Główny

Torticollis

Konsekwencje złamania kompresyjnego 12. kręgu piersiowego

12 krąg - ten symbol oznacza żądany krąg piersiowy. Jego wielkość osiąga maksimum razem z pierwszym i drugim kręgiem lędźwiowym. To w tym miejscu ciało ludzkie można podzielić poprzeczną linią jakby „na pół”. Dlatego w to miejsce dociera ciężar największej siły..

12. obszar poddawany jest codziennie: zginaniu, prostowaniu, rozciąganiu, ściskaniu i innym rodzajom obciążeń. Ale zdarza się, że wsparcie organizmu nie wytrzymuje i rozpada się pod wpływem jakichkolwiek czynników środowiskowych. Do takich problemów należy złamanie kompresyjne 12. kręgu piersiowego.

Kompresja i jej przyczyny

Samo słowo „kompresja” - przetłumaczone z języka angielskiego oznacza „ściskanie, naciskanie”. Oznacza to, że złamanie tego typu nastąpi w wyniku nadmiernego ucisku kręgów..

W sytuacjach awaryjnych, gdy obciążenie jest znacznie większe niż dopuszczalne, kręg nie może wytrzymać. Na przykład w wypadku samochodowym, gdy jeden samochód uderza „głową w głowę” w inny z dużą prędkością, pasażerowie z bezwładności kontynuują ruch do przodu, uderzając w przeszkody z dużą siłą..

Jednocześnie cały kręgosłup jest niesamowicie ściśnięty, aw miejscu, w którym obciążenie jest największe (najczęściej jest to 12 strefa), kręgi ściskają się do tego stopnia, że ​​jeden z nich po prostu pęka. Ta sama sytuacja jest obserwowana podczas upadku z wysokości, gdy ofiara ląduje na nogach, a ruch ciała kontynuuje ruch na ziemi, ściskając kręgosłup.

Główne objawy

Aby łatwo odróżnić takie uszkodzenie od jakichkolwiek, musisz znać główne objawy i objawy. Obejmują one:

  • Ból pleców. Jest ostry i może rozprzestrzeniać się na całe plecy, ponieważ dotyczy całego kręgosłupa..
  • Naświetlanie. Termin ten odnosi się do powrotu bólu kończyny. Przy tej patologii ból promieniuje zarówno na ręce, jak i na nogi..
  • Osłabienie i drętwienie kończyn spowodowane tym, że rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony w wyniku urazu.
  • Ból pasa w jamie brzusznej. Ten objaw sugeruje, że ucierpiał kręgosłup mostkowo-lędźwiowy. Zwłaszcza 12.kręg piersiowy.
  • Trudności w oddychaniu. Z powodu tego urazu może wystąpić płytkie oddychanie z kilku powodów. Po pierwsze, membrana może zostać uszkodzona podczas kompresji. Może się również zdarzyć, że nerw przeponowy wychodzący z mózgu zostanie przekazany, w wyniku czego impulsy nerwowe nie przejdą w całości do narządu.

To są prawdopodobnie główne objawy złamania kompresyjnego w tym odcinku kręgosłupa..

Efekty

Złamania kręgosłupa jakiegokolwiek rodzaju nie pozostają niezauważone i często mogą kosztować życie ofiar. Dotyczy to nawet tych przypadków, kiedy był „wyleczony”.

Omówmy szczegółowo każdy z nich:

  • Zapalenie korzonków nerwowych Dosłownie z języka medycznego jest to zapalenie korzeni nerwowych odgałęziających się od rdzenia kręgowego. Nerwy przechodzą między kręgami, tworząc w tym miejscu tak zwane korzenie. Podczas kompresji zostaną ściśnięte między kręgami i stan zapalny. To nie jest śmiertelna choroba, ale może przeszkadzać w chronicznym bólu lub drętwieniu kończyn..
  • Osteochondroza. Dokładniej, pourazowa osteochondroza, taka jak rwa kulszowa. Przez tę koncepcję rozumiemy stan, w którym krążki międzykręgowe wysychają, pękają, rozpadają się, czemu towarzyszy ból o różnym nasileniu. W takim przypadku przenoszony kręg pociągnie za sobą i sam w sobie zmiażdżenie dysku, jego zniszczenie, aw rezultacie wysuszenie. Oczywiście, podobnie jak rwa kulszowa, ta choroba nie będzie śmiertelna, ale towarzyszyć jej będzie ból.
  • Zwężenie kręgosłupa. Zwężenie oznacza zwężenie. Rdzeń kręgowy znajduje się w kanale kręgowym, utworzonym przez same kręgi, które pełnią szereg funkcji życiowych i odruchów. Przy zmianie średnicy kanału. Odpowiednio ucierpi rdzeń kręgowy. Konsekwencją tego może być nie tylko bolesne doznanie, ale także drętwienie rąk i nóg, ogólne unieruchomienie lub śmierć z powodu niewydolności narządów..
  • Przepuklina dysku może być również wynikiem złamania kompresyjnego. Ale w tym przypadku nikt nie wie, w którym kierunku wyjdzie. Jeśli z boku z tyłu ciała - nie jest to śmiertelne, towarzyszyć mu będzie ból i ograniczona ruchliwość. Jeśli przepuklina czołga się na bok kręgosłupa, może przenosić pobliskie naczynia i nerwy, zakłócając w ten sposób trofizm dowolnego narządu. Ale najbardziej niebezpieczne są przepukliny Schmorla. Wspinają się w kierunku kanału kręgowego i mogą przenosić rdzeń kręgowy. Wynik może być taki sam, jak w przypadku zwężenia kręgosłupa..

Diagnostyka i leczenie

Do chwili obecnej najbardziej pouczające metody to: MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego), ultrasonografia (ultrasonografia), EKG (elektrokardiografia układu sercowo-naczyniowego), a także badanie laboratoryjne płynu mózgowo-rdzeniowego i krwi.

W ramach zabiegu stosuje się całkowite unieruchomienie i utrwalenie oraz terapię zachowawczą polegającą na zastosowaniu specjalnych gorsetów i środków przeciwbólowych w celu uśmierzenia bólu. Przy tego rodzaju terapii bardzo ważny jest odpoczynek w łóżku. Czasami zalecana jest trakcja kręgosłupa (lekkie rozciągnięcie).

Oprócz leczenia zachowawczego można zastosować leczenie chirurgiczne, zwłaszcza gdy złamanie może być nie do pogodzenia z życiem pacjenta. Jednocześnie zadaniem chirurgów może być zarówno zwykłe zaprzestanie ucisku kręgu lub krążków na otaczające tkanki, jak i całkowita odnowa struktury kręgu i jego aparatu więzadłowego. Następnie wymagana jest długotrwała rehabilitacja, aby przywrócić funkcje i ruchomość kręgosłupa jako całości..

Wiele ośrodków fizjoterapeutycznych zajmuje się rehabilitacją pacjentów ze złamaniami kompresyjnymi 12. kręgu piersiowego. Bardzo często pacjent wraca do zdrowia całkowicie, ale dotyczy to ściśle realizacji wszystkich zaleceń lekarskich i recept.

Autor: Petr Vladimirovich Nikolaev

Kręgarz, traumatolog ortopeda, terapeuta ozonowy. Metody leczenia: osteopatia, relaksacja poizometryczna, zastrzyki dostawowe, miękka technika manualna, masaż tkanek głębokich, technika przeciwbólowa, kranioterapia, akupunktura, dostawowe podawanie leków.

Dlaczego uraz rdzenia kręgowego jest niebezpieczny??

Uraz kości ogonowej podczas leczenia upadkiem

Leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa lędźwiowego

Złamanie kręgosłupa (kręgu): główne objawy i oznaki złamania

W przypadku układu mięśniowo-szkieletowego złamanie kręgosłupa jest najpoważniejszym urazem. Tego rodzaju złamania mają szeroki zakres klasyfikacji i kilka różnych wyników. W niektórych przypadkach zniszczenie kości jednego z segmentów może skutkować jedynie długim leczeniem i niewygodnym gorsetem. W innej sytuacji zagojenie zajmie kilka lat, a konsekwencje będą nadal. A niektóre ofiary umierają jeszcze przed przybyciem karetki..

Co to jest złamanie kręgosłupa? Jest to niebezpieczna patologia, która występuje z powodu złamanej integralności kości w kręgosłupie i grozi poważnymi powikłaniami w późniejszym życiu..

Powody

Do złamania kręgosłupa dochodzi z różnymi urazami. Tkanka kostna kręgów nie wytrzymuje nacisku i ulega zniszczeniu w wyniku nieudanego upadku na plecy, wyprostowane nogi lub na pośladki. Zerwanie dysków i więzadeł często występuje z powodu nagłego hamowania samochodu i odrzucenia głowy do tyłu w wyniku wypadku.

Upadki z wysokości, bezpośredni silny cios w plecy podczas walki lub zajęć sportowych to kolejna kategoria częstych przyczyn. Ponadto każdy kręg może pęknąć z powodu długotrwałego zapalenia kości i szpiku oraz osteoporozy. Zwłaszcza na starość. Krzywica, wrodzone patologie genetyczne czy procesy onkologiczne w kościach również stanowią potencjalne zagrożenie złamaniami.

Klasyfikacja

Klasyfikacja złamań kręgosłupa obejmuje kilka kategorii. Według mechanizmu występowania:

Zgięcie - kręgosłup nagle ugina się podczas upadku na pośladki, upadku na ramiona z dużym ciężarem oraz gdy osoba skacze z dużej wysokości na proste nogi.

Ekstensywne - z powodu silnego wyprostu kręgosłupa dochodzi do zerwania więzadła podłużnego, chrząstki międzykręgowej i zniszczenia trzonu kręgu. Złamanie to jest charakterystyczne głównie dla urazu kręgosłupa szyjnego w wypadkach samochodowych.

Rotacyjne - kręgosłup w odcinku szyjnym lub lędźwiowym zgina się i obraca wzdłuż osi. Występuje złamanie-zwichnięcie lub zwichnięcie kręgu. W większości przypadków takiemu urazowi towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego i charakteryzuje się późniejszą niestabilnością kręgów..

Kompresja - występuje w przypadku nadmiernego pionowego nacisku na trzon kręgu i krążki międzykręgowe. Kręgi są zdeformowane - spłaszczone. Często dotyczy to rdzenia kręgowego.

W niektórych przypadkach u ofiary diagnozuje się nie tylko pojedyncze rodzaje złamań, ale także ich kombinacje.

Złamania wyróżnia się osobno liczbą złamanych kręgów:

  • Wielokrotność;
  • Odosobniony.

W zależności od zagrożenia wysiedleniem:

  • Stabilny;
  • Nietrwały.

Jeśli trzon kręgu jest podzielony na kilka fragmentów, jest to pęknięcie wybuchowe lub rozdrobnione.

W przypadku wtórnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, zerwania dysków i więzadeł, złamanie uważa się za skomplikowane. Jeśli dotyczy tylko kości, złamanie bez powikłań.

