Główny

Torticollis

Egzostoza kości piętowej

Łagodne nienowotworowe narośla na podeszwowej lub tylnej powierzchni pięty obejmują ostrogi piętowej i egzostozę. W początkowej fazie rozwoju z tkanki chrzęstnej tworzy się patologiczny wzrost, ale wraz z przebiegiem choroby twardnieje i przekształca się w kość o strukturze gąbczastej. Narastający odrost kostno-chrzęstny powoduje silny ból, podrażnia otaczające tkanki i utrudnia chodzenie.

Jaka jest specyfika choroby?

Zasadniczo egzostozę kości piętowej rozpoznaje się u nastolatków, gdy tworzą się struktury kostne. Formacje patologiczne są symetryczne, wpływając jednocześnie na obie stopy.

Egzostoza kości piętowej jest spowodowana pojawieniem się na jej powierzchni wyrostków kostno-chrzęstnych. Ich wielkość waha się od 2-3 mm do 2 cm. Struktura narośli obejmuje tkankę chrzęstną przekształconą w porowatą kość. Patologiczny proces tej transformacji tłumaczy się odkładaniem się soli wapnia w okolicy pięty. Na powierzchni formacji pojawia się chrząstkowa płytka o grubości kilku milimetrów, która służy jako podstawa do ich dalszego wzrostu. Cechą egzostozy jest powolny i bezobjawowy charakter jej rozwoju. Podczas stwardnienia i zwiększania rozmiaru patologiczny przerost narusza wrażliwość stopy, powoduje dyskomfort i zapobiega chodzeniu.

Przyczyny występowania

Rozwój egzostozy na kości piętowej jest spowodowany:

Chorobę mogą wywołać niewygodne buty.

  • genetyczne predyspozycje;
  • choroba zakaźna;
  • patologia układu hormonalnego;
  • nadmiar wapnia w organizmie;
  • nieprawidłowe tworzenie chrząstki i okostnej;
  • urazy, siniaki, pęknięcia kończyn dolnych;
  • noszenie niewygodnych, małych butów;
  • płaskostopie;
  • zwiększone obciążenie stopy z nadwagą.
Powrót do spisu treści

Formy i charakterystyczne przejawy

Wyrostek kostno-chrzęstny na pięcie to gęsty węzeł pokryty zrogowaciałym nabłonkiem. Zwiększenie wielkości formacji do 1 cm lub więcej powoduje obrzęk kończyny, ból i dyskomfort podczas chodzenia u osoby. Charakterystycznym objawem egzostozy kości piętowej jest ostry ból przy ucisku na stopę lub tył pięty. Zespół bólowy nasila się rano i wieczorem lub przy długim staniu w jednym miejscu. Tabela pokazuje formy choroby i ich główne objawy:

FormularzCharakterystyczna manifestacja
GrzybKompresja splotów nerwowych z upośledzoną wrażliwością stopy
KulistySilny ból podczas chodzenia
KolczastyAtaki ostrego, przeszywającego bólu z naciskiem na piętę
ŁącznyPojawienie się kilku formacji jednocześnie, powodując rozlany ból w okolicy pięty
Powrót do spisu treści

Metody leczenia egzostozy kości piętowej

Chirurgiczne rozwiązanie problemu

Chirurgiczne usunięcie odrostu jest skuteczną metodą eliminacji egzostozy w okolicy piętowej. Ta metoda leczenia stosowana jest w przypadku dużych narośli, które odstają na powierzchni lub ściskają naczynia i nerwy wokół kości piętowej. Operację przeprowadza się za pomocą specjalnego narzędzia - dłuta. Najpierw usuwa się sam nowotwór kości, a następnie wygładza się kość piętową.

W przypadku młodzieży poniżej 18 roku życia nie wykonuje się chirurgicznego usunięcia egzostozy ze względu na możliwość samoistnej resorpcji egzostoz.

Jak działają leki?

Aby wyeliminować ból, wyeliminować obrzęk i stan zapalny otaczających tkanek, stosuje się terapię lekową. Tabela pokazuje skuteczne środki farmaceutyczne do usuwania oznak egzostozy lub ostrogi piętowej:

LekDziałanie terapeutyczne
„Dimexid”Łagodzi stany zapalne i łagodzi ból
„Hydrokortyzon”Eliminuje stany zapalne i obrzęki
„Diprospan”Zachowuje funkcjonalność kości piętowej
KenalogEliminuje ból i obrzęk w uszkodzonych miejscach
Powrót do spisu treści

Dodatkowe leczenie środkami ludowymi

Jako uzupełnienie stosuje się leczenie egzostozy kości piętowej według receptur tradycyjnej medycyny. Terapia środkami ludowymi zmiękcza skórę stopy, częściowo łagodzi obrzęk, ból, ale nie prowadzi do całkowitej eliminacji wzrostu kości piętowej. Skuteczne działanie przeciwzapalne zapewniają jodowane kąpiele stóp. Aby je przygotować, potrzebujesz:

  1. Wlej 1 litr gorącej wody do miski i dodaj do niej 20 ml nalewki jodowej, 10 g sody oczyszczonej.
  2. Zanurz stopy w powstałym roztworze na 15 minut.
  3. Wytrzyj stopy ręcznikiem i zrób siatkę jodową w dotkniętych obszarach.
  4. Noś ciepłe naturalne skarpety.

Aby skutecznie wyeliminować ból i obrzęk kończyn, pomóż:

  • okłady z nalewki z kwiatów bzu lub surowych ziemniaków;
  • bandaże wykonane z tłuszczu wieprzowego, koziego lub borsuka;
  • codzienne stosowanie nalewki z orzeszków piniowych;
  • pocieranie uszkodzonych obszarów żółcią medyczną lub octem;
  • kąpiele stóp wykonane z soli morskiej lub gliny;
  • codzienne kąpiele z wywarami z łopianu, pokrzywy, rumianku, piołunu.
Do masaży można stosować sól gruboziarnistą.

W przypadku resorpcji nowotworu chrząstki zaleca się masaż gruboziarnistą solą w domu. To wymaga:

  1. Podgrzej 1 kg soli i wylej na płaską powierzchnię.
  2. Umieść tam dotkniętą stopę i chodź po niej z odkrytą piętą przez 15 minut.
  3. Powtórz procedurę 2-3 razy.
Powrót do spisu treści

Jakie są konsekwencje i rokowanie?

Dzięki terminowej wizycie u lekarza i usunięciu dużych wzrostów kości piętowej całkowite wyleczenie następuje w ciągu 10-14 dni. Brak skutecznego leczenia egzostozy kości piętowej prowadzi do stopniowego zużycia stawów, utraty wrażliwości stopy oraz zwiększa ryzyko przekształcenia wyrostków kości piętowej w guzy złośliwe. Rozwój egzostozy w pięcie zwiększa skłonność do złamań i zwichnięć kończyn dolnych, prowokuje deformację dysków chrzęstnych i przyczynia się do powstania artrozy. Aby zapobiec powstawaniu takiej dolegliwości, zaleca się terminowe leczenie urazów i siniaków nóg, noszenie wygodnych butów, stosowanie specjalnych wkładek ortopedycznych i wykonywanie codziennych ćwiczeń fizycznych.

Egzostoza pięty

Jedną z chorób wrodzonych jest osteochondroma, zwana także ostrogą piętową i egzostozą. W zależności od formy manifestacji choroby pacjent ma obraz kliniczny. Na pierwszych etapach formacja rozwija się z tkanki chrzęstnej, w wyniku czego nie zawsze jest zauważana podczas badania rentgenowskiego. Ale później we wzroście gromadzą się sole wapnia, które są widoczne na zdjęciu. Leczenie choroby obejmuje różne metody, w tym terapię środkami ludowymi, chirurgię, leki.

Opis choroby

W przypadku egzostozy obserwuje się zwiększony wzrost, który pojawia się z różnych powodów. Osteochondroma charakteryzuje się aktywnym podziałem komórek chrzęstnych, które rosną nad kością. Często edukacja nie rośnie więcej niż dwa centymetry. Gdy chorobie nie towarzyszy ból i ściskanie innych tkanek, lekarze nie wykonują operacji. Ale ponieważ choroba wpływa na strefę piętową na podeszwie lub z tyłu, pacjent odczuwa dyskomfort podczas chodzenia. Grzybowej postaci choroby towarzyszy drętwienie stopy, a skóra przestaje być wrażliwa.

Początkowe etapy charakteryzują się brakiem objawów, więc pacjenci nie spieszą się z szukaniem pomocy u lekarza. Pojęcie ostrogi piętowej i egzostozy ma niewielkie różnice, chociaż obie nazwy są powszechne wśród pacjentów. Ale dla pierwszego typu charakterystyczny jest wzrost ostrego osteofitu w tylnej części kości piętowej, a dla drugiego pojawienie się kostniaka z tkanek kostno-chrzęstnych.

Przyczyny i objawy

Przed wyborem kompleksu terapeutycznego lekarz kieruje pacjenta na badanie w celu zrozumienia, jaki czynnik spowodował dolegliwość i jakie ma objawy. Częściej egzostoza rozwija się na tle predyspozycji genetycznych lub z wrodzonymi chorobami układu kostno-chrzęstnego. Patologia nie pojawia się w pierwszych latach życia, ale zaczyna się objawiać, gdy na organizm działają czynniki prowokujące. Główne powody to:

  • uraz w okolicy pięty, przez który cały obszar ulega zapaleniu;
  • niewygodne, wąskie buty;
  • obecność nadwagi i dużych obciążeń na nogach;
  • rozwój płaskostopia lub palucha koślawego;
  • zaburzone krążenie krwi, w wyniku którego pogarsza się proces odżywiania;
  • wpływ szkodliwych mikroorganizmów na tkankę chrzęstną;
  • choroby układu hormonalnego.

Formacja na kości piętowej początkowo nie ma wyraźnych objawów. Ale wraz ze wzrostem pojawiają się bóle, które nasilają się rano lub gdy pacjent długo się nie poruszał, po czym zaczynają ustępować. Jeśli do wieczora jest aktywność fizyczna (w tym regularne chodzenie), objawy bólu stają się jaśniejsze. Ponieważ tkanki miękkie stale ulegają podrażnieniom, stopy puchną, ścięgna i więzadła ulegają stanom zapalnym i pojawiają się modzele. Ponadto w przypadku braku leczenia dochodzi do deformacji palców, upośledzenia funkcjonowania stawów i powstania płaskostopia..

W przypadku wystąpienia egzostozy na obu piętach istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się na kręgosłup, biodra i łopatki..

Jak pozbyć się choroby

Aby wybrać najbardziej odpowiednią metodę leczenia, należy skonsultować się z lekarzem, który na podstawie wskaźników diagnostycznych określi postać choroby. Kompleks terapeutyczny może obejmować jedną lub kilka metod jednocześnie, w zależności od nasilenia objawów i przyczyny rozwoju.

Chirurgiczne leczenie egzostozy kości piętowej

Możliwe jest całkowite usunięcie egzostozy kości piętowej tylko za pomocą operacji, ale nie jest to odpowiednie dla wszystkich. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana, gdy pacjent odczuwa silny ból, obrzęk, stan zapalny i szybki rozwój narośli, co prowadzi do dyskomfortu podczas chodzenia. Terapia chirurgiczna polega na zastosowaniu znieczulenia miejscowego. Jeśli zostanie znalezionych kilka nowotworów, najpierw pozbywają się największego.

