Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Podwichnięcie kręgów szyjnych C1 i C2

Podwichnięcie kręgu szyjnego jest niewielkim zmieszaniem powierzchni stawowych dwóch sąsiednich trzonów kręgów względem siebie. Najczęściej takie uszkodzenie objawia się w postaci podwichnięcia obrotowego pierwszego kręgu szyjnego (atlasu), stanowi około 30% wszystkich typów tych urazów. Często, jeśli podwichnięcie nie ma wyraźnego obrazu klinicznego, pozostaje nierozpoznane, z wiekiem może to niekorzystnie wpłynąć na stan zdrowia.

Treść artykułu:

Aby zrozumieć, dlaczego pojawia się ta wada, konieczne jest minimalne zrozumienie anatomicznych cech kręgosłupa szyjnego. Pierwszy kręg szyjny wygląda jak pierścień z wyraźnymi bocznymi powierzchniami przylegającymi do podstawy czaszki. Drugi kręg (oś) ma podobną budowę, ale na zewnątrz bardziej przypomina pierścień, inną jego cechą jest obecność wyrostka zębatego. Ten proces wraz z atlasem tworzy specjalny łącznik typu Cruvelier. Wszystkie powierzchnie stawowe kręgów szyjnych pokryte są chrząstką i wzmocnione licznymi więzadłami. Konstrukcja ta zapewnia różnorodną aktywność ruchową, ale ze względu na swoją złożoność jest najbardziej podatna na różnego rodzaju urazy, w tym podwichnięcia.

Przyczyny podwichnięcia Atlas i Axis

Przyczyny wystąpienia choroby to najczęściej czynniki traumatyczne, wśród których są:

  • Zbyt gwałtowne odwracanie głowy.
  • Nieudany upadek.
  • Nurkowanie w płytkiej wodzie.
  • Nieprawidłowe grupowanie ciała podczas wykonywania salta.
  • Wypadek samochodowy.
  • Konsekwencje walki.
  • Angażowanie się w traumatyczne sporty.

Często rozpoznaje się podwichnięcie kręgu szyjnego u noworodków. Wynika to z osłabienia aparatu ścięgien u noworodków. Nawet niewielki efekt mechaniczny może doprowadzić do rozciągnięcia lub zerwania więzadeł i ścięgien w okolicy kręgów szyjnych, co z kolei spowoduje podwichnięcie.

Objawy podwichnięcia kręgu szyjnego

W przypadku urazu obserwuje się następujące objawy:

  1. Silny ból przy palpacji szyi.
  2. Napięcie mięśni i wymuszona pozycja głowy z niemożnością obrócenia jej na bok.
  3. Mały obrzęk tkanek miękkich.

Jeśli w proces zaangażowane są zakończenia nerwowe, pojawiają się wyraźne objawy neurologiczne, objawiające się w postaci:

  • Bóle głowy i bezsenność.
  • Hałas w uszach.
  • Parestezja kończyn górnych.
  • Silny zespół bólowy w mięśniach górnej obręczy barkowej, a także dolnej szczęki.
  • Niedowidzenie.

Objawy podwichnięcia obrotowego C1 obejmują:

  • Ograniczenie ruchów w kierunku przeciwnym do kontuzji (w przypadku próby wykonania ruchów motorycznych siłą następuje gwałtowny wzrost bólu po stronie dotkniętej).
  • W rzadkich przypadkach mogą wystąpić zawroty głowy i utrata przytomności.

W przypadku podwichnięć C2-C3 mogą pojawić się bolesne odczucia w szyi podczas połykania, możliwy jest również obrzęk języka. Przy podwichnięciu dolnych kręgów szyjnych najczęściej obserwuje się wyraźny zespół bólowy kręgosłupa szyjnego i obręczy barkowej, możliwy jest dyskomfort w okolicy nadbrzusza lub za mostkiem.

Cechy podwichnięcia kręgu szyjnego u dziecka

Tego rodzaju urazy u dzieci (w tym noworodków) nie są rzadkością, wynika to przede wszystkim z kruchych więzadeł i ścięgien szyjnych, a także zdolności mięśni do rozciągania się nawet przy niewielkim obciążeniu. Pojawienie się podwichnięcia u dziecka i osoby dorosłej często ma różne przyczyny, dlatego niektóre rodzaje tej dolegliwości są bardziej charakterystyczne dla dzieci. Główne rodzaje takich urazów u dzieci są następujące:

  1. Najczęstsze jest podwichnięcie rotacyjne. Przyczyną pojawienia się są ostre zakręty głowy lub jej obrót. Podwichnięcie obrotowe kręgu szyjnego charakteryzuje się pojawieniem się wymuszonego pochylenia głowy (kręcz szyi).
  2. Podwichnięcie Kienbecka to podwichnięcie atlasowe (C1), które rozwija się po uszkodzeniu kręgu C2. Występuje rzadko, ale jeśli zostanie wykryty, wymaga szczególnej uwagi, ponieważ może znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka. Tego typu kontuzji towarzyszy nie tylko ból, ale także ewentualne ograniczenie ruchomości szyi..
  3. Aktywne podwichnięcie - zwane także pseudosubluxation. Dzieje się to przy zwiększonym napięciu mięśni szyi i często jest samoistnie eliminowane, nie powodując negatywnych konsekwencji dla zdrowia człowieka.

Zdarzają się przypadki, gdy podwichnięcie u dzieci nie jest diagnozowane bezpośrednio po urazie, faktem jest, że objawy nie zawsze manifestują się wyraźnie, aw niektórych przypadkach pojawiają się już po kilku latach. Obraz kliniczny może objawiać się dopiero wtedy, gdy dziecko dorośnie i zacznie aktywnie się poruszać, w tym przypadku można zaobserwować nie tylko naruszenie prawidłowego kształtowania chodu, ale także upośledzenie pamięci, szybkie zmęczenie i płaczliwość.