W zależności od miejsca urazu urazy dzieli się na złamania kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego, krzyżowego i kości ogonowego..

Złamania kręgosłupa szyjnego

Siedem kręgów w okolicy szyjnej jest najbardziej kruchych i elastycznych. Integralność kości w tym segmencie może być zagrożona nawet przez ostry obrót głowy. Za najbardziej zagrażające życiu złamania uważa się od 1 do 3 kręgów. Takie urazy występują głównie podczas wypadków drogowych, nurkowania w płytkiej wodzie, upadku na głowę ciężkiego przedmiotu oraz podczas sportów ekstremalnych..

Oczywistymi objawami złamania są:

  • Ból szyi o różnym nasileniu;
  • Nudności, zawroty głowy;
  • Czasami - nietrzymanie moczu;
  • Hipertoniczność mięśni szyjnych;
  • Dysfunkcja układu oddechowego i sercowo-naczyniowego aż do śmierci klinicznej - w przypadku ciężkich i powikłanych złamań;
  • Upośledzenie czucia od lekkiego drętwienia do całkowitej utraty czucia dotykowego zarówno szyi, jak i kończyn.

Wielokrotne złamania dwóch lub więcej kręgów charakteryzują się trudnościami w oddychaniu, silnym bólem głowy z zawrotami głowy i często bolesnym wstrząsem. W innych przypadkach złamanie kręgosłupa może być odczuwane tylko jako niewielki dyskomfort. I taka sytuacja jest podobnie niebezpieczna ze względu na rozwijające się konsekwencje w najbliższej przyszłości, jeśli diagnostyka nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie.

Złamania kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa są kompresyjne, rozdrobnione i kompresyjnie rozdrobnione. Ostatni rodzaj złamania jest najbardziej niebezpieczny i najtrudniejszy.

Złamania klatki piersiowej i lędźwiowej

W porównaniu do urazów kręgosłupa szyjnego, tego typu złamania kręgosłupa są częstsze. Wysoki stopień podatności na urazy okolicy klatki piersiowej tłumaczy się ograniczoną mobilnością, a tym samym mniejszą amortyzacją krążków międzykręgowych.

Najczęściej złamane kręgi to 10, 11 i 12, które pełnią funkcję podparcia klatki piersiowej. Złamanie trzonu kręgu może być izolowane lub połączone z TBI, złamaniami żeber, urazami brzucha i złamaniami kończyn górnych lub dolnych. Dzieje się tak głównie podczas upadków z dużych wysokości, wypadków drogowych, np. Urazów zawodowych oraz na tle patologii kości. Na przykład każdy, kto cierpi na gruźlicę kości, zapalenie kości i szpiku, osteoporozę i onkologię z przerzutami do kręgosłupa, jest zagrożony..

Oprócz silnego bólu przy najmniejszych ruchach można określić złamanie w okolicy klatki piersiowej za pomocą następujących znaków:

  • Drętwienie i utrata wrażliwości nóg aż do paraliżu;
  • Zamartwica;
  • Trudności w oddawaniu moczu
  • Napromienianie bólu serca, łopatki lub jamy brzusznej;
  • Szok traumatyczny.

Okolica klatki piersiowej charakteryzuje się kompresyjnym typem złamania, kiedy trzon kręgu jest spłaszczony pod silnym naciskiem. Ze względu na bliskość serca i płuc ciężkie i skomplikowane złamania u ofiary kończą się czasem śmiercią.

W odcinku lędźwiowym kręgosłupa znajduje się 5 kręgów. Spośród nich najbardziej wrażliwy jest pierwszy, a jeśli dojdzie do złamania, trzon kręgu całkowicie się zapada. Złamanie drugiego kręgu jest mniej powszechne i zwykle prowadzi do urazów pierwszego i trzeciego.

Czwarty krąg zwykle pęka z powodu kompresji drugiego i trzeciego. Dzieje się tak w wyniku ciężkiego osiadania krążka międzykręgowego. Zniszczenie piątego kręgu często następuje po nagłym upadku pośladków z wysokości, w tym z wysokości własnego wzrostu.

Z najbardziej typowych objawów złamania kręgosłupa w tym przypadku odnotowuje się:

  • Poważne osłabienie mięśni nóg;
  • Silny ból pleców;
  • Nietrzymanie moczu lub odwrotnie - trudności w oddawaniu moczu;
  • Niedowład lub całkowity paraliż kończyn dolnych.

Dopiero po 3 lub 4 miesiącach aktywnej rehabilitacji przychodzi okres, w którym można usiąść po kompresyjnym złamaniu kręgosłupa.

Podobnie jak w przypadku złamań w innych obszarach kręgów, rokowanie zależy bezpośrednio od tego, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony i w jakim stopniu. Na przykład jego całkowite pęknięcie poprzeczne całkowicie unieruchamia ofiarę i negatywnie wpływa na pracę odbytnicy i pęcherza osoby przez wiele lat lub na całe życie.

Złamania okolicy krzyżowej i kości ogonowej

Złamanie kości klinowej u podstawy kręgosłupa jest rzadkim, ale bardzo poważnym urazem. Izolowane złamanie kości krzyżowej występuje w nie więcej niż 20% wszystkich urazów w tym segmencie. We wszystkich innych sytuacjach kość krzyżowa jest uszkodzona wraz z kościami pierścienia miednicy..

Najczęstsze przyczyny złamań to upadek pośladków z wysokości, ucisk kości miednicy w wyniku urazu domowego lub przemysłowego, a czasem trudny poród..

W tym przypadku złamania kręgów objawiają się bólem w dolnej części pleców i pachwiny. Szczególnie podczas siedzenia. Ofiary skarżą się również na problemy z oddawaniem moczu, ograniczenie ruchu i drętwienie w okolicy lędźwiowej.

Złamanie kości ogonowej występuje z podobnych powodów, jak złamanie kości krzyżowej. Dodatkowo wśród dodatkowych czynników predysponujących do tego są systematyczne silne potrząsanie podczas jazdy oraz toczenie się w dół po plastikowych gładkich kryach lodowych..

Do złamania można podejrzewać silny, długotrwały ból, obrzęk i krwiak w kości ogonowej, trudne i bolesne wypróżnienia. W niektórych przypadkach konsekwencje tylko zachowawczego leczenia bez operacji prowadzą do przewlekłych zaparć, częstych migren na tle przemieszczenia szpiku kostnego, dny moczanowej i zapalenia splotu nerwowego w kości ogonowej.

Oznaki złamania

Objawy złamania kręgosłupa manifestują się na różne sposoby. Każdy objaw zawsze zależy od lokalizacji urazu, od tego, czy dotyczy to rdzenia kręgowego, czy więzadeł i sąsiednich narządów.

Po zniszczeniu jednego lub więcej kręgów obserwuje się ofiary:

  • Ból miejscowy, od niewielkiego dyskomfortu do nie do zniesienia;
  • Osłabienie kończyn aż do niedowładu i paraliżu;
  • Silnie ograniczona aktywność ruchów w uszkodzonym segmencie;
  • Napromienianie bólu pleców, głowy i jamy brzusznej;
  • Traumatyczny stan szoku;
  • Obrzęk i zasinienie w uszkodzonym obszarze;
  • Zawroty głowy i silne osłabienie;
  • Utrudnione oddychanie;
  • Trudności z pełnym oddawaniem moczu;
  • Mimowolne skurcze mięśni.

Najbardziej uderzające przejawy dolegliwości występują w przypadku drobnych złamań kręgosłupa i skomplikowanych urazów kompresyjnych. W takich sytuacjach często dochodzi do uszkodzenia rdzenia kręgowego, zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i nie ma wątpliwości co do obecności złamania.

Pierwsza pomoc

Dla ofiary złamanie kręgosłupa jest czasami nie tylko zagrożeniem dla zdrowia, ale także ogólnie wielkim zagrożeniem dla życia. Pierwsza pomoc musi być udzielona w krótkim czasie, ale każda akcja musi być niezwykle kompetentna. W przeciwnym razie istnieje duże prawdopodobieństwo znacznego pogorszenia stanu osoby. Zwłaszcza jeśli urazem jest złamanie kręgosłupa z przemieszczeniem. Każdy błąd może prowadzić zarówno do niepełnosprawności na całe życie, jak i natychmiastowej śmierci..

A co jeśli ktoś złamie kręgosłup na twoich oczach? Przede wszystkim osoba musi mieć jak największe ograniczenia ruchów. Aby to zrobić, ostrożnie połóż go na plecach na płaskiej powierzchni. Następnie surowo zabrania się przenoszenia go w jakikolwiek sposób przed przybyciem pomocy medycznej..

Jeśli złamanie dotyczy kręgosłupa szyjnego, przymocuj szyję ofiary do ramienia kołnierzem wykonanym z grubej tkaniny lub tektury. W każdym segmencie złamania surowo zabrania się samodzielnego ustawiania kręgów..

Aby zapobiec bolesnemu szokowi w przypadku, gdy ofiara odczuwa nieznośny ból, należy podać jej silny środek przeciwbólowy w postaci zastrzyku lub tabletek. Ale pigułki są kategorycznie wykluczone ze względu na ryzyko dostania się do dróg oddechowych, jeśli dana osoba jest na skraju utraty przytomności.

Co najmniej trzy osoby muszą przenieść ofiarę do transportu. Jedna trzyma szyję i głowę, druga odpowiada za okolice klatki piersiowej, a trzecia za nogi i miednicę. Jeśli lekarze mają nosze do tkanek miękkich, osoba jest umieszczana na brzuchu. Wszystkie części kręgosłupa, w tym nogi, są bezpiecznie przymocowane specjalnymi pasami lub uprzężami.

Diagnostyka

Traumatolog ostatecznie potwierdza oznaki złamania wynikiem RTG w projekcjach bocznych i bezpośrednich. Jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia kanału kręgowego, potrzebne będą wyniki tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego kręgosłupa. Często wymagane jest badanie i wniosek neurologa, a także badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Bez takiego badania niemożliwe jest postawienie trafnej diagnozy - złamanie kręgosłupa jest niemożliwe.

Leczenie

Jak leczy się złamanie kręgosłupa? Leczenie złamania kręgosłupa jest trudne i czasochłonne. Zamknięta redukcja złamania i metoda trakcyjna są obecnie stosowane dość rzadko. Najskuteczniejsze metody to leczenie zachowawcze i operacje, w zależności od złożoności złamania..

Konserwatywna technika

Stosuje się go w przypadku zamkniętego, stabilnego i niepowikłanego złamania bez urazu rdzenia kręgowego lub przemieszczenia kręgosłupa. Leczenie polega na noszeniu klamry lub kołnierza w przypadku złamania szyi. Ważną częścią terapii jest przedłużony leżak z rolką w miejscu urazu. Dokładny okres zależy bezpośrednio od ciężkości złamania i obecności powikłań: okres ten waha się od jednego do kilku miesięcy. To samo dotyczy gorsetów. W niektórych przypadkach należy go nosić do sześciu miesięcy..