Używanie narkotyków

Aby wyeliminować ból, lekarz przepisuje niesteroidowy lek przeciwzapalny, który jest przepisywany zarówno w postaci tabletek, jak iw postaci maści. Tak więc, aby zwalczyć ból w egzostozie, należy przepisać Ibuprofen, Diklofenak, żel Voltaren, Dimeksyd. Czasami pacjenci wymagają blokady, dlatego przepisywane są leki hormonalne, które wstrzykuje się w strefę piętową („Kenalog”, „Diprospan”).

Terapia środkami ludowymi

Aby pozbyć się egzostozy i jej pierwotnej przyczyny w domu, stosuje się tradycyjną medycynę. Są to kąpiele solne i ziołowe, nalewki i okłady, ale stosuje się je wyłącznie na polecenie lekarza, aby nie wywoływać alergii. Najczęściej do leczenia choroby stosuje się orzeszki piniowe, kwiaty bzu, surowe ziemniaki, aloes, tłuszcz, żółć leczniczą.

Prognozy powrotu do zdrowia

Dzięki szybkiej wizycie u lekarza zmniejsza się ryzyko wystąpienia nieprzyjemnych objawów. Danej osobie natychmiast przepisuje się interwencję chirurgiczną, która trwa nie dłużej niż dwie godziny, a następnie powrót do zdrowia, który trwa maksymalnie 1 miesiąc. Ale jeśli pacjent nie zwróci należytej uwagi na problem, stawy zużywają się i ulegają zapaleniu. Ponadto możliwy jest rozwój artrozy, uszkodzenie dysków chrzęstnych..

Przyczyny rozwoju egzostozy kości piętowej, jakie objawy towarzyszą, organizacja leczenia

Egzostoza kości piętowej lub innymi słowy ostroga piętowa to nieprawidłowy wzrost kości w postaci kolców, które znajdują się na podeszwie stopy lub za kością piętową. Takie narośla wywołują nieznośny ból i problemy z chodzeniem..

Cechy patologii

Egzostoza to niebezpieczne zaburzenie uniemożliwiające normalny ruch. Obraz kliniczny zależy również od formy rozwoju patologii. Przerost przybiera różne formy:

  • liniowy;
  • drażliwy;
  • grzyb - ściska włókna nerwowe i wywołuje utratę wrażliwości;
  • kulisty - główna przyczyna ostrego bólu podczas chodzenia.

Czasami powstaje połączona forma. Jest to najtrudniejsze, ponieważ prawie nie poddaje się skutecznemu leczeniu, powodując silny dyskomfort. Sam wzrost kości może się zmniejszyć lub zaniknąć dopiero w młodym wieku. Kod ICD-10: D16.

Odmiany

Egzostoza kostno-chrzęstna prawej lub lewej pięty jest wyrostkiem tkanki kostno-chrzęstnej. Zgodnie ze strukturą nowotworu choroba dzieli się na kilka typów:

  1. Kostniak lity - nawarstwianie się tkanki kostnej na kości.
  2. Gąbczasty - zawiera miękką tkankę chrzęstną, może być grzybowy lub kulisty.

Powody

Przyczynami powstawania egzostozy mogą być:

Niewygodne buty są przyczyną patologii

  • ciągłe noszenie niewygodnych butów, które są zbyt ciasne;
  • infekcja;
  • dysfunkcja układu hormonalnego;
  • nadmiar wapnia w organizmie;
  • płaskostopie;
  • zwiększone obciążenie stopy z powodu dużej masy ciała.

Objawy

Jeśli wyrostek jest mały i ma liniowy kształt, może nie pojawiać się przez długi czas. Ból, dyskomfort podczas chodzenia, obrzęk rozwijają się, gdy rozmiar nagromadzenia osiągnie 10 mm, a podczas dotykania będzie można ustalić jego lokalizację.

Egzostoza zwykle dotyczy tylnej części pięty. Skóra w miejscu powstania staje się szorstka, aw tkance miękkiej tworzy się uszczelnienie. Zwykle osoba konsultuje się ze specjalistą w przypadku rozwoju zapalenia i bólu pięty rano. Wieczorem obrzęk narasta z powodu ciągłego podrażnienia mięśni i więzadeł stopy.

Przy dużym nagromadzeniu - 10-15 mm, gdy osoba próbuje nadepnąć na piętę, ostry ból przeszywa ciało. W efekcie prowadzi to do konieczności posługiwania się laską podczas ruchu. Pacjent nie może również długo stać w jednym miejscu..

W przypadku narośli na dwóch piętach wymagane jest znieczulenie ostrogi. Duży obrzęk i ostre bóle nie pozwalają na ruch. Stan może się zaostrzyć z dodatkowym stanem zapalnym ścięgien.

Leczenie

Najpierw musisz skonsultować się ze specjalistą, który wybierze najbardziej skuteczny sposób korekty. Ważne jest również wyjaśnienie przyczyn za pomocą promieni rentgenowskich, ponieważ bez zatrzymania przyczyn nie będzie można w pełni wyleczyć egzostozy.

Gdy kostniak nie powoduje prawie żadnego dyskomfortu, lekarz monitoruje jego rozwój do momentu, aż pojawi się potrzeba chirurgicznego usunięcia. Tak się składa, że ​​konserwatywne metody mogą pomóc zmniejszyć lub nawet całkowicie usunąć nagromadzenie. Aby złagodzić tarcie kostniaka na butach, musisz przestrzegać prostych zasad:

  • wybierz buty według rozmiaru;
  • pamiętaj o używaniu wkładek, najlepiej ortopedycznych, ponieważ pomagają ustabilizować obciążenie;
Wkładki ortopedyczne
  • nie chodź przez długi czas, wystarczająco dużo odpoczynku;
  • jeśli wystąpi silny ból, weź lek przeciwbólowy i udaj się do lekarza, który może skierować Cię na operację.

Zbyt duży nacisk i tarcie mogą powodować zapalenie skóry. Aby go zmiękczyć, zaleca się stosowanie maści przeciwzapalnych, okłady z wywarów ziołowych. Ważne jest, aby zrozumieć, że doustne podawanie nalewek, innych leków nie wpłynie w żaden sposób na ostrogi, jest leczone tylko lokalnie.

Ciepłe kąpiele pomogą złagodzić ból, zwłaszcza po dniu pracy, kiedy stopy zmęczą się dużym obciążeniem.

Egzostoza, niezależnie od jej kształtu i lokalizacji, zwykle wymaga operacji. Wskazania to:

  • aktywny wzrost guza;
  • duży rozmiar nagromadzenia;
  • ból;
  • wyraźna wada kosmetyczna.

Operacja

Możliwe jest całkowite pozbycie się nagromadzenia tylko za pomocą operacji, ale ta opcja nie jest odpowiednia dla wszystkich. Manipulacje chirurgiczne są organizowane tylko z silnym bólem, obrzękiem, obecnością stanu zapalnego i szybkim wzrostem ostrogi.

Przed operacją podaje się znieczulenie miejscowe. Jeśli zidentyfikowanych zostanie kilka ostróg, te, które są większe, są najpierw usuwane.

Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana przez ortopedę-traumatologa w kilku etapach:

  • znieczulenie;
  • usunięcie stożka dłutem, najpierw wykonuje się małe nacięcie;
  • szew wygładzający kości i kosmetyczny.

Taka interwencja nie jest skomplikowana, dlatego wyleczenie i powrót do pełnego życia następuje już po 1 - 2 tygodniach.

Leczenie zachowawcze

Na pierwszych etapach rozwoju choroby wzrost nie powoduje silnego bólu, dlatego przeprowadza się leczenie zachowawcze. Ma na celu realizację następujących celów:

  • zmniejszenie bólu;
  • redukcja obrzęku;
  • eliminacja procesu zapalnego.

Terapia rozpoczyna się od obowiązkowego złagodzenia objawów. Aby zmniejszyć obciążenie stopy i zapobiec wzrostowi ostrogi, nie powinieneś stać przez długi czas. Znoszenie bólu jest surowo zabronione. Przy pierwszych bolesnych odczuciach należy zastosować środek znieczulający.

Przy diagnozowaniu niebezpiecznych zaburzeń budowy tkanek zaleca się operację.

Aby złagodzić ból, stosuje się miejscowe maści i kremy:

  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Dimeksyd;
  • Voltaren.

Podczas wykonywania blokady zastosuj: Diprospan, Kenalog. Pomaga to kontrolować rozprzestrzenianie się edukacji..

Blokada egzostozy pięty

Fizjoterapia skutecznie eliminuje stany zapalne tkanek miękkich i więzadeł:

  • ciepłe kąpiele stóp;
  • masaż stóp;
  • elektroforeza z jodkiem potasu, z nowokainą;
  • Terapia ruchowa;
  • terapia falą uderzeniową;
  • terapia magnetyczna;
  • narażenie na ultradźwięki;
  • ogrzewanie laserem;
  • narażenie na zimno;
  • UHF.

Tradycyjne metody

Zwykle stosuje się przepisy ludowe i będą skuteczne tylko w początkowych stadiach zmiany. Przed wykonaniem zabiegu należy upewnić się, że narost nie uciska nerwu, nie zaburza przepływu krwi.

Głównym zadaniem przepisów ludowych jest zmniejszenie bólu i stanu zapalnego. Nadaje się do tego:

  • maści;
  • kąpiele stóp;
  • kompresuje.

Jeśli wykonujesz kompresy, musisz zaizolować nogę polietylenem, poprawi to uderzenie. Ponadto, aby zwiększyć skuteczność, zaleca się wcześniej parowanie nogi, ponieważ aktywne składniki leku mogą silniej wpływać na wzrost.

Najbardziej skuteczne przepisy to:

  1. Kąpiele z sodą i solą. Nie tylko eliminują ból, ale także zapobiegają dalszemu wzrostowi. Po zakończeniu zabiegu należy wykonać siatkę jodową na dotkniętym obszarze, założyć ciepłe skarpetki (najlepiej wykonane z naturalnej wełny).
  2. Kompresy tłuszczowe. Podstawą staje się niedźwiedzi, borsukowy tłuszcz. Nakłada się na dotknięty obszar, utrwala i utrzymuje przez co najmniej 4 godziny.
  3. Odrapane surowe ziemniaki są również dobre do kompresji z egzostozą.
  4. Medyczny kompres żółciowy.
  5. Kąpiele gliniane. Usuń nadmiar soli.
  6. Masaż gruboziarnistą solą normalizuje przepływ krwi. Rozgrzej na patelni.

Skuteczne składniki na kompresy to również:

  • alkohol;
  • sok z aloesu;
  • ekstrakt z waleriany;
  • Czerwona papryka;
  • Aspiryna;
  • nalewka na pięciornik;
  • Analgin;
  • mumia;
  • nalewka ze złotych wąsów.

Aby utrzymać ton ciała jako całości i uzupełnić siłę, aby oprzeć się chorobie, należy pić wywary z ziół leczniczych. Najskuteczniejsze są liście czarnego bzu z głogiem. Przygotuj to w ten sposób:

  1. Posiekane zioła.
  2. Wymieszaj po 2 duże łyżki.
  3. Zalej 3 szklanki wrzącej wody.
  4. Nalegaj, aż całkowicie ostygnie.