Diagnoza urazów

Metody diagnostyczne stosowane do wykrywania podwichnięcia:

  • Konsultacja neurologa
  • RTG
  • Rezonans magnetyczny (MRI)
  • Tomografia komputerowa (CT)

Radiografia jest wykonywana w projekcji bocznej i bezpośredniej, dodatkowo w celu dokładniejszej diagnozy zdjęcia można wykonywać w projekcji skośnej, przez jamę ustną, z zgięciem i wyprostem szyi. Dobór wymaganych występów jest w każdym przypadku indywidualny i wiąże się z poziomem możliwych uszkodzeń. CT - pozwala poznać wielkość wysokości krążka międzykręgowego iz dużą dokładnością określić przemieszczenie powierzchni stawowych względem siebie. Jest to szczególnie ważne w przypadku trudnego do rozpoznania podwichnięcia C1, gdy obserwuje się asymetrię między wyrostkiem zębodołowym a atlasem. MRI - da dokładniejszy obraz stanu tkanki mięśniowej. Po przeprowadzeniu obiektywnych metod badawczych, uzyskane dane są interpretowane przez neurologa. W przypadku wykrycia starego urazu konieczne może być dodatkowe wykonanie reoencefalografii.

Niebezpieczeństwo obrażeń zależy w dużej mierze od jego złożoności. Głównym zagrożeniem jest wyraźne przemieszczenie kręgów względem siebie, co może spowodować zaciśnięcie wiązki naczyniowej. W konsekwencji powoduje to niedokrwienie pewnych części mózgu i jego obrzęk z możliwym skutkiem śmiertelnym. Oprócz ściskania pęczka nerwowo-naczyniowego może to niekorzystnie wpływać na rdzeń kręgowy, a także ważne ośrodki zlokalizowane w okolicy szyjki macicy, takie jak układ oddechowy i naczynioruchowy, ich zablokowanie może być śmiertelne.

Leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego

W przypadku urazu kontuzjowanej szyi pierwszym krokiem jest unieruchomienie uszkodzonego obszaru. W tym celu odpowiednie są wszelkie dostępne środki, z których można wykonać rolkę mocującą, która może nadać szyjce pozycję stacjonarną, ograniczając w ten sposób osobę przed możliwymi komplikacjami. Specjaliści używają specjalnych szyn, aby zapewnić łatwość użytkowania i bezpieczne dopasowanie. Zabrania się samodzielnego korygowania podwichnięć bez odpowiedniego poziomu wiedzy i kwalifikacji. Pamiętaj, że takie działania mogą tylko zaostrzyć obrażenia, dlatego ta manipulacja powinna być wykonywana tylko w szpitalu przez doświadczonych specjalistów..

Kiedy poszkodowany zostaje przyjęty do szpitala, lekarze zwykle natychmiast zmieniają ustawienie kręgów szyjnych, aż obrzęk tkanek miękkich stanie się bardziej wyraźny i nie zacznie przeszkadzać w zabiegu. Istnieją różne techniki zmiany pozycji kręgów, najpopularniejsze to:

  1. Jednoetapowa redukcja. Wykonane ręcznie przez doświadczonego technika, niekiedy ze środkami przeciwbólowymi.
  2. Przedłużenie za pomocą pętli Glissona. Pacjent kładzie się na twardej powierzchni, która jest nachylona, ​​przez co głowa osoby znajduje się wyżej niż ciało. Pacjent jest zakładany na pętlę tkankową, której elementy mocujące znajdują się pod brodą oraz w okolicy potylicznej. Z pętli odchodzi pasek z ciężarem na drugim końcu, którego wagę dobiera się indywidualnie dla każdego przypadku. Podczas zawieszania ładunku kręgi szyi są rozciągnięte. Ta metoda redukcji jest czasochłonna i jednocześnie nie zawsze jest skuteczna, ale mimo to jest stosowana dość często.
  3. Metoda Vitiuga. Ta metoda jest stosowana w przypadku nieskomplikowanego podwichnięcia. Miejsce urazu jest wstępnie znieczulane, łagodząc stany zapalne, a tym samym przywracając napięcie mięśni szyi. Następnie lekarz ręcznie, niewielkim wysiłkiem, ustawia kręgi. W niektórych przypadkach redukcja następuje spontanicznie, bez udziału lekarza.

Po redukcji, w zależności od charakteru urazu, pacjenci muszą nosić obrożę Shants do 2 miesięcy. Pomoże to odciążyć kręgi szyjne i ograniczy ruchy szyi, co zapobiegnie występowaniu powtarzających się podwichnięć, biorąc pod uwagę osłabienie więzadeł po urazie. Po ostrym okresie kontuzji zaleca się wykonanie kuracji masażu, akupunktury, fizjoterapii oraz zestawu ćwiczeń terapeutycznych opracowanych indywidualnie przez lekarza. Wszystko to razem poprawi miejscowe krążenie krwi, złagodzi obrzęki, złagodzi ból i znacznie skróci czas trwania rehabilitacji..

Farmakoterapia

Leczenie farmakologiczne obejmuje przede wszystkim leki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Blokady nowokainy z Diprospanem dają dobry efekt terapeutyczny. Aby rozluźnić tkankę mięśniową, użyj "Mydocalm", który jest najsłynniejszym środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu ośrodkowym. W celu poprawy krążenia krwi i mikrokrążenia stosuje się środki nootropowe. W poprawie funkcjonowania układu nerwowego, przyczyniając się w ten sposób do szybkiego powrotu do zdrowia, pomogą regularne dawki preparatów zawierających witaminy z grupy B, w tym milgamma i neuroubinę..

Podwichnięcie kręgów szyjnych jest poważnym urazem, którego nie można zignorować. Terminowe skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza pomoże nie tylko wyeliminować samą wadę, ale także uniknąć ewentualnych powikłań neurologicznych.

Co musisz wiedzieć o podwichnięciu kręgu szyjnego, aby go rozpoznać i wyleczyć na czas

Uszkodzenie kręgów szyjnych, zwane podwichnięciem, jest stanem patologicznym, który jest niebezpieczny dla zdrowia ludzkiego. Podwichnięcie kręgów szyi to przemieszczenie trzonów kręgów względem siebie. Co więcej, połączenia między kręgami nie są całkowicie zniszczone. Szyja może funkcjonować, ale istnieją ograniczenia, które uniemożliwiają normalne poruszanie głową. Podwichnięcie może przebiegać prawie bezobjawowo, ale nie oznacza to, że jest mniej niebezpieczne dla człowieka. Niezwykle ważne jest, aby wykryć go na czas i rozpocząć leczenie, aby uniknąć negatywnych konsekwencji zdrowotnych..

