Główny

Kifoza

Różnica między przepukliną dysku a występem dysku: różnica w objawach i leczeniu

W przypadku nieprawidłowego i nierównomiernego starzenia krążków międzykręgowych dochodzi do oddzielnych obszarów ich nierównomiernego odwodnienia. Prowadzi to do nierównych właściwości fizycznych dysków, a następnie do ich zniszczenia. Pojawiające się oznaki morfologiczne (pojawienie się wypukłości, przepuklin, pojawienie się osteofitów, kręgozmyk, zgrubienie więzadeł) powodują objawy osteochondrozy kręgosłupa. Bardzo ważne jest, aby w odpowiednim czasie odróżnić przepuklinę od wypukłości. Pozwala to określić strategię, taktykę leczenia, podać rokowanie.

Występy i przepukliny razem prowadzą do pojawienia się kliniki skomplikowanej osteochondrozy. Są to zespoły odruchowe - jest ich około 85% oraz ucisk, czyli tak zwana radikulopatia. Istnieje około 15% wszystkich przypadków dyskogennego bólu pleców.

Do zespołów odruchowych zalicza się tzw. Oznaki podrażnienia, objawiające się różnymi schorzeniami mięśniowymi, dystroficznymi i naczyniowymi. Zespoły uciskowe objawiające się głównie wypadaniem lub brakiem normalnej odpowiedzi sensorycznej lub motorycznej. Jeśli pierwsza grupa objawów charakteryzuje się bólem, parestezjami, zaburzeniami autonomicznymi, to objawy drugiej grupy będą już charakteryzować się strefami drętwienia i zmniejszonej wrażliwości, pojawieniem się niedowładów lub paraliżu, zaburzeń oddawania moczu.

Zwykle objawy odruchu utrzymują się znacznie dłużej, co prowadzi do pojawienia się pieczęci mięśni poprzecznie prążkowanych, tzw. Zespołu mięśniowo-powięziowego (mięśniowo-tonicznego), a przyczyną tego jest wysunięcie dysku. Przyczyną objawów kompresji są najczęściej przepukliny krążków międzykręgowych. Jaka jest różnica między wypukłością a przepukliną?

Co to jest wypukłość?

Każdy krążek międzykręgowy zbudowany jest z tkanki chrzęstnej, ale jego struktura jest niejednorodna. W środku znajduje się bardziej miękka, bardziej elastyczna tkanka zwana jądrem miażdżystym. Na obwodzie dysku chrząstka jest gęstsza, jest włóknista, jej włókna są ułożone koliście i przypominają liczne cienkie paski otaczające krążek w kole. To jest włóknista tkanka pierścienia włóknistego.

Zadaniem pierścienia włóknistego może być utrzymywanie dysku w granicach geometrycznych w celu złagodzenia obciążenia udarowego. Mówiąc prościej, jądro miażdżyste działa jak ciecz - amortyzator w lufie, a zewnętrzny włóknisty pierścień to żelazna obręcz, która jest przymocowana do tej lufy..

Kiedy pojawiają się obciążenia subkrytyczne, następuje tymczasowe odkształcenie dysków. Tkanki jądra miażdżystego są przemieszczane, ale po natknięciu się na zewnętrzny pierścień włóknisty odskakują i wracają na swoje miejsce. Ten proces jest możliwy w przypadku wysoce elastycznej, „młodej” tarczy. Ale z biegiem czasu, wraz z postępem odwodnienia, pewnego dnia obciążenie przekracza poziom krytyczny. Tkanki jądra miażdżystego nie wracają już na swoje miejsce, a kontur krążka zmienia jego normalną konfigurację. Tak powstaje wypukłość.

Ale jednocześnie elastyczność i siła zewnętrznych tkanek pierścienia włóknistego jest nadal wystarczająca, aby nie pęknąć i nie utrzymać tego występu, który czasami może sięgać nawet połowy obwodu krążka. Tak znaczny wzrost obszaru chrząstki powoduje ból, ponieważ zaczyna ściskać zakończenia nerwowe, pojawienie się wypukłości jest pewnym powodem pojawienia się zespołów odruchowych i mięśniowo-tonicznych.

Co to jest przepuklina?

Przepuklina, czyli przepuklina, jest kolejnym etapem rozwoju wypukłości, w większości przypadków rozwija się bezpośrednio z niej. Czysto od strony morfologicznej - przepuklina to otwarta wypukłość, w której zewnętrzny pierścień włóknisty jest zerwany, a wewnętrzna tkanka jądra miażdżystego nie jest już niczym skrępowana.

Najczęściej w odcinku lędźwiowo-krzyżowym kręgosłupa występują przepukliny. Tak, krążki międzykręgowe są tam grubsze, mocniejsze, ale też noszą duże obciążenie. Drugą najczęstszą lokalizacją przepuklin krążków międzykręgowych jest odcinek szyjny, ale w odcinku piersiowym przepukliny powstają znacznie rzadziej. Istnieje na to biomechaniczne wyjaśnienie: kręgosłup szyjny ma dyski, a kręgi nie są masywne, ale jednocześnie muszą zapewniać ruchomość głowy, która jest dość ciężką częścią ciała.

Jaka jest różnica między przepukliną a wypukłością dysku?

Z punktu widzenia budowy przepukliny różni się od wypukłości tylko rozdartymi włóknami pierścienia włóknistego, co jest naruszeniem jego integralności. Ta różnica w budowie wypukłości i przepukliny ma jednak daleko idące konsekwencje:

  • przy występach odległość krążka nie jest tak duża, a nacisk występu nie jest tak silny, aby zerwać więzadło podłużne tylne;
  • w przypadku przepuklin międzykręgowych tylne więzadło podłużne (w typowym miejscu) nie może już wytrzymać, pęka (perforuje), przepuklina wypadnie;
  • tkanka przepukliny krążka międzykręgowego cicho przenika do przestrzeni nadtwardówkowej, dotykając pobliskich korzeni rdzenia kręgowego i odpowiednich gałęzi tętnic korzeniowych lub korzeniowych;
  • w pierwszej kolejności nasilą się objawy odruchowego podrażnienia, które po wystąpieniu obrzęku i zablokowaniu przewodzenia impulsów neurologicznych przejdą na objawy utraty.

W jaki sposób przejawi się charakterystyczny obraz kliniczny stabilnego wypukłości i nowo powstałej przepukliny? Jakie znaki będą miały ze sobą wspólnego, a jakie - inne?

Objawy wypukłości i przepukliny

Oczywiście podane tutaj znaki będą raczej ogólne, warunkowe. W każdej konkretnej sytuacji klinicznej wszystko zależy od lokalizacji, nasilenia zmian w otaczających tkankach, obecności osteofitów, indywidualnej reakcji więzadeł, ich zmian zwłóknieniowych i tak dalej, aż do obecności współistniejącej patologii (cukrzyca).

Typowe objawy

Ogólnymi objawami stabilnego wypukłości i nowo powstałej przepukliny będą przede wszystkim bóle miejscowe na odpowiednim poziomie kręgosłupa. Najczęściej pojawia się lumbodynia lub lumbago, jako synonim ostrego korzeniowego bólu pleców. Rozwój zespołu bólowego wynika przede wszystkim z podrażnienia receptorów bólowych więzadła podłużnego tylnego.