Pacjentowi należy przepisać kilka grup leków.

  • Preparaty wapniowe i kompleksy multiwitaminowe przyspieszające procesy adhezji - Calcemin, Calcium D3;
  • Preparaty wspierające pełną strukturę krążka międzykręgowego - Alflutop, Teraflex, Dona i ich analogi;
  • Meloksykam, Diklofenak, Nimesulid - jako środek przeciwbólowy i przeciwzapalny;
  • Maści i żele zewnętrzne do usuwania obrzęków i krwiaków - Fastum żel, Ultrafastin, Ketoprofen i Voltaren.

Fizjoterapia i możliwe do wykonania ćwiczenia terapeutyczne ze stopniowo rosnącym obciążeniem mają ogromne znaczenie w kompleksie medycznym..

Gorset do mocowania kręgu

W leczeniu stosowany jest usztywniający gorset usztywniający wykonany z wytrzymałego tworzywa sztucznego lub stopu metali lekkich. Jaka jest istota gorsetu? Stabilnie naprawia wszystkie kręgi w uszkodzonym segmencie. Zatem efekt terapeutyczny jest następujący:

  • Na przykład kręgi w okolicy klatki piersiowej są prawie całkowicie unieruchomione przez długi czas. Z tego powodu przyzwyczajają się do pełnoprawnej stabilnej pozycji i utwierdzają się w niej;
  • Mięśnie pleców zatrzymują skurcze, przemieszczone kości nie dotykają zakończeń nerwowych, co znacznie zmniejsza ból;
  • Gorset przejmuje cały ciężar pleców, odciążając mięśnie;
  • Krew dobrze krąży w kościach i tkance mięśniowej, dostarczając im tlen i niezbędne składniki odżywcze. Dzięki temu szybciej się regenerują;
  • Aktywny przepływ krwi dobrze rozgrzewa plecy. W tym przypadku gorset pełni funkcję pasa korzeniowego.

Po 4 lub 5 miesiącach wskazana jest wymiana gorsetu sztywnego na elastyczny z możliwością półswobodnego mocowania. Ta opcja pozwala na zginanie, przejmowanie znacznej części obciążenia i jednocześnie niezawodnie mocuje kręgi.

Operacja

Urazy powikłane urazem rdzenia kręgowego i uciskami zakończeń nerwowych, złamania otwarte, niestabilne i rozdrobnione wymagają interwencji chirurgicznej. W takim przypadku konkretny rodzaj operacji zależy nie tylko od charakteru złamania, ale także od wieku i stanu ogólnego pacjenta..

W przypadku niepowikłanego złamania kompresyjnego stosuje się wertebroplastykę. Zniszczony trzon kręgu zostaje przywrócony przez wstrzyknięcie cementu kostnego - specjalnego tworzywa sztucznego. Cement kostny wstrzykuje się transpedycznie przez igłę, a każde działanie jest monitorowane za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Okres hospitalizacji po operacji jest minimalny. Większość pacjentów odczuwa znaczną ulgę w ciągu kilku godzin..

Wertebroplastyka ma znaczenie tylko dla tych pacjentów, u których wysokość trzonu kręgu w wyniku ucisku zmniejszyła się o mniej niż 70%.

Podobnie jak wertebroplastyka - kyfoplastyka. Kyfoplastyka służy również do przywracania objętości uszkodzonego kręgu. W tym przypadku materiał regenerujący jest dostarczany do kości kręgosłupa za pomocą specjalnej butli z tlenem. Do trzonu kręgu wprowadza się najpierw balon z ciągłym dopływem powietrza, a dopiero potem - igłę nakłuwającą z materiałem mocującym.

W przeciwieństwie do wertebroplastyki, kyfoplastyka wymaga więcej czasu i mechanicznie bardziej uszkadza skórę.

W przypadku pęknięć wybuchowych i rozdrobnionych wykonywane są operacje, podczas których najpierw usuwa się odłamki, przywraca się wysokość trzonu kręgu i w razie potrzeby koryguje jego deformację. Chirurg tworzy nieruchomą blokadę między złamanym a sąsiednim kręgiem za pomocą przedniej fuzji. Trzon kręgu jest całkowicie lub częściowo zastąpiony implantem.

Leczenie domowe

Rezultaty leczenia domowego zależą całkowicie od ścisłego przestrzegania wszystkich otrzymanych zaleceń. Wszelkie obciążenia i aktywna mobilność gospodarstwa domowego są wyłączone. Reszta łóżka jest niezwykle ważna.

Jeśli pacjent nosi gorset, należy przestrzegać kilku zasad:

  • Nie można go nosić na nagim ciele. Jako ubranie potrzebujesz naturalnej bawełnianej koszulki lub T-shirtu;
  • W nocy element ustalający należy usunąć;
  • Gorset nie powinien utrudniać swobodnego oddychania i krążenia. Jeśli tak się stanie, oznacza to, że został wybrany nieprawidłowo..

Pacjent powinien spać na wystarczająco twardej powierzchni. W tym celu pod materac należy położyć solidną, twardą sklejkę o odpowiednim rozmiarze. W niektórych przypadkach łóżko powinno być przechylone tak, aby głowa pacjenta znajdowała się wyżej niż nogi.

Aby zapobiec odleżynom, niezwykle ważne jest przetarcie skóry pacjenta alkoholem kamforowym i środkami antyseptycznymi. Możesz położyć miękkie poduszki pod kolanami i stopami. Jeśli pacjent obłożnie cierpi na zaparcia, potrzebuje systematycznej lewatywy syfonowej.

Rehabilitacja

Nieuchronnością długotrwałego unieruchomienia jest atrofia sąsiednich mięśni. W tym okresie mięśnie słabną, a po pewnym czasie po złamaniu ofiara potrzebuje funkcjonalnej regeneracji i wzmocnienia kręgosłupa..

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne i masaż

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne są przepisywane zgodnie z ciężkością złamania i indywidualnymi cechami jego leczenia. Równie ważny jest wiek pacjenta i przedział czasu, jaki upłynął od urazu..

Pełny powrót do zdrowia bez terapii ruchowej jest prawie niemożliwy, zwłaszcza po operacji i noszeniu gorsetu. Ale w każdym przypadku kompleks gimnastyczny jest wybierany wyłącznie indywidualnie, a na każdym etapie rehabilitacji zmienia się wraz ze wzrostem złożoności..

Ćwiczenia oddechowe są ważne dla układu sercowo-naczyniowego i czasami są przepisywane tak szybko, jak to możliwe po wystąpieniu złamania. Może to być proste oddychanie przeponą, balonowanie i inne podobne ćwiczenia..

Ponadto na pierwszym etapie możesz wykonywać ruchy obrotowe rękami. Podczas jakichkolwiek ruchów nóg, aby nie dopuścić do ewentualnego nacisku na uszkodzony segment, stopa nie powinna odrywać się od łóżka. Czas trwania etapu wynosi z reguły nie więcej niż 10-14 dni, po czym pacjent może płynnie i delikatnie przewracać się na brzuchu.

Do drugiego etapu rehabilitacji dobierane są ćwiczenia wzmacniające mięśnie pleców.

  • Z pozycji leżącej - unosząc ramiona i głowę;
  • Leżąc na plecach - naprzemiennie noga unosi się pod kątem;
  • Ruchy okrężne z nogami ugiętymi w kolanach - ćwiczenie „Rower”.

Trzeci etap powrotu do zdrowia następuje po 1,5 - 2 miesiącach od dnia urazu. Kompleks gimnastyczny obejmuje:

  • Naprzemienne podnoszenie nóg z pozycji leżącej;
  • Leżenie na plecach - jednoczesne podnoszenie i rozkładanie na boki wyprostowanych nóg;
  • Powolne chodzenie z uniesieniem palców u nóg i uniesieniem łokci na boki.

Na ostatnim etapie rehabilitacji ćwiczenia wykonywane są w pozycji stojącej. Są to kopnięcia proste, do tyłu i na boki, toczenia od palców do pięty i odwrotnie, a także płynne przysiady.

Masaż jest równie ważny dla poprawy ukrwienia i regeneracji mięśni. Optymalna liczba sesji na jeden kurs to od 10 do 15. Ale technika jego realizacji jest również inna dla różnych grup wiekowych pacjentów. Na przykład w przypadku młodych pacjentów po urazach ważne jest, aby utworzyć szkielet mięśniowy. Jednocześnie starsi pacjenci potrzebują delikatnej i delikatnej techniki..

Każda sesja rozpoczyna się głaskaniem, odprężającymi ruchami, po których następuje ugniatanie. Jednak niektóre techniki mogą uszkodzić tkankę kostną, która jeszcze nie dojrzała. Dlatego zabieg powinien być wykonywany wyłącznie przez wykwalifikowanego specjalistę, który wie, jak złamać węzły mięśniowe bez najmniejszego wpływu na kości..

Rehabilitacja i następstwa złamań u dzieci

W ciągu pierwszych 3-5 dni po złamaniu dziecko musi niezawodnie blokować ból i odciążać uszkodzony kręgosłup. Zalecany jest ścisły odpoczynek w łóżku z trakcją kręgosłupa i odchylaną rolką. Łóżko należy podnieść o 30 stopni, aby zapewnić solidną powierzchnię łóżka.

Spośród procedur fizjoterapeutycznych najczęściej przepisuje się elektroforezę. Podobnie jak w przypadku dorosłych, ćwiczenia oddechowe i terapeutyczne są bardzo ważne dla pełnego funkcjonowania płuc i prawidłowego krążenia krwi. Ale dziecko wykonuje wszystkie ćwiczenia wyłącznie w pozycji leżącej, nie podnosząc ani nóg, ani głowy. 2 tygodnie po urazie do zabiegów dołączona jest magnetoterapia.

W celu uformowania pełnoprawnego gorsetu mięśniowego zalecany jest symetryczny masaż i odpowiednie ćwiczenia z kompleksu terapeutycznego. Aby to zrobić, dziecko może leżeć na brzuchu, opierając się na łokciach. Z biegiem czasu konieczne jest odwracanie się od pleców do żołądka 6 do 8 razy dziennie. Całkowity czas na tym stanowisku powinien wynosić co najmniej półtorej godziny. Po kolejnych 3 tygodniach kompleks obejmuje ćwiczenia na czworakach.

Najlepszym sposobem leczenia jest złamanie kompresyjne I stopnia. Ale niestety nie gwarantuje to, że w okresie dojrzewania czy nawet dorosłości konsekwencje złamania kręgosłupa nie będą o sobie przypominać. Już po kilku latach dziecko może okresowo odczuwać ból w złamanym wcześniej plecach na tle osteochondrozy, zapalenia stawów kręgosłupa, przepukliny międzykręgowej czy kifozy. Takie choroby rozwijają się w wyniku niestabilności odcinków kręgów. Dlatego rodzice powinni konsekwentnie i bez odchyleń cierpliwie przechodzić wszystkie etapy leczenia..

