Główny

Zapalenie torebki stawowej

Zapalenie splotu stawu barkowego: objawy, leczenie, diagnoza

Plexitis lub pleksopatia to zapalenie wiązki nerwów rdzeniowych wywołane wieloma przyczynami. Zapalenie splotu ramiennego jest chorobą zapalną splotu ramiennego, czasami dotykającą splot szyjny ze względu na jego bliskość. Zapalenie splotu stawu barkowego rozpoznaje się u pacjentów w każdym wieku. Nieleczona może prowadzić do całkowitego unieruchomienia stawu barkowego i całej ręki.

Co to jest zapalenie splotu ramiennego

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na ból stawów”. Przeczytaj więcej.

Lokalizacyjnie pleksopatia może być prawostronna lub lewostronna, często występuje również obustronne zapalenie splotu.

Plexitis swój wygląd zawdzięcza wpływowi czynników wewnętrznych i zewnętrznych, w zależności od tego, które dzieli się na następujące typy:

  1. Urazowe, spowodowane uszkodzeniem wiązki nerwowo-naczyniowej ramiennej ze złamaniami, zwichnięciami, skręceniami więzadeł stawu barkowego. Ta sama postać obejmuje zapalenie splotu, otrzymane przez noworodka w momencie skomplikowanego przejścia przez kanał rodny podczas patologicznego porodu. Plexitis, będący wynikiem narażenia na zawodowe czynniki prowokujące, jest również uznawany za traumatyczny..
  2. Zakaźna, gdy toksyny infekcji wpływają na włókno nerwowe - gruźlica, wirusy opryszczki, grypa, cytomegalowirus.
  3. Infekcyjno-alergiczna, będąca wynikiem reakcji na wstrzykniętą szczepionkę.
  4. Toksyczny. Ten rodzaj patologii splotu ramiennego występuje w przypadku zatrucia substytutami alkoholowymi, solami rtęci i metalami ciężkimi.
  5. Dysmetaboliczne, towarzyszące zaburzenia endokrynologiczne - cukrzyca, dna, choroby tarczycy.
  6. Uciskowo-niedokrwienny, którego mechanizm polega na uciskaniu pęczka nerwowo-naczyniowego w wyniku ułożenia barku w długiej niefizjologicznej pozycji - z niepiśmiennym unieruchomieniem kontuzjowanej ręki, w stanie narkotycznym po leczeniu operacyjnym, z użyciem źle dobranych kul. Ponadto nerwy mogą być uciskane przez guzy stawu i okolicy okołostawowej, powiększone węzły chłonne, krwiak po urazie. Zła postawa może również powodować tę postać zapalenia splotu barkowego..

Oprócz powyższego, zapalenie splotu stawu barkowego może być również spowodowane osteochondrozą odcinków szyjnych i piersiowych kręgosłupa, gdy zdeformowane trzony kręgowe ściskają korzenie nerwów rdzeniowych; tętniaki tętnic w okolicy barku, częsta i długotrwała hipotermia, zespół żebrowo-obojczykowy (gdy powstają dodatkowe żebra szyjne), zespół hiperabdukcji (z ostrym odwodzeniem stawu barkowego, wiązka nerwów jest uszczypnięta).

Jak przebiega zapalenie splotu ramiennego?

Przebieg plexitis można podzielić na dwa etapy:

  1. Neuralgiczny, gdy objawy obejmują ból skóry i mięśni, który nasila się podczas ruchu.
  2. Paraliżujący, gdy ból zastępuje osłabienie mięśni, obrzęk, zanik tkanki. Ten etap zwykle występuje przy braku leczenia początkowych objawów..

Obraz kliniczny zapalenia splotu barkowego obejmuje następujące objawy:

  • silny ból w stawie barkowym w spoczynku i podczas ruchu, nawet niewielki. Ból może być napadowy, z powrotem do kończyny górnej i obojczyka;
  • zanik tkanki wyraża się obrzękiem i bladością skóry, skóra wokół stawu staje się zimna, niebieskawe, błyszczące, łamliwe paznokcie, wzmożone pocenie się dłoni.
  • zmniejszenie wrażliwości zewnętrznej powierzchni dłoni z porażeniem Erba-Duchenne'a i zewnętrznej - zespołem Klumpkego-Dejerine'a;
  • mięśnie kończyny górnej są osłabione, aż do niemożności normalnego podniesienia ręki, jej poruszania, dochodzi również do naruszenia zdolności motorycznych ręki, co utrudnia wykonywanie zwykłych codziennych czynności;
  • objawów, na pierwszy rzut oka niezwiązanych ze stawem barkowym, obserwuje się: duszność i ciężkie czkawki w przypadku zajęcia nerwu przeponowego, czasami zwężenie źrenicy i zapadnięta gałka oczna po uszkodzonej stronie.

W zależności od lokalizacji bólu zapalenie splotu stawu barkowego dzieli się na:

  1. Górna, gdy odczuwany jest ból w okolicy nadobojczykowej.
  2. Niżej, z bólem stawu łokciowego, przedramienia i dłoni.
  3. Razem - z ujęciem całego obszaru barku i ramienia.

Obustronne objawy pleksopatii powodują praktyczną bezradność pacjentów i zależność od bliskich. Nieleczone zapalenie splotu stawu barkowego wchodzi w fazę rekonwalescencji, która trwa około roku, podczas gdy funkcje włókna nerwowego mogą nie zostać w pełni przywrócone, co ostatecznie powoduje uporczywy niedowład, przykurcze i atrofię mięśni.

Diagnostyka zapalenia splotu ramiennego

Rozpoznanie choroby jest dość trudne, dlatego wymaga zastosowania listy metod:

  • ankieta i badanie wizualne podczas konsultacji lekarskiej;
  • neuromografia i elektromiografia;
  • MRI i tomografia komputerowa;
  • USG i radiografia stawów;
  • badanie krwi.

Diagnozę i późniejsze leczenie zapalenia splotu barkowego przeprowadza neurolog. W celu odróżnienia zapalenia splotu ramiennego od innych jego typów i podobnych przejawów innych chorób, w diagnostyce może być zaangażowany traumatolog, ginekolog, urolog, a także prześwietlenie kręgosłupa, USG narządów wewnętrznych.

Elena Malysheva opowiada więcej o zapaleniu barku, a także o tym, jak określić u siebie zapalenie splotu:

Leczenie zapalenia splotu ramiennego

Choroba ta jest zwykle leczona metodami zachowawczymi. Przede wszystkim zaleca się zamocowanie chorego barku szyną gipsową lub bandażem w celu zapewnienia bezruchu..

Konieczne jest leczenie pleksopatii za pomocą leków, gdy pacjentowi przepisuje się szereg leków w celu wyeliminowania objawów zapalenia nerwów:

  • przeciwbólowe. Wśród nich są Analgin, Oxadol, Aspizol, blokada nowokainy;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne na bazie diklofenaku, indometacyny, nimesulidu i innych. Można je stosować zarówno w postaci tabletek, jak i zastrzyków, a także maści do miejscowego działania na ognisko bólu;
  • witaminy z grupy B, A, C, E w postaci preparatów Neurovitan, Milgamma, Aevit i inne;
  • substancje antycholinesterazowe poprawiające przewodnictwo nerwowo-mięśniowe. Wśród nich są Kalimin, Proserin, Invalin;

Nawet „zaniedbane” problemy ze stawami można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

  • leki przeciwobrzękowe - mocznik, Manit;
  • leki poprawiające odżywianie tkanek - Kwas nikotynowy, Lidaza, Nerobol, Orotan potasu;
  • leki stymulujące mikrokrążenie krwi - Complamin i Trental.

Po ustąpieniu ostrych objawów iw okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się kurację rehabilitacyjną obejmującą metody fizjoterapeutyczne i techniki manualne:

  1. Refleksologia, najczęściej akupunktura.
  2. Elektroforeza, fonoforeza, UHF, krioterapia, magnetoterapia, prądy dynamiczne, ozokeryt, balneoterapia i inne metody leczenia.
  3. Hirudoterapia.
  4. Masaże i gimnastyka lecznicza.

Główny lekarz, lekarz z dużym doświadczeniem Nikonov N.B. i jego pacjent mówią o masażu emendycznym w przypadku zapalenia splotu:

Ćwiczenia terapeutyczne, jeśli są stosowane prawidłowo i terminowo, mogą dać dobry efekt i przyspieszyć powrót do zdrowia. Ćwiczenia wykonywane są w pozycji siedzącej lub stojącej i obejmują w przybliżeniu następujące ruchy:

  • redukcja i rozcieńczenie łopatek przy wyprostowanych barkach;
  • podnoszenie i powolne opuszczanie ramion;
  • rotacja okrężna w stawie barkowym z ugiętymi łokciami i rozstawionymi rękami;
  • boczny tułów z okrężnymi obrotami w stawie do przodu i do tyłu;
  • zgięcie i wyprost łokci z ciałem pochylonym do przodu;
  • obracanie dłoni w górę iw dół z prostymi rękami.