Powstały lek wypija się w jednej trzeciej szklanki w ciągu 24 godzin.

Aby zapobiec rozwojowi tkanki kostnej w okolicy pięty, należy porzucić nieznośne obciążenia, starać się nosić tylko wygodne buty i szybko leczyć zaburzenia w pracy układu mięśniowo-szkieletowego. Młodzież potrzebuje regularnych wizyt kontrolnych u lekarza w celu szybkiego rozpoznania problemu i leczenia bez dodatkowych komplikacji. Jeśli podejrzewasz patologię, skonsultuj się z lekarzem, który w przypadku potwierdzenia diagnozy zaleci odpowiednie leczenie.

Egzostoza

Informacje ogólne

Osteochondroma kości (synonim egzostozy kostno-chrzęstnej) jest łagodną egzofityczną formacją kostno-chrzęstną, która znajduje się na zewnętrznej powierzchni kości i składa się z podstawy kostnej pokrytej tkanką chrzęstną na górze (tak zwana czapka chrzęstna). Należy do najczęstszych guzów szkieletowych, które stanowią około 20% wszystkich nowotworów kości u ludzi i prawie 40% całego zestawu guzów łagodnych (chondroma, kostniak, kostniak zarodkowy, chondroblastoma, kostniak osteoidalny itp.).

Morfologicznie osteochondroma to kość gąbczasta z warstwą korową, która jest pokryta chrząstką przypominającą chrząstkę stawową, której grubość nie przekracza 1 cm, którą można przymocować do kości za pomocą nogi lub szerokiej podstawy; chrząstkowa powłoka przez podchrzęstną płytkę końcową nie jest oddzielona od leżącej poniżej kości (ryc. poniżej). Jednocześnie dochodzi do naruszenia procesów resorpcji, nie obserwuje się przebudowy fizjologicznej regeneracji tkanki kostnej, która charakteryzuje piknodizostozę.

Ten typ guza najczęściej występuje u dzieci i młodzieży (do 20 roku życia), u których wzrost kości nasadowej nie jest jeszcze zakończony. Ognisko osteochondroma może wystąpić w dowolnym miejscu szkieletu, jednak w większości przypadków jest zlokalizowane w długich kościach rurkowych (kość udowa, kość ramienna, piszczel), wpływając na ich okolice przynasadowe, a preferowaną lokalizacją jest górna część piszczeli lub dolna część kości udowej. Z grubsza częstość występowania guza w różnych kościach szkieletu wynosi: w udowej części nogi około 30%; kości goleni 15-20%; w kości ramiennej 10-20%. Pozostałe kości szkieletu (łopatka, obojczyk, kręgosłup, żebra, kości miednicy itp.) Są dotknięte znacznie rzadziej.

Egzostozy są dość powszechne w stomatologii. Najczęściej ekostoza w jamie ustnej jest zlokalizowana w okolicy wyrostka zębodołowego z powierzchni policzkowej lub korpusu szczęki w postaci guzków, tępych wypukłości i wypukłości. Egzostoza dziąseł występuje częściej po ekstrakcji zęba, urazie lub w wyniku zmian w wyrostku zębodołowym związanych z wiekiem. Egzostozy kości żuchwy częściej zlokalizowane są po stronie językowej w okolicy przedtrzonowców, a znacznie rzadziej w okolicy zębów trzonowych, siekaczy i kłów. Manifest w postaci guzka lub grzbietu, proces, a przy dużych rozmiarach może być konieczne nie tylko ich usunięcie, ale także przywrócenie dziąseł (ryc. Poniżej).

Egzostoza kostno-chrzęstna u dzieci na początku rozwoju zlokalizowana jest po stronie przynasady w pobliżu płytki nasadowo-chrzęstnej, a u starszych dzieci egzostoza bliżej trzonu i na podstawie odległości egzostozy od nasady kości można ocenić czas jej pojawienia się. Wzrost większości egzostoz trwa z reguły do ​​początku synostozy szyszynki z przynasadą (do końca wzrostu szkieletu). Kod Icb-10: D16 (łagodne nowotwory kości i chrząstki stawowej).

Ta formacja kostno-chrzęstna może być pojedyncza (pojedyncza) lub uogólniona w postaci wielu egzostoz. Pojedyncze osteochondromy mogą mieć wąską lub szeroką podstawę, a przy licznych zmianach w procesie patologicznym biorą udział wszystkie metafizy kości w postaci formacji jajowatej / kulistej, których rozmiary różnią się w szerokim zakresie (od 2 do 12 cm lub więcej), czasami osiągając duże rozmiary. Ten typ guza występuje częściej u mężczyzn, zdarzają się przypadki rodzinnej predyspozycji do pojawienia się i rozwoju wielu egzostoz. Ponadto osteochondrodysplazja mnoga egzostyczna jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący i objawia się u pacjentów w wieku poniżej 20 lat..

Ze względu na wpływ guza na strefy wzrostu kości długich egzostoza może doprowadzić do znacznego skrócenia odcinków kończyny dolnej / górnej, skrzywienia rąk / nóg, złamań kończyn i spowodować wczesne kalectwo pacjenta, a ciągłe doświadczanie jego niższości negatywnie wpływa na stan psychiczny i emocjonalny pacjentów.

Najgroźniejszym powikłaniem osteochondroma kości jest możliwość jego złośliwej transformacji, zwykle w chondrosarcoma. W tym samym czasie nietypowy wzrost może objawiać się zarówno w okolicy chrzęstnej czapki guza egzostozy, jak iw środkowej części lub u podstawy guza..

Nowotwory egzostoz są częstsze (72%) u pacjentek z wieloma postaciami egzostotycznej chondrodysplazji, a przeważającą lokalizacją egzostoz z nietypowym wzrostem są głównie kości miednicy, rzadziej żebra, łopatka, kręgosłup.

Patogeneza

U podstaw ich wyglądu i rozwoju leży odwrócenie kierunku wzrostu kości w obszarze stref wzrostu nasadowo-apofizycznego, tj. przemieszczenie obszaru strefy wzrostu z pojawieniem się bocznych „emisji” tkanki chrzęstnej z utworzeniem wypukłości kostno-chrzęstnej na powierzchni kości.

Klasyfikacja

Klasyfikacja opiera się na kilku cechach. Pod względem ilościowym rozróżnia się pojedyncze (pojedyncze) i wielokrotne (uogólnione) formy.

Na etapach tworzenia osteochondroma:

  • Nowotwór powstaje z tkanki chrzęstnej, badanie palpacyjne nie jest określone.
  • Kostnienie narostu i jego wzrost. Tkanka kostna jest pokryta chrząstką, trwa aktywny wzrost.
  • Zatrzymanie wzrostu części kostnej guza, ale wzrost chrzęstnej „czapki” guza może być kontynuowany. Określone przez badanie palpacyjne. Przy aktywności fizycznej może objawiać się bólem i dysfunkcją kończyn.

Poprzez kształt i kierunek wzrostu guza wyróżnia egzostozy pagórkowate, liniowe i kuliste.

Powody

Kwestia etiologii osteochondroma pozostaje otwarta. Wielu autorów nie uznaje nowotworowego charakteru osteochondroma, ale uważa go za naruszenie procesu kostnienia enchondralnego (w wyniku dysembryogenezy). Wielu autorów jest skłonnych wierzyć, że pojawienie się i rozwój osteochondroma wiąże się z wrodzoną patologią, której rozwój trwa przez cały okres wzrostu kości (to znaczy płytka nasadowa jest przemieszczana podczas tworzenia się kości dziecka, nawet podczas wewnątrzmacicznego tworzenia się szkieletu).

Czynniki zwiększające ryzyko jego rozwoju to:

  • Promieniowanie jonizujące.
  • Poważne siniaki i złamania.
  • Zakłócenia w układzie hormonalnym.
  • Choroba zakaźna.

Objawy

Objawy osteochondrozy zależą od postaci choroby, wielkości, kształtu i lokalizacji egzostoz, ich związku z otaczającymi tkankami i narządami. Z reguły w postaci pojedynczej guzowate formacje o gęstości kości, o różnych rozmiarach i kształtach, są nieruchome w stosunku do kości. Skóra na nich często nie ulega zmianie. Ponieważ proces wzrostu guza jest powolny, jego przebieg w większości przypadków przebiega bezobjawowo i nie ma zespołu bólowego. Jednak egzostozy chrzęstno-kostne o znacznych rozmiarach mogą uciskać naczynia krwionośne / pnie nerwowe, stawy, powodować reaktywne zapalenie kaletki / zapalenie mięśni, które powoduje ból.

Osteochondroma kości udowej w początkowej fazie przebiega bezobjawowo. Kiedy rozmiar guza osiąga znaczący poziom, pojawia się ból i dysfunkcja. Egzostoza stawu kolanowego, gdy jest duży i zlokalizowana na końcu piszczeli, może powodować ból, szczególnie u kobiet chodzących na wysokich obcasach. W tym obszarze może dojść do urazu sąsiednich tkanek miękkich stawu kolanowego z rozwojem zapalenia ścięgien lub kaletki..

Egzostoza kości piętowej może mieć inny kształt, co determinuje obraz kliniczny. Jeśli formacja kostno-chrzęstna kości piętowej ma kształt kulisty / grzybkowy z lokalizacją na tylnej części pięty, to po osiągnięciu wielkości 3-4 cm pojawia się ból podczas chodzenia z niemożnością pełnego nadepnięcia na nogę. Jednocześnie ze względu na częste urazy podczas formowania się butów skóra na niej staje się szorstka, zbita z wyraźnymi otarciami. Zespół bólowy nasila się rano, a po chwili jego nasilenie nieco się zmniejsza. Z powodu długotrwałego podrażnienia aparatu mięśniowo-więzadłowego podeszwy stopy podczas wieczornego chodzenia pojawia się obrzęk (ryc. Poniżej).

Gdy egzostozy są zlokalizowane w kręgosłupie, o ile rosną w kierunku kanału kręgowego, można zaobserwować ucisk rdzenia kręgowego z odpowiednimi objawami w zależności od miejsca ucisku. W postaci wielu egzostycznych chondrodysplazji choroba może objawiać się niskim wzrostem, paluchem koślawym, końsko-szpotawym. Złamania nóg osteochondroma są częste.

Exostozy szczęki o niewielkich rozmiarach z reguły nie powodują żadnych dolegliwości, a guzy są wykrywane podczas wizyty u dentysty. Otwarcie ust odbywa się w całości. Egzostozy jamy ustnej, nie zespawane z otaczającymi tkankami miękkimi, błona śluzowa nad nimi jest ruchoma, bladoróżowa, bez widocznych zmian patologicznych. Wraz ze wzrostem wielkości egzostoz błona śluzowa staje się cieńsza, co zwiększa ryzyko urazów od krawędzi zębów. Bardziej niekorzystna jest lokalizacja guza w okolicy wyrostka stawowego, co powoduje ból, przemieszczenie odcinka psychicznego na stronę zdrową, występuje ograniczenie czasu otwarcia ust, naruszenie okluzji. Ogólny stan pacjentów z egzostozą szczęki nie ulega pogorszeniu.