Ten bolesny impuls będzie występował okresowo podczas wystawania, ponieważ dość często podrażnia więzadło tylne podczas ruchów, a zwłaszcza podczas zaostrzeń (hipotermia, niezręczny ruch).

Przepuklina znacznie bardziej podrażni więzadło lub je rozerwie. Spowoduje to bardzo silny ból, w którym aktywność fizyczna i zmiana pozycji są prawie niemożliwe (ostry atak lumbago).

W tym przypadku charakterystyczną cechą w obu przypadkach będzie napięcie mięśni przykręgowych lub przykręgowych. Podczas badania pacjent będzie miał zauważalną gładkość lordozy lędźwiowej, będzie miał ograniczoną ruchomość pleców, a przy badaniu palpacyjnym mięśnie przykręgowe będą gęste i bolesne, szczególnie po stronie dotkniętej chorobą.

Występ, szczególnie lekko wyrażony, przestaje drażnić więzadło, ostry ból szybko znika, pozostaje tylko jego składnik mięśniowy. Przepuklina raz zerwana spowoduje ostry ból, który następnie zmieni swój charakter wraz z pojawieniem się uciskowych objawów wypadnięcia. Komponent mięśniowy w przypadku przepukliny będzie jeszcze wyraźniejszy.

Różnice w objawach

Charakterystyczną cechą przepukliny dysku będzie szybkie wystąpienie objawów dyskogennego zapalenia korzonków nerwowych, czyli zapalenia korzeni na poziomie segmentalnym. W przypadku wypukłości bolesne impulsy nie są wystarczająco silne, aby wywołać odruchowy obrzęk, niedokrwienie i obrzęk okolicy wokół zniszczenia dysku.

W przypadku przepukliny obrzęk tkanek miękkich w pobliżu otworu międzykręgowego jest dość silny, a na początku, w pierwszym dniu przepukliny, występuje również zespół podrażnienia korzeni kręgosłupa. Daje to objawy na odpowiednim poziomie. Dlatego oprócz ostrego bólu pleców pacjenci doświadczają różnych bólów przewodzenia. Tak więc, wraz z rozwojem przepukliny kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, klasyczny będzie bardzo silny lumbago wzdłuż tylnej i bocznej powierzchni uda do dołu podkolanowego lub nawet do stopy, pojawienie się oznak podrażnienia wrażliwych zakończeń, takich jak pełzanie. Towarzyszy temu wyraźne napięcie mięśni pleców i ograniczona ruchomość..

Lokalizacja objawu bólu.

Wraz z tym stopniowo będą postępować objawy kolejnego etapu zaburzeń neurologicznych - utraty funkcji czuciowych i motorycznych..

W tym przypadku mówimy o segmentowych zaburzeniach wrażliwości i ruchu. Jednocześnie niedowład częściowy, paraliż częściowy lub niedowład mięśni rozwija się bardzo szybko, czasami dosłownie kilka minut po urazie, niezręcznym ruchu lub pojawieniu się ostrego bólu. Osoba nie może od razu nadepnąć na nogę. Przy jednoczesnym zamknięciu tętnicy korzeniowej, która znajduje się w kanale kręgowym wraz z odpowiednim odcinkowym nerwem rdzeniowym, występuje ostre drętwienie.

W rezultacie u pacjenta mogą wystąpić zaburzenia ruchowe, takie jak porażenie prostowników stopy, chód koguta związany z uszkodzeniem nerwu strzałkowego. W takim przypadku pacjent podniesie wysoko nogę, ponieważ stopa zwisa. Kiedy spróbujesz położyć tę nogę na podporze, stopa zwisa do przodu, a następnie uderzy palcem w podłogę z niemożnością kontrolowania obniżenia stopy.

U pacjenta z przepukliną mogą wystąpić inne zespoły kompresyjno-niedokrwienne związane na przykład z sekwestracją przepuklin, takie jak dysfunkcja rdzenia kręgowego lub zespół ogona końskiego, ale są one omówione oddzielnie. Ich przyczynę można uznać za najpoważniejsze zaburzenia neurologiczne, które są możliwe tylko w przypadku przepukliny. Będzie dotyczył ostrego udaru kręgosłupa typu niedokrwiennego związanego z ostrym brakiem krążenia mózgowo-rdzeniowego..

Podstawowe zasady diagnozy

Pomimo tego, że powyżej opisane zostały tylko objawy kliniczne, jedyną drogą, która pozwala dokładnie i rzetelnie odróżnić wypukłość od przepukliny, są techniki neuroobrazowania, a przede wszystkim rezonansu magnetycznego (MRI). Ważne jest, aby natężenie pola magnetycznego na pierścieniu tomografu wynosiło co najmniej 1,5 T. Takie napięcie umożliwia rozróżnienie minimalnych wymiarów formacji, równych 1 mm, to wystarczy do prawidłowej diagnozy morfologicznej wypukłości lub przepukliny. Inne rutynowe metody diagnostyczne, takie jak prześwietlenia rentgenowskie, a nawet mielografia, będą nieskuteczne, ponieważ nie mogą pokazać tkanki chrzęstnej, a tym samym natury procesu..

Czy jest różnica w traktowaniu?

Oczywiście istnieje różnica w strategii i taktyce leczenia. Przepukliny są często operowane, a każdy rodzaj chirurgicznego leczenia przepukliny, jeśli jest wskazany, jest bardziej skuteczny niż metody zachowawcze. Tak więc w USA co roku wykonuje się ponad 200 tysięcy różnych operacji przepukliny krążka międzykręgowego, w Niemczech około 30 tysięcy. W innych rozwiniętych krajach Europy Zachodniej, np. W Czechach, również liczba operacji jest duża, ze względu na zastosowanie nowoczesnych technologii, powszechne wprowadzanie endoprotezoplastyki krążków oraz wysoką jakość życia pacjentów nawet w długim okresie pooperacyjnym..

Schemat instalacji implantu.

Początkowo wypukłości i przepukliny pierwszego dnia - dwa z nich będą leczone w ten sam sposób, w celu złagodzenia istniejącego zespołu ostrego bólu, normalizacji ukrwienia mięśni pleców, aw przypadku przepukliny - zapobieżenia wystąpieniu obrzęku, niedokrwieniu segmentowych korzeni i naczyń oraz wystąpieniu objawów wypadania. W przypadku progresji ostrego deficytu neurologicznego, objawów mielopatii, pacjent jest kierowany na operację z pilnych wskazań.

W tym celu stosuje się następujące metody leczenia:

  • stosowanie NLPZ w krótkich cyklach domięśniowych, a następnie przejście na formy doustne;
  • stosowanie ośrodkowo działających środków zwiotczających mięśnie;
  • powołanie kremów, żeli i maści lokalnie;
  • w pierwszych - drugich dniach - odmowa rozgrzewki w celu uniknięcia progresji obrzęku i bólu;
  • w przypadku nieskuteczności - wyznaczenie diuretyków oszczędzających potas w celu złagodzenia obrzęków, wykonanie przykręgowych blokad nowokainy, w tym z GCS, powołanie leków przeciwbólowych;
  • gdy zespół bólowy przechodzi w ból neuropatyczny, z pojawieniem się pieczenia, hiperpatii, zaleca się dodanie leków przeciwdrgawkowych, przeciwdepresyjnych.