Ćwiczenia wykonywane są powoli, 8-12 razy, ze stopniowym wzrostem powtórzeń do 20-25 razy. Kurs gimnastyki zaleca się po uzgodnieniu z lekarzem.

Leczenie może być również chirurgiczne, plastyka nerwów, jeśli jest wskazana - guzy, krwiaki, pourazowe zapalenie splotu również leczy się operacyjnie, ze względu na obecność fragmentów kości w złamaniach, wyraźne przykurcze w zaawansowanej chorobie.

Środki ludowe

Możliwe jest leczenie zapalenia splotu środkami ludowymi w połączeniu z kompleksem leków i fizjoterapeutycznymi metodami leczenia. Zwykle w celu złagodzenia bólu i obrzęku stosuje się przepisy na wcieranie i maści:

  • Wazelinę (¼ szklanki) miesza się z posiekanymi ziołami: dziurawcem, chmielem i słodką koniczyną. Bolesne miejsce wciera się tą mieszaniną 3-4 razy dziennie;
  • 0,5 szklanki miodu miesza się z pokruszonymi liśćmi aloesu, korzeniem chrzanu, prawoślazem i korzeniem Adama. Kompozycję wlewa się do 0,5 litra wódki i podaje w infuzji przez trzy dni. Wlew wciera się w okolicę chorego stawu 3 razy dziennie;
  • posiekaj i zalej wrzącą wodą korzeń arcydzięgla, pozostaw mieszaninę na 2 godziny. Pocieraj kilka razy dziennie;
  • tłuszcz wieprzowy miesza się z propolisem, w stosunku 50-100 g na 3-6 g, natrzyj obolałą rękę mieszanką;
  • terpentyna, amoniak i jajka miesza się w proporcji od 30 ml do 30 ml na 2 szt. (wstępnie ubij jajka w piankę), przetrzyj dotknięty obszar tą mieszanką przed pójściem spać;
  • posiekaną korę wierzby wlewa się wrzącą wodą przez 2 godziny, filtruje. Napar służy do rozgrzewających okładów w okolicy stawu;
  • alkoholowy napar z mumii może być użyty jako mielenie.

Również kąpiele ziołowe i wywary do podawania doustnego są uważane za skuteczne środki ludowe do leczenia zapalenia splotu w domu. Lista przydatnych ziół, oprócz wymienionych, obejmuje miętę, rumianek, oregano, kora dębu, liście porzeczki.

Zapalenie splotu spowodowane urazem porodowym należy zapobiegać, zanim się ujawni. Dzieciom przepisuje się terapię ruchową, środki wzmacniające układ odpornościowy, zwraca się uwagę na dietę.

Lekarz-reumatolog, akademik Evdokimenko opowiada, jak leczyć ból barku poprzez gimnastykę i proste ćwiczenia:

Plexite

Przyczyny i warunki zmian splotu

Klęska splotów nerwowych w stawie barkowym, charakteryzująca się atakami silnych objawów bólowych, powoduje zapalenie splotu. Jest to poważna choroba, która może prowadzić do złożonego, a czasem całkowitego upośledzenia zdolności motorycznych stawu barkowego, aż do niepełnosprawności włącznie. Po ustaleniu objawów zapalenia splotu stawu barkowego, sposób leczenia można określić dopiero po ustaleniu, czym jest zapalenie stawów.
Jak pojawia się zapalenie splotu i jego przyczyny
Ból jest spowodowany zwiększoną wrażliwością w strukturze komórek nerwowych w strefie odpowiedzi.

W przypadku zapalenia splotu ramiennego leczenie przeprowadza się w zależności od zmian w splocie, które obejmują:

  • uraz splotu nerwowego;
  • naruszenie odżywiania tkanki nerwowej, z powodu działania długotrwałego ucisku splotu;
  • początek rozwoju procesu zapalnego w splocie.

Leczenie zapalenia splotu ramiennego wymaga odpowiedniego, kwalifikowanego podejścia, uwzględniającego warunki powstania ucisku nerwu:

  • uraz (stłuczenia tkanek miękkich struktur stawu barkowego, pęknięcia, skręcenia, zwichnięcia stawu, złamania tkanek twardych);
  • zaburzenia metaboliczne w organizmie;
  • brak równowagi w funkcjonowaniu w układzie hormonalnym;
  • częsta hipotermia;
  • patologiczne zmiany w naczyniach krwionośnych w tym obszarze (tętnica ramienna);
  • zapalenie limfatyczne;
  • wprowadzenie zakaźnego mikroorganizmu do splotu nerwowego;
  • toksyczna zawartość niektórych pierwiastków w organizmie;
  • szczepienie powodujące reakcję alergiczną tkanki;
  • zwiększona odpowiedź zapalna w wyniku spożycia czynnika zakaźno-alergicznego.

Co to jest plexitis?

Jest to choroba, która powoduje podrażnienie w jednym oddziale i przekazuje zmienione impulsy na inny. Połączenie między strefami neuronowymi może przesyłać zakłócone sygnały. Pogorszenie przewodnictwa w jednym obszarze aktywuje plexitis. Jest to stan patologiczny nerwów, w wyniku którego może nastąpić ogólne zmniejszenie regulacji właściwości włókien..

Zaburzenia czucia, nasilające się w nocy

Objawy zapalenia splotu stawu barkowego mają cechy kliniczne, które objawiają się zaburzeniami czucia wraz ze wzrostem pory nocnej. W przypadku zapalenia splotu choroba może mieć dwie formy unerwienia gałęzi dotkniętego splotu: porażenną i nerwoboczną. Bóle, które pojawiają się w dowolnej postaci, gdy zaczyna się rozwijać choroba plexitis, powodują zaburzenia ruchowe. A w miękkich tkankach okołostawowych powstają zmiany wegetatywno-troficzne. Złożoność tej sytuacji wymaga leków na zapalenie splotu..

Zapalenie splotu nerwu ramiennego

Zapalenie splotu nerwu ramiennego może występować po lewej, prawej i po obu stronach. Najczęstsza zmiana występuje po prawej stronie (zapalenie splotu prawego ramienia). Tłumaczy się to zwiększonym obciążeniem mechanicznym jednej strony kończyny górnej. U osób leworęcznych po przeciwnej stronie obserwuje się zapalenie splotu barku, które pojawia się w wyniku wzmożonej pracy funkcjonalnej. Należy to wziąć pod uwagę podczas leczenia barku przy zapaleniu splotu..

Napadowy ból szyi

Zapalne uszkodzenie mieszanej strefy nerwów odpowiedzialnych za wrażliwość skóry i mięśni szyi jest początkiem zaburzeń motorycznych. W rezultacie rozwija się zapalenie splotu ramiennego..
Wybór taktyki leczenia polekowego zapalenia splotu może również zależeć od podrażnienia nerwów rdzeniowych odpowiedzialnych za zaburzenia przewodnictwa czuciowego kończyny górnej, mięśni i skóry, powodujące rozwój stanu, jakim jest zapalenie splotu szyjnego..

Plexitis, objawy

Ból pojawia się napadowo w szyi, niemożliwe staje się wykonywanie skrętów i pochyleń głowy, zwłaszcza gdy dochodzi do procesu zapalnego, gdy rozwija się jednostronne zapalenie splotu szyjnego. W takim przypadku obciążenie wzrasta po zdrowej stronie, co powoduje dodatkowe obciążenie nienaruszonego obszaru kręgosłupa szyjnego. Intensywność bólu wzrasta, gdy osoba próbuje wstać. Kaszel i kichanie również powodują ból. Mogą występować bóle głowy. Oddychanie jest płytkie. W takim przypadku, w przypadku zapalenia splotu, sposób leczenia będzie zależeć od ogólnego stanu pacjenta..
W postaci barku tej choroby pojawiają się wyraźne bóle w okolicy nasady szyi i przenoszone na kończynę górną, z niemożnością wykonywania jakichkolwiek ruchów. Zapalenie splotu szyjnego będzie miało lokalne zmiany troficzne, które mogą rozprzestrzenić się na obręcz barkową..
W zależności od przyczyny pojawienia się zmian w układzie przewodzenia, choroba plexitis będzie miała również inny kompleks objawowy. Tak więc, z etiologią zakaźną, łączy się wzrost regionalnych węzłów chłonnych, z bólem po naciśnięciu. W przypadku zapalenia splotu nerwu promieniowego określa się zmniejszenie pulsacji naczyń krwionośnych przechodzących w kierunku tętnicy promieniowej. W każdym z wariantów kursu charakterystyczne będą zmiany troficzne w całym rejonie szyi, przedramienia i szyi.
Początkiem rozwoju procesu zapalnego w tym obszarze jest ostry ból. Kiedy u pacjentów zostanie zdiagnozowane zapalenie stawów, co to jest, staje się jasne od momentu dokładnego określenia lokalizacji strefy zaburzeń wrażliwości. Jednocześnie efekt traumatyczny zwiększa intensywność bólu spowodowanego kompresją i powstaje manifestacja neurologiczna, tj. Pojawia się urazowe zapalenie splotu. A naruszenie przewodnictwa związane z pogorszeniem troficznego odżywiania tkanek miękkich może powodować paralityczną manifestację zapalenia splotu - chorobę, która z długim przebiegiem powoduje skurcz lokalnych tkanek, w wyniku czego w połączeniu ze słabym trofizmem pojawia się stan zaniku mięśni, zlokalizowany w tym obszarze. Oba stany mogą mieć objawy bólu podczas odwodzenia lub podnoszenia ramion w wyprostowanej pozycji..
W zależności od objawów zapalenia splotu stawu barkowego leczenie i tak będzie dobierane z badania neurologicznego..