W zależności od charakteru rozwoju i przebiegu klinicznego wyróżnia się kilka wariantów egzostozy, których rokowanie jest różne:

  • Egzostoza z „normalną” aktywnością wzrostu (rośnie wolno, wzrost chrząstki i zajętej kości jest zrównoważony. Z reguły takie guzy nie powiększają się po zakończeniu wzrostu kośćca. Rokowanie jest korzystne z wyjątkowo niskim prawdopodobieństwem złośliwości.
  • Egzostozy o dużej aktywności wzrostu i nierównomiernym tworzeniu kości. Wzrost następuje głównie z powodu wzrostu chrząstki, ponieważ chrzęstna strefa wzrostu jest zachowana i proces ten trwa nawet po zakończeniu formowania się szkieletu. Prawdopodobieństwo złośliwości egzostozy jest wysokie.
  • Złośliwa egzostoza. Przekształcony głównie w chondrosarcoma / osteosarcoma. Najczęstszą lokalizacją są żebra, kości miednicy, łopatka, kręgosłup. Rokowanie jest niekorzystne.

Analizy i diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie dolegliwości pacjenta, wywiadu, wyników badania fizykalnego i danych RTG w 2 projekcjach, na których guz uwidacznia się jako dodatkowy cień o gładkich, wyraźnych konturach, połączony z kością szeroką podstawą lub nogą. Jeśli chrząstkowa czapka nie zawiera zwapnień, to nie jest wykrywana na zdjęciach. Dodatkowe metody badania instrumentalnego to:

  • CT, który pozwala na śledzenie obecności połączenia między centralną częścią formacji, która jest wypełniona zawartością szpiku kostnego bezpośrednio z kanałem szpiku kostnego matki.
  • MRI - pozwala na uzyskanie danych o grubości kapelusza chrzęstnego, co pozwala określić charakter guza (grubość powyżej 2 cm świadczy o złośliwej transformacji).
  • Diagnozę różnicową przeprowadza się z innymi typami guzów łagodnych (chondroma, kostniak, kostniak zarodkowy, chondroblastoma, osteoid kostniak).

Leczenie egzostozy

Leczenie egzostoz ma charakter chirurgiczny. W większości przypadków, jeśli guz pacjenta nie jest zaburzony, guz jest monitorowany. Kiedy pojawia się zespół bólowy, wyraźne deformacje kości, podstawa egzostozy jest wycinana z całkowitym usunięciem kapelusza chrzęstnego. Techniki operacyjne są różne i zależą od lokalizacji osteochondroma i jego wielkości. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba przeszczepu kości.

Leczenie zachowawcze przeprowadza się w przypadku egzostozy kości piętowej, polegającej na ochronie guza nowotworowego przed uciskiem buta oraz zmniejszeniu obciążenia ścięgna Achillesa i nacisku na okolicę guzowatości kości piętowej. W tym celu stosuje się specjalne ortopedyczne wkładki filcowe (wkładki), buty z przesuniętą krawędzią. Zalecana jest fizjoterapia. W przypadku silnego zespołu bólowego przeprowadza się miejscową terapię lekową, w przypadku której przepisuje się miejscowe niesteroidowe żele przeciwzapalne, maści (Nimid, Voltaren, Dolaren, Factum, Ketoprofen itp.). W przypadku braku efektu, blokadę leku przeprowadza się za pomocą środka przeciwzapalnego (Kenalog, Diprospan, Hydrokortyzon) w połączeniu z lekami znieczulającymi (lidokaina, nowocaina, trimekain itp.). Szeroko stosowana jest metoda terapii falą uderzeniową. Leczenie chirurgiczne jest stosowane rzadko i według ścisłych wskazań.

Leczenie egzostozy w stomatologii polega na usunięciu egzostozy jamy ustnej. Technika usuwania egzostozy w stomatologii zależy od lokalizacji guza i jego wielkości.

Egzostoza kostno-chrzęstna (osteochondroma): przyczyny rozwoju i leczenia. Medycyna tradycyjna

Egzostoza kostno-chrzęstna lub osteochondroma to łagodny guz, który tworzy się na kościach szkieletu. Jak sama nazwa wskazuje, guz ten jest utworzony z kości i pokrywającej go tkanki chrzęstnej..

Kto dostaje egzostozę?

Najczęściej choroba występuje u dzieci i młodzieży obojga płci w wieku od 8-10 do 25-27 lat. Ale dorośli też mogą zranić.

Najczęściej guz jest pojedynczy (pojedynczy), rzadziej występują liczne egzostozy. Te ostatnie są często wrodzone.

Osteochondroma według ICD 10 ma kod D16 - łagodny nowotwór kości i chrząstki stawowej.

Jak powstaje egzostoza?

Egzostoza występuje u około co dziesiątego pacjenta z guzem kości. Wśród łagodnych nowotworów kości 35–45% przypadków jest spowodowanych egzostozą. Stąd jest to najczęstszy łagodny guz kości.

Rozwój kości

Jak wiadomo, kość podczas swojego rozwoju w okresie prenatalnym może pochodzić z dwóch źródeł: tkanki łącznej i chrząstki. W pierwszej opcji powstaje większość kości czaszki, żuchwy i obojczyka. Reszta kości szkieletu opiera się na tkance chrzęstnej, którą następnie prawie na całej długości zastępuje kość..

Gdzie pojawia się egzostoza??

Osteochondroma rozwija się w kościach pochodzenia chrzęstnego. Najczęściej występuje na nasadzie (końcu) kości rurkowej, np. Piszczeli lub kości udowej. Znacznie rzadziej pojawia się na płaskich kościach - miednicy, łopatce, żebrach itp..

Odrębnym tematem dyskusji jest rozwój egzostoz w jamie ustnej: podniebienia, w miejscu usuniętego zęba, wyrostków stawowych żuchwy itp..

Przyczyny rozwoju egzostozy

Wiarygodne przyczyny powstania guza są obecnie nieznane. Wielu badaczy zgadza się, że wielokrotne egzostozy są wynikiem zaburzeń chondrogenezy, czyli tworzenia się tkanki chrzęstnej w okresie prenatalnym. A izolowane osteochondromy są prawdziwymi guzami szkieletu.

Niemniej jednak istnieją dowody na możliwe czynniki ryzyka, które w takim czy innym stopniu mogą powodować powstawanie i wzrost guzów. Obejmują one:

  1. Różne urazy okostnej i chrząstki, takie jak stłuczenie.
  2. Zmiany zakaźne (kiła i inne infekcje).
  3. Choroby układu hormonalnego.
  4. Narażenie na promieniowanie jonizujące.
  5. Dziedziczność.

Wyróżnia się również inne, mniej istotne czynniki, których rola w powstawaniu guza nie została jeszcze w pełni zbadana..

Objawy osteochondroma

W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Najczęściej mały guz jest przypadkowym stwierdzeniem podczas badania rentgenowskiego. W przypadku znacznego wzrostu osteochondroma może powodować ból w dotkniętym obszarze. W związku z tym pacjent jest zmuszony skonsultować się z lekarzem..

Drugim ważnym objawem jest pojawienie się widocznego guza o znacznych rozmiarach. Odkrycie edukacji to także powód do szukania pomocy medycznej..

Poniżej rozważymy niektóre z najczęstszych typów egzostozy i ich charakterystyczne objawy..

Egzostoza kości długich

Kości długie są najczęstszym miejscem osteochondroma. Zwykle występuje u dzieci.

Najczęściej dotyczy to kości udowej, piszczeli lub kości ramiennej. Z reguły przez długi czas guz nie objawia się w niczym. W miarę wzrostu osteochondroma w jego projekcji pojawiają się bóle. Pojawienie się zespołu bólowego jest związane z uciskiem rosnącego guza przez pobliskie mięśnie, więzadła, wiązki nerwów i inne struktury.

Przy znacznej wielkości guza pacjent sam może poczuć „guz” nad guzem. Guz jest zwykle bezbolesny przy badaniu palpacyjnym.

W zaawansowanych przypadkach wzrost guza prowadzi do deformacji kończyny..

Egzostoza kości stopy

Klęska kości stopy występuje w około 10-12% wszystkich osteochondromów. Najczęściej guz zlokalizowany jest na przodostopiu lub śródstopiu. Znacznie rzadziej egzostoza pojawia się na kości piętowej. Niezależnie od lokalizacji guza kości głównymi objawami choroby będą ból w dotkniętym obszarze i dyskomfort podczas chodzenia.

Kiedy dotknięta jest przednia część stopy, końcowe paliczki palców są zaangażowane w proces patologiczny. Powszechne są również egzostozy podpaznokciowe..

Kiedy egzostoza tworzy się na kości śródstopia, można ją skrócić. W tym przypadku stopa nabiera nietypowego kształtu, deformuje się. W wyniku skrócenia kości śródstopia odpowiedni palec wydaje się być krótszy niż pozostałe.

Uszkodzenie kości piętowej

Nasilenie objawów choroby zależy od formy i lokalizacji egzostozy. Wyrostki kostne na kości piętowej mogą mieć różne kształty - liniowe, grzybowe, kuliste itp..

Ten wzrost jest czasami mylnie nazywany „ostrogą piętową”. Jednak pochodzenie wzrostu kości jest wtórne. Najpierw dochodzi do długotrwałego uszkodzenia więzadeł i ścięgien stopy, a następnie rozpoczynają się procesy kostnienia i pojawia się „wzrost” kości.

Pierwotna egzostoza jest zwykle dziedziczna. W tym przypadku egzostozy są często wykrywane w innych strukturach kostnych, w tym w sąsiedniej kości piętowej..

Przejawami takiej lokalizacji egzostozy mogą być bóle o różnym nasileniu, dyskomfort podczas chodzenia, obrzęk. Czasami może wystąpić naruszenie wrażliwości stopy, gdy jest ściskana przez wzrost kości wiązek nerwowo-naczyniowych.

Egzostoza trzonów kręgowych

Takie narośle na trzonie kręgowym najczęściej pojawiają się w przypadku osteochondrozy. Powstają, gdy struktury kostne trzonów kręgowych ocierają się o siebie. Dlatego taka egzostoza jest tworzona tylko przez materię kostną bez składnika chrzęstnego..

Egzostoza kostna trzonu kręgu nazywana jest inaczej osteofitem. Zwykle są liczne i znajdują się wzdłuż krawędzi trzonów kręgów..

Osteofity brzeżne trzonów kręgów najczęściej prowadzą do zaburzenia ich normalnej ruchomości. Egzostozy kręgów objawiają się bólem, chrupaniem podczas ruchu i sztywnością w dotkniętym kręgosłupie. Ponadto te kościste narośla trzonów kręgowych mogą ściskać ważne naczynia i nerwy przechodzące obok nich. Jednocześnie pojawiają się charakterystyczne objawy neurologiczne..

Egzostozy w jamie ustnej

Wyrostki kostne w jamie ustnej mogą mieć różne lokalizacje. W związku z tym możliwe przyczyny ich pochodzenia są również różne. Najczęstsze lokalizacje egzostoz jamy ustnej to:

  1. Palatyn.
  2. Na zewnętrznej i wewnętrznej powierzchni żuchwy.
  3. Na ścianach wyrostków zębodołowych - anatomiczne formacje dolnej i górnej szczęki, zęby łożyskowe.
  4. Na powierzchniach stawowych dolnej szczęki.

Wszystkie egzostozy jamy ustnej zwykle rosną powoli i nie powodują przez długi czas niedogodności dla pacjenta. Jednak w miarę wzrostu pojawia się ucisk na kości i zęby, a także uszkodzenie błony śluzowej jamy ustnej. Towarzyszą temu bolesne doznania, czasami dość intensywne.