Prognozy powrotu do zdrowia

Na początkowych i kolejnych etapach leczenia nie można przewidzieć jednoznacznego wyniku, ponieważ wiele zależy od stopnia złamania. Aby przewidzieć całkowite wyzdrowienie, ciężkość urazu nie jest określana przez liczbę zniszczonych kręgów, ale przez procent podłużnego i poprzecznego uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Po jakim czasie po złamaniu kręgosłupa pacjent może w pełni chodzić? Na podstawie wyników MRI i badania neurologicznego specjalista może jedynie oszacować przybliżone rokowanie. Ale kilka miesięcy po rehabilitacji może zdecydowanie nie zgodzić się z rzeczywistym wynikiem, jeśli pacjent, na przykład, doznał złamania 3. stopnia i mówimy o pęknięciu rdzenia kręgowego..

Jeśli chodzi o złamania, w których nie doszło do uszkodzenia rdzenia kręgowego ani więzadeł naczyniowych, szanse na całkowite wyleczenie kręgosłupa są jak największe. W każdym razie wiele zależy nie tylko od rodzaju złamania i profesjonalizmu terapeuty rehabilitacji, ale także od cierpliwości i wytrwałości samego pacjenta..

Złamanie kręgosłupa piersiowego: objawy, leczenie, operacja i powrót do zdrowia

Złamanie kręgosłupa piersiowego (piersiowego) jest patologicznym lub urazowym naruszeniem anatomicznej integralności kręgów piersiowych. Występuje pod wpływem zewnętrznej siły mechanicznej, wywołując nadmierne zgięcie / wyprost kręgosłupa. Uszkodzenie może również wystąpić w wyniku silnego miejscowego uderzenia, które występuje między szyją a dolną częścią pleców. Uszkodzony może być zarówno jeden element kostny, jak i kilka trzonów kręgosłupa. Często obraz kliniczny występuje w kręgach 11-12.

Złamanie kompresyjne klatki piersiowej.

T ravmy są równie powszechne zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Młodzi ludzie i dzieci są bardziej narażeni na złamania kręgosłupa w wyniku wypadków (wypadki, wypadki drogowe, upadki, urazy sportowe itp.), Osoby starsze - z powodu osteoporozy. U osoby starszej z osteoporozą złamanie kręgu o słabej sile kości może wystąpić nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym.

Złamania na tym oddziale są niebezpieczne ze względu na poważne powikłania, które stanowią zagrożenie dla jego życia. Zwłaszcza jeśli są one jednocześnie połączone z dodatkowymi uszkodzeniami więzadeł, chrząstki, mięśni, rdzenia kręgowego, struktur nerwowych, naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych.

Terapia rehabilitacyjna złamania kręgosłupa piersiowego nie jest zadaniem łatwym, wymagającym kompetentnego podejścia w doborze najskuteczniejszej taktyki leczenia (zachowawczej lub chirurgicznej) oraz organizacji właściwej rehabilitacji po zapewnieniu pacjentowi podstawowej opieki medycznej.

Najbardziej wrażliwe kręgi

Złamania mają traumatyczne pochodzenie, występujące ze zdrowym kręgosłupem z powodu urazu i patologicznej etiologii, gdy naruszenie integralności kręgów piersiowych następuje z powodu procesów wewnętrznych (na przykład osteoporozy). Złamania kompresyjne (CF) są częste.

W takich warunkach następuje znaczny nacisk na przednie strefy trzonu kręgu, po którym następuje pękanie jego struktur i ściskanie (osiadanie) kręgu na wysokość. Przy krytycznie ciężkiej deformacji klatki piersiowej w kształcie klina dochodzi do ucisku na rdzeń kręgowy i pobliskie zakończenia nerwowe, co powoduje ostre objawy neurologiczne. Zgodnie z ICD (International Classification of Diseases) tej kategorii urazów przypisuje się następujące kody:

  • S22.0 z uszkodzeniem tylko jednego kręgu piersiowego;
  • S22.0 - ze złamaniem kilku elementów kręgowych w okolicy klatki piersiowej.

Złamania kompresyjne występują na granicy połączenia piersiowo-lędźwiowego (piersiowo-lędźwiowego) na dowolnym z poziomów T11, T12, L1 i L2. Obszar w obrębie T11-L2 podlega znacznej sile obciążenia i wyróżnia się złożoną biomechaniką. T11 i T12 to najbardziej wrażliwe punkty w okolicy klatki piersiowej. Rzadziej dotyczy to segmentu T6, aw najrzadszych przypadkach zmiana dotyczy pozostałych elementów..

Mechanizmy powstawania złamań klatki piersiowej

Głównymi czynnikami prowokującymi są:

  • silny cios w kręgosłup;
  • Wypadek drogowy;
  • upadek z wysokości, lądowanie na prostych kończynach lub pośladkach;
  • ciężka osteoporoza, w której patogeneza może wystąpić przy najprostszym wysiłku, nawet w czasie kichania lub kaszlu;
  • podnosić ciężary;
  • nowotwory śródkostne, naczyniaki krwionośne;
  • rakowe patologie innych narządów.

Najczęstsze okoliczności złamania.

Osteoporoza jest najbardziej podatna na kobiety po menopauzie. Jak pokazują statystyki, około 40% pacjentek w wieku poniżej 70-80 lat ma CP przynajmniej jednego trzonu kręgu.

Zasady transportu i pierwszej pomocy

Istota dostarczenia pacjenta do placówki medycznej polega na bardzo ostrożnym ułożeniu w pozycji leżącej na równych, sztywnych noszach, których powierzchnia nie ugina się, a następnie unieruchomieniu ciała.

Najważniejsze jest całkowite unieruchomienie.

Przed przybyciem karetki można podać domięśniowo (w pośladek) klasyczny lek znieczulający. Jakiekolwiek spożycie doustne jest zabronione!

Długotrwała MP, która nie została rozpoznana w czasie i nie była leczona, prowadzi do poważnego skrzywienia kręgosłupa, postępującej osteochondrozy, radikulopatii klatki piersiowej i innych poważnych powikłań. Dlatego przy pierwszym pojawieniu się nawet niewielkiego dyskomfortu w plecach, nie wahaj się, pilnie poddaj się badaniu rentgenowskiemu!

Objawy złamań kręgosłupa piersiowego

Złamanie można łatwo zdiagnozować na zdjęciu rentgenowskim.

Objawy, które można zaobserwować pojedynczo lub w połączeniu:

  • nagły chrupnięcie lub trzaskanie w kręgosłupie;
  • intensywny miejscowy ból bezpośrednio po wystąpieniu urazu;
  • ból przy badaniu palpacyjnym zranionego obszaru;
  • tłumienie funkcji mięśniowo-szkieletowych w obszarze problemowym;
  • nasilenie bolesnych zjawisk podczas ruchu i wszelkie próby zmiany postawy, podczas głębokiego oddechu, kaszlu;
  • obrzęk tkanek miękkich w pobliżu zmiany;
  • uczucie parestezji w nogach (mrowienie, drętwienie, utrata wrażliwości itp.), osłabienie dolnej połowy ciała (częściej kończyn dolnych);
  • nudności, trudności w połykaniu, dławienie się;
  • ból brzucha i / lub klatki piersiowej, głównie w postaci rozdrobnionej;
  • utrata przytomności w wyniku szoku bólowego.

Szczególnie agresywnym pod względem manifestacji i rozwoju powikłań jest złamanie wielostopniowe, w którym złamanie kręgu jest charakterystyczne dla odłamów kostnych. Odłamane fragmenty z dużym prawdopodobieństwem mogą zranić rdzeń kręgowy, gałęzie naczyniowe i nerwowe, a następnie szybko doprowadzić do poważnych dysfunkcji narządów miednicy i paraliżu nóg. Najbardziej niebezpieczny rodzaj urazu jest niezwykle rzadki: ze wszystkich możliwych złamań kręgosłupa stanowi 10% -12%.

Gorset piersiowy

W przypadku złamania kompresyjnego jednym z głównych elementów procesu leczenia i rekonwalescencji jest noszenie gorsetu ortopedycznego. Jest przepisywany zarówno w leczeniu zachowawczym, jak i po operacji. Niezawodnie mocuje plecy we właściwej pozycji, minimalizuje nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe, zapobiega patologicznemu przemieszczeniu kręgów, przyspiesza fuzję kości.

Jedna z opcji gorsetu.

Sztywność, wielkość i stopień utrwalenia produktu dobiera ortopeda. Czasami wymagane jest wykonanie według indywidualnych pomiarów, tak aby jak najdokładniej odwzorowywał wszystkie fizjologiczne krzywizny pleców. Przybliżona cena to około 15 tysięcy rubli. Dużo drożej będzie kupować gorset szyty na miarę.

Noszenie gorsetu jest tak samo ważne jak masaż, terapia ruchowa, zabiegi fizjoterapeutyczne i inne czynności przepisane przez lekarza na określonych etapach rekonwalescencji. Bandaż ortopedyczny jest używany od 1 do 6 miesięcy przez kilka godzin dziennie (3-6 godzin).

Terapia ruchowa okolicy klatki piersiowej ze złamaniem

Gimnastyka lecznicza w zmianach kompresyjnych klatki piersiowej jest najważniejszym elementem programu leczenia. Do ćwiczeń po złamaniu kompresyjnym decyduje rehabilitant wspólnie z głównym specjalistą.

Kompleks jest odpowiedni dla osób dorosłych.

Wróćmy do rozważenia tematu ćwiczeń fizjoterapeutycznych. Ładowanie regeneracyjne jest kontrolowane przez instruktora terapii ruchowej, aby wykluczyć popełnienie poważnych błędów technicznych. Ruchy powinny być płynne i spokojne, bez nagłych szarpnięć i mieć łagodną amplitudę. Ładowanie w pozycji leżącej. Niezastosowanie się do ram czasowych, ograniczeń w reżimie fizycznym i wszelkie próby wymuszenia obciążenia doprowadzą do pogorszenia samopoczucia, zaostrzenia choroby, możliwe jest, że drugie złamanie.

We wczesnym okresie rekonwalescencji zaleca się lekką gimnastykę przez 10 minut, techniki oddechowe i wykonalne ćwiczenia w celu ćwiczenia różnych grup mięśni, aby zapobiec ich atrofii. Wczesna terapia ruchowa obejmuje około ćwiczeń, takich jak:

  • ściskanie palców rąk i nóg;
  • oddychanie przeponowe;
  • rotacja stóp i dłoni;
  • napięcie izometryczne mięśni ud, pośladków, łydek;
  • zgięcie / wyprost kończyn górnych w łokciach;
  • zbliżanie czubka stopy do siebie;
  • zgięcie nóg w stawie kolanowym, przesuwanie stóp po powierzchni;
  • napięcie / rozluźnienie mięśni pleców.