Co to jest zapalenie stawów i jak je leczyć?

Wszystkie sploty nerwowe komunikują się ze sobą obwodowo i stanowią część anatomicznej struktury układu nerwowego. W górnej części ciała człowieka występują plexitis, które zmniejszają funkcjonalność odcinka kończyny górnej, z towarzyszącymi objawami takimi jak obrzęk ręki i niemożność pełnego ruchu wszystkich segmentów ramienia. Aktywacja punktów reakcji uruchamia patologiczny proces w przypadku zatrucia. W wielu przypadkach wyeliminowanie przyczyny określi sposób leczenia zapalenia splotu ramiennego. Interwencja chirurgiczna ma na celu zmniejszenie kompresji obszaru patologicznego.

Aktywacja punktów odpowiedzi

Brak urazowego uszkodzenia nerwu jest wskazaniem do leczenia zapalenia splotu. Uśmierzanie bólu przy zapaleniu splotu ramiennego jest leczeniem priorytetowym. Wykonywanie leków na zapalenie splotu polega na wyznaczeniu leków przeciwzapalnych, zmniejszających przekrwienie, rozszerzających naczynia krwionośne.
W przypadku zapalenia splotu stawu barkowego duże znaczenie mają leki, ponieważ fizjoterapia nie jest wystarczająco skuteczna i stanowi dodatkową metodę terapii. Ulgę w ostrym bólu uzyskuje się tylko w połączeniu z połączonym działaniem farmaceutycznym, które zmniejsza ból i stan zapalny. Zmniejszenie objawów zapalenia splotu i leczenia farmakologicznego zostanie przeprowadzone, począwszy od przyczynowego początku procesu.

Przy zapaleniu stawów gimnastyka jest konieczna, aby wzmocnić ogólny stan organizmu, poprawić aktywność lokalnego odżywiania tkanek miękkich i wzmocnić mięśnie.
Bardzo często na forach można znaleźć informacje o zapaleniu splotu stawu barkowego, jak go leczyć. Ale najczęściej niosą zalecenie stosowania środków ludowych w celu rozwiązania problemu..

Zapalenie splotu stawu barkowego: objawy, leczenie, diagnoza

Przyczyny zapalenia splotu ramiennego

Początek zapalenia splotu najczęściej zaczyna się od infekcji przenoszonej przez krwinki z innych narządów dotkniętych procesem zapalnym. Ostre i przewlekłe choroby zakaźne uszkadzają tkankę chrzęstną, mięśniową i kostną.

Inne przyczyny zapalenia splotu ramiennego obejmują:

  • przyczyny pourazowe - stłuczenia szyi, kończyn górnych, a następnie uszkodzenie włókien nerwów obwodowych;
  • choroby związane z zaburzeniami metabolicznymi w organizmie (dna, cukrzyca);
  • hipotermia ciała;
  • osteochondroza kręgosłupa piersiowego lub szyjnego;
  • przebywanie w pozycjach związanych z wykonywaniem pracy wymagającej napięcia mięśni szyi, pleców, obręczy barkowej (praca z wibrującym narzędziem, pędzelkiem) lub dłuższym przebywaniu w pozycji leżącej (pacjenci obłożnie). Takie czynniki prowadzą do uszkodzenia splotu ramiennego;
  • upośledzona postawa, pochylenie, powodujące nadmierny nacisk na nerwy splotu ramiennego i przyczyniające się do rozwoju procesu zapalnego;
  • zmiany patologiczne spowodowane urazami porodowymi i chorobami zakaźnymi w przeszłości podczas powrotu dziecka.

Etiologia

Głównym czynnikiem powstawania zapalenia splotu jest naruszenie przekazywania impulsów nerwowych przez splot nerwowy. Okoliczności predysponujące to:

  • niedobór tlenu w tkance nerwowej z powodu długotrwałego ucisku przez nowotwory, unieruchomienie kończyn;
  • powikłania po ciężkich interwencjach chirurgicznych;
  • cukrzyca, kiła, gruźlica i inne procesy zakaźne;
  • alergie na żywność, leki lub szczepionki;
  • przedawkowanie narkotyków;
  • niekorzystne warunki środowiskowe;
  • szkodliwe warunki pracy;
  • naruszenie procesów metabolicznych;
  • zatrucie organizmu chemikaliami;
  • szeroki wachlarz urazów - upadek, zwichnięcie, rany cięte lub kłute;
  • uraz porodowy.

Objawy zapalenia splotu stawu barkowego

Plexitis jest podzielony przez specjalistów na 3 typy, w zależności od miejsca odczuwania bólu:

  • dolny - ból odczuwalny w przedramieniu i łokciu;
  • górna - ból objawia się nad obojczykiem;
  • całkowity - dyskomfort jest odczuwalny we wszystkich obszarach od łokcia do obojczyka.

Ponadto w zależności od strony zmiany wyróżnia się zapalenie splotu prawostronnego i lewostronnego.

Objawy zapalenia stawów:

  • bolący, obolały lub nudny ból ramienia. Możliwe „lumbago” w barku, aw dłoniach - drętwienie tkanek;
  • zmniejszona wrażliwość, osłabienie odruchów, występowanie zaburzeń ruchowych (zanikowe nacięcia). Takie objawy wskazują na infekcyjno-toksyczne zapalenie splotu. Na zaniedbanych stacjach może dojść do paraliżu kończyn.
  • przebarwienie skóry w dotkniętym obszarze, deformacja płytki paznokcia, obrzęk dłoni;
  • wzrost, bolesność węzłów chłonnych w szyi w dotkniętym obszarze. Takie objawy wskazują na bakteryjne pochodzenie splotu;
  • zwiększony ból podczas ćwiczeń;
  • rozwój chorób okulistycznych na części obolałego ramienia, które wyrażają się opadaniem powieki, zwężeniem źrenicy itp..
  • upośledzona motoryka rąk, którą obserwuje się wraz z postępem zapalenia splotu ramiennego.

Ważne jest, aby wiedzieć! W przypadku pojawienia się bólu w okolicy barku należy natychmiast skonsultować się z lekarzem: ortopedą, artrologiem, reumatologiem i ewentualnie na badanie na oddziale neurologicznym. Tylko specjaliści będą mogli zdiagnozować problem zapalenia splotu stawu barkowego.

Klęska korzeni i splotu nerwowego prowadzi do bólu. Z powodu rażących zaburzeń włókien nerwowych dochodzi do utraty wrażliwości i ograniczenia ruchów dotkniętej części ciała.

Lokalizacja bólu i manifestacja innych objawów zależą od tego, które korzenie i poszczególne pętle splotu są dotknięte iw jakiej ilości.

W przypadku uszkodzeń górnych korzeni szyjnych (C1-C4) obserwuje się ból w obszarze dystrybucji nerwów potylicznych, ucha, przepony. Ból w okolicy łopatki, obręczy barkowej i kończyny górnej świadczy o uszkodzeniu dolnych korzeni szyjnych i piersiowych. Ból w okolicy kości krzyżowej, dolnej części pleców, ud, pośladków z napromieniowaniem w okolicy pachwiny wskazuje na uszkodzenie korzeni lędźwiowych i krzyżowych.

Dość często, przy zmianach korzeni szyjnych i piersiowych, ból jest zlokalizowany na szyi, w okolicy łopatki i rozprzestrzenia się po ramieniu lub wzdłuż nerwu skórnego. [8] [10]

Ból może być spontaniczny lub pojawić się podczas ruchu. Z natury są matowe, ale częściej są ostre, palą się i strzelają. W większości przypadków pogarszają się w nocy. Ból może rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Ruch ręki (podnoszenie, odwodzenie, zginanie / prostowanie ręki) nasila ból w zapaleniu splotu szyjno-ramiennego. Bolesne jest również odchylenie głowy do tyłu, na boki, a także na stronę dotkniętą chorobą (lokalizacja korzeniowa) lub odwrotnie (lokalizacja w splocie).