Przyczyny i mechanizm rozwoju podwichnięcia

Podwichnięcie jest typowe dla dorosłych, ale występuje również u noworodków. Wrażliwa pozycja głowy to zgięcie do przodu. Ostra i wystarczająca siła z zewnątrz na szyi lub głowie w tej pozycji jest obarczona podwichnięciem.

Mechanizm podwichnięcia polega na tym, że podczas interakcji z szyją lub głową kręgi są patologicznie przemieszczane względem siebie, ich powierzchnie stawowe nie mogą prawidłowo funkcjonować między sobą, ale istnieje między nimi połączenie. Kiedy szyja jest zwichnięta, kontakt stawów pracujących razem zrywa się całkowicie. Pod względem ciężkości (o ile jedna powierzchnia stawowa kręgu szyjnego przesunęła się względem drugiej) podwichnięcie może być różne: 1/3, ½ lub ¾. Poruszone kręgi wywierają nacisk na nerwy, naczynia krwionośne, powodując głód tlenu w mózgu i dysfunkcję układu nerwowego.

Początek tej patologii zaczyna się od traumatycznego wpływu na szyję i głowę, które pojawiają się, gdy:

  • różne wypadki drogowe;
  • spada na szyję, twarz;
  • działalność zawodowa związana ze zwiększonym ryzykiem kontuzji (kopalnia, fabryka itp.);
  • ćwiczenia fizyczne wykonywane z naruszeniem zasad wykonania (częściej ze staniem na głowę, różnymi salta);
  • sporty charakteryzujące się zwiększoną traumą (gimnastyka artystyczna i rytmiczna, łyżwiarstwo figurowe, snowboard);
  • pływanie i skakanie do wody;
  • uraz porodowy (typowy dla dzieci);
  • nagłe ruchy głowy.

Z powyższych powodów można wyciągnąć następujący wniosek: głównym winowajcą problemów z przemieszczeniem kręgów jest sam pacjent. Nie bez powodu istnieją zasady wykonywania ćwiczeń, BHP, przepisy ruchu drogowego. Wszystkie zostały wymyślone, aby chronić ludzi przed niebezpieczeństwem i zmniejszyć ryzyko obrażeń. Jeśli zignorujesz zasady, ryzyko wzrośnie.

Rodzaje podwichnięcia kręgów szyi

Lekarze rozróżniają kilka rodzajów podwichnięcia kręgów szyjnych, które różnią się objawami, umiejscowieniem uszkodzenia i cechami przemieszczenia trzonów kręgów względem siebie.

Typ obrotowy

Dość powszechny typ podwichnięcia. Oznacza to niepełne przemieszczenie powierzchni stawowych kręgów szyjnych C1 i C2. Nazywa się to również zwichnięciem Atlasu. Atlas to pierwszy kręg szyjny o unikalnej budowie. Przyczepia się do czaszki i jest odpowiedzialna za przechylanie głowy, podczas gdy inni mogą odwracać głowę na boki..

Przyczyną podwichnięcia obrotowego C1 są nagłe ruchy głowy: kiwanie głową, rotacja, obroty i uraz porodowy. Podwichnięcie kręgu szyjnego C1 (atlanta) zawsze będzie rotacyjne, tj. Będzie miało obrotowy (rotacyjny) mechanizm urazu.

Ten rodzaj urazów występuje częściej u dzieci (zwłaszcza noworodków). Głównym objawem rotacyjnego urazu szyi jest tworzenie się kręczu szyi u dziecka. Dziecko przechyla głowę na bok (częściej w prawo), a kręg osiowy patrzy w lewo.

Istnieją dwa rodzaje podwichnięcia obrotowego:

  • Podwichnięcie kręgosłupa z maksymalnym możliwym obrotem względem drugiego kręgu szyjnego C1. Głowę osoby można przechylić na jedną stronę (zdrowa), pozostaje możliwość obrócenia głowy na bok.
  • Podwichnięcie atlanto-osiowe, które charakteryzuje się niestabilnością połączenia kręgów szyjnych. Pacjent z trudem może obrócić i przechylić głowę.

Redukcję Atlanta można wykonać w domu przy bardzo niewielkim przemieszczeniu i niewielkim bólu. Na przykład podczas snu głowa znajdowała się w niefortunnym położeniu. W przypadku silnego bólu i dzieci należy udać się do lekarza.

Typ aktywny

Przyczyną tego typu podwichnięcia jest to, że mięśnie szyi napinają się, gdy osoba gwałtownie odwraca głowę w bok. W tym przypadku następuje otwarcie między pierwszym a drugim kręgiem (C1 i C2), powstaje wnęka o zmniejszonym ciśnieniu, w którą wchodzi część torebki stawowej. Nazywa się to „pseudosubluxation”. Rotacyjny typ urazu szyjki macicy jest typem aktywnym.

Większość ofiar to dzieci i młodzież. Zwykle takie podwichnięcia same się korygują..

Podwichnięcie Kienbecka

Rzadki, ale niebezpieczny rodzaj kontuzji. Powoduje ogromne szkody zdrowotne i wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Podwichnięcie według Kienbeka polega na podwichnięciu 1 kręgu szyjnego (atlas) z jednoczesnym zniszczeniem drugiego kręgu C2 (wyrostek zębaty pęka kręgu lub wyskakuje z otworu).

Przy takim urazie człowiek nie jest w stanie utrzymać głowy, trzeba ją podeprzeć. Ruchy głowy są poważnie ograniczone, ból jest silny.