Chondroprotektory stosowane doustnie (chondroityna, preparaty glukozaminy) nie wykazały popartej dowodami skuteczności w leczeniu skomplikowanych postaci osteochondrozy kręgosłupa.

MRI i RTG po implantacji.

Po poprawieniu kondycji i uzyskaniu remisji (zwykle dzieje się to trzeciego lub piątego dnia) konieczne jest zastosowanie racjonalnego schematu ortopedycznego, noszenie półsztywnego gorsetu, opanowanie prawidłowych ruchów, rozpoczęcie ćwiczeń terapeutycznych i odpowiednich ćwiczeń w celu zmniejszenia zastoju w głębokich warstwach mięśni pleców i wyeliminowania - zespół bólowy. Następnie dochodzą fizjoterapeutyczne metody leczenia, trakcja podwodna, elektroforeza, magnetoterapia, różnego rodzaju masaże lecznicze. Wraz z tym stosowane są techniki akupunktury, aw długotrwałym okresie rehabilitacji wskazane jest leczenie sanatoryjne w uzdrowiskach balneologicznych..

Wskazania do operacji

Oczywiście radykalne usunięcie pojedynczego przepukliny dysku wskazane jest tylko w stanach wysokiego rozwoju medycyny, na tle przestrzegania przez pacjenta zasad zdrowego trybu życia, kiedy wystąpienie przepukliny dysku początkowo traktowane jest jako zdarzenie nagłe. Jeśli większość osób w wieku dorosłym nie ma nadwagi, to pacjent nie ma obciążającego czynnika nawrotu, a leczenie chirurgiczne jest postrzegane zarówno przez lekarza, jak i przez pacjenta, jako najlepsze rozwiązanie problemu..

Bezpośrednie wskazanie do operacji.

W warunkach domowych nie ma systematycznego podejścia związanego z wykonywaniem planowanych interwencji chirurgicznych ze wskazań ogólnych. Z reguły przy wypukłości występuje przewlekły, nawracający przebieg, ból, chociaż powraca, ale z zaostrzeniami, które najczęściej wiążą się z nagłymi ruchami i hipotermią, a pacjenci domowi są bardzo cierpliwi i wolą komunikować się z chirurgami tylko w przypadku bezpośredniego zagrożenia życia.

Według badań Vroomena i współpracowników (2002) stwierdzono, że 73% pacjentów z przepukliną międzykręgową odcinka lędźwiowego kręgosłupa odnotowało znaczną poprawę samopoczucia po 12 tygodniach od wystąpienia pierwszych objawów, bez żadnej operacji.

Ale zawsze należy pamiętać, że ulga w przepuklinach jest tymczasowa i przeważnie istnieje ryzyko dalszego urazu, a także zapalenia korzeni nerwowych. Obecnie wskazaniami do leczenia operacyjnego przepuklin, a nawet wypukłości są:

  • nieskuteczność terapii przeciwzapalnej, uporczywe utrzymywanie się ostrego bólu pleców przez miesiąc po zaostrzeniu lub utworzeniu przepukliny;
  • postępujący spadek siły nóg (odpowiednio w ramionach lub mięśniach tułowia, lokalizacja przepukliny);
  • postępujący spadek wrażliwości lub rozszerzenie strefy drętwienia.

Jak widać, wśród tych wskazań nie ma pilnych wskazań, które wskazywałyby na zaangażowanie w proces rdzenia kręgowego lub struktur ogona końskiego. Tutaj mówimy o trwającym ucisku korzeni przepuklinowych na poziomie lokalnym.

Z reguły w chirurgii stosuje się standardowe techniki - discektomię, mikrodiscektomię, leczenie endoskopowe małych wypukłości, wyłuszczenie laserem. W przypadku dużych przepuklin międzykręgowych jedną z najlepszych metod operacyjnych zachowujących wysoką jakość życia jest discektomia, a następnie endoprotetyka krążka międzykręgowego..

Jaka jest różnica między wypukłością a przepukliną krążków międzykręgowych?

Choroby kręgosłupa nie są obecnie rzadkością. Osteochondroza w 90% przypadków jest przyczyną bólu pleców, a jej następstwem są wypukłości i przepukliny. Ogólnie przyjmuje się, że jest to jedna i ta sama choroba, różniąca się różnym stopniem rozwoju, a aby zrozumieć, w jaki sposób wypukłość różni się od przepukliny krążków międzykręgowych, należy dowiedzieć się, czym jest wypukłość i czym jest przepuklina, a także jakie są ich cechy.

Co to jest wypukłość?

W plecach osoby między kręgami znajdują się dyski, które zmniejszają nacisk na kręgosłup, a także zwiększają siłę i elastyczność kręgosłupa. Z kolei krążek międzykręgowy składa się z mocnego włóknistego pierścienia, wewnątrz którego znajduje się jądro miażdżyste w stanie półpłynnym. Wypukłość dysku to „wypukłość” krążka międzykręgowego poza kręgosłup. Pierścień zwłóknieniowy ma pewną wytrzymałość na rozciąganie, aw przypadku wyczerpania tej granicy krążek międzykręgowy jest zdeformowany i tworzy wypukłość.

Dopóki włóknisty pierścień nie jest nienaruszony lub występ nie przekracza 5 mm, lekarze diagnozują występ. W tym przypadku jądro krążka znajduje się w pierścieniu włóknistym. Jeśli na tym etapie nie zostaną podjęte działania w celu wyeliminowania patologii, rozwiną się procesy zwyrodnieniowe, a ucisk na krążek międzykręgowy ostatecznie doprowadzi do rozwoju przepukliny..

Przyczyny i objawy

Głównym powodem powstania choroby są procesy zwyrodnieniowe kręgosłupa, w których tkanki krążka tracą wilgoć i stają się mniej elastyczne. Z tego powodu funkcja amortyzująca krążków międzykręgowych pogarsza się, są one bardziej ściśnięte. Ponadto lekarze uważają, że niewłaściwe podnoszenie ciężarów, zła postawa, brak równowagi w procesach metabolicznych i silny stres przyczyniają się do powstawania i rozwoju wypukłości dysku. Eksperci przypisują objawom następujące czynniki:

  • Częste zawroty głowy i bóle głowy;
  • Ból w miejscu uszkodzenia dysku;
  • Drętwienie kończyn;
  • Spada ciśnienie krwi.

Ból szyi i tyłu głowy występuje z występem w odcinku szyjnym kręgosłupa. Często pacjent może odczuwać drętwienie i osłabienie rąk. Ból w środku lub wewnątrz pleców pojawia się z wypukłością w okolicy klatki piersiowej. W tym samym czasie pacjent czuje się zawstydzony i głuchy. Wypukłości w odcinku lędźwiowym kręgosłupa powodują ból w dolnej części pleców. Pacjent odczuwa sztywność i osłabienie nóg. Mogą wystąpić trudności w oddawaniu moczu. Wypukłość jest mała i może przebiegać bezobjawowo. Choroba objawia się w zależności od lokalizacji i indywidualnych cech organizmu..