Obecność bólu tworzy wymuszoną pozycję ciała. [9] Głowa jest lekko pochylona w dół lub w kierunku przeciwnym do bólu, ręka częściej przyjmuje pronator i pozycję zgięcia przedramienia.

Punkty bólowe znajdują się w okolicy przykręgosłupowej, powyżej i poniżej obojczyka, z naciskiem na nerw promieniowy w miejscu jego zgięcia wokół kości ramiennej, naciskiem na splot pod pachą, punktami w zgięciu łokciowym, wzdłuż linii środkowej wewnętrznej powierzchni przedramienia, na powierzchni dłoniowej, jak również w okolicach pośladków i pachwin, na udzie i zewnętrznej powierzchni podudzia.

Przy korzeniowej lokalizacji zapalenia splotu pojawia się objaw Neri. Przejawia się w tym, że ruchy okolicy szyjnej powodują ból w okolicy lędźwiowej, a także następuje powrót do łopatki i ramienia.

Bólowi czasami towarzyszy parestezja w postaci drętwienia. Obiektywne zaburzenie wrażliwości jest zwykle nieobecne, rzadziej wyraża się przeczulicą (zwiększona wrażliwość) lub łagodną hipestezją (utrata wrażliwości).

Zmiany odruchowe zwykle nie występują. Często wzrasta wewnętrzna pobudliwość mięśni. Występują również skurcze mięśni (skurcze) mięśni podczas ich rozciągania lub opukiwania.

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby może dojść do rozproszonej utraty masy mięśni ramienia i obręczy barkowej z wiotkością mięśni. W takim przypadku można zmniejszyć odruchy ścięgniste i głębokie.

W przypadku przepukliny dysku szyjnego dotyczy to korzeni C6 lub C7. Ból w takich przypadkach rozprzestrzenia się nie tylko wzdłuż ramienia, ale promieniuje na szyję, tył głowy, czasem na obszar czołowy i odpowiednią stronę klatki piersiowej. Ból nasila się przechylając głowę na bolesną stronę, obciążenie pochylonej głowy powoduje ból palców. Oprócz bólów głowy z lokalizacją w tylnej części głowy i naświetlaniem skroni i twarzy obserwuje się zawroty głowy w postaci oszołomienia, uczucie niepewności lub prawdziwe zawroty głowy przedsionkowe, zaburzenia słuchu (hałas i ból w uszach), zaburzenia widzenia (uczucie ciężkości i nacisku na gałkę oczną, zmęczenie akomodacji) - zdolność wyraźnego widzenia). Przy tylnych przemieszczeniach krążka międzykręgowego mogą wystąpić objawy ucisku kręgosłupa wraz z wystąpieniem częściowej lub całkowitej blokady kręgosłupa. [9]

W przypadku zapalenia splotu czasami mogą wystąpić patologie dystrybucji krwi. Objawia się zaczerwienieniem lub sinicą, a także obrzękiem kończyny i spadkiem jej temperatury. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia pocenia się. Półpasiec występuje rzadziej. [7]

Diagnostyka zapalenia splotu barkowego

Rozpoznanie zapalenia splotu ramiennego jest możliwe przy zastosowaniu technik medycznych z użyciem profesjonalnego sprzętu. Obejmują one:

  • procedura ultrasonograficzna;
  • radiografia;
  • tomografia (obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny);
  • elektrroneuromyografia.

Ważnym warunkiem przepisania przebiegu leczenia jest zastosowanie zintegrowanego podejścia w diagnostyce, ponieważ jest to kompleksowa diagnoza włókien nerwów obwodowych, która może dać pełny obraz choroby i opracować skuteczną metodę leczenia zapalenia splotu.

Przyczyny rozwoju patologii

Rozważ główne czynniki, które mogą wywołać początek zapalenia splotu.


Przyczyny rozwoju patologii

  • Skręcenia, zwichnięcia lub złamania mogą spowodować uraz korzeni nerwowych lub splotu ramiennego.
  • Ucisk nerwów barku podczas długotrwałego przebywania w niewygodnej pozycji ciała (przy niektórych rodzajach pracy, przy zdrowym śnie lub u pacjentów obłożnie).
  • Osteochondroza górnej części pleców i szyi może wywołać rozwój połączonej patologii - zapalenie korzonków nerwowych.
  • Długotrwały, minimalny uraz splotu nerwowego barku, spowodowany narażeniem na wibracje lub użycie kul.
  • Uraz stawu barkowego u dzieci w trakcie porodu może przyczynić się do dalszego rozwoju zapalenia splotu nerwowego.
  • Zaburzenia metaboliczne, choroby zakaźne i patologie pobliskich węzłów chłonnych mogą powodować zapalenie splotu.
  • Obecność różnych wariantów zespołu obojczykowo-żebrowego (w tym „żeber szyjnych”) predysponuje do zapalenia nerwów barku.

Zapobieganie zapaleniu splotu ramiennego

Pomyślny wynik w leczeniu zapalenia splotu zależy w większym stopniu od rozpoznania choroby na wczesnym etapie, a zatem od wybranej metody leczenia przez lekarza i kompetentnych działań ze strony pacjenta. Z kolei zaawansowane postacie plexitis leczone są dość ciężko i charakteryzują się długim okresem leczenia głównego i rehabilitacji..

Nie warto opóźniać wizyty u lekarza, gdy pojawią się oznaki choroby, ponieważ tylko specjalista może opracować przebieg leczenia lekami. Alternatywne metody leczenia nie wyeliminują zapalenia splotu, ponadto brak odpowiedniego leczenia może doprowadzić do nieodwracalnych następstw choroby, a nawet paraliżu.

Metody zapobiegania zapaleniu splotu ramiennego:

  • kontrola masy ciała;
  • leczenie patologii endokrynologicznych;
  • terminowa eliminacja stanu zapalnego w dowolnej części ciała;
  • regularne wychowanie fizyczne;
  • używanie materaca ortopedycznego do spania;
  • stosowanie procedur hartowania, wzmacnianie układu odpornościowego, zbilansowane odżywianie z niezbędną zawartością minerałów i witamin
  • przestrzeganie przerw w pracy związanych z obciążeniem stawu barkowego;
  • kontrola samopoczucia, regularne wizyty u lekarza, zwłaszcza po urazach barku, a także w obecności przewlekłych patologii;
  • stosowanie technik terapeutycznych i środków leczniczych w celu manifestacji objawów choroby: masaż w celu przywrócenia mięśni i włókien nerwowych; stosowanie żeli, maści - w celu normalizacji krążenia krwi; okłady, kąpiele z wywarami ziołowymi - w celu rozluźnienia mięśni.

Przepisy ludowe

Alternatywne leczenie zapalenia splotu jest przepisywane jako część złożonej terapii zachowawczej i w celu zapobiegania chorobie pod nadzorem lekarza. Niezależne stosowanie nieformalnych receptur medycyny może prowadzić do postępu choroby i rozwoju poważnych powikłań..


Kąpiele na bazie wywarów ziołowych są stosowane w tradycyjnej terapii zapalenia splotu.

  1. Maść przeciwbólową przygotowuje się z mieszanki ziół leczniczych: chmielu, słodkiej koniczyny, dziurawca. Surowce są pobierane w równych proporcjach w ilości 10 gramów, drobno posiekane, wyciśnięte z soku. 60 gramów wazeliny podgrzanej do stanu ciekłego dodaje się do powstałego kleiku, dokładnie miesza, schładza i przechowuje w lodówce. Maść wciera się w bolesne partie ciała trzy razy dziennie, aż do poprawy ogólnego stanu.
  2. Okłady z płatków owsianych zmniejszają ból, normalizują procesy metaboliczne i przepływ krwi w rękach, nogach i szyi. Do przygotowania kompresu należy wziąć płatki owsiane (najlepiej bez wstępnej obróbki cieplnej oznaczonej „extra”) w ilości 30 gram i zalać pół litra gorącej wody. Surowce gotować na małym ogniu do uzyskania jednorodnej masy przez około 40 minut, gotowana owsianka nie powinna być płynna. Codziennie nakładaj okłady przed pójściem spać przez 30 minut, stopniowo wydłużając czas zabiegu do godziny.
  3. Wywar ziołowy na bazie Veronica officinalis, łopianu, trawy pszenicznej, sznura i trójbarwnego fioletu działa przeciwzapalnie, przeciwbólowo, troficznie. Aby przygotować lek, pokruszone surowce są pobierane w równych częściach po 30 gramów każda, łyżkę stołową mieszanki wlewa się do szklanki wody i gotuje na wolnym ogniu w łaźni wodnej przez kwadrans. Następnie środek jest filtrowany, chłodzony i pobierany do szklanki trzy razy dziennie. Rosół jest skutecznym środkiem zapobiegającym zaostrzeniu choroby..
  4. Mumiyo w leczeniu plexitis przyjmuje się dwa razy dziennie w celu poprawy metabolizmu, wzmocnienia odporności i wyeliminowania bólu. Aby to zrobić, lek na końcu noża dodaje się do szklanki gorącego mleka, aromatyzowanego miodem i powoli pije małymi łykami..
  5. Kąpiel z wywaru z mięty działa kojąco na układ nerwowy, poprawia ukrwienie kończyn górnych i dolnych oraz normalizuje trofizm tkankowy. Aby przygotować bulion, użyj suchych surowców zebranych podczas kwitnienia. Jedną część mięty rozcieńcza się trzema częściami wody, gotuje na małym ogniu przez co najmniej pół godziny. Przefiltrowany produkt wlewa się do ciepłej kąpieli, w której jest całkowicie zanurzony na 30-40 minut. Po zabiegu ciało wciera się ręcznikiem frotte, a chore miejsca izoluje szalikiem lub szalem.