Objaw Cruvelliera

Występuje między pierwszym kręgiem C1 a kręgiem osiowym. Częstym powodem jest nieprawidłowa (patologiczna) budowa wyrostka zębodołowego, powstanie szczeliny między wyrostkiem zębodołowym a kręgiem, niedorozwinięte więzadła. Głównymi czynnikami prowokującymi są nadmierne obciążenie szyi, urazy szyi. Znaczny odsetek pacjentów to osoby z zespołem Downa, pacjenci z chorobą Morquio, z reumatoidalnym zapaleniem stawów.

Podwichnięcie Kovacsa

Nazywa się to nawykowym podwichnięciem. Występuje, gdy występuje silne obciążenie szyi u osób z nieprawidłową budową kręgów. Kiedy głowa jest pochylona, ​​procesy stawowe oddalają się od siebie. To podwichnięcie jest określane jako przepuklina międzykręgowa w odcinku szyjnym kręgosłupa. Częstym miejscem lokalizacji są kręgi C3 i C4 (trzeci i czwarty kręg szyjny).

Objawy

Nie wszystkie objawy niepełnego zwichnięcia szyi pojawiają się natychmiast po urazie. Niektóre pojawiają się później i czasami trudno je skojarzyć z podwichnięciem szyi. Poruszone kręgi uciskają nerwy i naczynia krwionośne. W rezultacie mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, a ściśnięte nerwy nie mogą normalnie unerwić kończyn. Objawy wynikają z tego:

  • skurcze i drętwienie rąk, mrowienie palców;
  • bóle głowy, zawroty głowy, szum w uszach;
  • ból szyi (szczególnie podczas ruchu), ramion, żuchwy;
  • zaburzenia snu;
  • zmniejszona siła kończyn górnych i dolnych;
  • silne zmęczenie i drażliwość;
  • obrzęk szyi.

W przypadku typu rotacyjnego występuje utrata przytomności, pogorszenie widzenia, kręcz szyi jest charakterystyczny dla dzieci. Podwichnięcie w miejscu C2-C3 może objawiać się nieprzyjemnymi odczuciami podczas połykania pokarmu, język wydaje się puchnąć. Podwichnięciu w miejscu C3-C4 towarzyszy (czasami) ból w barkach, za mostkiem. Podwichnięcie według Kovacsa ma objawy charakterystyczne dla przepukliny międzykręgowej: napięcie mięśni, ich sztywność.

Cechy podwichnięcia u dzieci

W przypadku dzieci istnieją nieco inne przyczyny podwichnięcia szyjki macicy. Ich więzadła i ścięgna są słabo rozwinięte ze względu na wiek, szkielet mięśniowy jest słaby. Aby dziecko doznało kontuzji, wystarczy mały uderzenie: nieprawidłowe ułożenie głowy, częsty sen na brzuchu z głową odwróconą na bok, nagłe ruchy głową. Nieostrożne ruchy podczas lekcji wychowania fizycznego, różne gry na świeżym powietrzu, uderzenia w głowę (na przykład piłką) mogą wywołać podwichnięcie. Nie tylko wśród powodów - uraz porodowy u noworodków, niewłaściwe podparcie główki dziecka.

Główne typy podwichnięcia u dzieci to podwichnięcie aktywne, rotacyjne i podwichnięcie Kienbecka. Nieprawidłowo lub nieodpowiednio utwardzone podwichnięcie prowadzi do różnych długości nóg.

Niebezpieczeństwo podwichnięć w dzieciństwie polega na tym, że objawy nie pojawiają się natychmiast. Obrotowy uraz szyi, doznany po urodzeniu, objawia się, gdy dziecko zaczyna przyjmować pozycję wyprostowaną (uczy się trzymać głowę, siadać i chodzić). Będzie bardziej kapryśny i zmęczony. Chód będzie nieprawidłowy, stopniowo pojawią się kręcz szyi.

Diagnoza podwichnięcia

Rozpoznanie podwichnięcia rozpoczyna się od rozmowy z lekarzem, jak w przypadku każdej innej choroby. Najpierw lekarz zapyta pacjenta lub jego rodziców (jeśli ofiarą jest dziecko): czy doszło do urazów szyi, na przykład podczas porodu, czy są jakieś choroby związane z układem mięśniowo-szkieletowym, zwichnięcia kręgosłupa szyjnego i inne pytania. Historia przewlekłych urazów nieco komplikuje proces leczenia. Następnie lekarz poprosi pacjenta o wykonanie kilku ruchów głową i rękami. Wszystko to nazywa się egzaminem wstępnym. W celu dalszego wyjaśnienia diagnozy lekarz kieruje na instrumentalne metody diagnostyczne.

Najbardziej pouczającą metodą wyjaśnienia diagnozy jest radiografia. Jego typ to spondylografia. Wykonywany jest w dwóch rzutach i pomaga określić stan krążków międzykręgowych, stawów oraz samych kręgów. W trudnych przypadkach należy wykonać skośne zdjęcia rentgenowskie. Robiąc to, głowa jest obrócona o 4 stopnie. Do zbadania pierwszego i drugiego kręgu konieczne jest prześwietlenie wykonane przez usta.

Tomografia komputerowa służy do określenia ciężkości podwichnięcia: jak bardzo powierzchnie stawowe są przemieszczane. Rezonans magnetyczny szczegółowo pokazuje stan mięśni i innych tkanek miękkich szyi.

Leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego

Leczenie tego urazu musi być przeprowadzone kompetentnie, aby uniknąć poważnych konsekwencji w przyszłości. Rozważ środki podjęte w leczeniu podwichnięcia.

Pierwsza pomoc

Na początku najważniejsze jest jak najszybsze dotarcie do szpitala. Niezależnie, przed przybyciem lekarzy, okolicę szyi należy schłodzić, aby zmniejszyć obrzęki i maksymalnie unieruchomić, aby uniknąć poważnych patologii w przyszłości. Nie powinieneś podejmować innych działań, aby nie powodować komplikacji..

Redukcja: metody

Aby wyprostować kręgi kręgosłupa szyjnego, stosuje się różne techniki:

  • Metoda Vitiuga. Zalecany do nieskomplikowanych podwichnięć. Lekarz w znieczuleniu miejscowym samodzielnie dopasowuje kręgi do ich miejsca.
  • Pętla Gleasona. Pętla pod brodą jest przymocowana do leżanki leżącej na twardej powierzchni. Ona sama łączy się z ładunkiem specjalnie dobranym dla konkretnej osoby. Taka redukcja jest długotrwała i nie zawsze przynosi pożądany efekt..
  • Metoda dźwigni. Lekarz ustawia kręgi w jednej chwili ze znieczuleniem lub bez.