Pod koniec początkowego etapu włączane są bardziej złożone elementy, które pozwalają zwiększyć krążenie krwi w obszarze problemowym, normalizować funkcjonalność narządów wewnętrznych i oczywiście przygotować szkielet mięśniowy do odtwarzania bardziej złożonych zadań aktywności fizycznej. Całkowity czas jednej pełnej lekcji, obejmującej zróżnicowany zestaw ćwiczeń PK, wyniesie już około 20 minut. Fizjoterapia z ćwiczeniami oddechowymi zaczyna się i kończy. Przybliżony kompleks drugiego okresu:

  • izometryczne skurcze mięśni grzbietu;
  • zgięcie / wyprost, wyprost ramion;
  • skręty w prawo / lewo od głowy, połączone z ruchami dłoni;
  • ugięcie kończyn dolnych w kolanach, a następnie wyprostowanie nóg w uniesionej pozycji;
  • naprzemienne rozcieńczanie kończyn dolnych na boki;
  • ugięcie strefy klatki piersiowej z podparciem na łokciach;
  • podniesienie głowy i obręczy barkowej;
  • imitacja nóg na rowerze itp..

Kompleks terapii ruchowej staje się bardziej zróżnicowany, a intensywność obciążeń wzrasta. Ćwiczenie jest nadal wykonywane leżąc na brzuchu lub plecach. Stopniowo wprowadza się stanie na czworakach i na kolanach. W końcowych etapach regeneracji uwzględniono zadania związane z lekkością i wytrzymałością. W ostatnich etapach rehabilitacji zaleca się przysiady na palcach, odmierzone zgięcia pleców w pozycji stojącej, przetaczanie się od pięty do palców, podczas gdy trzeba trzymać się drążka rękami. Czas trwania treningów wydłuża się do 30 minut, wykonywane są dwa razy dziennie.

Zabrania się siedzenia przez co najmniej 2 miesiące. Ogranicza się do chodzenia w 10 dni, a dla kogoś dopiero po 1,5-2 miesiącach. Jeżeli do augmentacji i utrwalenia złamanego kręgu zastosowano jedną z technologii cementoplastyki, w tym samym dniu po operacji możliwa jest pionizacja pacjenta..

Konsekwencje złamania kręgosłupa piersiowego

Eksperci wzywają: pod żadnym pozorem nie stosować samoleczenia ani nie robić nic! Problem jest niezwykle poważny, z dużym ryzykiem konsekwencji, koncentruje się w bezpośrednim sąsiedztwie rdzenia kręgowego i zakończeń kręgosłupa. Dlatego leczenie, rehabilitacja, a nawet przywrócenie funkcji w długim okresie odbywa się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Należy pamiętać, że każde forum w Internecie to miejsce, w którym można znaleźć zarówno przydatne informacje, jak i trafić na zupełnie absurdalne rady, nieporównywalne z traumą..

Formacje kręgosłupa zapewniają unerwienie wielu narządów wewnętrznych. Najbardziej krytycznym wynikiem może być całkowity paraliż nóg. Niewłaściwa terapia niszczy wiele narządów i układów organizmu, wywołując patologie serca, płucne zapalenie płuc, niewydolność jelit i poważne zaburzenia układu moczowo-płciowego.

Jeśli operacja jest zalecana w przypadku złamania kompresyjnego, nie ma potrzeby odkładania jej. Wykonywane są stosunkowo bezboleśnie i przy minimalnej inwazyjności. Niepowodzenie w wykonaniu terminowego przywrócenia integralności i anatomicznych proporcji kręgu jest obarczone tworzeniem się kifotycznego garbu. Naiwnością jest wierzyć, że Bubnovsky ci pomoże, leczenie zgodnie z jego metodą jest odpowiednie tylko przy łagodnym stopniu uszkodzenia.

Zasady diagnostyczne

Aby wybrać prawidłowy algorytm działań terapeutycznych, należy wziąć pod uwagę cechy urazu. Klasyfikacja złamań uwzględnia nie tylko lokalizację, ale także stopień i receptę.

Z natury naruszeniem integralności trzonów kręgowych jest:

  • kompresja;
  • rozdrobniony;
  • połączone (rozdrobnione przez kompresję);
  • w połączeniu z dyslokacją i podwichnięciem w okolicy klatki piersiowej.

Ważne jest, aby określić, ile ciał jest dotkniętych chorobą, czy dotknięty kręg jest stabilny, czy niestabilny. W badaniu diagnostycznym konieczne jest ustalenie, czy nerwy i kanał kręgowy zostały uciskane w wyniku urazu. I ustal stopień zniszczenia. W zależności od tego, jak zmieniła się wysokość zdeformowanego korpusu kostnego, zmianie nadaje się stopień 1, 2 lub 3:

  • 1 łyżka. - wysokość spadła o 1/3 normy;
  • 2 łyżki stołowe. - h zmniejszona o 2 razy;
  • 3 łyżki. - wzdłuż osi pionowej kręgosłup opadł o ponad 50%.

Po dokładnym zebraniu i ocenie historii pacjenta jako główne metody diagnostyczne stosuje się:

  • radiografia w dwóch rzutach;
  • Skan MRI lub CT w celu sprawdzenia stanu rdzenia kręgowego i jego błon, chrzęstnych struktur międzykręgowych i włókien mięśniowo-więzadłowych w celu wykrycia nowotworów;
  • mielografia w celu wyjaśnienia wyników powyższych metod, jeśli nie były one wystarczająco pouczające;
  • osteodensytometria w osteoporozie w celu oceny parametrów masy kostnej i gęstości mineralnej kości kręgów.

Dodatkowo wykonuje się standardowe badania krwi i moczu, zaleca się elektroforezę białek surowicy z immunofiksacją, testy hormonalne, onkologię.

Usługi najwyższej jakości, zgodnie z opiniami lekarzy i pacjentów, są świadczone w sanatoriach i ośrodkach medycznych w Czechach. Nowoczesne, małoinwazyjne zabiegi chirurgiczne (wertebroplastyka, kyfoplastyka itp.) Na kręgosłupie są tu wykonywane jak nigdzie lepiej..

Złamanie kompresyjne kręgosłupa: przyczyny, leczenie, konsekwencje

Złamanie kompresyjne kręgosłupa (CPF) jest patologią wpisaną na listę międzynarodowej klasyfikacji chorób (ICD 10), jako choroba, która może prowadzić do kalectwa lub śmierci. Uraz kręgosłupa wymaga długotrwałego leczenia i rehabilitacji, aw 70% przypadków pacjent nie wraca do pełnej sprawności.

p, cytat blokowy 1,0,0,0,0 ->

Co to jest złamanie kompresyjne kręgosłupa

Spośród wszystkich złamań kości jednym z najniebezpieczniejszych jest kompresyjne przemieszczenie kręgów. Kręgosłup jest odpowiedzialny za pracę całego układu mięśniowo-szkieletowego, dlatego w przypadku naruszenia jego integralności osoba może zostać unieruchomiona. W ciężkich przypadkach możliwa jest również śmierć..

p, cytat blokowy 2,0,0,0,0 ->

Uwaga! Kręgosłup składa się z kilku kręgów, które są oddzielone chrzęstnymi dyskami. Kiedy następuje kompresja, kręgi stają się tak ściśnięte, że mogą pękać. Złamanie kręgosłupa może uszkodzić jeden lub więcej kręgów.

Przy tego typu urazach pacjent odczuwa silny ból i mogą pojawić się problemy z aktywnością ruchową. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że pierwszego dnia po wystąpieniu urazu osoba może się poruszać nie znając nasilenia patologii. Po kilku godzinach lub nawet po 1-2 dniach możliwy jest całkowity lub częściowy paraliż.

p, cytat blokowy 4,0,0,0,0 ->

Metody leczenia i konsekwencje zależą od charakterystyki patologii, ogólnego obrazu klinicznego i wieku pacjenta. W 60% przypadków złamania kompresyjne kręgów rozpoznawane są u osób po 50. roku życia, ponieważ ich układ kostny jest bardziej podatny na urazy.

p, cytat blokowy 5,0,0,0,0 ->

Złamanie może wystąpić z powodu jednego z dwóch czynników: stresu mechanicznego (uraz zewnętrzny) lub procesów wewnętrznych (wynik chorób). Uraz spowodowany stresem mechanicznym jest bardziej niebezpieczny, ponieważ może doprowadzić do całkowitego zniszczenia kręgu.

p, cytat blokowy 6,0,0,0,0 ->

Klasyfikacja

Ucisk kręgosłupa wynikający ze złamania ma kilka rodzajów kwalifikacji: według stopnia ucisku trzonów kręgowych, według powikłań i objawów, według charakterystycznych cech urazu.

p, cytat blokowy 7,0,0,0,0 ->

Również w traumatologii patologię klasyfikuje się według miejsca uszkodzenia kręgów, zgodnie z oddziałami kręgosłupa:

p, cytat blokowy 8,0,0,0,0 ->

  • szyjka macicy lub klatka piersiowa;
  • lędźwiowy;
  • sakralny lub kości ogonowej.

Najczęściej wykrywa się uraz kręgosłupa kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, ponieważ to one niosą największe obciążenie podczas ruchów człowieka.

p, cytat blokowy 9,0,0,0,0 ->

Według stopnia kompresji

Kręgosłup jest połączeniem 33 trzonów kręgów. W przypadku złamania dwa lub więcej ciał jest silnie ściskanych razem, co powoduje kompresję.

p, cytat blokowy 10,0,0,0,0 ->

Traumatolodzy wyróżniają trzy stopnie kompresji, które charakteryzują siłę nacisku prowadzącą do zmniejszenia wysokości kręgów:

p, cytat blokowy 11,0,0,0,0 ->

  • pierwszy - od 20 do 40%;
  • drugi - od 50 do 60%;
  • po trzecie - od 60% lub więcej.

Złamanie kompresyjne stopnia 1 jest uważane za najmniej traumatyczne. Leczenie jest szybsze, ale nawet przy pierwszym stopniu patologii mogą wystąpić poważne powikłania związane z modyfikacją ciała i obecnością powikłań towarzyszących.

p, cytat blokowy 12,0,0,0,0 ->

Poprzez modyfikację kręgu

W przypadku kompresyjnego złamania kręgosłupa konsekwencje w dużej mierze zależą od zmian, jakie przeszedł kręgosłup po urazie.

p, cytat blokowy 13,0,0,0,0 ->

Istnieją trzy rodzaje złamań.

p, cytat blokowy 14,0,0,0,0 ->

  1. W kształcie klina. Pod wpływem urazu krąg ściska się po prawej lub lewej stronie i przyjmuje kształt klina. W tym przypadku wąska część ciała jest skierowana w stronę narządów wewnętrznych..
  2. Zdejmowany przez ucisk. Złożony rodzaj urazu, charakteryzujący się oddzieleniem przedniej górnej części trzonu kręgu. Oderwana część kości o nierównych krawędziach może się przesunąć i uszkodzić więzadła podłużne. Nie wyklucza się oddzielenia kilku części kości.
  3. Szrapnel. Ciężki typ choroby, częściej obserwowany przy trzecim stopniu ucisku. Trzon kręgu jest podzielony na kawałki o różnych rozmiarach. Części kręgów oddalają się od krążka międzykręgowego w różnych kierunkach. Możliwe uszkodzenie kanału międzykręgowego przez tylną część dotkniętego kręgu.