W prawie wszystkich przypadkach egzostoza jamy ustnej jest gładką i twardą wypustką pod dziąsłem. Błona śluzowa dziąseł zwykle nie ulega zmianie. W dużych szkołach może się rozciągać i mieć stosunkowo jaśniejszy kolor..

Przyczyną pojawienia się egzostoz na ścianach wyrostków zębodołowych jest najczęściej złożona ekstrakcja zęba. W takim przypadku dochodzi do uszkodzenia i przemieszczenia tkanki kostnej oraz jej nieprawidłowego zespolenia.

Wraz z lokalizacją wzrostu w okolicy wyrostka stawowego żuchwy, oprócz zespołu bólowego, można zaobserwować asymetrię podbródkowej części szczęki - jej przesunięcie na zdrową stronę. Towarzyszy temu ograniczenie otwierania ust i wady zgryzu zębów..

Cechy przebiegu osteochondroma u dzieci

Jak wspomniano powyżej, choroba ta najczęściej występuje u dzieci i młodzieży. Wynika to z okresów aktywnego wzrostu kości szkieletowych w dzieciństwie i okresie dojrzewania. Pierwszy szczyt wzrostu występuje w wieku 4-6 lat, a drugi - w okresie dojrzewania. Należy zauważyć, że osteochondromy poniżej pierwszego roku życia z reguły nie występują.

Zwykle osteochondromy przestają rosnąć pod koniec wzrostu szkieletu. Jeśli guz nadal rośnie do wieku dorosłego, należy podejrzewać, że jest złośliwy (transformacja złośliwa).

Diagnostyka

Zwykle nie jest trudno zdiagnozować osteochondroma w przypadku jego znacznych rozmiarów. Najczęściej sami pacjenci szukają „guza” iz tą dolegliwością zgłaszają się do lekarza.

Aby wyjaśnić diagnozę, a także w przypadkach, gdy osteochondromy znajdują się w trudno dostępnych miejscach, stosuje się badanie rentgenowskie. W najtrudniejszych przypadkach stosuje się diagnostykę komputerową (CT) i magnetyczną tomografię jądrową (MRI).

Leczenie osteochondroma

Według statystyk część osteochondrom (od 2 do 10%) może przerodzić się w nowotwór złośliwy. Dlatego wszystkie podlegają leczeniu..

Jednak według niektórych naukowców małe bezobjawowe osteochondromie w dzieciństwie mogą same zniknąć bez leczenia. W takim przypadku konieczna jest regularna kontrola lekarska..

Chirurgiczny

Wobec powyższego jedyną właściwą metodą leczenia osteochondroma jest operacja - usunięcie guza kości.

Zakres operacji najczęściej polega na usunięciu masy i części kości, z której wywodzi się guz (resekcja brzeżna). W zdecydowanej większości przypadków wystarczy to do całkowitego wyzdrowienia..

Medycyna tradycyjna

Dość często, szczególnie w Internecie, można znaleźć zalecenia dotyczące leczenia osteochondroma środkami ludowymi, fizjoterapią i innymi metodami. Przed rozpoczęciem takiego leczenia należy omówić to z lekarzem..

Ze środków ludowych kompresy są szeroko stosowane na dotkniętym obszarze. Najpopularniejsza kompozycja to mieszanka tłuszczu borsuka lub niedźwiedziego, mumii i nalewki ze złocistych wąsów lub pięciornika:

  1. Aby to zrobić, musisz wziąć jedną łyżkę nalewki i tłuszczu, a także tabletkę mumii, którą najpierw należy zmiażdżyć. Wszystko wymieszaj, nałóż na egzostozę, przykryj serwetką na wierzchu. Przykryj kompres folią, zabezpiecz plastrem lub bandażem.
  2. W środku napar z kwiatów czarnego bzu i owocu głogu. Należy wziąć trzy łyżki stołowe surowców (lub wcześniej przygotowaną mieszankę), wlać trzy szklanki wrzącej wody i nalegać, aż całkowicie ostygnie. Zaleca się przyjmować 1/3 szklanki dwa do trzech razy dziennie.

Należy pamiętać, że tradycyjna medycyna nie pomaga całkowicie wyleczyć się z egzostozy. Niemniej jednak tylko operacja pozostaje radykalną metodą leczenia..

Leczenie egzostozy w stomatologii

Exostozy jamy ustnej często powodują niedogodności dla pacjenta, a także są istotną przeszkodą dla protetyki stomatologicznej. Małe formacje czasami nie są usuwane, jeśli nie powodują dyskomfortu.

Wskazania do usunięcia egzostoz jamy ustnej:

  • Znaczny rozmiar i szybki wzrost formacji.
  • Ból spowodowany naciskiem występu kostnego na sąsiednie zęby.
  • Różne defekty kosmetyczne.
  • Przygotowując się do protetyki stomatologicznej.

Usunięcie egzostozy w jamie ustnej odbywa się zwykle w znieczuleniu miejscowym. Powikłania zwykle nie występują.

Egzostoza kości piętowej: leczenie, przyczyny, objawy

Istota patologii

U jej podstaw leży anomalia to guz tkanki chrzęstnej wzdłuż powierzchni jednej z kości. Formacje występują w różnych kształtach i rozmiarach, mogą rosnąć na dowolnej części szkieletu. Występuje egzostoza piszczeli, kości ucha, dłoni itp..

Patologia ma postać główki kalafiora, grzyba lub po prostu wybrzuszenia. Rodzaj włókna, z którego składa się wyrostek, jest gąbczastym kością.

W niektórych sytuacjach nowotwór wyrasta z tkanki chrzęstnej. Jednak w miarę wzrostu twardnieje, stając się gąbczastym procesem typowym dla tej anomalii. Strefa wzrostu osteochondroma jest porośnięta chrząstką szklistą. Biorąc pod uwagę te fakty, niewłaściwe jest nazywanie tego typu choroby chrzęstną. Bardziej właściwe jest określenie „egzostoza kostno-chrzęstna”.

Przyczyny i objawy


Nadwaga dodatkowo obciąża stawy.
Przed wyborem kompleksu terapeutycznego lekarz kieruje pacjenta na badanie w celu zrozumienia, jaki czynnik spowodował dolegliwość i jakie ma objawy. Częściej egzostoza rozwija się na tle predyspozycji genetycznych lub z wrodzonymi chorobami układu kostno-chrzęstnego. Patologia nie pojawia się w pierwszych latach życia, ale zaczyna się objawiać, gdy na organizm działają czynniki prowokujące. Główne powody to:

  • uraz w okolicy pięty, przez który cały obszar ulega zapaleniu;
  • niewygodne, wąskie buty;
  • obecność nadwagi i dużych obciążeń na nogach;
  • rozwój płaskostopia lub palucha koślawego;
  • zaburzone krążenie krwi, w wyniku którego pogarsza się proces odżywiania;
  • wpływ szkodliwych mikroorganizmów na tkankę chrzęstną;
  • choroby układu hormonalnego.

Formacja na kości piętowej początkowo nie ma wyraźnych objawów. Ale wraz ze wzrostem pojawiają się bóle, które nasilają się rano lub gdy pacjent długo się nie poruszał, po czym zaczynają ustępować. Jeśli do wieczora jest aktywność fizyczna (w tym regularne chodzenie), objawy bólu stają się jaśniejsze. Ponieważ tkanki miękkie stale ulegają podrażnieniom, stopy puchną, ścięgna i więzadła ulegają stanom zapalnym i pojawiają się modzele. Ponadto w przypadku braku leczenia dochodzi do deformacji palców, upośledzenia funkcjonowania stawów i powstania płaskostopia..

W przypadku wystąpienia egzostozy na obu piętach istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się na kręgosłup, biodra i łopatki..

Powody edukacji

Wzrost guza jest wywoływany przez szereg zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego i pracę innych ważnych układów:

  • Powrót do zdrowia po traumatycznych incydentach.
  • Siniaki i urazy szkieletu.
  • Procesy zapalne w workach śluzowych.
  • Obecność stanu zapalnego w tkankach włóknistych.
  • Zapalenie szpiku.
  • Rozwój zapalenia kaletki.
  • Naruszenie okostnej.
  • W wyniku długotrwałego zapalenia wewnątrz kości.
  • Początek aseptycznej martwicy tkanek.
  • Niezdolność elementów aparatu regulacji hormonalnej do pełnego wykonywania swoich funkcji.
  • Zerwanie jednego lub więcej więzadeł w miejscu ich przyczepienia.
  • Tworzenie innych łagodnych nowotworów.
  • Jako powikłanie po operacji.
  • Przewlekłe dolegliwości dotykające stawy.
  • Syfilis.
  • Nieprawidłowości rozwojowe kości od urodzenia.
  • Chondromatoza.

Czynniki powodujące mnogie egzostozy są obecnie nieznane medycynie. Jedynym znanym powodem jest obecność nieprawidłowości w procesie kostnienia endoplastycznego. Łatwo jest ustalić, że skłonność do tego rodzaju problemów jest przenoszona genetycznie..

Co to jest egzostoza

Egzostoza to łagodny powierzchowny guz kości lub chrząstki, który przypomina cierń. Patologia występuje przed okresem dojrzewania na tle urazu, z przedłużonym zrostem złamań, którym towarzyszyło uszkodzenie okostnej.

Pojedyncze egzostozy są częściej wykrywane na następujących kościach:

  • dno kości udowej;
  • górna część piszczeli;
  • ramienny.

Wiele narośli jest zlokalizowanych obustronnie na przynasadach kości rurkowych, na żebrach i obojczykach.

Uraz stymuluje wzrost egzostozy (nieprawidłowy zrost złamania w okolicy krwotoku w przypadku uszkodzenia okostnej).

Wymiary narostu wynoszą od 1-2 do 10 centymetrów i więcej.

Egzostoza rośnie powoli, podczas wzrostu szkieletu i rzadko się objawia. W przypadku wielu zmian dochodzi do różnych deformacji spowodowanych naruszeniem tworzenia kości:

  • szpotawość kolan;
  • skrzywienie kości piszczelowej;
  • złamanie głowy kości udowej;
  • skrzywienie przedramienia od łokcia.

Szybki wzrost łagodnego guza powinien dać początek idei złośliwej transformacji.

Termin „egzostoza” odnosi się do nieprawidłowości kości spowodowanych innymi chorobami. Wiele egzostozy chrzęstnej jest uważane za niezależny gatunek..

Egzostozy stanowią 10-15% wszystkich kości i 36% łagodnych nowotworów. Powstają z niezwykłej chrzęstnej tkanki nasadowej rosnącej w strefie kostnienia śródchrzęstnego. Wyróżniają się strukturą przypominającą łodygę..

Jak to wygląda

Początek egzostozy jest typowy dla osób w wieku 10-30 lat. Z taką samą częstotliwością guzy pojawiają się u mężczyzn i kobiet.

Rozróżnij pojedyncze i wielokrotne wzrosty. Przypominają kolce, grzyby, kalafior. Inna etiologia - dysplazja strefy wzrostu.

Choroba jest często dziedziczna. Zdjęcie pokazuje, że wzrost może przypominać niewielki guzek lub występować w grubości tkanki miękkiej..