Po zabiegu redukcyjnym szyję ofiary należy zamocować specjalną szyną, aby więzadła stały się mocniejsze. Czas noszenia to kilka tygodni.

Lek

Lekarze przepisują farmakoterapię na cały okres rehabilitacji. Jest to konieczne, aby znormalizować krążenie mózgowe, zaburzone przez przemieszczone kręgi. Aby to zrobić, weź witaminy z grupy B („Milgamma”) oraz leki nootropowe poprawiające przepływ krwi i aktywność mózgu („Elkar”, „Glicyna”). Diprosan dobrze nadaje się do łagodzenia bólu. Aby mięśnie nie uciskały niepotrzebnie dotkniętego obszaru, należy zażywać leki rozluźniające mięśnie („Mydocalm”).

Fizjoterapia

Przeprowadzenie specjalnych zabiegów fizjoterapeutycznych przyspiesza regenerację organizmu po kontuzji. Dźwięk ultradźwiękowy jest w stanie wniknąć głęboko w tkanki i wykonać „mikromasaż”, elektroforeza punktowo podgrzewa tkanki i pozwala im szybciej się regenerować. Magnetoterapia rozszerza naczynia krwionośne i pomaga mózgowi w dostarczaniu wystarczającej ilości tlenu.

Masaż

Ukończony kurs masażu z kompetentnym specjalistą również przyczynia się do szybszego powrotu do zdrowia po kontuzji. Masaż rozluźnia mięśnie, poprawia ich napięcie. Konieczne jest zaufanie doświadczonego specjalisty do wykonania masażu, w przeciwnym razie samodzielny i źle wykonany masaż może spowodować niepełnosprawność pacjenta.

Akupunktura

Jest to jedna z metod medycyny alternatywnej w łagodzeniu bólu. Cienkie igły mają pozytywny wpływ na biologicznie aktywne punkty na ciele pacjenta, uspokajając układ nerwowy, usuwając zawroty głowy. Akupunktura pomaga przyspieszyć powrót do zdrowia i złagodzić ból bez leków.

Pomoce ortopedyczne do powrotu do zdrowia po urazach

Do takich urządzeń do przygód kursu rekonwalescencji należy obroża w trzech wariantach:

  • Wyściełany kołnierz (autobus Shantz);
  • Gorset półsztywny;
  • Twardy bandaż z tworzywa sztucznego (orteza Philadelphia).

Stabilizator szyi powinien być dopasowany do rozmiaru osoby dorosłej i dziecka. Nie powinien zbyt mocno naciskać i powodować niedogodności, ale nie należy pozostawiać szyi w stanie ruchomym..

Cechy leczenia podwichnięcia u dzieci

Leczenie podwichnięcia u dzieci musi być całkowicie przeprowadzone pod nadzorem lekarza: najpierw w szpitalu, a następnie, gdy poprawi się stan domu. Po przestawieniu kręgów kołnierz Shants należy nosić przez co najmniej 30 dni. Leczenie dzieci praktycznie nie różni się od leczenia „dorosłych”. Kurs rehabilitacyjny dla dzieci może trwać do sześciu miesięcy.

Rehabilitacja pacjenta

Po redukcji na szyję zakładany jest gorset, który mocuje kręgosłup szyjny. Czas noszenia może wynosić do 3 miesięcy, w zależności od tego, co mówi lekarz. Po usunięciu środka wspomagającego rozpoczyna się rehabilitacja. Obejmuje specjalne ćwiczenia opracowane przez lekarza, zabiegi fizjoterapeutyczne (elektroforeza, ultradźwięki, magnetoterapia), masaż i akupunkturę. Razem przyspieszają regenerację uszkodzonego obszaru..

Podwichnięcie kręgu szyjnego, nawet przy łagodnym nasileniu, wymaga nadzoru lekarskiego. Poruszone kręgi uciskają nerwy i naczynia krwionośne, co bez odpowiedniej uwagi prowadzi do negatywnych konsekwencji ze strony układu nerwowego i krążenia. Co więcej, nie możesz samodzielnie skorygować niepełnego zwichnięcia bez kompetentnego specjalisty. Terminowe leczenie, doświadczony lekarz i dobrze dobrany kurs rehabilitacji to główne elementy szybkiego powrotu do zdrowia..

Uraz kręgosłupa szyjnego - porady specjalistyczne

Podwichnięcie kręgu szyjnego

Podwichnięcie kręgu szyjnego jest stanem patologicznym, któremu towarzyszy częściowe przemieszczenie powierzchni stawowych kręgów szyjnych względem siebie. Najczęściej cierpi atlas (pierwszy kręg szyjny). Przyczyną rozwoju może być nieskoordynowany skurcz mięśni szyi, ucisk lub uderzenie w głowę. Objawia się bólem szyi, wymuszonym ułożeniem głowy, zawrotami głowy, upośledzoną wrażliwością i ruchami tułowia oraz kończynami. Diagnoza jest wyjaśniona na podstawie zdjęcia rentgenowskiego, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego. Leczenie zachowawcze - redukcja, unieruchomienie.

ICD-10

  • Powody
  • Objawy podwichnięcia
  • Diagnostyka
  • Leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego
  • Ceny zabiegów

Informacje ogólne

Podwichnięcie kręgu szyjnego to częściowe przemieszczenie powierzchni stawowych dwóch sąsiednich kręgów. Może nastąpić w wyniku uderzenia, upadku lub nagłego obrócenia głowy. Czasami pozostaje niezdiagnozowana. Najbardziej rozpowszechnionym w traumatologii i ortopedii jest podwichnięcie rotacyjne atlasu (C1), które stanowi około 30% ogółu urazów kręgosłupa szyjnego. Z reguły podwichnięcie kręgów jest izolowanym urazem. Przy odpowiedniej terapii wynik jest korzystny.