Co to jest przepuklina?

W przypadku przepukliny krążka międzykręgowego uszkodzony pierścień włóknisty nie może znieść nacisku i pęka. Dość często przez pęknięcia i pęknięcia jądro dostaje się do kanału kręgowego, co z kolei może prowadzić do uszczypnięcia nerwów w rdzeniu kręgowym..

Jeśli w odcinku szyjnym pojawi się przepuklina, dopływ krwi do mózgu pogarsza się, pojawiają się zawroty głowy i pogarsza się pamięć. Choroba może powodować zapalenie korzonków szyi, a jeśli rdzeń kręgowy jest ściśnięty, możliwy jest paraliż. W okolicy klatki piersiowej przepuklina przyczynia się do rozwoju nerwobólów międzyżebrowych. Problemy z narządami miednicy pojawiają się z przepukliną kręgosłupa lędźwiowego. W niektórych przypadkach pacjentowi trudno jest się poruszać, chodzić, a nawet siedzieć z powodu bólu, może wystąpić paraliż nóg.

Głównym powodem powstania przepukliny między kręgami jest brak lub niewłaściwe leczenie wypukłości. W wyniku urazu kręgosłupa może również pojawić się przepuklina. Czynniki ryzyka przyczyniające się do rozwoju przepukliny, eksperci obejmują:

  • Siedzący i nieaktywny tryb życia;
  • Zbyt duży wysiłek fizyczny na kręgosłup;
  • Krzywa postawa;
  • Nadwaga;
  • Długa jazda samochodem.

W przypadku braku odpowiedniego i terminowego leczenia przepuklina dysku często prowadzi do poważnych konsekwencji w organizmie. Patologia upośledza pracę serca, może stać się pierwotną przyczyną chorób takich jak zapalenie oskrzeli, korzonków nerwowych i żołądka. Ponadto przepuklina upośledza krążenie krwi w mózgu i może powodować udary..

Największe niebezpieczeństwo przepukliny dysku występuje w przypadku ucisku rdzenia kręgowego i może prowadzić do utraty czucia lub paraliżu.

Jaka jest różnica między wypukłością a przepukliną?

Wypukłość to niewielki występ do 5 mm, w którym włóknisty pierścień nie jest jeszcze uszkodzony, a przepuklina to pęknięcie pierścienia krążka z utworzeniem wypukłości większej niż 5 mm. Objawy obu chorób są podobne: bóle pleców, okresowe zawroty głowy, drętwienie kończyn i trudności w poruszaniu się, jednak w przypadku przepukliny objawy są jaśniejsze, a odczucia bólu są znacznie silniejsze.

Diagnoza chorób

W przypadku obu patologii diagnoza jest taka sama. Chirurg ortopeda przeprowadza wywiad i przeprowadza oględziny. Następnie wykonuje się badanie metodą rezonansu magnetycznego, dzięki któremu można określić położenie i wielkość wypukłości, a także prześwietlenia, aby wykluczyć inne choroby. Po otrzymaniu wszystkich danych lekarz stawia diagnozę - wypukłość lub przepuklina i określa wymagany przebieg leczenia.

Metody leczenia

W obu sytuacjach po wykryciu choroby należy ograniczyć wszelką aktywność fizyczną, rozpocząć ćwiczenia terapeutyczne i przejść kursy masażu. W szczególnie zaawansowanych przypadkach lekarze przepisują zastrzyki poprawiające jakość tkanki chrzęstnej, zwiększające jej elastyczność i odporność na ucisk.

Delikatny, mechaniczny efekt na plecach podczas masażu stymuluje przepływ składników odżywczych do komórek. Efekt dotykowy pomaga wzmocnić mięśnie, neutralizuje zaciski, łagodzi ból i eliminuje dyskomfort.

Gimnastyka lecznicza przywraca naturalną pozycję kości i chrząstki, wzmacnia gorset mięśniowy, zwiększa elastyczność kręgów.

Rozciąganie kręgosłupa podczas protruzji to kolejna metoda leczenia, którą przeprowadza się na specjalnym stole u ortopedy lub pod wodą. W pierwszym przypadku pacjent jest mocowany na stole za pomocą specjalnych pasów, jednocześnie rozciągając kręgosłup. Podczas zabiegu podwodnego do korpusu mocowane są specjalnie zaprojektowane obciążniki, które są poziome, a dzięki sile wyporu wody kręgosłup jest wyciągany bezboleśnie..

Obecnie najskuteczniejszą metodą leczenia przepukliny jest operacja. W pierwszym miesiącu po operacji pacjenci nie powinni podnosić ciężarów powyżej 5 kg ani doświadczać intensywnego wysiłku fizycznego. Ponadto ortopedzi przepisują masaż, terapię ruchową i pływanie. Zaledwie miesiąc później pacjenci mogą wrócić do swojego zwykłego trybu życia, zacząć uprawiać sport.

Jak wspomniano powyżej, kluczowymi różnicami między protruzją a przepukliną dysku są rozmiar wypukłości, nasilenie objawów i uszkodzenie tkanki dysku. Nie zapominajmy, że przepuklina jest konsekwencją wypukłości, która rozwija się w wyniku przedwczesnego lub właściwego leczenia i może zostać usunięta tylko przez chirurga, natomiast wypukłość może skutecznie leczyć masażem, gimnastyką i trakcją przez ortopedę.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kręgarz, traumatolog ortopeda, terapeuta ozonowy. Metody leczenia: osteopatia, relaksacja poizometryczna, zastrzyki dostawowe, miękka technika manualna, masaż tkanek głębokich, technika przeciwbólowa, kranioterapia, akupunktura, dostawowe podawanie leków.

Rozproszony występ dysku l4-l5

Wystające dyski kręgosłupa szyjnego

Leczenie przepukliny Schmorla odcinka lędźwiowego kręgosłupa

Pływanie z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa

4 różnice między wypukłością a przepukliną

Przepuklina i wypukłość to choroby, które wpływają na krążki międzykręgowe i rozwijają się z osteochondrozą, uszkodzeniami mechanicznymi lub innymi patologiami kręgosłupa. Charakteryzują się specyficznym obrazem klinicznym i bez leczenia mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Główną różnicą między chorobami są procesy zwyrodnieniowe zachodzące w krążku kręgowym. Oferujemy rozważenie cech każdej patologii, zastosowanych schematów diagnostycznych i skutecznych metod leczenia.

Co to jest wypukłość?

Wypukłość to „wypukłość” krążka międzykręgowego poza kręgosłup. Rozpoznanie stawia się pod warunkiem, że włóknisty pierścień jest zdeformowany, ale zachował swoją integralność lub występ nie przekracza 5 mm.

Uwaga! Według statystyk patologia ta występuje u 1/2 populacji w wieku powyżej 30 lat..

Kliniczny obraz wypukłości wyrażają określone objawy:

  • miejscowy zespół bólowy,
  • ostre skoki ciśnienia krwi,
  • drętwienie kończyn dolnych,
  • ucisk i dyskomfort w dotkniętym obszarze,
  • bóle głowy,
  • ogólna słabość.