W przypadku złamania kompresyjnego kręgów odłamkowego rokowanie jest złe. W 60% przypadków rdzeń kręgowy ulega uszkodzeniu, co prowadzi do poważnych upośledzeń funkcjonowania układu nerwowego.

p, cytat blokowy 15,0,0,0,0 ->

Przez komplikacje

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym uzależniona jest od obecności powikłań, późniejszego urazu.
Złamanie tego rodzaju można podzielić na dwa typy.

p, cytat blokowy 16,0,0,0,0 ->

  1. Nieskomplikowany. Występuje częściej z postępującym zapaleniem korzonków nerwowych lub osteochondrozą. Pacjent odczuwa dyskomfort i ból, ale może nie być świadomy diagnozy. Stopniowo, jeśli nie ma leczenia, rozwijają się ciężkie formy chorób układu mięśniowo-szkieletowego.
  2. Skomplikowane. Obserwuje się, gdy układ nerwowy jest uszkodzony (na przykład szczypanie włókien nerwowych). Może powodować paraliż. Objawy są zwykle ciężkie.

Nieskomplikowane złamanie kompresyjne jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ pacjent może opóźnić wizytę u lekarza. Patologia będzie się dalej rozwijać, wywołując towarzyszące komplikacje. W rezultacie pierwszy typ zmieni się na drugi.

p, cytat blokowy 17,0,0,0,0 ->

Powody

Konsolidujące się złamanie kręgosłupa może nastąpić pod wpływem przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych (uraz zewnętrzny).

p, cytat blokowy 18,0,0,0,0 ->

Uwaga! Osoby starsze są najbardziej zagrożone. Ze względu na zmiany związane z wiekiem ich układ kostny jest osłabiony i bardziej wrażliwy. Osoby po 50. roku życia rozwijają patologie układu mięśniowo-szkieletowego, które mogą również powodować uraz kręgosłupa.

Przyczyną zewnętrznego wpływu na kręgosłup jest:

p, cytat blokowy 20,0,0,0,0 ->

  • upadek na plecy, nogi lub pośladki;
  • uderzać przedmiotami w plecy;
  • nacisk zewnętrzny na ciało (na przykład w nagłych wypadkach, gdy osoba jest między czymś ściśnięta).

p, cytat blokowy 21,0,0,0,0 ->

  • osteoporoza - najczęstsza przyczyna złamań u osób starszych, charakteryzująca się zmniejszeniem gęstości kości;
  • przerzuty - zniszczenie kręgów, z tworzeniem przerzutów w kręgosłupie.

Niemożliwe jest zapobieganie patologii w przypadku urazów zewnętrznych. Jedynym zaleceniem może być ostrożność. Terminowe leczenie głównych patologii uważa się za zapobieganie RKO, która występuje jako powikłanie chorób..

p, cytat blokowy 22,0,0,0,0 ->

Oznaki

Objawy złamania z przyczyn zewnętrznych są bardziej wyraźne. Pacjent odczuwa silny ból w miejscu urazu, powstaje obrzęk i krwiak. Pod wpływem chorób nie ma zewnętrznych oznak, odczuwalne są tylko niewyrażone bolesne odczucia o niestabilnej naturze.

p, cytat blokowy 23,0,1,0,0 ->

Typowe objawy kompresyjnego złamania kręgosłupa:

p, cytat blokowy 24,0,0,0,0 ->

  • rosnąca intensywność bólu;
  • stan zdrowia się pogarsza;
  • mglisty i utrata przytomności;
  • pojawia się osłabienie mięśni;
  • kończyny tracą wrażliwość skóry;
  • okresowo pojawiają się nudności, po których następują wymioty;
  • w dotkniętym obszarze występuje silna wrażliwość przy badaniu palpacyjnym;
  • aktywność fizyczna jest znacznie zmniejszona.

Oznaki urazu mogą się różnić w zależności od tego, w której części kręgosłupa dotknięte są kręgi..

p, cytat blokowy 25,0,0,0,0 ->

Objawy w miejscu złamania

p, cytat blokowy 26,0,0,0,0 ->

KręgosłupOznaki
Szyjny• ból okolicy szyi i kołnierza, rozprzestrzeniający się na tył głowy, barki i ramiona;
• przejawy dyskomfortu podczas połykania;
• odruchowe wstrzyknięcie napięcia mięśni szyi;
• długie zawroty głowy;
• ciągły szum w uszach;
• ból podczas wdechu.
Piersiowy• osłabienie mięśni pleców;
• ból w klatce piersiowej;
• okresowe porażenia kończyn dolnych;
• drętwienie skóry nóg;
• naruszenie oddawania moczu lub defekacji.
Lędźwiowy• częsta utrata przytomności;
• zadławienie;
• okresowe kulawizny;
• ból pleców promieniujący na całe plecy;
• przejściowy paraliż kończyn dolnych;
• zaburzenie przewodu pokarmowego.
Kości ogonowo-krzyżowe• silny ból kręgosłupa lędźwiowego i mięśni pośladkowych promieniujący do nóg;
• naruszenie czynności motorycznej kończyn dolnych;
• trudności w opróżnianiu;
• okresowe zachmurzenie świadomości.

Na podstawie objawów i badania pacjenta lekarz nie może postawić diagnozy. W przypadku złamania kompresyjnego kręgosłupa leczenie rozpoczyna się od diagnostyki, która pozwala na ocenę pełnego obrazu klinicznego.

p, cytat blokowy 27,0,0,0,0 ->

Diagnostyka

Na punkcie kontrolnym powstałym w wyniku urazu mechanicznego zwykle wzywana jest karetka. W przypadku powikłań onkologicznych lub osteoporozy patologię można wykryć przypadkowo podczas badania pacjenta pod kątem innych schorzeń lub zgłasza się do lekarza z dolegliwościami bólowymi pleców.

p, cytat blokowy 28,0,0,0,0 ->

Ze złamaniami kręgów leczy ortopeda lub traumatolog. Pierwsza konsultacja z lekarzem polega na zbadaniu i wywiadzie pacjenta. Po ustaleniu przez lekarza wstępnej diagnozy, która wymaga potwierdzenia (lub odrzucenia) na podstawie wyników diagnozy.

p, cytat blokowy 29,0,0,0,0 ->

Badanie w przypadku podejrzenia złamania kompresyjnego trzonu kręgu obejmuje przejście metod diagnostyki sprzętowej.

p, cytat blokowy 30,0,0,0,0 ->

  1. Radiografia (obraz boczny i bezpośredni). Na podstawie uzyskanego obrazu specjalista może określić, które kręgi uległy uszkodzeniu, dokonać kwalifikacji złamania oraz ustalić obecność powikłań związanych z układem kostno-stawowym.
  2. Tomografia komputerowa. Procedura jest konieczna, aby uzyskać dokładniejsze dane dotyczące urazów kanału kręgowego i okolicznych narządów.
  3. Mielografia. Dodatkowa metoda badania rdzenia kręgowego pod kątem ewentualnych uszkodzeń.
  4. MRI. Zabieg wykonywany jest w przypadku ciężkich złamań związanych ze zmianami w budowie całego kręgosłupa.
  5. Densytometria. Metoda diagnostyczna stosowana w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa u osób starszych z podejrzeniem osteoporozy, a także z obecnością przerzutów.

Diagnostyka pozwala zidentyfikować patologię, określić jej charakter tak dokładnie, jak to możliwe, ustalić przyczyny i wykryć powikłania. W nagłych przypadkach badanie może obejmować tylko prześwietlenie. Jednak po udzieleniu pierwszej pomocy pacjent nadal przechodzi pełną diagnozę..

p, cytat blokowy 31,0,0,0,0 ->

Ważny! Pacjent z RKO powinien również zostać zbadany przez neurologa. Specjalista może wykryć objawy nieprawidłowego działania układu nerwowego i zapobiec najpoważniejszemu powikłaniu - paraliżowi.

Leczenie

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest poważną chorobą, która może spowodować kalectwo, aw ciężkich przypadkach doprowadzić do śmierci. Powrót pacjenta do zdrowia zależy nie tylko od obrazu klinicznego, ale także od odpowiednio dobranego schematu leczenia, a także rehabilitacji.

p, cytat blokowy 33,0,0,0,0 ->

Cel specjalistów na punkcie kontrolnym:

p, cytat blokowy 34,0,0,0,0 ->

  • przywrócenie integralności kręgosłupa;
  • normalizacja funkcjonalności kręgosłupa;
  • eliminacja wszystkich powikłań.

Przy ucisku kręgosłupa pacjent jest hospitalizowany. Pierwszą miarą leczenia jest całkowite unieruchomienie kręgosłupa. W tym celu można użyć gorsetów gipsowych lub ortopedycznych. W ciężkich postaciach uszkodzeń wymagane jest całkowite unieruchomienie ciała.

p, cytat blokowy 35,0,0,0,0 ->

Uwaga! Zaleca się unieruchomienie kręgów na okres co najmniej dwóch miesięcy.

Leczenie można przeprowadzić tylko zachowawczo lub metodami chirurgicznymi, po których następuje terapia. Rehabilitacja trwa od 6 miesięcy do kilku lat. Pełne wyleczenie nie zawsze jest możliwe. Nieleczone złamanie kompresyjne może prowadzić do całkowitego unieruchomienia bez szans na wyzdrowienie.

p, cytat blokowy 37,0,0,0,0 ->

Terapia zachowawcza

Przy pierwszym stopniu CPP możliwa jest terapia zachowawcza. Drugi i trzeci stopień tej patologii polega na stosowaniu metod terapii dopiero po interwencji chirurgicznej..

p, cytat blokowy 38,0,0,0,0 ->

Na początkowym etapie leczenie złamania kompresyjnego przeprowadza się za pomocą leków z różnych grup leków.

p, cytat blokowy 39,0,0,0,0 ->

  1. Środki przeciwbólowe lub znieczulające. W celu złagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe (Ketorol, Nimesil, Aertal). W przypadku ataków silnego bólu wykonuje się blokadę nowokainy. Leki z tej grupy nie wpływają na proces odbudowy tkanki kostnej..
  2. Antybiotyki Jeśli u pacjenta rozwinie się proces zapalny o charakterze zakaźnym, można przepisać środki przeciwbakteryjne (leki z serii cefalosporyn).
  3. Hondoprotectors. Promuj odbudowę stawów i chrząstek uszkodzonych przez złamania (chondroityna, teraflex, maść dolbene).
  4. Immunomodulatory. Konsekwencje traumy prowadzą do niemożności zachowania dotychczasowej aktywności motorycznej i dysfunkcji wielu układów organizmu. Na tle osłabienia organizmu spada również poziom odporności. Aby przywrócić układ odpornościowy, przepisywane są immunostymulanty (Pyrogenal, Timalin, Levamisole).
  5. Witaminy. Kompleksy mikroelementów i witamin są niezbędne do przywrócenia odpowiedniego odżywienia tkanek i wzmocnienia odporności.
  6. Preparaty zawierające wapń. Aby przyspieszyć gojenie się tkanki kostnej, konieczne jest przepisanie środków zawierających wapń (Calcimin, Calcium D3).