Leczenie środkami ludowymi skutecznie uzupełnia terapię farmakologiczną i przyspiesza proces gojenia.

Plexitis odnosi się do choroby neurologicznej, w której dochodzi do zajęcia dużych splotów nerwowych. Późne wykrycie choroby i odmowa kompleksowej terapii pogarsza jakość życia, ogranicza zdolność do pracy i prowadzi do niepełnosprawności.

Rokowanie w leczeniu zapalenia stawów

Na wczesnym etapie dość łatwo jest zdiagnozować zapalenie splotu. W tym celu konieczne jest monitorowanie stanu organizmu, skupienie się nawet na słabych oznakach manifestacji choroby. Tylko specjaliści - ortopeda, reumatolog, neurolog - pomogą zrozumieć przyczyny pojawienia się nieprzyjemnych wrażeń. Przy terminowej wizycie u lekarza rokowanie w leczeniu zapalenia splotu najprawdopodobniej będzie korzystne, ponieważ przepisane złożone leczenie pomaga pozbyć się zapalenia splotu łopatkowego i zapobiec niebezpiecznym powikłaniom.

© 2019, Oleg Vasilievich Golub. Wszelkie prawa zastrzeżone.

Środki diagnostyczne

Najbardziej pouczające metody postawienia tej diagnozy i wykluczenia innych patologii stawu barkowego to następujące metody:

  • skanowanie ultrasonograficzne;
  • elektrroneuromyografia;
  • CT lub MRI;
  • radiografia.

Przeprowadzenie właściwej diagnostyki różnicowej jest konieczne do postawienia prawidłowej diagnozy, ponieważ objawy zapalenia splotu mogą przypominać objawy patologii stawu barkowego. W związku z tym choroby te należy leczyć na różne sposoby..

Fizjoterapia


Celowanie w punkty aktywne pomaga zmniejszyć stan zapalny i ból w zapaleniu splotu.
Wpływy fizjoterapeutyczne pomagają redukować objawy choroby, łagodzą stany zapalne, przyspieszają procesy zdrowienia, zwiększają skuteczność terapii.

Główne metody fizjoterapii stosowane w leczeniu zapalenia splotu to:

  1. Elektroforeza lecznicza z lekami przeciwbólowymi, przeciwzapalnymi.
  2. Fonoforeza hydrokortyzonu.
  3. Terapia UHF (łagodzi ból i stany zapalne, poprawia odżywienie tkanek, a także funkcjonowanie układu nerwowego).
  4. Magnetoterapia (nasila procesy regeneracji tkanek, również zmniejsza ból).
  5. Terapia diadynamiczna (aktywuje krążenie krwi, metabolizm, zmniejsza obrzęki i stany zapalne krocza, łagodzi ból, zwiększa wydzielanie endorfin).
  6. Laseroterapia (działanie przeciwzapalne, stymulacja regeneracji).
  7. Masaż leczniczy (wspomaga procesy regeneracyjne, poprawia elastyczność aparatu więzadłowego i ruchomość stawów, trofizm tkankowy).
  8. Zastosowania parafiny i ozokerytu (przyspieszają powrót do zdrowia po chorobie, poprawiają krążenie, działają znieczulająco).
  9. Balneoterapia (stosować siarkowodór, dwutlenek węgla, kąpiele radonowe w okresie rekonwalescencji).
  10. Terapia borowinowa (normalizuje procesy nerwowe w organizmie, łagodzi ból).
  11. Elektromiostymulacja (pomaga przywrócić nerwową regulację skurczów mięśni, zwiększa siłę mięśni).
  12. Akupunktura (wpływ na biologicznie aktywne obszary ciała pomaga zmniejszyć ból, stany zapalne).

Przedmiot i metody badawcze

W latach 2010 - 2013 wykonaliśmy ENMG 90 pacjentów z RPPS w wieku od 3 do 47 lat, którzy zgłosili się na badanie do Ługańsk Medyczno-Diagnostyczny. U wszystkich pacjentów rozpoznano RPPS po urodzeniu. Badanie przeprowadzono na elektronu neuromiograficznym NVP-4 (Neurosoft, Rosja).

Zakres badania obejmował stymulację ENMG, powierzchniową EMG i igłową. Nie wykonano EMG igłowego u dzieci w wieku 3–8 lat (26 pacjentów) ze względu na trudność wykonania algorytmu badania w tym wieku.

Podczas stymulacji ENMG oceniano opóźnienie, amplitudę i czas trwania odpowiedzi M z nerwów pośrodkowych, łokciowych, pachowych, promieniowych i mięśniowo-skórnych..

Prędkość silnika propagacji wzbudzenia była określana przez nerw łokciowy pośrodkowy. Szybkość czucia oceniano na podstawie nerwów środkowych, łokciowych, promieniowych, zewnętrznych i wewnętrznych nerwów skórnych przedramienia.

Powierzchniowe EMG rejestrowano za pomocą mięśnia naramiennego, bicepsa, tricepsa barku, mięśni dłoni i wspólnego prostownika palców. Rejestrowano stan mięśni w spoczynku i przy dowolnym maksymalnym skurczu.

Za pomocą igły EMG badano mięsień naramienny: rejestrowano spontaniczną aktywność i potencjały jednostek motorycznych (MUU).

Jako normę przyjęto następujące wartości: amplitudę odpowiedzi ruchowej (odpowiedź M) dla nerwu pośrodkowego gt; 3,5 mV, dla nerwu łokciowego - gt; 6 mV, dla nerwów pachowych, mięśniowo-skórnych i promieniowych - gt; 4,5 mV. Motoryczna i sensoryczna prędkość propagacji wzbudzenia - gt; 50 m / s.

ChorobaSzacunkowa cena, $
Ceny za diagnostykę migreny7060 - 8260
Ceny za diagnostykę padaczki dziecięcej3100 - 4900
Ceny za operację bajpasu mózgu z powodu wodogłowia33180
Ceny leczenia choroby Parkinsona58600
Ceny leczenia migreny9 680,
Ceny za diagnostykę stwardnienia zanikowego bocznego6550
Ceny za diagnostykę padaczki3520
Ceny rehabilitacji po udarze78 300 - 82 170
Ceny za leczenie padaczki dziecięcej3 750 - 5 450
Ceny za leczenie stwardnienia rozsianego4990 - 17 300

Jak to się objawia

Objawy neuropatii splotu ramiennego nie są tak wyraźne, jak objawy osteochondrozy. Często choroba ustępuje nawet sama, wystarczy dać chorym kończynę odpoczynek.

Wśród głównych objawów należy nazwać drętwienie kończyn, które można wyrazić w różnym stopniu. W najcięższych przypadkach dochodzi do całkowitej utraty czucia. W takim przypadku pacjent może zranić swoją rękę, nawet o tym nie wiedząc, na przykład dotykając gorącego przedmiotu.

Nie ma też wrażliwości na ból, która szybko mija, a oznaki istniejącego stanu zapalnego również nie ujawniają się w żaden sposób..

Drugim ważnym objawem są doznania, które nie powinny być normalne. Na przykład może to być mrowienie, pieczenie w okolicy barku, przeszywający ból przypominający eklektyczną wydzielinę.

Z powodu osłabienia mięśni pojawiają się dolegliwości związane z niemożnością podniesienia ręki lub wykonywania jakichkolwiek ruchów. W najcięższych przypadkach zaczyna się zanik tkanki mięśniowej, a ręka wydaje się wysychać. Różni się znacznie rozmiarem od zdrowej kończyny..

Szczególnie niebezpieczna jest pourazowa neuropatia splotu ramiennego, która według ICD będzie oznaczona jako G50-G59.

W najrzadszych przypadkach uszkodzenie splotu nerwowego w tym miejscu może wpływać na pracę zakończeń nerwów twarzowych. Może wystąpić zwężenie źrenicy, opadająca powieka, całkowity brak pocenia się w miejscu zmiany.