Formy wypukłości:

Brzuszny

Wypychanie do przodu

ImięOpisObjawy
GrzbietowyObserwuje się przemieszczenie do kanału kręgowegoUcisk zakończeń nerwowych wywołuje zespół intensywnego bólu
BocznyPrzesunięcie w prawo lub w lewoCharakteryzuje się bezobjawowym obrazem klinicznym i brakiem powikłań
Według statystyk jest mniej powszechny niż inne formy wypukłości, a także występy boczne praktycznie się nie manifestują

W celu skutecznego leczenia wypukłości ważne jest określenie nie tylko lokalizacji patologii, ale także formy jej manifestacji..

Co to jest przepuklina?

Przepuklina to przemieszczenie fragmentu zdeformowanego krążka międzykręgowego. Pierścień włóknisty nie wytrzymuje nacisku, co prowadzi do jego pęknięcia. W 68-73% przypadków patologia jest zlokalizowana w kręgosłupie lędźwiowym.

Obraz kliniczny przepukliny nie różni się treścią od symptomatologii wypukłości, ale wyraża się znacznie intensywniej. Ponadto istnieją określone znaki (w zależności od lokalizacji patologii):

  • nerwoból międzyżebrowy (z uszkodzeniem okolicy klatki piersiowej),
  • problemy z oddawaniem moczu (wraz z rozwojem wypukłości w odcinku lędźwiowym),
  • zapalenie korzonków szyi (przepuklina kręgosłupa szyjnego).

W ciężkich przypadkach i bez odpowiedniego leczenia pacjentowi trudno jest się poruszać z powodu zespołu bólowego, nie wyklucza się paraliżu kończyn dolnych.

Jak je odróżnić?

Brak odpowiedniego leczenia wypukłości krążka międzykręgowego jest czynnikiem prowokującym powstawanie przepukliny. Jednak przepuklina nie może zmienić się w wypukłość nawet przy skutecznej terapii zachowawczej..

Różnice między przepukliną a protruzją:

Przepuklina międzykręgowaWystęp krążka międzykręgowego
Rozmiar wybrzuszenia
Więcej niż 5 mmMniej niż 5 mm
Obraz kliniczny
Wyrażony w zależności od stadium patologiiPrzejawia się słabo, w niektórych przypadkach może być nieobecny
Leczenie
Konserwatywny, ale zgodnie ze wskazaniami dozwolona jest interwencja chirurgicznaKonserwatywne (fizjoterapia, farmakoterapia itp.)
Stan jądra miażdżystego
Wykracza poza pierścień włóknistyNie zmienia

Przyczyny i objawy

Dyski międzykręgowe to rodzaj elastycznych „wkładek” umieszczonych pomiędzy kręgami w celu amortyzacji wstrząsów. Składają się z półpłynnego jądra miażdżystego i pierścienia włóknistego, które z przepukliną lub wypukłością tracą swoją dawną elastyczność i osłabiają.

Główną przyczyną patologii są procesy zwyrodnieniowe prowadzące do zmniejszenia odporności zawartości dysku. Główne przyczyny wypukłości i przepukliny:

  • nadmierny nacisk na kręgosłup,
  • niewłaściwe podnoszenie ciężkich ładunków,
  • patologia kręgosłupa (skolioza itp.),
  • osłabienie gorsetu mięśniowego,
  • niedobór pierwiastków śladowych niezbędnych do odbudowy tkanki chrzęstnej.

Bez odpowiedniego leczenia, występ będzie stopniowo powiększał się, powodując powolne przemieszczanie się krążków i deformację pierścienia włóknistego. Charakterystyczne objawy przepukliny lub wypukłości nasilają się wraz z rozwojem patologii (zespół bólowy, drętwienie, dyskomfort itp.).

Wideo

Co to jest wypukłość kręgosłupa i dlaczego jest mylona z przepukliną.

Jak zdiagnozować?

Diagnostyka rozpoczyna się od wykonania wywiadu - ortopeda określa objawy patologii, czas ich trwania i intensywność manifestacji. Podczas oględzin specjalista czuje plecy (może poprosić osobę o wykonanie bocznych skrętów, skrętów itp.).

Schematy diagnostyczne dla wypukłości i przepukliny:

  • Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Pozwala uzyskać dokładne informacje o wielkości, kształcie i lokalizacji patologii;
  • Tomografia komputerowa (CT). Stworzenie trójwymiarowego modelu z wykorzystaniem graficznych obrazów dotkniętego obszaru;
  • Badanie rentgenowskie. Konieczne jest sporządzenie obrazu klinicznego i wykluczenie innych patologii.

Terminowe i prawidłowe rozpoznanie chorób kręgosłupa jest kluczem do skutecznego leczenia w przyszłości.

Jak traktować?

Celem leczenia przepuklin i protruzji jest przywrócenie ruchu i elastyczności krążków. Leczenie zachowawcze i chirurgiczne ma na celu zapobieganie procesom zwyrodnieniowym w tkankach i przywracanie wrażliwości zakończeń nerwowych.

Metody leczenia potruzji:

  • Terapia lekowa. Przepisywane są leki przeciwbólowe, zmniejszające przekrwienie i leki przeciwzapalne. Można stosować leki chondoprotekcyjne;
  • Fizjoterapia. Główne zajęcia to laseroterapia i magnetoterapia, masaże, kąpiele błotne, terapia manualna;
  • Trakcja kręgosłupa (metoda sprzętowa). Ma na celu wyeliminowanie kompresji krążka międzykręgowego i zapobieżenie kompresji zakończeń nerwowych;
  • Uzdrawianie sprawności.

Pomaga wzmocnić gorset mięśniowy i poprawić mikrokrążenie.

Metody leczenia przepukliny:

  • Zastrzyki przeciwbólowe / blokady kręgosłupa. Są stosowane w okresie zaostrzenia, w innych przypadkach pokazano tabletki;
  • Zestaw ćwiczeń terapeutycznych. W przypadku przepukliny terapia ruchowa ma szeroki zakres przeciwwskazań, dlatego powinna być prowadzona pod nadzorem specjalisty;
  • Leki chondoprotekcyjne (zwykle chondrolon i chondroksyd). Zapewniają normalne tworzenie tkanki chrzęstnej;
  • Interwencja chirurgiczna (endoskopia, mikrochirurgia itp.). Wskazanie - uszkodzenie narządów wewnętrznych i nieskuteczność leczenia zachowawczego.

Zaleca się stosowanie środków zachowawczych w połączeniu, aby zapewnić skuteczność leczenia.

Jakie są komplikacje?

Do czego prowadzi wypukłość:

  • ucisk zakończeń nerwów rdzeniowych,
  • drętwienie i dyskomfort kończyn dolnych,
  • przepuklina dysku.

Do czego prowadzi przepuklina:

  • dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych,
  • zapalenie korzonków nerwowych,
  • przewlekłe zapalenie oskrzeli,
  • zapalenie trzustki,
  • dysfunkcja narządów miednicy,
  • zaburzenie wrażliwości kończyn.