Wszelkie leki są przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego, indywidualnie dla każdego pacjenta. W celu zwiększenia ekspozycji zaleca się połączenie kursu leków miejscowych i ogólnoustrojowych. W trybie szpitalnym można przepisać zastrzyki i zakraplacze.

p, cytat blokowy 40,0,0,0,0 ->

Fizjoterapia

Wraz z farmakoterapią wymagana jest fizjoterapia, aby całkowicie przywrócić tkankę kostną i stawową.

p, cytat blokowy 41,0,0,0,0 ->

Fizjoterapia rozpoczyna się za zgodą lekarza.

p, cytat blokowy 42,0,0,0,0 ->

Ważny! Zabieg fizjoterapeutyczny można rozpocząć nie wcześniej niż 1,5 miesiąca po urazie.

p, cytat blokowy 44,0,0,0,0 ->

  • akupunktura - działa przeciwbólowo, rozluźnia włókna nerwowe, zwiększa napięcie mięśniowe;
  • stymulacja elektryczna - sprzyja przyspieszeniu zrostu kostnego i wzmocnieniu miejsc fiksacji (zalecana przy osteoporozie);
  • terapia zimnem - wzmacnia działanie leków;
  • promieniowanie ultrafioletowe - zwiększa tempo procesów metabolicznych, działa rozgrzewająco i rozszerzająco na naczynia;
  • elektroforeza z lekami zawierającymi wapń - sprzyja bezpośredniej penetracji wapnia do tkanki kostnej w miejscu urazu;
  • hydroterapia - poprawa krążenia krwi, przyspieszenie procesów oksydacyjnych i redukcyjnych, oczyszczanie tkanek z produktów rozpadu, łagodzenie obrzęków i usuwanie krwiaków;
  • hirudoterapia - eliminuje zespół bólowy, wspomaga regenerację tkanek, pomaga wyeliminować zatrucie lekami;
  • masaż - łagodzi napięcie mięśniowe, likwiduje napięcie nerwowe, zapobiega zanikowi tkanek.

Odpowiedni rodzaj fizjoterapii ustalany jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Każda metoda fizjoterapii ma przeciwwskazania.

p, cytat blokowy 45,0,0,0,0 ->

Metody chirurgiczne

W większości przypadków złamanie kompresyjne, zwłaszcza po stymulacji zewnętrznej, wymaga leczenia operacyjnego. Sposób operacji zależy od wskazań.

p, cytat blokowy 46,0,0,0,0 ->

Operacja jest wykonywana z następującymi wskazaniami:

p, cytat blokowy 47,1,0,0,0 ->

  • brak wyników leczenia zachowawczego;
  • 2 lub 3 stopnie obrażeń;
  • skomplikowana postać złamania (mieszanie trzonów kręgów, obecność odłamów, silny zespół bólowy);
  • uszkodzenie kręgosłupa lub włókien nerwowych.

Interwencja chirurgiczna może obejmować połączenie kilku metod i trwać kilka godzin.

p, cytat blokowy 48,0,0,0,0 ->

Rodzaje operacji z powodu powikłań

p, cytat blokowy 49,0,0,0,0 ->

WskazaniaMetoda operacji
uszkodzenie rdzenia kręgowego lub korzeni kręgosłupalaminektomia (zwiększenie wysokości kręgu poprzez otwarcie łuków kręgowych i usunięcie fragmentów kości)
deformacja kręgów krzyżowychfuzja kręgosłupa (założenie metalowych implantów mocujących kręgi)
całkowite zniszczenie lub poważne odkształcenie obszarów kręgosłupafuzja kręgosłupa (założenie metalowych implantów mocujących kręgi)
przemieszczenie części kostnychimplantacja (wymiana dotkniętych kości metalowym implantem)

Rodzaje operacji z powodu powikłań

W przypadku RKO u dorosłych interwencja chirurgiczna w nieskomplikowanej formie odbywa się dwoma nowoczesnymi metodami.

p, cytat blokowy 50,0,0,0,0 ->

  1. Kyfoplastyka to mało traumatyczna metoda eliminacji kompresji trzonu kręgu poprzez wprowadzenie do kręgu miniaturowego bolona z prętem. Powietrze jest wtryskiwane przez pręt do bolona, ​​dzięki czemu trzon kręgu rośnie.
  2. Wertebroplastyka. Małoinwazyjna metoda operacji, polegająca na jednorazowym nakłuciu i wstrzyknięciu do kręgu sztucznego cementu kostnego. Wertebroplastyka stosowana jest jako drugi etap po usunięciu bolona podczas kyfoplastyki.

Operacja kręgosłupa zawsze wiąże się z dużym ryzykiem. Nawet przy pomyślnym wyniku operacji mogą wystąpić powikłania, dlatego okres rehabilitacji ma ogromne znaczenie..

p, cytat blokowy 51,0,0,0,0 ->

Jak leczyć złamanie kompresyjne kręgosłupa w domu

Po wypisaniu ze szpitala leczenie pacjenta jest kontynuowane w domu. W przypadku złamania kompresyjnego nie należy przerywać przyjmowania leków przepisanych przez lekarza w domu, wykonywać wszystkie zabiegi rehabilitacyjne, a także zachować zdrowy tryb życia.

p, cytat blokowy 52,0,0,0,0 ->

W ciągu pierwszych dwóch miesięcy przestrzegane są zalecenia:

p, cytat blokowy 53,0,0,0,0 ->

  • leżenie w łóżku - łóżko pacjenta należy przykryć twardym materacem ortopedycznym, niekiedy pod cienki materac podkłada się twardą powierzchnię;
  • noszenie gorsetu - stosuje się specjalny kras ze stalowymi wstawkami, jest noszony do każdej aktywności fizycznej.

W formie dodatkowej terapii można zastosować metody medycyny tradycyjnej w celu wzmocnienia organizmu i wyeliminowania bólu.

p, cytat blokowy 54,0,0,0,0 ->

  1. Kompresuj z korzeniem łopianu. Zmiel korzeń rośliny (70r), umieść go w pojemniku i wlej 0,2 l. obrazy olejne. Mieszaninę podaje się w infuzji przez 2 do 3 dni. W przypadku kompresu na tkankę nakłada się mieszankę medyczną i nakłada na chore miejsce na kilka godzin.
  2. Maść ziołowa. Wymieszaj 1 łyżkę w jednym pojemniku. l. kora dębu i kwiaty stokrotki. Suchą mieszankę zalać wrzącą wodą.

Po 4 godzinach przefiltruj i użyj jako kompresu.

p, cytat blokowy 55,0,0,0,0 ->

Za główny etap leczenia w domu uważa się rehabilitację, która obejmuje ćwiczenia terapeutyczne..

p, cytat blokowy 56,0,0,0,0 ->

Rehabilitacja

Konsekwencje kompresyjnego złamania kręgosłupa mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta. Aby zapobiec powikłaniom i przyspieszyć powrót do zdrowia, należy przejść długą rehabilitację, która może potrwać kilka lat..

p, cytat blokowy 57,0,0,0,0 ->

Uwaga! Zmniejszona aktywność fizyczna, przedłużone unieruchomienie kręgosłupa, obniżenie odporności - prowadzą do osłabienia napięcia mięśniowego i częściowego zaniku tkanki.

W przypadku ciężkiej postaci uszkodzenia kręgosłupa rehabilitacja może odbywać się w specjalnych placówkach, w których pacjentem są wykwalifikowani lekarze. Jeśli po leczeniu stan pacjenta jest stabilny i rokowanie na powrót do zdrowia jest pozytywne, powrót do zdrowia następuje w domu.

p, cytat blokowy 59,0,0,0,0 ->

Specjaliści opracowali wiele kursów z ćwiczeń fizjoterapeutycznych do rehabilitacji po złamaniu kompresyjnym.

p, cytat blokowy 60,0,0,0,0 ->

Odpowiednią metodę terapii ruchowej ustala specjalista. Również pierwsze zajęcia powinny odbywać się wspólnie z wykwalifikowanym lekarzem..

p, cytat blokowy 61,0,0,0,0 ->

Wśród dobrze znanej terapii ruchowej jedną z najbardziej skutecznych jest technika Bubnovsky'ego, która obejmuje ćwiczenia gimnastyczne i oddechowe. Zgodnie z zaleceniami Bubnovsky'ego obciążenie kręgosłupa powinno stopniowo rosnąć.

p, cytat blokowy 62,0,0,0,0 ->

Wybierając przebieg ćwiczeń rehabilitacyjnych do terapii ruchowej należy wziąć pod uwagę, w której części kręgosłupa doszło do urazu, stopień uszkodzenia, występowanie powikłań i ewentualnych przeciwwskazań.

p, cytat blokowy 63,0,0,0,0 ->

Przykładowe ćwiczenia na ogólne wzmocnienie pacjentów w stanie unieruchomienia:

p, cytat blokowy 64,0,0,0,0 ->

  • rozłożenie nóg na boki, bez podnoszenia pięt z łóżka;
  • niewielkie uniesienie miednicy (1-2 razy);
  • ruch nóg naśladujący jazdę na rowerze;
  • nogi zgięte w kolanach, piętę umieszcza się w jamie podkolanowej przeciwnej nogi (powtórzenie naprzemienne);
  • nogi ugięte w kolanach są naprzemiennie prostowane i przenoszone na bok;
  • ruch jak chodzenie.

Gdy pacjent nie może jeszcze usiąść, wszystkie ćwiczenia gimnastyczne wykonuje się wyłącznie w pozycji leżącej bez podnoszenia nóg z łóżka. Liczba powtórzeń nie powinna przekraczać 10 razy.

p, cytat blokowy 65,0,0,0,0 ->

Ćwiczenia fizjoterapeutyczne mogą wzmocnić mięśnie brzucha i gorsetu grzbietowego, zapobiegać paraliżowi i atrofii tkanek oraz utrzymywać ruchomość stawów.

p, cytat blokowy 66,0,0,0,0 ->

Ćwiczenia oddechowe

Już drugiego dnia po złamaniu możesz zacząć wykonywać ćwiczenia oddechowe. Łagodzi sztywność stawów i wspomaga dotlenienie organizmu.

p, cytat blokowy 67,0,0,0,0 ->

Ważny! W przypadku złamania kręgów kręgosłupa szyjnego i piersiowego mogą wystąpić ograniczenia.