Taktyka terapeutyczna

Ustalenie przyczyny choroby i jej wyeliminowanie to podstawa skutecznego leczenia. Ponadto ważne jest zintegrowane podejście do leczenia patologii i eliminacji nieprzyjemnych objawów. Terapia lekowa opiera się na stosowaniu takich leków: leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych, leków przywracających zdolność przewodzenia nerwów, witamin z grupy B, leków poprawiających odżywianie i ukrwienie tkanek. W razie potrzeby można zastosować leki o specjalnym działaniu.

Możliwe jest leczenie zapalenia splotu nie tylko za pomocą terapii lekowej. Dobre efekty leczenia dają również takie metody terapeutyczne jak:

  • refleksologia;
  • ozokeryt;
  • krio i laseroterapia;
  • elektroterapia;
  • hirudoterapia;
  • masoterapia;
  • metody balneologiczne;
  • fizjoterapia.

Najlepsze efekty osiąga się, jeśli plexitis leczy się kilkoma metodami naraz. Interwencja chirurgiczna jest stosowana tylko w pojedynczych przypadkach. Należy wziąć pod uwagę, że pacjentom z zapaleniem plexitis obowiązuje całkowity zakaz nadmiernego wysiłku fizycznego, hipotermii oraz pracy w warunkach toksycznych oparów. Po zakończeniu kuracji ważne jest podjęcie wszelkich możliwych działań profilaktycznych zapobiegających ponownemu zapaleniu splotu lub stawu barkowego..

Jak zapobiegać patologii

Aby zapobiec rozwojowi pleksopatii, należy przestrzegać następujących zaleceń:

  • przestrzegaj prawidłowego trybu obciążenia,
  • nie przeciążać ramion i kręgosłupa,
  • unikać sytuacji, które mogą spowodować obrażenia,
  • całkowicie stłumić infekcyjne stany zapalne,
  • wykonywanie zdrowych ćwiczeń,
  • jedz racjonalnie,
  • wybrać odpowiednią opiekę położniczą.

Dzięki szybkiemu rozpoznaniu pleksopatii i odpowiedniemu leczeniu możliwe jest całkowite przywrócenie unerwienia i funkcji stawu barkowego. Brak leczenia krwiaka, osteochondrozy, guzów, urazów i innych chorób ma niekorzystne konsekwencje. U pacjenta występuje niedowład lub porażenie ramienia, przykurcz i całkowite unieruchomienie. Ostry zanik mięśni, pacjent nie jest w stanie wykonywać normalnych ruchów i wraz z postępem choroby staje się niepełnosprawny.

Racjonalne odżywianie jest jednym ze środków zapobiegawczych, które zapobiegają rozwojowi choroby.

  • przestrzegać prawidłowego reżimu obciążenia;
  • nie przeciążaj ramion i kręgosłupa;
  • unikać sytuacji, które mogą spowodować obrażenia;
  • całkowicie stłumić zakaźne zapalenie;
  • wykonywać zdrowe ćwiczenia fizyczne;
  • jeść racjonalnie;
  • wybrać odpowiednią opiekę położniczą.

Metody diagnostyki chorób

Na pierwszym etapie badania diagnostycznego lekarz wysłuchuje skarg pacjenta i ustala lokalizację zapalenia. Od tego zależy wyznaczenie prawidłowego leczenia. Następnie pacjent jest badany i dotykana palpacyjnie chorej kończyny, badana jest siła mięśni za pomocą elektromiografii oraz prędkość impulsów nerwowych za pomocą elektrroneurografii.

Najpopularniejszą metodą diagnostyczną jest radiografia. Metoda jest stosowana ze względu na niski koszt, ale nie jest skuteczna. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego stanie się bardziej pouczające, co pokaże stopień uszkodzenia tkanki nerwowej, mięśniowej i łącznej..

Dodatkową diagnostykę stanowi tomografia komputerowa stawów. Badania laboratoryjne krwi i moczu do analizy klinicznej i biochemicznej staną się obowiązkowe. W razie potrzeby pacjent jest kierowany na konsultację do innych wąskich specjalistów: traumatologa, chirurga, urologa.

Gimnastyka

Ćwiczenia regeneracyjne:

  • - pozycja wyjściowa - stojąca lub siedząca. Podnieś ramiona do góry, niżej. Wykonaj 8-10 razy;
  • - pozycja wyjściowa - podobnie. Spłaszcz łopatki, a następnie wróć do pierwotnej pozycji. Powtórz 8-10 razy;
  • - pozycja wyjściowa - jest podobna, ręce są opuszczone. Podnieś je, ocieraj się o ramiona, rozłóż łokcie na boki, a następnie ponownie oprzyj się o ciało. Ruchy okrężne ramienia zgiętego w łokciu zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Zatwierdź 6-8 razy;
  • - pozycja wyjściowa - taka sama jak w poprzednich ćwiczeniach. Zegnij kontuzjowane ramię, wyprostuj je, odłóż na bok (prosto lub zgięte w łokciu), wróć do pierwotnej pozycji. Zrób to 6-8 razy;
  • - pozycja wyjściowa - podobna, pochylona w kierunku kontuzjowanej kończyny. Ruch kołowy z prostym ramieniem zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. Zatwierdź 6-8 razy;
  • - pozycja wyjściowa - podobnie. Rzucaj ręką w tę iz powrotem. Powtórz 6-8 razy;
  • - postawa początkowa - podobna. Ruchy wahadłowe do przodu i do tyłu obiema rękami i w poprzek przed sobą. Zrób to 6-8 razy;
  • - pozycja wyjściowa jest podobna. Pochylić się do przodu. Zegnij kontuzjowaną kończynę w łokciu, wyprostuj zdrową. Zrób to 5-6 razy;
  • - pozycja startowa - podobnie. Rotacja okrężna w stawie łokciowym w obu kierunkach. Pacjenta należy podeprzeć nieuszkodzoną częścią ciała. Wykonaj 6-8 razy;
  • - pozycja wyjściowa - podobnie. Obróć przedramię i dłoń z dłonią do siebie i od siebie. Powtórz 6-8 razy.

Wychowanie fizyczne lekarzy odbywa się 6-8 razy dziennie.

Plexitis - objawy i leczenie

Co to jest plexitis? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr V. L. Krichevtsova, neurologa z 30-letnim doświadczeniem..

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Plexitis (lub plexopathy) - patologia gałęzi splotu nerwowego o niespecyficznym charakterze zapalnym.

To zaburzenie jest często mylone z nerwobólami. Ich znacząca różnica polega na tym, że przy nerwobólach tkanki otaczające nerw cierpią, a przy zapaleniu splotu stan zapalny powoduje sam splot nerwowy i jego poszczególne części..

Choroba może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej pojawia się między 20-60 rokiem życia.

W większości przypadków ten typ choroby jest jednostronny, ale może być również obustronny. Obustronna postać zapalenia splotu jest niezwykle trudna do leczenia: towarzyszy jej osłabienie dotkniętych kończyn, rozdzierający ból i wymaga długiej rehabilitacji.

Pleksopatia jest zwykle chorobą wtórną lub współistniejącą. Występuje w związku z chorobami graniczącymi z korzeniami i splotami tkankowymi:

  • uszkodzenia stawów i kręgów (spondyloartroza i spondyloartroza, osteochondroza, przemieszczenie dysków, zapalenie kręgosłupa, guzy, urazowe uszkodzenia kręgosłupa, obojczyka, stawu barkowego, tętniak tętnicy podobojczykowej itp.);
  • wrodzone deformacje i anomalie kręgosłupa (dodatkowe żebro, synostoza kręgów itp.).

Klęska poszczególnych pętli splotu jest również spowodowana chorobami stawu barkowego (zapalenie stawów i zapalenie okołostawowe o charakterze zapalnym lub deformującym). [1]

Inne przyczyny zapalenia splotu to:

  • uszkodzenie podczas porodu z powodu niewłaściwego przejścia płodu przez kanał rodny; [1]
  • uciskowe (niedokrwienne) ściskanie splotu ramiennego podczas snu narkotycznego lub alkoholowego po jednej stronie, prowadzące do poważnego uszkodzenia pęczka nerwowo-naczyniowego. Podobna porażka występuje w zaburzeniach psychotycznych, nieprawidłowo założonym bandażu mobilizującym na ramieniu i ramieniu oraz niewygodnych kulach;
  • wzrost węzłów chłonnych o charakterze zakaźnym lub złośliwym;
  • gruźlica, opryszczka, grypa, cytomegalowirus, substytuty alkoholu i alkoholu, metale ciężkie, sole rtęci, arsen, ołów itp.; [pięć]
  • zaburzenia metaboliczne (dna, nadczynność tarczycy, cukrzyca);
  • stała hipotermia.

Każdy splot nerwowy może ulec zapaleniu, ale najczęściej występuje zapalenie splotu szyjnego i ramiennego. W tym artykule w większości będziemy rozmawiać o zapaleniu splotu szyjno-ramiennego, ponieważ jest to najczęstszy rodzaj tego zapalenia..