Edukacja objawia się jako twarda, nieruchoma, blisko końców długich kości..

Objawy zmiany są związane z podrażnieniem tkanek leżących powyżej, które mogą być wypełnione wysiękiem zapalnym. Zewnętrznie obszar będzie przypominał stan zapalny kaletki.

Płyn wewnątrz kapsułki jest czasami mylony z cystą.

Uwaga! Nowotwory kolana są bardziej narażone na raka. Ryzyko mięsaka wynosi 1% w przypadku pojedynczych egzostoz i 10% w przypadku mnogich.

Główne objawy

Egzostoza kości udowej lub innej kości czasami nie objawia się na zewnątrz i jest wykrywana, gdy staje się duża i widoczna. Objawia się osteochondroma o znacznych rozmiarach lub w określonej lokalizacji:

  • Ból i dyskomfort w miejscu wystąpienia.
  • Zauważalny lifting skóry w miejscu guza.
  • Ograniczenie mobilności dotkniętego obszaru.

W obliczu jednego z objawów choroby należy jak najszybciej udać się do lekarza i zrobić zdjęcie rentgenowskie.

Jak to się objawia

Egzostoza kości piętowej zaczyna przeszkadzać daleko od razu od momentu jej rozwoju. Ból, dyskomfort i niemożność pełnego nadepnięcia na nogę pojawiają się dopiero wtedy, gdy wielkość tej formacji osiąga 10 mm. Ten ciasny węzeł można wyczuć podczas dotykania.

Najczęściej miejscem lokalizacji jest tył pięty. Dlatego podczas noszenia butów dochodzi do poważnych i trwałych obrażeń. Skóra w tym miejscu staje się szorstka i ma nieprzyjemne otarcia w dotyku, dochodzi również do rogowacenia nabłonka.

Główne dolegliwości podczas kontaktu z lekarzem to obecność stanu zapalnego i pojawienie się bólu, szczególnie silnego rano. Po pewnym czasie ból znacznie się zmniejsza, a nawet całkowicie znika. Wieczorem sytuacja się powtarza.

Jeśli taka formacja wzrośnie do 15 mm, to przy każdej próbie oparcia się na nodze pojawia się ostry i silny ból. Dlatego osoba zaczyna używać laski podczas chodzenia. Jednocześnie nawet samo stanie w jednym miejscu również staje się prawie niemożliwe..

Ponadto zapalenie może rozpocząć się w ścięgnach rozciągających się od pięty. W tym przypadku wszystko kończy się płaskostopiem..

Ostroga piętowa i egzostoza

Wyrostki na stopie są często uważane za bodziec, szczególnie przez niewykształconych pacjentów, którzy nie rozumieją przyczyn i rodzaju problemu, jaki mają. Z tą anomalią można również pomylić egzostozę stopy, chociaż nie jest to zapalenie powięzi podeszwowej, które jest ostrogą. Leczenie tych chorób jest inne, to drugie jest leczone poprzez usunięcie wszystkich obszarów, które przeszły znaczące zmiany w przebiegu choroby, przepisując kompleksy gimnastyczne. Kontrolowanie masy ciała i wzmacnianie nóg w celu uniknięcia dalszej deformacji stopy niewiele pomoże, jeśli pacjent cierpi na osteochondroma.

Egzostoza kostna kości ramiennej

W wielu przypadkach egzostoza kostna kości ramiennej rozwija się z nawykowym zwichnięciem, deformacją wargi stawowej i zapaleniem splotu ramiennego. Rzadziej czynnikami negatywnego wpływu są urazy, takie jak uderzenia i stłuczenia tkanek miękkich, złamania kości itp..

Egzostoza kości ramiennej może objawiać się następującymi objawami klinicznymi:

  • tępy ból w okolicy barku przy próbie wykonywania ruchów kończyny górnej o dużej amplitudzie;
  • uczucie sztywności ruchów rano;
  • uczucie ograniczonego ruchu;
  • ból, który rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu ramiennego;
  • zmniejszona siła mięśni i zmniejszona objętość przedramienia i barku.

Do diagnozy wystarczy zdjęcie rentgenowskie. Aby wykluczyć procesy onkologiczne, można wykonać biopsję tkanki, a następnie przeprowadzić badanie histologiczne..

Diagnostyka

  • Po pierwsze: po oględzinach i zbadaniu podejrzanego obszaru.
  • Aby potwierdzić przypuszczenia, przeprowadza się badanie rentgenowskie, które pozwala zobaczyć rzeczywiste położenie, wymiary, kształt, etap rozwoju i inne wskaźniki przyrostów. Czasami pacjenci przechodzą tę procedurę z innych powodów, w wyniku czego rozwijają się guzy.

Ponieważ na zdjęciu rentgenowskim nie widać zewnętrznej warstwy chrząstki, faktyczne wymiary egzostozy są zawsze większe niż wykazały badanie.

Opis choroby

Egzostoza to specjalna formacja kostna, która tworzy się na tkance kostnej i ma zróżnicowaną konfigurację.

Znaczenie tego wzrostu polega na tym, że początkowo powstaje z chrząstki, stopniowo zaczyna gęstnieć i przechodzić do kości. Istnieje również takie określenie jak egzostoza brzeżna, ale najczęściej lekarze stosują preparat wyrostek kostno-chrzęstny (patrz zdjęcie poniżej)


Egzostoza na zdjęciu rentgenowskim

W miarę postępu procesu patologicznego tkanki zaczynają przekształcać się w gąbczaste kości. Gęsta skorupa na górze pokryta jest cienką warstwą, dzięki czemu następuje ta formacja.

Metody leczenia

Pacjenci, u których nowotwory nie powiększają się, nie powiększają się i nie uszkadzają codziennego życia, są regularnie badani. Nie ma środków terapeutycznych.

Zabrania się fizjoterapeutycznego działania na osteochondromy. Jak każda łagodna formacja, może przerodzić się w złośliwy guz..

Konserwatywne sposoby

Przy pomocy tego typu terapii nie leczy się samej choroby, ale jej objawy zostają zatrzymane, jeśli narośl na kości, zwłaszcza na udzie lub stopie, zaczyna powodować regularny dyskomfort lub przeszkadzać w codziennym życiu. Narzędzia użyte:

  • NLPZ są najczęściej używanymi lekami. Stosuje się wszystkie formy i rodzaje uwalniania leku: zastrzyki, kapsułki, maści. Zatrzymują rozwój procesu zapalnego w tkankach wokół guza, które są podrażnione jego obecnością i uciskiem..
  • Diprospan pomaga, jeśli leki przeciwzapalne są nieskuteczne. Po umieszczeniu w jamie osteochondroma obserwuje się długotrwały efekt uśmierzania bólu.
  • Aby poprawić metabolizm w tkankach wokół wyrostka, zaleca się ćwiczenia terapeutyczne.

Usunięcie narośli

Pacjentom, którzy nie osiągnęli pełnoletności, lekarze nie przepisują operacji, ponieważ w tym wieku edukacja może się rozpaść sama.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana, jeśli:

  • wzrost anomalii jest zauważalny w szybkim tempie;
  • egzostoza osiągnęła takie rozmiary, że jest widoczna na powierzchni skóry gołym okiem;
  • struktury edukacji szczypią włókna nerwowe lub naczynia krwionośne.

Zabiegi chirurgiczne wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym, w zależności od umiejscowienia i wielkości usuwanego elementu. Wyrostek kostny zrywa się dłutem, obszar jest dokładnie wypolerowany.

Powrót do zdrowia po operacji

Maksymalny okres rehabilitacji to 2 tygodnie. Jeśli objętość usuniętych elementów była niewielka, pacjentowi można wyjść z łóżka już następnego dnia. Okres rekonwalescencji jest zwykle podzielony na etapy:

  1. Zgodność z oszczędnym reżimem, niewielka aktywność. Trwa do ustąpienia obrzęku.
  2. Zwiększenie obciążenia, przywrócenie mobilności i siły mięśni, wzmocnienie więzadeł i ścięgien. Ćwiczenia z przepisanego kompleksu nie powinny powodować dyskomfortu ani bólu.

Osteofit kości piętowej


Osteofit (wzrost kości), który pojawia się z tyłu kości piętowej tuż nad przyczepem ścięgna Achillesa, nazywany jest deformacją Haglunda, od nazwiska autora, który jako pierwszy opisał chorobę. Choroba Haglunda jest częstą przyczyną bólu tylnej części kości piętowej. Rozpoznanie kliniczne zespołu jest najczęściej mylone z zapaleniem kaletki ścięgna Achillesa i reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ obraz kliniczny jest dość podobny w tych patologiach. Zobacz poniżej objawy.

ANATOMIA OBSZARU Piętka

Kość piętowa jest największa w stopie. Do jego guzowatości przyczepione jest ścięgno Achillesa - największe i najpotężniejsze ścięgno w ludzkim ciele. Napinając mięśnie tylnej nogi (brzuchatego łydki i płaszczkowaty), ścięgno Achillesa naciąga kość piętową, zapewniając zgięcie podeszwowe stopy. Ta funkcja pozwala nam chodzić, biegać, stać na palcach i skakać. Pomiędzy guzkiem kości piętowej a ścięgnem Achillesa znajduje się tylna błona śluzowa kości piętowej, która ułatwia ślizganie się ścięgna podczas ruchu stopy. Takie torby znajdują się prawie we wszystkich stawach, na przykład w łokciu, ramieniu itp..

PATOGENEZA DEFORMACJI HAGLUNDA

Podczas ciągłego tarcia ścięgna Achillesa rozpoczyna się stan zapalny błony śluzowej. Ten przewlekły, długotrwały wpływ jest przenoszony na tylną guzek kości piętowej i patologiczna chrząstka powoli zaczyna się formować, zmieniona, często z ostrymi kolcami. Można to nawet zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim. Tworzenie tej chrząstki następuje w wyniku reakcji obronnej organizmu.

Chęć wzmocnienia obszaru ciągłego podrażnienia i poprawy poślizgu ścięgna. Ale niestety patologiczna chrząstka nie jest do tego zdolna. Okazuje się, że to błędne koło.

Nacisk na kaletkę i ścięgno Achillesa jest dodatkowo zwiększony, co zwiększa stan zapalny, ból i obrzęk. Zapalenie błony śluzowej kaletki i ścięgna Achillesa bez deformacji kości nazywane jest zapaleniem kaletki Achillesa (zapalenie kaletki tylnej kości piętowej). Zapalenie kaletki zwykle poprzedza deformację Haglunda.

Pacjenci nie zwracają uwagi na „guzek”, myśląc, że jest to kukurydza, aż do bólu. Z reguły ten stan jest raczej trudny do leczenia zachowawczego. Dlatego tak ważna jest wizyta u ortopedy we wczesnych stadiach choroby Haglunda..

PRZYCZYNY DEFORMACJI HAGLUNDA

Wysoki łuk stopy może przyczynić się do deformacji Haglunda, ponieważ u osoby z wysokimi łukami kość piętowa jest pochylona do tyłu, a ścięgno Achillesa ociera się bardziej o normalny guzek kości piętowej, powodując jego powiększenie. Ostatecznie z powodu tego ciągłego podrażnienia kaletka i ścięgno ulegają zapaleniu..