Najprostszym ćwiczeniem oddechowym, które pacjent może wykonywać nawet w pozycji leżącej, jest nadmuchanie balonów.

p, cytat blokowy 69,0,0,0,0 ->

Jeśli mówimy o złożonej lekcji, eksperci zalecają następującą grupę ćwiczeń:

p, cytat blokowy 70,0,0,0,0 ->

  • weź głęboki oddech, po czym natychmiast wykonują 4 krótkie wydechy;
  • wdychaj głęboko powietrze, unosząc ręce nad głowę, a następnie opuszczając ręce, powoli wydychaj powietrze;
  • wdychać powoli przez jamę nosową, podczas gdy brzuch jest nadmuchany, po wstrzymaniu oddechu na 5 sekund i płynnym wydychaniu przez usta.

Metod ćwiczeń oddechowych jest wiele, przed wyborem konkretnego kompleksu należy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że nie ma przeciwwskazań.

p, cytat blokowy 71,0,0,1,0 ->

Odżywianie przy złamaniach kompresyjnych kręgosłupa

Przez cały okres leczenia i rehabilitacji po ucisku kręgów pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety. Prawidłowe odżywianie przyczynia się do pełnego przepływu niezbędnych substancji do tkanek, normalizacji pracy przewodu pokarmowego, na który negatywnie wpływają leki, oraz wzmocnienia odporności. Dieta jest opracowywana indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie cechy ciała pacjenta, specjalista musi wziąć pod uwagę możliwy uraz narządów wewnętrznych, efekt farmakoterapii, wiek pacjenta i małą mobilność.

p, cytat blokowy 72,0,0,0,0 ->

Po złamaniu kompresyjnym do diety należy wprowadzić pokarmy bogate w minerały i witaminy:

p, cytat blokowy 73,0,0,0,0 ->

  • migdały, mleko, ryby, kapusta (wapń);
  • krewetki, banany, sałata, orzechy (magnez);
  • płatki owsiane, kasza gryczana, owoce morza, orzechy włoskie (cynk);
  • wątróbka, fasola, banany, buraki, kapusta (witamina B6 i kwas foliowy).

Ograniczenia dotyczą produktów:

p, cytat blokowy 74,0,0,0,0 ->

  • potrawy tłuste, wędzone, pikantne i słone;
  • półprodukty i fast foody;
  • produkty z dużą ilością koncentratów;
  • drożdżowe wypieki;
  • alkohol, mocna herbata lub kawa.

Zasada sporządzania codziennej diety polega na uzupełnianiu zapotrzebowania organizmu na wszystkie niezbędne mikro- i makroelementy, przy jednoczesnym zmniejszeniu dziennej zawartości kalorii ze względu na siedzący tryb życia.

p, cytat blokowy 75,0,0,0,0 ->

Zalecenia żywieniowe dla pacjentów pozostających w łóżku

W okresie, gdy osoba jest praktycznie unieruchomiona, procesy trawienia są zakłócone. Pacjent często skarży się na bóle brzucha i zaburzenia ruchów jelit. Aby przywrócić pracę przewodu pokarmowego, konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia pacjenta, zwłaszcza jeśli wykonano operację i zastosowano znieczulenie.

p, cytat blokowy 76,0,0,0,0 ->

Dieta terapeutyczna jest ważna dla pacjentów z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Nieprawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego prowadzi do podrażnienia blisko położonych receptorów nerwowych, co znacznie częściej powoduje ból i głównie po posiłku.

p, cytat blokowy 77,0,0,0,0 ->

Leżący pacjenci są najbardziej narażeni na problemy żywieniowe, ponieważ siedzący tryb życia prowadzi do przekrwienia żołądka i jelit. Aby tego uniknąć, wskazane jest przestrzeganie kilku zaleceń dietetycznych:

p, cytat blokowy 78,0,0,0,0 ->

  • każda dieta powinna być przygotowana z uwzględnieniem zawartości kalorii w potrawach, ponieważ uzyskana nadwaga spowoduje dodatkowe obciążenie kręgosłupa, co pogorszy procesy patologiczne;
  • w pierwszych miesiącach po urazie pacjent powinien jeść tylko ułamkowe porcje, aby organizm miał czas na wchłonięcie napływającego pokarmu;
  • lepiej jest gotować na parze naczynia lub je gotować, nie zaleca się smażenia i pieczenia w piekarniku;
  • na śniadanie wskazane jest spożywanie przecieru owocowego lub płynnej owsianki;
  • obiad powinien zawierać zupę z warzywami w postaci puree;
  • wskazane jest dodanie podwieczorku w postaci jednego startego owocu;
  • na obiad jedzą lekkie posiłki w postaci płynnej, gdyż w pozycji leżącej organizm pacjenta w nocy nie będzie w stanie w pełni przetworzyć pokarmu.

Wprowadzenie pokarmu stałego jest dozwolone tylko za zgodą lekarza prowadzącego, który wyraża zgodę w zależności od stanu pacjenta i obserwowanej poprawy stanu zdrowia.

p, cytat blokowy 79,0,0,0,0 ->

Pierwsza pomoc

Szczególną uwagę zwraca się na udzielenie pierwszej pomocy w przypadku urazu kręgosłupa z podejrzeniem złamania kompresyjnego. Jedynie osoba, która wie, co zrobić w tej sytuacji, może udzielić ofierze rzeczywistej pomocy..

p, cytat blokowy 80,0,0,0,0 ->

Jeśli pacjent jest sam i nie ma nikogo, kto mógłby mu pomóc, wskazane jest ograniczenie się do wezwania zespołu lekarzy lub ratowników.

p, cytat blokowy 81,0,0,0,0 ->

Ważny! Jeśli podejrzewasz złamanie kręgosłupa lub jego części, ofiara nie może wstać i się poruszać! W przypadku braku wiedzy na temat PMP wskazane jest, aby nie dotykać pacjenta przed przybyciem specjalistów, a jedynie monitorować jego ogólny stan i zapewnić niezbędną pomoc.

Ogólne wytyczne dotyczące leczenia urazów kręgosłupa:

p, cytat blokowy 83,0,0,0,0 ->

  • wezwanie ratowników lub zespołu medycznego;
  • pacjent leży na twardej i płaskiej powierzchni;
  • jeśli to konieczne, sprawdź, czy nie wykonuje żadnych ruchów;
  • dać drinka ofierze;
  • uspokój go i wspieraj go;
  • z towarzyszącymi objawami, spróbuj je zatrzymać;
  • czekać na specjalistów.

Pacjenci z możliwym złamaniem w okolicy kości ogonowej są umieszczani na brzuchu, transport na plecach jest zabroniony.

p, cytat blokowy 84,0,0,0,0 ->

Osoba dzwoniąca do ratowników lub lekarzy może poprosić lekarzy o poradę telefoniczną w zakresie niezbędnych działań. Aby zrobić wszystko dobrze, nie musisz wpadać w panikę, ale jak najbardziej skupić się na pomocy, która jest niezbędna dla ofiary..

p, cytat blokowy 85,0,0,0,0 ->

Konsekwencje kompresyjnego złamania kręgosłupa

Po postawieniu diagnozy pacjent od razu myśli o niebezpieczeństwie kompresyjnego złamania kręgosłupa. Ta patologia, nawet w łagodnym stopniu uszkodzenia, pozostawia konsekwencje, ponieważ kręgosłup jest podstawą całego szkieletu, przechodzi przez niego wiele włókien nerwowych i zakończeń. Cały układ mięśniowo-szkieletowy działa od odruchów docierających do miejsca przez kanał kręgowy.

p, cytat blokowy 86,0,0,0,0 ->

Najpoważniejsze jest złamanie trzonów kręgów kręgosłupa szyjnego, zwłaszcza jeśli doszło do uszkodzenia kręgu V. Przez ten obszar przechodzi wiele naczyń krwionośnych i kanałów ośrodkowego układu nerwowego. Jeśli kręgi kręgosłupa szyjnego są uszkodzone, może rozwinąć się niestabilność segmentowa, a śmierć osoby również nie jest wykluczona.

p, cytat blokowy 87,0,0,0,0 ->

Kolejną ciężką formą RKO jest porażka trudnego oddziału. Po urazie pacjent doświadcza procesów zwyrodnieniowych, które wywołują osteochondrozę lub artrozę. Patologia nie jest całkowicie wyleczona, dlatego pacjent może odczuwać silny ból przez długi czas po zabiegu, w którym znajduje się stare złamanie.

p, cytat blokowy 88,0,0,0,0 ->

Według ortopedów i traumatologów po RKO u pacjentów mogą wystąpić różnego rodzaju powikłania:

p, cytat blokowy 89,0,0,0,0 ->

  • patologie neurologiczne (specyfika zaburzenia zależy od lokalizacji ściśniętych zakończeń nerwowych);
  • deformacja kręgosłupa typu kifotycznego (tworzenie garbu);
  • skolioza, zapalenie korzonków nerwowych
  • naruszenie funkcji oddechowych;
  • tworzenie modzeli struktur kostnych;
  • pojawienie się wypukłości;
  • przemieszczenie narządów zlokalizowanych w okolicy miednicy;
  • wzrost tkanki kostnej wzdłuż krawędzi kręgów;
  • powstawanie przetok i torbielowatych nowotworów;
  • zmniejszona ruchomość chrząstki i stawów;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • porażenie kończyn.

Konsekwencje złamania kręgu w przypadku kompresji zależą od wielu czynników. Leczenie i rehabilitacja nie zawsze mogą mieć wpływ na proces gojenia, ale przestrzeganie zaleceń lekarza i właściwe podejście do samoleczenia daje pozytywne rezultaty nawet przy ciężkim urazie..

p, cytat blokowy 90,0,0,0,0 ->

Zalecenia

Po zakończeniu leczenia i zakończeniu głównego okresu rehabilitacji pacjent musi samodzielnie kontynuować terapię i stosować środki zapobiegawcze. Po pewnym czasie nawet stare złamanie może doprowadzić do rozwoju chorób kręgosłupa lub snu, powodując silny ból..

p, cytat blokowy 91,0,0,0,0 ->

p, cytat blokowy 92,0,0,0,0 ->

Eksperci zalecają po tym, jak PPC wydarzyło się przez całe życie:

p, cytat blokowy 93,0,0,0,0 ->

  • nie podnoś ciężkich przedmiotów;
  • wykluczyć nadmierną aktywność fizyczną;
  • jeść właściwie;
  • nie nadużywaj alkoholu;
  • wyeliminować wpływ nałogów.

Przy pierwszych oznakach zaostrzenia starego urazu należy skonsultować się z lekarzem, aby zapobiec powikłaniom, do których może to doprowadzić.

p, cytat blokowy 94,0,0,0,0 -> p, cytat blokowy 95,0,0,0,1 ->

Złamanie kompresyjne to uraz, który może prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji. Na konsekwencje złamania wpływają wszystkie czynniki, od momentu udzielenia pierwszej pomocy po środki zapobiegawcze. Nawet najmniejsze nieprzestrzeganie zaleceń specjalistów może spowodować poważne komplikacje..