Objawy zapalenia stawów

Klęska korzeni i splotu nerwowego prowadzi do bólu. Z powodu rażących zaburzeń włókien nerwowych dochodzi do utraty wrażliwości i ograniczenia ruchów dotkniętej części ciała.

Lokalizacja bólu i manifestacja innych objawów zależą od tego, które korzenie i poszczególne pętle splotu są dotknięte iw jakiej ilości.

W przypadku uszkodzeń górnych korzeni szyjnych (C1-C4) obserwuje się ból w obszarze dystrybucji nerwów potylicznych, ucha, przepony. Ból w okolicy łopatki, obręczy barkowej i kończyny górnej świadczy o uszkodzeniu dolnych korzeni szyjnych i piersiowych. Ból w okolicy kości krzyżowej, dolnej części pleców, ud, pośladków z napromieniowaniem w okolicy pachwiny wskazuje na uszkodzenie korzeni lędźwiowych i krzyżowych.

Dość często, przy zmianach korzeni szyjnych i piersiowych, ból jest zlokalizowany w szyi, w okolicy łopatki i rozprzestrzenia się po ramieniu lub wzdłuż nerwu skórnego. [8] [10]

Ból może być spontaniczny lub pojawić się podczas ruchu. Z natury są matowe, ale częściej są ostre, palą się i strzelają. W większości przypadków pogarszają się w nocy. Ból może rozprzestrzeniać się na inne części ciała.

Ruch ręki (podnoszenie, odwodzenie, zginanie / prostowanie ręki) nasila ból w zapaleniu splotu szyjno-ramiennego. Bolesne jest również odchylenie głowy do tyłu, na boki, a także na stronę dotkniętą chorobą (lokalizacja korzeniowa) lub odwrotnie (lokalizacja w splocie).

Obecność bólu tworzy wymuszoną pozycję ciała. [9] Głowa jest lekko pochylona w dół lub w kierunku przeciwnym do bólu, ręka częściej przyjmuje pronator i pozycję zgięcia przedramienia.

Punkty bólowe znajdują się w okolicy przykręgosłupowej, powyżej i poniżej obojczyka, z naciskiem na nerw promieniowy w miejscu jego zgięcia wokół kości ramiennej, naciskiem na splot pod pachą, punktami w zgięciu łokciowym, wzdłuż linii środkowej wewnętrznej powierzchni przedramienia, na powierzchni dłoniowej, jak również w okolicach pośladków i pachwin, na udzie i zewnętrznej powierzchni podudzia.

Przy korzeniowej lokalizacji zapalenia splotu pojawia się objaw Neri. Przejawia się w tym, że ruchy okolicy szyjnej powodują ból w okolicy lędźwiowej, a także następuje powrót do łopatki i ramienia.

Bólowi czasami towarzyszy parestezja w postaci drętwienia. Obiektywne zaburzenie wrażliwości jest zwykle nieobecne, rzadziej wyraża się przeczulicą (zwiększona wrażliwość) lub łagodną hipestezją (utrata wrażliwości).

Zmiany odruchowe zwykle nie występują. Często wzrasta wewnętrzna pobudliwość mięśni. Występują również skurcze mięśni (skurcze) mięśni podczas ich rozciągania lub opukiwania.

W przypadku długotrwałego przebiegu choroby może dojść do rozproszonej utraty masy mięśni ramienia i obręczy barkowej z wiotkością mięśni. W takim przypadku można zmniejszyć odruchy ścięgniste i głębokie.

W przypadku przepukliny dysku szyjnego dotyczy to korzeni C6 lub C7. Ból w takich przypadkach rozprzestrzenia się nie tylko wzdłuż ramienia, ale promieniuje na szyję, tył głowy, czasem na obszar czołowy i odpowiednią stronę klatki piersiowej. Ból nasila się przechylając głowę na bolesną stronę, obciążenie pochylonej głowy powoduje ból palców. Oprócz bólów głowy z lokalizacją w tylnej części głowy i naświetlaniem skroni i twarzy obserwuje się zawroty głowy w postaci oszołomienia, uczucie niepewności lub prawdziwe zawroty głowy przedsionkowe, zaburzenia słuchu (hałas i ból w uszach), zaburzenia widzenia (uczucie ciężkości i nacisku na gałkę oczną, zmęczenie akomodacji) - zdolność wyraźnego widzenia). Przy tylnych przemieszczeniach krążka międzykręgowego mogą wystąpić objawy ucisku kręgosłupa wraz z rozwojem częściowej lub całkowitej blokady kręgosłupa. [dziewięć]

W przypadku zapalenia splotu czasami mogą wystąpić patologie dystrybucji krwi. Objawia się zaczerwienieniem lub sinicą, a także obrzękiem kończyny i spadkiem jej temperatury. W niektórych przypadkach dochodzi do naruszenia pocenia się. Mniej powszechny jest półpasiec. [7]

Patogeneza zapalenia splotu

W przypadku zapalenia splotu dochodzi do częściowego lub całkowitego uszkodzenia splotu nerwowego. Podczas częściowego uszkodzenia dochodzi do uszkodzenia poszczególnych pni, wiązek i gałęzi nerwów. Całkowite uszkodzenie tkanki nerwowej jest rzadkie..

Mechanizm powstawania plexitis jest inny. Poważne uszkodzenie elementów nerwowych jest możliwe, gdy rosną lub są uciskane przez guz lub zniszczony kręg, wyrostki nadtwardówkowe i wewnątrzoponowe, czasami, gdy dysk jest przemieszczany.

Powstawanie zapalenia splotu prowokuje zmiany toksyczne, metaboliczne i naczyniowe.

W zależności od umiejscowienia uszkodzenia korzenia dochodzi do upośledzenia funkcji różnych grup mięśni: [6]

  • uszkodzenie korzeni szyjnych C3-C4 prowadzi do uszkodzenia mięśnia przepony;
  • uszkodzenie korzeni C5-C6 prowadzi do paraliżu Duchenne-Erb, a także porażki grupy mięśniowej (naramiennej, przedniej ramiennej, obojczykowo-ramiennej, piersiowej większej, mięśnia dwugłowego, supenatora, mięśnia nad- i podobojczykowego, podłopatkowego, romboidalnego i dużego zębatego);
  • uszkodzenie korzenia C7 paraliżuje mięśnie unerwione przez nerw promieniowy, z wyjątkiem długiego podbicia, częściowo mięśnia trójgłowego, prostownika i długiego przywodziciela kciuka; [6]
  • uszkodzenie korzeni C8-T1 powoduje uszkodzenie mięśni ręki (z wyjątkiem tych unerwionych przez nerw promieniowy), uszkodzenie gałęzi współczulnej, w wyniku czego pojawia się objaw Bernarda-Hornera - zwężenie źrenicy, szpara powiekowa i opadanie gałki ocznej. [7] [8] [10]
  • całkowite uszkodzenie splotu szyjno-ramiennego paraliżuje całą kończynę górną i mięśnie obręczy barkowej.

Proces powstawania plexitis dzieli się na kilka etapów:

  • nerwoból (charakteryzujący się przewagą zespołu bólowego - plexalgia; w momencie ruchu ból gwałtownie wzrasta);
  • porażenie (paraliż lub osłabienie mięśni łączy bolesne odczucia, osłabienie odruchów głębokich, osłabienie wrażliwości, obrzęk. Wszystko to dzieje się z powodu utraty funkcji nerwów).

Klasyfikacja i etapy rozwoju zapalenia splotu

W miejscu lokalizacji wyróżnia się następujące plexity:

  • szyjny;
  • ramię;
  • lędźwiowy;
  • sakralny;
  • coccygeal (rzadko).

Ze względu na występowanie plexitis dzielą się na:

  • traumatyczne lub porodowe;
  • pourazowe;
  • zakaźny;
  • kompresja-niedokrwienie;
  • toksyczny;
  • upojny;
  • metaboliczny;
  • uczulony.

W zależności od rozpowszechnienia procesu zapalnego pleksopatia to:

  • jednostronny;
  • dwustronny.

Powikłania zapalenia splotu

Jeśli zapalenie splotu nie jest leczone, proces choroby może być skomplikowany:

  • wystąpienie całkowitego lub częściowego porażenia części ciała;
  • osłabienie (niedowład) rąk i nóg;
  • naruszenie wrażliwości;
  • utrata aktywności fizycznej;
  • zanikowe zmiany mięśniowe; [4]
  • wzrost i bolesność regionalnych węzłów chłonnych;
  • zwężenie źrenicy i pogłębienie gałki ocznej (zespół Bernarda-Hornera); [4]
  • powstawanie przewlekłej postaci choroby.

Wszystkie te komplikacje mogą prowadzić nie tylko do utraty zdolności do pracy, ale także do niepełnosprawności..

Rozpoznanie zapalenia splotu

Badanie pacjenta z podejrzeniem zapalenia splotu jest wykonywane za pomocą RTG dotkniętego obszaru, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, USG, neuromografii powierzchownej i badań krwi.