Sztywność (zmniejszona elastyczność) ścięgna Achillesa może również zwiększać ryzyko deformacji Haglunda, ponieważ silniej ociera się o piętę. W przeciwieństwie do tego ścięgno, które jest bardziej elastyczne, prowadzi do mniejszego nacisku na tylny worek piętowy..

Plovalgus deformacja stopy lub szpotawość kości piętowej - zmienia biomechanikę ruchu stopy i zwiększa nacisk ścięgna Achillesa na kość piętową, wyzwalając ten patologiczny mechanizm.

OBJAWY DEFORMACJI HAGLUNDA

Sama deformacja Haglunda może wystąpić bez bólu i objawów zapalnych. Z tyłu pięty występuje tylko patologiczna egzostoza (guzek na pięcie). Odkształcenie zwykle nie powoduje żadnych problemów z funkcją stopy. Ale w większości przypadków deformacji towarzyszy zapalenie błony śluzowej i pochewki ścięgna, obrzęk. Wtedy pacjenci odczuwają ból podczas chodzenia, a czasem w spoczynku..

Zespół może objawiać się na jednej lub obu stopach..

Oznaki i objawy deformacji Haglunda obejmują:

Wyraźny guzek z tyłu pięty; Ból w okolicy ścięgna Achillesa; Obrzęk, zrogowacenia w tylnej części pięty; To ból sprawia, że ​​pacjent idzie do lekarza..

DIAGNOSTYKA DEFORMACJI HAGLUNDA

Diagnoza rozpoczyna się od wywiadu z pacjentem i szczegółowego badania fizykalnego. Pamiętaj, aby spojrzeć na tył pięt, aby upewnić się, że nie ma deformacji pięty (pięta jest skierowana do wewnątrz).

W przypadku skrzywienia szpotawego kości piętowej stosuje się specyficzną metodę operacji - osteotomię korekcyjną. Standardowe metody operacyjne nie wykluczają nawrotu choroby (nawrotu choroby). Zwykle diagnoza jest oczywista bez dodatkowych metod diagnostycznych. Ale zdjęcia rentgenowskie są koniecznie wykonywane, aby wykluczyć inne przyczyny bólu pięt.

W kontrowersyjnych sytuacjach uciekają się do obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI), aby wykluczyć podobne objawy zapalenia ścięgna i ścięgna. Na przykład po urazach ścięgna Achillesa w miejscu urazu pojawia się gęsta blizna (w postaci guza), która z reguły jest bolesna. Można to pomylić z deformacją Haglunda, jeśli pacjent nie pamięta momentu urazu.

LECZENIE DEFORMACJI HAGLUNDA

Leczenie deformacji Haglunda można podzielić na zachowawcze i operacyjne. W przeważającej większości przypadków leczenie rozpoczyna się metodami zachowawczymi. Operacja jest zwykle wykonywana, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i utrzymuje się ból.

LECZENIE ZACHOWAWCZE

Jeśli chorobie Haglunda towarzyszy ból, pierwszym krokiem jest usunięcie stanu zapalnego z chorej błony śluzowej worka i ścięgna Achillesa: w okresie zaostrzenia nosić buty z miękkimi plecami lub bez pleców (chodaki); Miejscowe stosowanie przeciwzapalnych maści znieczulających (na przykład: żel dolobenowy, voltaren, traumeel); Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (na przykład: ketonal, nurofen, nise); Metody fizjoterapii: magnetoterapia, laseroterapia, terapia falą uderzeniową (SWT) Noszenie ortezą stawu skokowego, która ogranicza ruch. Te proste i powszechnie dostępne metody pozwolą Ci jak najszybciej wrócić do normalnego chodzenia..

Nie zalecamy wstrzykiwania hormonalnych leków przeciwzapalnych, w szczególności Diprospanu, w strefę zapalną, ponieważ znacznie zwiększa to ryzyko zerwania ścięgna.

OPERACJA

Przy nieskuteczności konserwatywnych metod leczenia deformacji Haglunda, leczenie operacyjne przeprowadza się różnymi metodami, zależnymi od kształtu i stopnia deformacji. Celem większości operacji jest usunięcie egzostozy kostnej tylnej części pięty, aby zmniejszyć nacisk na kaletkę i ścięgno Achillesa. Stan zapalny, obrzęk tkanek powróci do normalnej objętości po usunięciu ciśnienia.

Jeśli obraz kliniczny jest zdominowany przez ból, obrzęk, zapalenie struktur kości piętowej, to oprócz resekcji (wycięcia) egzostozy usuwa się worek śluzowy. Ponieważ będzie odczuwać ból nawet po operacji.

Usunięcie egzostozy (ostrogi) kości piętowej. Operacja ta może być wykonana w znieczuleniu przewodowym lub miejscowym w otwartym tradycyjnym sposobie przez małe (4-5 cm) nacięcie na zewnątrz ścięgna Achillesa lub minimalnie inwazyjnie przez nacięcia 2 5 mm techniką wideo-endoskopową.

Metoda otwarta.

Podczas operacji ścięgno Achillesa jest poruszane przy pomocy narzędzi do środka (przyśrodkowo), aby wyeliminować możliwość uszkodzenia. Następnie egzostoza jest wycinana piłą medyczną. Ostre krawędzie czyści się cięciem z bocznym ostrzeniem. Jeśli to konieczne, worek śluzowy jest wycinany. Ranę zszywa się i zakłada sterylny bandaż.

Metoda endoskopowa.

Z reguły przez pierwszy tydzień pacjenci poruszają się w ortezie, aby zmniejszyć ruchomość stopy, aw konsekwencji obrzęk, ból, krwiak.

Osteotomia klinowa kości piętowej.

Tę metodę leczenia operacyjnego zespołu Haglunda stosuje się, gdy pacjent ma wysoki łuk stopy, w wyniku czego kąt kości piętowej jest większy. Z tego wynika, że ​​nacisk tylnej pięty na ścięgno Achillesa będzie większy. Aby to zrobić, chirurg podczas operacji wycina klin w tylnej części kości piętowej i mocuje go za pomocą tytanowych śrub, jak pokazano na schemacie. W ten sposób następuje względne zmniejszenie kąta i guzek nie wywiera już silnego nacisku na ścięgno..

Osteotomia korekcyjna kości piętowej.

To trzeci rodzaj operacji - eliminacja skrzywienia szpotawego kości piętowej.

PO UŻYCIU

Z reguły w pierwszym tygodniu po operacji z powodu deformacji Hooglanda pacjenci poruszają się samodzielnie, ograniczając obciążenie operowanej nogi, ale czasami wymagane są kule. We wczesnym okresie pooperacyjnym przepisywane są przeciwzapalne leki przeciwbólowe i antybiotyki. Opatrunki wykonuje się do zagojenia rany. Fizjoterapię można wykonywać już od pierwszego dnia po zabiegu. Te metody mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i ból po operacji. Zasadniczo zalecanych jest 10 sesji magnetoterapii, laseroterapii. Szwy są zwykle usuwane po 10-14 dniach. Czasami szew jest wyszywany śródskórnie szwami wchłanialnymi. W takim przypadku nie musisz niczego strzelać. Pełna rehabilitacja następuje po 4-6 tygodniach przy pierwszym rodzaju zabiegu (usunięcie egzomtozy). W przypadku pozostałych dwóch rodzajów operacji powrót do zdrowia może zająć 2-3 miesiące. Podczas gdy kość piętowa goi się.

ZAPOBIEGANIE DEFORMACJI HUGLANDII

Noszenie butów z wyściełaną piętą. Używaj butów z obcasem 2-4 cm z wysokim łukiem stopy. Przy płaskostopiu lub deformacji płasko-krzyżowej konieczne jest codzienne noszenie indywidualnych wkładek ortopedycznych.

Możliwe komplikacje

Zwykle osteochondroma przechodzi bez śladu, ale możliwe są negatywne konsekwencje, zwłaszcza jeśli formacje utworzyły się w okolicy kręgosłupa. Ich wzrost może powodować kompresję dysków i części rdzenia kręgowego, co jest obarczone poważnymi problemami..

Pojawienie się wielu nowotworów w dzieciństwie i okresie dojrzewania może skutkować deformacjami szkieletu lub złamaniem podstawy wyrostka.

Szybki wzrost guzów może wskazywać na początek ich złośliwej transformacji. Zwykle proces ten zachodzi w okolicy uda, kręgów, łopatek czy miednicy, rzadziej w stawie kolanowym, kości śródstopia poniżej kolan i stóp.

Egzostoza kostna kręgosłupa i żeber

Egzostozy chrzęstne i kostne kręgosłupa są wynikiem długotrwałego procesu degeneracyjnego zwyrodnieniowego w okolicy krążków międzykręgowych i płytek końcowych trzonów kręgowych. Proces zwyrodnienia rozpoczyna się od naruszenia rozproszonego odżywiania tkanki chrzęstnej. Jest w stanie uzyskać pożywienie tylko przy aktywnej pracy mięśni pleców. Jeśli dana osoba prowadzi siedzący tryb życia, mięśnie tracą elastyczność i sprawność. Nie mogą transportować krwi i rozpuszczonych w niej składników odżywczych do tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych..

W rezultacie rozpoczyna się proces odwodnienia włóknistego pierścienia. Traci amortyzację i zostaje pokryty siatką pęknięć. Osadzają się w nich sole wapnia.

Jako reakcja kompensacyjna rozpoczyna się chondroza i stwardnienie płytek końcowych trzonów kręgów. Zwiększają swoją objętość i deformują się. W wyniku wzmocnienia punktu dopływu krwi następuje przyspieszenie procesu odżywiania tkanki kostnej. Rozpoczyna się deformacja ciał i podstaw kręgów.

Egzostozy kostne żeber powstają w wyniku urazów i skrzywienia kręgosłupa. Te ciasne stawy naprawiają deformację klatki piersiowej, ograniczają żywotną objętość płuc i mogą prowadzić do poważnego niedoboru tlenu w strukturach mózgu i ważnych narządach wewnętrznych (serce, wątroba, śledziona).

Diagnostyka przeprowadzana jest za pomocą zdjęć radiograficznych. Do leczenia można zastosować konserwatywne metody oddziaływania, takie jak terapia manualna, fizjoterapia, terapia falą uderzeniową itp. Interwencja chirurgiczna w tej lokalizacji egzostoz jest stosowana stosunkowo rzadko..

Zapobieganie

Nie opracowano jeszcze skutecznych technik, które prowadzą do zapobiegania egzostozie. Główną zasadą jest regularne odwiedzanie lekarza i wykonywanie zdjęć rentgenowskich w celu zauważenia początkowej choroby i zatrzymania jej rozwoju na czas. Ciągła obserwacja jest szczególnie ważna w przypadku dzieci, których nieutwardzony szkielet jest zagrożony deformacjami z powodu nieprawidłowości kostnych. Każdy otrzymany uraz może sprowokować powstanie dolegliwości, po złamaniach należy szczególnie uważać na ten problem.

Ze względu na ryzyko zwyrodnienia osteochondroma do guza nowotworowego choroba ta przeraża cierpiących na nią, ale ryzyko takiego wyniku jest niewielkie, zwłaszcza jeśli patologia nie jest zaniedbywana. W wielu klinikach nieprzyjemne wady można bez problemu usunąć, a czasem choroba ustępuje samoistnie.