W niektórych przypadkach (zwykle podczas upadku z wysokości) podwichnięcia II odcinka szyjnego i leżących poniżej kręgów łączy się z innymi urazami: złamaniami kręgów, TBI, złamaniami kości kończyn, urazami klatki piersiowej, tępym urazem brzucha itp. W przypadku towarzyszących urazów, zwłaszcza - TBI i złamania kręgów pogarszają się rokowanie i zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań neurologicznych. Traumatolodzy zajmują się leczeniem pojedynczych podwichnięć. W przypadku wykrycia współistniejących objawów neurologicznych pacjenci są przenoszeni pod opiekę neurochirurgów.

Powody

Przyczyną podwichnięcia Atlanty w dzieciństwie jest zwykle ostry nieskoordynowany obrót głowy. Trauma pojawia się podczas lekcji wychowania fizycznego, aktywnych zabaw czy sportów, rzadziej podczas pierwszego ruchu po odpoczynku (np. Po śnie). Ponadto, zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, podwichnięcie C1 może rozwinąć się w wyniku zewnętrznego biernego lub czynnego uderzenia w głowę lub szyję (na przykład podczas uderzenia w siatkówkę podczas gry). U dorosłych podwichnięcie rotacyjne atlasu jest wykrywane znacznie rzadziej niż u dzieci..

Nawet niewielki uraz podczas poruszania się wzdłuż kanału rodnego może spowodować podwichnięcie C1 u noworodków. Aparat ścięgien i więzadeł niemowląt nie jest jeszcze wystarczająco dojrzały, dlatego przy znacznym zakresie ruchu więzadła mogą się rozciągać i łamać. Jeśli podczas ruchu wzdłuż kanału rodnego głowa odchyla się od centralnej osi ciała, ciśnienie w kanale rodnym może spowodować zwichnięcie jednego kręgu względem drugiego. Takie uszkodzenie często pozostaje nierozpoznane..

Podwichnięcie reszty kręgów szyjnych występuje zwykle w wyniku dość intensywnego urazu, na przykład upadku na przechyloną głowę. Uszkodzenia mogą być spowodowane nurkowaniem w płytkiej wodzie, uderzeniem w głowę, upadkiem na głowę lub twarz, upadkiem w minach, nieprawidłowym wykonaniem salta, naruszeniem techniki stojąc na głowie, upadkiem podczas jazdy na łyżwach, uderzeniem w tył głowy zwisając z drążka itp. Czasami dochodzi do obustronnego podwichnięcia kręgów z mechanizmem urazu kręgosłupa szyjnego - nadmierne ostre zgięcie szyi, po którym następuje jej wyprost lub odwrotnie, silne przeprost, po którym następuje intensywne zgięcie.

Objawy podwichnięcia

W przypadku kontuzji zwykle obserwuje się ból kręgosłupa szyjnego, wymuszoną pozycję głowy, tkliwość przy badaniu palpacyjnym, napięcie mięśni i obrzęk tkanek miękkich szyi. Ponadto, gdy korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy są ściśnięte, zawroty głowy, zaburzenia snu, bóle głowy, skurcze ramion, bóle pleców, barków, żuchwy lub żuchwy, szum w uszach, uczucie przerażenia w palcach, zmniejszenie objętości i siły ruchów kończyny górne i dolne.

Podwichnięcie obrotowe C1 charakteryzuje się następującymi objawami: ból w górnych częściach szyi, odwrócenie głowy na bok (z podwichnięciem prawostronnym - w lewo, z podwichnięciem lewostronnym - w prawo), gwałtowny wzrost bólu podczas próby ruchu, niemożność obrócenia głowy w stronę chorego. W niektórych przypadkach obserwuje się zawroty głowy i utratę przytomności. W przypadku podwichnięć C2-C3 pojawia się ból szyi, trudności w połykaniu i uczucie obrzęku języka. Podwichnięcie dolnych kręgów szyjnych objawia się bólem szyi promieniującym do barku. Możliwe wzdęcia, ból lub dyskomfort w klatce piersiowej.

Wrodzone podwichnięcia kręgów szyjnych w pierwszych miesiącach życia często przebiegają bezobjawowo. Wraz ze wzrostem obciążeń pionowych (stojąc i chodząc) konieczne staje się wykonywanie złożonych ruchów, w tym w odcinku szyjnym kręgosłupa, a patologia często objawia się naruszeniem rozwoju stereotypów chodu (nieprawidłowy chód). W dłuższej perspektywie u takich dzieci mogą wystąpić bóle głowy, zaburzenia uwagi, zaburzenia pamięci, szybkie zmęczenie i podwyższone nastroje..

Diagnostyka

Główną instrumentalną metodą diagnostyki podwichnięcia kręgów szyjnych jest radiografia kręgosłupa zarówno projekcjami standardowymi (bocznymi i prostymi), jak i dodatkowymi: obrazy skośne, obrazy ustne, radiogramy w pozycji wyprostu i zgięcia szyi. Lista dodatkowych rzutów przypisanych w każdym przypadku jest ustalana z uwzględnieniem szacowanego poziomu szkód. Wraz z prześwietleniem można przepisać CT i MRI.

Badanie TK kręgosłupa ujawnia zmniejszenie wysokości krążka międzykręgowego i przemieszczenie powierzchni stawowych, a przy podwichnięciu C1 asymetrię między atlasem a zębem. MRI kręgosłupa pozwala wyjaśnić stan tkanek miękkich. Ponadto pacjentom z podejrzeniem podwichnięcia kręgów zaleca się konsultację neurologa w celu zidentyfikowania możliwych zaburzeń neurologicznych. W przypadku przewlekłych podwichnięć i podejrzenia pogorszenia ukrwienia mózgu wskazana jest reoencefalografia.