W szczególności zastosowanie neuromografii jest niezbędne do oceny stanu układu nerwowego i przebiegu transmisji impulsów nerwowych.

Nie jest łatwo ustalić lokalizację dotkniętych korzeni nerwowych i splotów (diagnoza miejscowa). Na korzeniową lokalizację plexitis świadczą takie objawy, jak objaw Neriego, objaw Bernarda-Hornera, występowanie bólu przy odchyleniu głowy do tyłu i na bok zmiany, okrężne ruchy głowy i obciążenie głowy. W tym przypadku pleksopatia jest często jednostronna..

Diagnostyka różnicowa

Stawiając diagnozę, ważne jest, aby odróżnić zapalenie splotu od innych chorób o podobnych objawach, takich jak:

  • zapalenie korzonków nerwowych o różnej lokalizacji;
  • syringomyelia - choroba, w której powstają ubytki w rdzeniu kręgowym;
  • choroby stawu barkowego i torebki stawowej;
  • choroby narządów wewnętrznych i inne.

Syringomyelii dość często towarzyszy ból szyi, okolicy łopatki, ramienia. Czasami te bolesne odczucia są prawie jedynym objawem choroby lub towarzyszy im trudno dostrzegalne zaburzenie wrażliwości w granicach daleko poza odcinki szyjki macicy. W związku z tym choroba jest często mylona z zapaleniem splotu, co prowadzi do długotrwałego nieskutecznego leczenia pleksopatii. [2]

Charakterystycznymi objawami syringomyelii są głębokie bóle pękające lub palące, czasami zmieniające się w uczucie gorącego, oparzenia. Bóle są sporadyczne: pojawiają się i znikają bez wyraźnego powodu. Często strefa bólu rozciąga się na twarz w okolicy ślinianki przyusznej, na czole, plecach lub boku klatki piersiowej. [3]

Chorobom stawu barkowego lub torebki stawowej towarzyszą również bóle promieniujące (rozprzestrzeniające się), podobne w charakterze i lokalizacji do zespołu bólowego w zapaleniu stawów. Najbardziej bolesne z nich to obfite zapalenie kaletki - zapalenie worka stawowego.

Charakterystycznymi objawami zapalenia kaletki są odruchowe unieruchomienie stawu, punkty bólowe na stawie (których nie ma w zapaleniu splotu). Zdjęcia rentgenowskie stawu pomogą również w ułatwieniu diagnozy. Podobne bóle promieniujące mogą wystąpić w przypadku chorób kości kończyn górnych (zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, gruźlica i inne).

Chorobom narządów wewnętrznych (płuc, serca, aorty) może towarzyszyć nietypowy i krótkotrwały ból. Dlatego w większości przypadków tego typu choroby rzadko są brane pod uwagę podczas diagnozowania. Wyjątkiem jest dławica piersiowa, która czasami objawia się bólem ramienia i okolicy łopatki. Jednak te bóle ustępują po zażyciu nitrogliceryny i walidolu..

Ponadto zespół bólowy w pleksopatii jest bardzo podobny do:

  • zakaźne zapalenie nadtwardówkowe (zlokalizowane w kości i kanałach kręgowych);
  • ograniczone zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zwykle w procesie biorą udział korzenie);
  • guzy zewnątrzoponowe (powstające w kanale kręgowym) i pozaszpikowe (zlokalizowane w pobliżu rdzenia kręgowego).

W rzadkich przypadkach ze zmianami w mózgu (guzek nerwu wzrokowego) może wystąpić ból ramienia i barku. Jednak nie są one tak intensywne, co mają nieprzyjemny emocjonalny koloryt i towarzyszą im bolesne parestezje (mrowienie, uczucie zimna, gęsia skórka). Bóle gwałtownie nasilają się od impulsów pochodzących z mięśni, nawet przy najmniejszych ruchach kończyny. [dziewięć]

Złożoność terapii i powrotu pacjenta do zdrowia zależy od stadium choroby, na którym postawiono diagnozę. Dlatego gdy pojawią się pierwsze objawy zapalenia splotu, należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą..

Leczenie zapalenia stawów

Leczenie zapalenia splotu powinno mieć na celu przede wszystkim wyeliminowanie przyczyny choroby:

  • z powstaniem pleksopatii z powodu urazu ortopeda traumatolog wykonuje operację przywracania integralności kości;
  • w przypadku osteochondrozy zaleca się stosowanie chondroprotektorów;
  • w przypadku zaburzeń metabolicznych wskazane są preparaty endokrynologiczne;
  • w przypadku guzów, tętniaków i formacji dodatkowych żeber wykonywana jest operacja ich usunięcia;
  • w przypadku infekcji lub zatrucia wskazane jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych, przeciwwirusowych i dezynfekujących.

Terapia pleksopatii jest złożona i rozwiązuje następujące zadania:

  1. eliminuje zespół bólowy;
  2. poprawia krążenie krwi i odżywienie tkanek w dotkniętym obszarze;
  3. normalizuje pracę splotów nerwowych i wznawia funkcjonowanie dotkniętych części ciała.

Aby wyeliminować niektóre objawy zapalenia splotu, pokazano aplikację:

  • leki przeciwbólowe - blokady nowokainy, analgin, aspizol, oksadol;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - diklofenak, nimesulid, indometacyna;
  • steroidowe leki przeciwzapalne - prednizon, deksametazon, diprospan; [6]
  • witaminy - neuromultivitis, skopolamina, neurovitan, milgamma, aevita, witaminy z grup A, B, C, E;
  • środki antycholinesterazowe poprawiające przewodzenie impulsów nerwowych - proseryna, kalimin, niepełnosprawne;
  • leki zmniejszające przekrwienie - kwaśny, mocznik;
  • preparaty troficzne - kwas nikotynowy, orotan potasu, nerobol, lidaza;
  • środki poprawiające mikrokrążenie - trental, komplamin;
  • chondroprotectors - siarczan chondroityny, siarczan glukozaminy, kwas hialuronowy.

Oprócz wymienionych leków możesz pozbyć się objawów pleksopatii za pomocą:

  • fizjoterapia - ultradźwięki z hydrokartyzonem, elektroforeza z nowokainą, magnetoterapia, ozokeryt;
  • masaż po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego;
  • gimnastyka medyczna;
  • refleksologia (akupunktura), laseroterapia, balneoterapia (leczenie wodami mineralnymi), krioterapia (miejscowa ekspozycja na niskie temperatury);
  • leczenie ludowe.

Fizjoterapia

Zastosowanie terapii ultradźwiękowej i lasera na podczerwień przyspieszy regenerację dotkniętej tkanki.

Zabiegi neurostymulujące poprawiające stan tkanek nerwowych obejmują neuroelektrostymulację i stymulację typu bioregulowanego.

Zastosowanie elektroanalgezji z krótkimi impulsami i elektroforezą lekową pomaga zmniejszyć ból, a wyznaczenie terapii UHF zapobiegnie gromadzeniu się płynu w stawie i torebce stawowej. [pięć]

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w leczeniu zapalenia splotu i prawdopodobieństwo powikłań zależą od terminowej wizyty u lekarza. Dlatego, gdy pojawiają się pierwsze oznaki tej choroby (na przykład ból w barku), konieczne jest jak najszybsze wykonanie niezbędnych badań w celu wykluczenia lub potwierdzenia obecności zapalenia splotu. [pięć]

Główne metody zapobiegania pleksopatii to:

  • codzienne ćwiczenia i umiarkowana aktywność fizyczna (spłaszczanie i rozkładanie łopatek, okrężne ruchy rękami, podnoszenie i opuszczanie ramion);
  • masaż;
  • pływanie;
  • aerobik wodny, gimnastyka zdrowotna.

Metody te należy stosować również po terapii zapalenia stawów. Pozwoli to uniknąć nawrotu choroby:

  • ćwiczenia pomogą poprawić przepływ krwi i metabolizm w uszkodzonym miejscu, przywrócić siłę i elastyczność zanikom mięśni;
  • masaż zmniejsza i niweluje ból, poprawia ukrwienie i drożność pni nerwowych, przywraca tkankom wrażliwość; kurs masażu można przeprowadzić samodzielnie, ale dopiero po pierwszych sesjach masażu profesjonalnego;
  • pływanie pomaga wyeliminować możliwe nawroty zapalenia, a także łagodzi stres emocjonalny i stres;
  • aerobik wodny wpływa pozytywnie na ścięgna i stawy, zapobiegając ich kostnieniu.

Podczas chwytania i przesuwania małych przedmiotów, takich jak koraliki, groszek i orzechy, przywracane są precyzyjne zdolności motoryczne palców.

Aby uniknąć pojawienia się zapalenia splotu, ważne jest, aby organizm nie przechłodził się ani nie był poddawany ciężkiemu wysiłkowi fizycznemu..