Informacje ogólne

Osteochondroma kości (synonim egzostozy kostno-chrzęstnej) jest łagodną egzofityczną formacją kostno-chrzęstną, która znajduje się na zewnętrznej powierzchni kości i składa się z podstawy kostnej pokrytej tkanką chrzęstną na górze (tak zwana czapka chrzęstna). Należy do najczęstszych guzów szkieletowych, które stanowią około 20% wszystkich nowotworów kości u ludzi i prawie 40% całego zespołu guzów łagodnych (chrzęstniak, kostniak, kostniak zarodkowy, chondroblastoma, kostniak osteoidalny itp.). Morfologicznie osteochondroma to kość gąbczasta z warstwą korową, która jest pokryta chrząstką przypominającą chrząstkę stawową, której grubość nie przekracza 1 cm, którą można przymocować do kości za pomocą nogi lub szerokiej podstawy; chrząstkowa powłoka przez podchrzęstną płytkę końcową nie jest oddzielona od leżącej poniżej kości (ryc. poniżej). Jednocześnie dochodzi do naruszenia procesów resorpcji, nie obserwuje się przebudowy fizjologicznej regeneracji tkanki kostnej, która charakteryzuje piknodizostozę.

Ten typ guza najczęściej występuje u dzieci i młodzieży (do 20 roku życia), u których wzrost kości nasadowej nie jest jeszcze zakończony. Ognisko osteochondroma może wystąpić w dowolnym miejscu szkieletu, jednak w większości przypadków jest zlokalizowane w długich kościach rurkowych (kość udowa, kość ramienna, piszczel), wpływając na ich okolice przynasadowe, a preferowaną lokalizacją jest górna część piszczeli lub dolna część kości udowej. Z grubsza częstość występowania guza w różnych kościach szkieletu wynosi: w udowej części nogi około 30%; kości goleni 15-20%; w kości ramiennej 10-20%. Pozostałe kości szkieletu (łopatka, obojczyk, kręgosłup, żebra, kości miednicy itp.) Są dotknięte znacznie rzadziej.

Egzostozy są dość powszechne w stomatologii. Najczęściej ekostoza w jamie ustnej jest zlokalizowana w okolicy wyrostka zębodołowego z powierzchni policzkowej lub korpusu szczęki w postaci guzków, tępych wypukłości i wypukłości. Egzostoza dziąseł występuje częściej po ekstrakcji zęba, urazie lub w wyniku zmian w wyrostku zębodołowym związanych z wiekiem. Egzostozy kości żuchwy częściej zlokalizowane są po stronie językowej w okolicy przedtrzonowców, a znacznie rzadziej w okolicy zębów trzonowych, siekaczy i kłów. Manifest w postaci guzka lub grzbietu, proces, a przy dużych rozmiarach może być konieczne nie tylko ich usunięcie, ale także przywrócenie dziąseł (ryc. Poniżej).

Egzostoza kostno-chrzęstna u dzieci na początku rozwoju zlokalizowana jest po stronie przynasady w pobliżu płytki nasadowo-chrzęstnej, a u starszych dzieci egzostoza bliżej trzonu i na podstawie odległości egzostozy od nasady kości można ocenić czas jej pojawienia się. Wzrost większości egzostoz trwa z reguły do ​​początku synostozy szyszynki z przynasadą (do końca wzrostu szkieletu). Kod Icb-10: D16 (łagodne nowotwory kości i chrząstki stawowej).

Ta formacja kostno-chrzęstna może być pojedyncza (pojedyncza) lub uogólniona w postaci wielu egzostoz. Pojedyncze osteochondromy mogą mieć wąską lub szeroką podstawę, a przy licznych zmianach w procesie patologicznym biorą udział wszystkie metafizy kości w postaci formacji jajowatej / kulistej, których rozmiary różnią się w szerokim zakresie (od 2 do 12 cm lub więcej), czasami osiągając duże rozmiary. Ten typ guza występuje częściej u mężczyzn, zdarzają się przypadki rodzinnej predyspozycji do pojawienia się i rozwoju wielu egzostoz. Ponadto osteochondrodysplazja mnoga egzostyczna jest dziedziczona w sposób autosomalny dominujący i objawia się u pacjentów w wieku poniżej 20 lat..

Ze względu na wpływ guza na strefy wzrostu kości długich egzostoza może doprowadzić do znacznego skrócenia odcinków kończyny dolnej / górnej, skrzywienia rąk / nóg, złamań kończyn i spowodować wczesne kalectwo pacjenta, a ciągłe doświadczanie jego niższości negatywnie wpływa na stan psychiczny i emocjonalny pacjentów.

Najgroźniejszym powikłaniem osteochondroma kości jest możliwość jego złośliwej transformacji, zwykle w chondrosarcoma. W tym samym czasie nietypowy wzrost może objawiać się zarówno w okolicy chrzęstnej czapki guza egzostozy, jak iw środkowej części lub u podstawy guza..

Nowotwory egzostoz są częstsze (72%) u pacjentek z wieloma postaciami egzostotycznej chondrodysplazji, a przeważającą lokalizacją egzostoz z nietypowym wzrostem są głównie kości miednicy, rzadziej żebra, łopatka, kręgosłup.

W jakich przypadkach zaleca się usunięcie, jakie są przeciwwskazania

Pojawienie się atypowych nowotworów w jamie ustnej to zjawisko, które nigdy nie dzieje się bez przyczyny. Najczęściej uraz lub choroba zębów staje się warunkiem wstępnym takich problemów. Jednym z możliwych scenariuszy rozwoju wydarzeń jest pojawienie się wzrostu kości - egzostozy. Pomimo tego, że w większości przypadków defekt można łatwo wykryć dotykiem, większość pacjentów szuka pomocy na zaawansowanym etapie. W dalszej części tego artykułu porozmawiamy o tym, co to jest - egzostoza zęba, w jakich przypadkach zwykle się pojawia i jak wykonuje się zabieg, aby go usunąć.

Obecność wyraźnego tworzenia kości w jamie ustnej wymaga radykalnych działań, a mianowicie chirurgicznego usunięcia egzostozy. Podobny środek stosuje się w przypadku wystąpienia następujących wskazań:

  • gwałtowny wzrost wielkości guzka kostnego,
  • silny dyskomfort podczas jedzenia i mówienia,
  • naruszenie estetyki,
  • jako profilaktyka przed implantacją i protetyka.


W przypadku większych rozmiarów wskazane jest usunięcie narostu.
Jeśli chodzi o przeciwwskazania, takiej operacji nie można wykonać, jeśli pacjent ma problemy z nadnerczami i pracą układu hormonalnego, zaburzeniami krzepnięcia krwi i cukrzycą.

Poznaliśmy główne przyczyny i charakterystyczne objawy patologii, a teraz przejdziemy do rozważenia kwestii, co robić i jak leczyć egzostozę dziąseł. Standardowa procedura obejmuje następujące kroki:

  1. podanie znieczulenia miejscowego,
  2. leczenie tkanek jamy ustnej środkami antyseptycznymi,
  3. wykonanie nacięcia ubytku na dziąśle, aby zapewnić nieograniczony dostęp do tworzenia kości,
  4. usuwanie grudek - można je wykonać dłutem lub urządzeniem laserowym,
  5. szlifowanie odłamów kości w celu uzyskania równej ulgi,
  6. szycie i sterylny opatrunek.

Bez uwzględnienia czynności przygotowawczych sama procedura trwa około godziny - pod warunkiem użycia lasera. Jeśli usuwanie zostanie przeprowadzone przy użyciu standardowych narzędzi, zajmie to więcej czasu - około 1,5-2 godzin.

Jeśli egzostoza kości piętowej, biodra, kolana lub łokcia nie powoduje dyskomfortu i nie zakłóca funkcjonowania kończyn, zaleca się po prostu obserwować patologię, podczas gdy metody zachowawcze nie są przepisywane do takiej diagnozy. Często osoba zauważa, że ​​wzrost ustąpił samoczynnie, bez leczenia.

Klasyfikacja

Typy kostniaków są klasyfikowane według różnych kryteriów: pochodzenie, budowa, lokalizacja.

Według pochodzenia i lokalizacji

Z pochodzenia istnieją 2 odmiany..

  1. kostniaki przerostowe. Powstały z tkanki kostnej. Mogą zakrywać kość w kole (hiperostoza) lub wystawać z jednej strony. Jednostronne kostniaki rosną poza kością (egzostoza) lub wewnątrz jej kanału (enostoza). Egzostozy zwykle pojawiają się w postaci półkulistego guzka. Typowe miejsca powstawania: kości twarzy, głowa, dolna jedna trzecia kości przedramienia i kości udowej, górna trzecia część kości podudzia i kości ramiennej. Enostosamy rosnące w kanałach kości rurkowych są na zewnątrz absolutnie bezobjawowe; na rentgenogramie z reguły znajdują się przypadkowo;
  2. heteroplastyczne kostniaki. Powstaje z tkanki łącznej. Częstsza lokalizacja: obszar przyczepu ścięgien i mięśni barku lub uda. Przyczyny - częste długotrwałe mechaniczne podrażnienie.

Według struktury i lokalizacji

Struktura guza nie różni się zasadniczo od struktury normalnej tkanki kostnej. Edukacja pojedyncza. Liczne węzły są oznaką wrodzonej patologii (choroba Gardnera); towarzyszą inne niepełnosprawności rozwojowe.

Osteomy różnią się trzema stopniami gęstości.

  • utwór stały - gęsty, ułożenie płytek jest koncentryczne, kilka kanałów Haversa i tkanka szpiku kostnego. Powstały w kościach sklepienia czaszki, zatokach twarzowych;
  • gąbczasta formacja. Struktura zbliżona do kości gąbczastej, w nacięciu porowata, przypomina gąbkę. Pomiędzy kanałami kostnymi znajduje się tkanka miękka bogata w naczynia i tłuszcz oraz tkanka łączna o właściwościach osteogennych. Częściej zlokalizowane w kościach rurkowych. Rozszerzanie, przesuwanie, oddalanie się od stawu;
  • tworzenie mózgu - zawiera duże ubytki wypełnione szpikiem kostnym. Rzadko występuje w zatokach szczękowych i głównych kości twarzy.

Osteoid osteoid może być kilku typów. Przydziel klasyfikacje według pochodzenia, struktury histologicznej i lokalizacji.

  1. Według pochodzenia:
  • kostniak przerostowy. Powstaje z komórek kostnych, które znajdują się na całym obwodzie kości lub gromadzą się tylko po jednej jej stronie. Guz może rosnąć zarówno na zewnątrz, jak i wewnątrz narządu. Typowe umiejscowienie: twarz, czaszka, przedramię, udo, podudzie;
  • kostniak heteroplastyczny. Jest to tkanka łączna, która rośnie na kości w wyniku długotrwałego mechanicznego podrażnienia tego miejsca. Najczęściej zlokalizowane w ścięgnach barku lub uda.

2. Według struktury i lokalizacji:

  • solidne, z koncentrycznie położonymi osteocytami ściśle przylegającymi do siebie. Zwykle pojawiają się w kościach płaskich;
  • gąbczasty, przypominający zdrowe kości. Między osteocytami znajduje się tkanka tłuszczowa, naczynia krwionośne i szpik kostny. Znaleziono w kościach rurkowych;
  • jamy mózgowe obficie wypełnione szpikiem kostnym. Rzadko, zwykle w drogach oddechowych czaszki twarzy.