Leczenie podwichnięcia kręgu szyjnego

W przypadku urazu szyi głowa i szyja ofiary muszą być całkowicie unieruchomione. Jeśli ofiara jest w samochodzie, należy najpierw bezpiecznie zamocować szyję, a dopiero potem wydostać ją z pojazdu. Do mocowania stosuje się specjalne opony. W przypadku braku opon można użyć domowego kołnierza wykonanego z kilku warstw waty owiniętej gazą, najważniejsze jest to, że niezawodnie naprawia uszkodzony odcinek i nie przeszkadza w oddychaniu. Samo-redukcja podwichnięcia jest surowo zabroniona, manipulacja może być wykonywana tylko przez wykwalifikowanego specjalistę w warunkach szpitalnych.

Wskazane jest przeprowadzenie zabiegu na wczesnym etapie, gdyż z czasem narasta obrzęk tkanek miękkich, a redukcja podwichnięcia staje się trudna. Powszechnie używana jest pętla Glissona. Pacjenta kładzie się na plecach z małą płaską poduszką pod ramionami. Możliwa jest zarówno stopniowa redukcja przy użyciu niewielkiej wagi, jak i jednoetapowa manipulacja, podczas której traumatolog szarpie pętlą, a następnie obraca głowę.

W momencie redukcji słyszalne jest charakterystyczne ciche kliknięcie, pacjent zauważa zmniejszenie bólu i zanikanie przeszkód w ruchu. Ze względu na uszkodzenie aparatu więzadłowego po redukcji łatwo może dojść do powtórnego podwichnięcia, dlatego pacjentowi zabrania się poruszania głową i zakłada się kołnierz Shantsa lub bandaż czaszkowo-piersiowy na okres od 2 tygodni do 3 miesięcy (w zależności od stopnia i charakteru podwichnięcia). Po redukcji należy wykonać kontrolne zdjęcie rentgenowskie.

Następnie stosuje się farmakoterapię, fizjoterapię, masaż i terapię ruchową. Zgodnie ze wskazaniami tolperyzon jest przepisywany w celu rozluźnienia mięśni szyi, normalizacji czynności układu nerwowego i poprawy krążenia krwi - witamin z grupy B, w celu poprawy mikrokrążenia - pentoksyfiliny. Masaż można wykonywać od pierwszych dni po urazie, ma na celu rozluźnienie mięśni, poprawę odżywienia i ukrwienia tkanek. Stosowane są głównie delikatne techniki - głaskanie i pocieranie.

Zajęcia z terapii ruchowej rozpoczynają się natychmiast po redukcji i trwają do wyzdrowienia. Na początkowym etapie wykonywane są tylko ćwiczenia na barki i obręcze barkowe. Po zdjęciu kołnierzyka Shants do kompleksu dodawane są ruchy szyi. Wszystkie ćwiczenia należy wykonywać ostrożnie i ostrożnie, stopniowo zwiększając obciążenie. Równolegle z terapią ruchową stosuje się fizjoterapeutyczne techniki odtwórcze: elektroforezę z nowokainą, ultradźwięki i zabiegi termiczne.

Podwichnięcie kręgu szyjnego

Kręgosłup szyjny jest jego specjalną częścią. To właśnie stawy między kręgami tego odcinka powinny zapewniać szyi odpowiednią ruchomość i możliwość wykonywania różnego rodzaju ruchów, przy jednoczesnym pełnieniu poważnej funkcji wspierającej.

W tej części kanału kręgowego przechodzą nie tylko naczynia odpowiedzialne za dopływ krwi do mózgu i rdzenia przedłużonego, ale także obszar rdzenia kręgowego, którego uszkodzenie jest zagrażające życiu.

Ponadto kręgosłup szyjny wykazuje znaczne różnice w dzieciństwie i jest bardzo podatny na zmiany zwyrodnieniowe w starszym wieku. Wszystko to sprawia, że ​​obszar szyjki macicy jest najbardziej podatny na wszelkie urazy..

Co to jest? ↑

Podwichnięcie jest naruszeniem normalnej relacji między powierzchniami stawowymi kręgów, podczas gdy pełny kontakt między powierzchniami przegubowymi nie zostaje utracony.

Na przykład: zwichnięcie to całkowita utrata kontaktu między powierzchniami stawowymi, podczas gdy integralność kości nie jest zagrożona.

W zależności od tego, jak bardzo jedna powierzchnia przegubowa poruszyła się w stosunku do drugiej, podwichnięcie może wynosić ½, 1/3, ¾.

Jeśli przemieszczenie nastąpiło prawie całkowicie, ale kontakt między wierzchołkami wyrostków stawowych górnego i dolnego kręgów jest nadal zachowany, jest to podwichnięcie, nazywane jest "górną".

Anatomia oddziału ↑

Aby zrozumieć, w jaki sposób uzyskuje się naruszenie normalnej artykulacji kręgów, przeanalizujmy krótko anatomię górnej części kręgosłupa szyjnego..

Pierwsze dwa kręgi mają budowę inną niż reszta kręgów:

  • Pierwszy krąg (C1 lub atlas) wygląda jak pierścień, którego boczne części są gęstsze niż przednie i tylne. Łączą się z kością potyliczną.
  • Drugi kręg szyjny (C2, oś, osiowy) jest podobny do pierścienia. Ma też grubsze powierzchnie boczne (od góry komunikują się z atlasem, poniżej - z trzecim kręgiem). Z przodu kręg osiowy wyposażony jest w „ząb” - wystający do góry, podobnie jak falanga palca, wyrostek. Proces ten przesuwa się również wzdłuż wewnętrznej powierzchni przedniego pierścienia atlasu (nazywa się to stawem Cruveliera).

Rysunek: kręgi szyjne

W rezultacie uzyskuje się połączenie „4 w 1” między C1 i C2: łączą się dwie „strony”, ząb i przedni pierścień (połączenie wzmacniane jest więzadłami); ząb z tyłu jest również łączony za pomocą więzadła poprzecznego pokrytego chrząstką. Tylny pierścień pierwszego kręgu wydaje się zwisać i nie łączy się z niczym.

Rysunek: Lokalizacja kręgów szyjnych

Wszystkie powierzchnie stawowe takiego stawu pokryte są kapsułą z fałdami, które dają możliwość obracania głowy i przechylania jej na boki. Między drugim kręgiem a tyłem głowy znajduje się również kilka więzadeł skierowanych w różnych kierunkach, aby zapewnić niezawodność stawu szyjno-potylicznego.