Skuteczne leczenie patologii kręgosłupa to szansa na uniknięcie powikłań i trudnych do rozwiązania problemów zdrowotnych.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze zapobiegające pojawianiu się patologii kręgosłupa (przepuklina / wypukłość):

  • Prawidłowe odżywianie - zbilansowana dieta zawierająca normalną ilość witamin i minerałów;
  • Aktywność fizyczna - codzienne ćwiczenia oraz ćwiczenia rozciągające i wzmacniające gorset mięśniowy;
  • Coroczne badanie przez neurologa za pomocą MRI - okazja do terminowej identyfikacji procesu patologicznego;
  • Odmowa nadmiernie wysokich obciążeń, prawidłowe podnoszenie ciężkich przedmiotów i ładunków, regularny odpoczynek.

Tak więc wypukłość jest początkowym etapem przepukliny, kiedy włóknisty pierścień i jego zawartość są zdeformowane, ale zachowują integralność. W przypadku przepukliny zawartość jądra miażdżystego wystaje, utrudniając funkcjonowanie narządów wewnętrznych i ściskając zakończenia nerwowe.

Tylko terminowe i skuteczne leczenie wypukłości pozwoli uniknąć jego przekształcenia w wypukłość przepuklinową i związanych z tym powikłań. W celu postawienia diagnozy i leczenia poproś o pomoc ortopedy lub kręgarza.

Jeśli znajdziesz błąd, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter. Na pewno to naprawimy, a będziesz miał + karmę

Jaka jest różnica między wypukłością a przepukliną krążków międzykręgowych?

Wypukłość i przepuklina krążka międzykręgowego (międzykręgowego) to patologie kręgosłupa charakteryzujące się przemieszczeniem jądra krążka miazgi poza błonę włóknistą, która ma kształt koła i składa się z tkanki łącznej.

W prawie 90% przypadków wypukłość i przepuklina kręgosłupa są powikłaniem przewlekłej osteochondrozy, choroby, w której dochodzi do dystroficznych zmian w strukturze krążka międzykręgowego, głównie z powodu naruszenia odżywiania chrząstki i zmniejszenia elastyczności płytek chrzęstnych na tle intensywnego odwodnienia. Pomimo tego, że przepukliny i wypukłości międzykręgowe są patologiami chirurgicznymi, leczenie zawsze rozpoczyna się od stosowania metod zachowawczych: korekta diety, przyjmowanie leków, masaż, terapia ruchowa, terapia manualna, fizjoterapia.

Mechanizm powstawania przepukliny i wypukłości

Ludzki kręgosłup jest centralną częścią osiowego szkieletu, który obejmuje również kości szyi i czaszki, żebra i mostek. Składa się z 33 (u niektórych osób - 34) kręgów kostno-chrzęstnych, z których każdy ma ciało, łuk i wyrostek.

Kręgi otaczają rdzeń kręgowy, a ich procesy łączą się z mięśniami, które zakotwiczają kręgosłup i utrzymują go w anatomicznie prawidłowej pozycji. Między kręgami znajdują się krążki międzykręgowe - elementy tkanki łącznej wypełnione galaretowatą miazgą (jądro miażdżyste), która ma konsystencję galaretowatą.

Jądro dysku jest umieszczone w gęstej włóknistej błonie, która jest również nazywana pierścieniem włóknistym (ponieważ jest okrągła). Na górnej i dolnej powierzchni krążka znajdują się białe chrzęstne płytki w kształcie pierścieni, przez które podawana jest miazga.

Dyski międzykręgowe pełnią ważne funkcje, od których zależy nie tylko ruchliwość człowieka, ale także praca niektórych narządów wewnętrznych, na przykład pęcherza i innych narządów miednicy małej. Najważniejsze z nich to:

  • zwiększona odporność na obciążenie osiowe (pionowe);
  • łagodzenie obciążeń mocy i wstrząsów podczas biegania, skakania, chodzenia, podczas potrząsania (funkcja amortyzacji);
  • zapewnienie elastyczności kręgosłupa i jego ruchomości.

Składniki odżywcze (w szczególności kolagen), witaminy, minerały, woda są dostarczane do krążka międzykręgowego przez liczne naczynia krwionośne, które przechodzą przez trzon kręgu w dużych ilościach. Jeśli odżywianie płytek chrzęstnych jest zaburzone, dysk ulega odwodnieniu, zmniejsza się jego jędrność i elastyczność. Z biegiem czasu prowadzi to do zmniejszenia wysokości krążka międzykręgowego (zwykle ta liczba może osiągnąć 10-11 mm), deformacji pobliskich kręgów, ucisku kręgosłupa i zmiażdżenia dysku.

Pod naciskiem ciał sąsiednich kręgów dysk zostaje ściśnięty, a jądro miażdżyste (wraz z włóknistą błoną) zostaje przemieszczone. Powstaje wypukłość, która nazywa się wypukłością.

Jeśli choroba postępuje, w zewnętrznej powłoce mogą powstawać pęknięcia. Przemieszczenie miazgi poza włóknistą błonę przez powstałe pęknięcia i dziury nazywane jest przepukliną.

Jeśli chcesz bliżej poznać budowę ludzkiego kręgosłupa, a także wziąć pod uwagę jego działy, funkcje i profilaktykę chorób, możesz przeczytać o tym artykuł na naszym portalu.

Przyczyny patologii

Głównym czynnikiem odgrywającym decydującą rolę w patogenetycznym mechanizmie powstawania przepuklin i wypukłości jest osteochondroza. Osteochondroza odnosi się do przewlekłych patologii kręgosłupa, charakteryzujących się postępującą dystrofią i deformacją krążków międzykręgowych iw różnym stopniu jest wykrywana u co trzeciej osoby powyżej 30 roku życia.

Sercem zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w płytkach chrzęstnych jest naruszenie krążenia krwi w naczyniach rdzenia kręgowego i kręgosłupa, przez które tlen i składniki odżywcze są dostarczane do krążka międzykręgowego. Następujące czynniki mogą mieć wpływ na takie naruszenia:

    nieracjonalne obciążenia mięśni podtrzymujących kręgosłup (zwiększona aktywność fizyczna, praca w pozycji pochylonej lub siedzącej, brak rozgrzewki na początku treningu sportowego itp.);

Występy są charakterystyczne dla osteochondrozy stopnia 1-2, kiedy procesy zwyrodnieniowo-dystroficzne w chrząstce międzykręgowej można łatwo skorygować metodami zachowawczymi. Na tym etapie pacjentom przepisuje się zastrzyki chondroprotektorów (rzadziej - hormony glukokortykosteroidowe), leki przeciwbólowe, terapię ruchową, masaż.

Jeśli pacjent odczuwa ból lub okresowo stosuje środki przeciwbólowe (często - w nieracjonalnie wysokich dawkach), bez podejmowania jakichkolwiek działań w celu przywrócenia prawidłowego krążenia i wyeliminowania niedoboru niezbędnych pierwiastków, choroba będzie postępować.

Ostra dystrofia krążka międzykręgowego prowadzi do zmniejszenia gęstości błony włóknistej i jej pęknięcia. Tak powstaje przepuklina międzykręgowa - jedno z najpoważniejszych powikłań osteochondrozy, gdy przebieg jest zaawansowany, wymagający zastosowania chirurgicznych metod leczenia.

Uwaga! Tworzenie się wypukłości i przepuklin międzykręgowych można również ułatwić nosząc ciasną, ściskającą bieliznę i ubranie, stosując materace i poduszki o niskiej sztywności oraz nosząc torbę na ramieniu (z jednej strony). Dla pracowników biurowych, którzy większość czasu spędzają przy komputerze, ważny jest wybór odpowiedniego fotela komputerowego (powinien mieć średnią sztywność siedziska i anatomiczny kształt oparcia) oraz monitorować wielkość mebli do własnej wysokości i budowy..

Przepuklina i wypukłość: jaka jest różnica?

Zarówno przepuklina międzykręgowa, jak i wypukłość krążka międzykręgowego stanowią wypukłość jądra miażdżystego, tylko w jednym przypadku pęknięcie błony włóknistej, w drugim nie. Konwencjonalnie stosuje się również klasyfikację według wielkości występu: jeśli wybrzuszenie nie przekracza 5 mm, uważa się je za występ; wybrzuszenie większe niż 5 mm jest klasyfikowane jako przepuklina.

Charakterystyka porównawcza przepuklin międzykręgowych i wypukłości

Wymiary.≤ 5 mm.≥ 6 mm. Integralność pierścienia włóknistego.Jest zbawiony. Jądro miażdżyste zostaje przemieszczone wraz z błoną włóknistą.Naruszony. W włóknistej membranie tworzą się pęknięcia i rozdarcia, do których przesącza się miazga. W ciężkich przypadkach możliwe jest całkowite pęknięcie pierścienia włóknistego. Skuteczność leczenia zachowawczego.Ponad 60%, z zastrzeżeniem stosowania złożonych schematów leczenia, w tym terapii ruchowej, masażu, farmakoterapii, fizjoterapii.20-50% (w zależności od wielkości występu, jego lokalizacji, stopnia kompresji zakończeń nerwowych). Etap osteochondrozy.1-2 etap.3-4 etap. Nasilenie objawów klinicznych.Słabe lub umiarkowanie ciężkie objawy. W niektórych przypadkach wypukłości są wykrywane przypadkowo podczas badania rentgenowskiego kręgosłupa.Objawy są silnie wyrażone, dominują objawy neurologiczne (zespół korzeniowy).

Jeśli chcesz dokładniej poznać rodzaje wypukłości kręgosłupa, a także rozważyć objawy, przyczyny, diagnozę i leczenie, przeczytaj artykuł na ten temat na naszym portalu.

objawy i symptomy

Przepukliny i wypukłości mają pewne różnice w symptomatologii. Jeśli występ jest mały (nie więcej niż 1-2 mm), pacjent może w ogóle nie zauważyć żadnych oznak, a patologia jest wykryta przypadkowo podczas wykonywania zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa. Wypukłości większe niż 2 mm mogą objawiać się umiarkowanymi objawami klinicznymi. Następujące objawy są najbardziej typowe dla tej patologii:

    zespół bólowy o słabym lub umiarkowanym nasileniu, którego lokalizacja zależy od tego, która część kręgosłupa jest wypukłością (ból może promieniować również do innych części ciała, na przykład z wysunięciem okolicy lędźwiowej, zespół bólowy często występuje w pachwinie i nogach);

W przypadku przepukliny wszystkie te objawy utrzymują się i mają większą intensywność. Ból z przepukliną międzykręgową może być na tyle silny, że pacjent jest zmuszony ograniczyć poziom nawykowej aktywności ruchowej (w ciężkich przypadkach możliwe jest całkowite unieruchomienie).

Jeśli chcesz wiedzieć, jakie są objawy przepukliny kręgosłupa u kobiet, a także zastanowić się nad przyczynami pojawienia się, profilaktyki i leczenia, możesz przeczytać o tym artykuł na naszym portalu.

Ból przepuklinowy jest spowodowany uciskiem korzeni nerwów rdzeniowych, które znajdują się w kanale kręgowym.

Zwiększony zespół bólowy jest również spowodowany skurczem mięśni i obrzękiem, dzięki czemu obciążenie kompresyjne kręgosłupa w dotkniętym odcinku jest częściowo kompensowane.

Uwaga! Przepuklina międzykręgowa w większości przypadków łączy się z patologicznym skrzywieniem kręgosłupa (kifoza, lordoza czy skolioza) i zmusza osobę do zajęcia określonej pozycji w czasie zaostrzenia bólu. W przypadku skomplikowanego przebiegu objawów przepuklinowych (z lokalizacją w okolicy lędźwiowo-krzyżowej) mogą również wystąpić różne zaburzenia pracy narządów miednicy, np. Zaburzenia oddawania moczu czy trudności z wypróżnianiem. Przewlekłe zaparcia o różnym nasileniu rozpoznaje się u 45% pacjentów z przepukliną odcinka lędźwiowego kręgosłupa. W przypadku wypukłości taki obraz kliniczny w większości przypadków jest nietypowy..

Jak zdiagnozować przepuklinę i wypukłość?

Standardową metodą diagnozowania przepuklin i wypukłości międzykręgowych, stosowaną w większości budżetowych placówek medycznych, jest radiografia. Skuteczność tej metody w porównaniu z nowocześniejszymi metodami diagnostycznymi jest raczej niska i wynosi około 90%.

Podczas badania zdjęcia rentgenowskiego nie zawsze można wykryć małe pojedyncze wypukłości, dlatego preferowaną metodą badania jest rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa lub multispiralna tomografia komputerowa.

Jeśli chcesz dokładniej dowiedzieć się, jak wykonywany jest zabieg rezonansu magnetycznego kręgosłupa, a także zastanowić się, kiedy wskazane jest wykonanie rezonansu magnetycznego, możesz przeczytać o tym artykuł na naszym portalu.

W razie potrzeby pacjentowi przepisuje się również mielografię - badanie rentgenowskie przewodów kręgowych, przez które krąży płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) za pomocą roztworów kontrastowych.

Leczenie przepuklin i wypukłości bez operacji

Zachowawcze leczenie wypukłości międzykręgowych obejmuje leczenie choroby podstawowej (osteochondroza) i zapobieganie dalszemu postępowi patologii chirurgicznych.

Dieta

W celu zwiększenia gęstości, sprężystości i elastyczności błony włóknistej oraz zapobieżenia jej pęknięciu w początkowej fazie osteochondrozy, pokazano korektę diety. Kolagen (białko włókniste) jest głównym składnikiem chrząstki i tkanki łącznej, z których składa się płytka chrzęstna i włóknisty pierścień krążka międzykręgowego. Zapewnia wytrzymałość i sprężystość błony łącznej krążka międzykręgowego, dlatego w menu pacjenta musi znajdować się wystarczająca ilość białka - co najmniej 80-100 g (przy braku problemów z nerkami). Wysokiej jakości białko znajduje się w chudym mięsie, rybach, jajach, twarogu, produktach mlecznych.

Ważne jest również, aby uzyskać wystarczającą ilość wapnia (nasiona sezamu, mleko), żelaza (gryka, suszone morele, cielęcina, jabłka) i fosforu (ryby).

Witaminy A, C, E odpowiadają za elastyczność tkanek i zapewnienie odżywienia chrząstek, które są bogate w oleje roślinne, wątrobę dorsza, warzywa i owoce.

Uwaga! Z diety pacjentów cierpiących na patologie układu mięśniowo-szkieletowego lepiej całkowicie wykluczyć „puste” pokarmy, które nie przynoszą żadnych korzyści organizmowi. Do takich produktów należą słodkie napoje gazowane, kiełbasy, wędliny, wędliny, konserwy, marynowane warzywa.

Odrzucenie złych nawyków

Jeśli pacjent cierpi na uzależnienie od alkoholu lub tytoniu, ważne jest podjęcie kroków w celu ich wyeliminowania. Jeden papieros zawiera ponad 400 trujących i toksycznych substancji (np. Amoniak, arsen, nikotyna), które podobnie jak etanol zaburzają wchłanianie dobroczynnych i odżywczych składników do krążenia ogólnoustrojowego.

Przydatne substancje przedostają się do krążka międzykręgowego przez naczynia krwionośne rdzenia kręgowego, więc palenie i nadużywanie alkoholu zwiększają ryzyko ścieńczenia pierścienia włóknistego i powstawania wypukłości i przepuklin.

Leki

To główna część leczenia wypukłości kręgów i przepuklin. Aby złagodzić ból, wyeliminować obrzęk i skurcz mięśni, zapobiec procesom zapalnym, pacjentowi przepisuje się następujące leki:

    niesteroidowe leki przeciwzapalne („nimesulid”, „ketanow”);

Przy silnym zespole bólowym, który znacznie pogarsza jakość życia pacjenta, wskazana jest blokada nowokainy lub lidokainy (przy braku chorób zakaźnych kręgosłupa i nowotworów złośliwych dowolnej lokalizacji).

Fizjoterapia to jedna z najskuteczniejszych metod zachowawczego leczenia wypukłości. Zestaw specjalnych ćwiczeń na plecy nie tylko zmniejsza rozmiar wypukłości poprzez rozciąganie kręgosłupa (kręgi przestają uciskać uszkodzony dysk, a miazga wraca do anatomicznie prawidłowej pozycji), ale także hamuje postęp patologii, zapobiegając powstawaniu przepukliny międzykręgowej. Terapię ruchową najlepiej wykonywać w specjalnie wyposażonej sali na bazie placówki medycznej, ale w przypadku braku takiej możliwości ćwiczenia terapeutyczne można wykonywać w domu.

Ćwiczenia te (patrz zdjęcie powyżej) należy wykonywać co najmniej 3-4 razy w tygodniu. Wszystkie ruchy powinny być płynne, bez szarpnięć. Oddychanie - powolne, spokojne.

Wideo - Terapia ruchowa na przepuklinę lędźwiową

Fizjoterapia

Fizjoterapeutyczne metody leczenia przepuklin i wypukłości stosowane są poza okresami zaostrzeń i mają na celu przede wszystkim wyeliminowanie zespołu bólowego oraz normalizację krążenia w kręgosłupie. Najskuteczniejsze metody fizjoterapii to:

  • magnetoterapia;
  • elektroforeza;

W gabinecie fizjoterapeutycznym pacjent może również otrzymać zabiegi termiczne z parafiną i ozokerytem.

W niektórych przychodniach, przy gabinecie fizjoterapeuty, znajduje się gabinet hirudoterapii (leczenie pijawkami), który jest również skuteczny w leczeniu osteochondrozy, w tym form skomplikowanych.

Kiedy wskazane jest leczenie operacyjne??

Rzadko wymagane jest chirurgiczne leczenie wypukłości. Dzięki szybkiemu wykryciu patologii i przestrzeganiu przez pacjenta przepisanej terapii i schematu, postęp choroby można zatrzymać za pomocą metod terapeutycznych. Jeśli pomimo trwającej terapii zwiększa się wielkość wypukłości lub protruzja przeszła w przepuklinę międzykręgową, jedynym leczeniem o udowodnionej skuteczności jest zabieg operacyjny.

Chirurgiczne usunięcie przepukliny przeprowadza się wyłącznie według ścisłych wskazań, które obejmują:

  • brak klinicznie istotnego efektu leczenia w ciągu 3 miesięcy od rozpoczęcia terapii;
  • niezdolność do złagodzenia bólu i zespołu korzeniowego;
  • ciężkie zaburzenia pracy narządów miednicy, rozwijające się na tle silnego ucisku zakończeń nerwowych rdzenia kręgowego (nietrzymanie stolca i moczu, impotencja u mężczyzn itp.).

Przypadki, w których wymagany jest szybki powrót pacjenta do zdrowia (na przykład, jeśli konieczne jest wykonanie kilku operacji z rzędu), są rozpatrywane indywidualnie przez radę lekarską, która koniecznie obejmuje chirurga naczyniowego, neurologa, neurochirurga i kręgowca.

Usuwanie dużych przepuklin i wypukłości odbywa się metodą endoskopową i transfacetową. Endoskopia uznawana jest za „złoty standard” neurochirurgii przy usuwaniu wypustek międzykręgowych, gdyż metoda ta pozwala uniknąć urazów tkanki mięśniowej, co znacznie skraca okres rekonwalescencji i rehabilitacji (przy braku powikłań pooperacyjnych pacjent może wrócić do pracy 7-10 dni po zabiegu).

Endoskopowe usuwanie przepuklin i wypukłości nie we wszystkich przypadkach jest skuteczne, dlatego lekarz prowadzący może zaproponować skuteczniejszą metodę leczenia operacyjnego - mikrodiscektomię. W większości przypadków mikrodiscektomia pozwala na zachowanie krążka międzykręgowego, a jego całkowite wycięcie jest rzadko wykonywane. Główną zaletą tej metody leczenia jest możliwość usunięcia wypukłości o dowolnej gęstości, wielkości i lokalizacji, co nie zawsze jest możliwe przy zastosowaniu standardowych podejść endoskopowych. Możesz rozpocząć pracę fizyczną po tej operacji w ciągu 2-4 tygodni..

Ważny! W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym (niezależnie od tego, jak usunięto przepuklinę lub wypukłość), przez miesiąc pokazano stosowanie półsztywnego gorsetu lub bandaża, a także ograniczenie siedzenia (nie więcej niż 10-15 minut z rzędu).

Wideo - Co to jest wypukłość i przepuklina dysku?

Przepuklina międzykręgowa i wypukłość to patologie kręgosłupa, w większości przypadków powikłanie osteochondrozy. Główną różnicą między tymi typami wypukłości jest integralność pierścienia włóknistego: podczas wystawania pozostaje, co wyjaśnia umiarkowany ból i objawy neurologiczne. Jeśli protruzja nie jest leczona na początkowym etapie, może przekształcić się w przepuklinę, która w 40% przypadków wymaga zastosowania chirurgicznych metod leczenia i może powodować poważne komplikacje.

Przepuklina dysku - kliniki w Moskwie

Wybierz jedną z najlepszych klinik w oparciu o recenzje i najlepszą cenę i umów się na wizytę