Tylko w tym przegubie możliwe są obroty (rotacja). Drugi z trzecim i leżącymi poniżej kręgami są połączone w taki sposób, że mogą zapewnić tylko przechylenie głowy na boki.

Wideo: anatomia kręgosłupa szyjnego

Główne powody ↑

Podwichnięcie atlasu - pierwszy krąg szyjny

To podwichnięcie 1 kręgu szyjnego prawie zawsze ma mechanizm obrotowy. Określenie „rotacyjny” oznacza, że ​​oprócz oddzielenia powierzchni I i II kręgów, nadal występowało przemieszczenie atlasu względem kręgu osiowego.

Występuje takie podwichnięcie obrotowe kręgu szyjnego c1:

  • u dzieci - z nieskoordynowanym skurczem mięśni szyjnych, które nastąpiło aktywnie, to znaczy samo dziecko odwróciło głowę w nienaturalną pozycję;
  • u dzieci i dorosłych - gdy siła zewnętrzna działa na głowę lub szyję w sposób czynny lub bierny.

Podwichnięcie innych kręgów szyjnych

Takie podwichnięcie kręgów, w tym podwichnięcie drugiego kręgu szyjnego, może wystąpić u młodzieży i dorosłych w przypadku, gdy wywierany był silny nacisk na głowę pochyloną do przodu.

Zdarza się to często podczas nurkowania w płytkiej wodzie, zapadania się w minie, uderzenia w głowę i lądowania na niej lub w twarz.

Sport może również prowadzić do wystąpienia tej patologii..

Najbardziej niebezpieczne pod względem rozwoju podwichnięcia kręgów szyi:

  • upadek podczas jazdy na łyżwach;
  • niewłaściwe wykonanie stania na głowie;
  • uderzyć w tył głowy podczas zawieszenia na drążku;
  • salto.

Stawy są najbardziej podatne na podwichnięcie między piątym a szóstym, a także szóstym i siódmym kręgiem..

U noworodków i dzieci

To podwichnięcie ma nieco inny mechanizm rozwojowy. Występuje nawet przy niewielkim urazie lub nienaturalnej pozycji głowy, ponieważ dzieci nadal mają niedojrzały aparat więzadeł i ścięgien, który mocuje stawy.

Przy dużej amplitudzie ruchu niefizjologicznego więzadła rozciągają się, a nawet mogą pękać.

U noworodków w wyniku urazu porodowego dochodzi do podwichnięcia szyjki macicy.

Każde odchylenie głowy od centralnej osi ciała podczas porodu prowadzi do tego, że zmienia się kierunek siły oporu kanału rodnego względem osi szyi.

Rezultatem jest zwichnięcie jednego kręgu względem drugiego. Najczęściej dotyczy C1, ponieważ jest najbardziej wrażliwa.

Specyficzne i niespecyficzne objawy ↑

Objawy podwichnięcia szyjki macicy mogą być specyficzne i niespecyficzne.

Niespecyficzne to te, które nie dają dokładnego obrazu charakteru urazu.

  • ból w szyi
  • wymuszona pozycja głowy (można ją obrócić na zdrową stronę, skierowaną do przodu)
  • niemożność poruszenia szyją
  • w miejscu zmiany występuje napięcie, obrzęk i bolesność
  • w niektórych przypadkach można poczuć przez skórę wystający proces przemieszczonego kręgu.

Specyficzne objawy pośrednio wskazują, jakiego problemu najprawdopodobniej doświadczasz.

Następujące objawy wskazują na problemy z kręgami:

  • skurcze dłoni;
  • ból w górnej lub dolnej szczęce;
  • ból ramienia;
  • ból pleców;
  • zawroty głowy;
  • zmniejszenie siły i zakresu ruchu w górnej, a przy zmianach wysokich (C1, C2, C3) ze znacznym zwichnięciem - w kończynach dolnych;
  • gęsia skórka;
  • hałas w uszach;
  • bóle głowy;
  • zaburzenia snu.

Tak więc, jeśli obserwuje się podwichnięcie obrotowe od C1 w lewo, mają miejsce następujące znaki:

  • głowa pacjenta zostanie zwrócona w prawą stronę (jeśli zwichnięcie jest w prawo, to odpowiednio w lewo);
  • ból lub całkowita niemożność przejścia na chorą stronę;
  • upośledzenie wzroku ze względu na rodzaj zwężenia ich pól;
  • utrata przytomności;
  • zawroty głowy.

W przypadku podwichnięcia C2-C3 objawy będą następujące:

  • ból w szyi;
  • uczucie obrzęku języka;
  • trudności w połykaniu pokarmu.

W przypadku podwichnięcia stawu między trzecim a czwartym kręgiem:

  • pojawia się ból szyi, który rozprzestrzenia się na tylną powierzchnię i ramię;
  • ból może pojawić się po lewej stronie za mostkiem;
  • prawdopodobnie wzdęcia.

Niebezpieczeństwo podwichnięcia w tej sekcji dla noworodków polega na tym, że nie pojawią się charakterystyczne objawy.

Niedojrzały układ nerwowy w tym wieku nie da reakcji charakterystycznej dla osób starszych, a u takich dzieci zauważalny będzie tylko lekki kręcz szyi.

Z tego powodu ta patologia jest bardzo rzadko diagnozowana, co prowadzi do rozwoju przewlekłego podwichnięcia rotacyjnego c1. A to z kolei może wpływać na upośledzenie umysłowe, skoliozę i rozwój płaskostopia u dziecka..

Terapia rezonansem magnetycznym to dokładna i bezpieczna metoda diagnozowania patologii kręgosłupa. Możesz dowiedzieć się, w jakich przypadkach wykonuje się rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego na naszej stronie internetowej.

Czy wiesz, ile kości znajduje się w ludzkim szkielecie? Przeczytaj interesujące i pouczające informacje o naszym ciele tutaj.

Dlaczego to jest niebezpieczne? ↑

Pierwszym z największych niebezpieczeństw takiej zmiany jest to, że z powodu przemieszczenia kręgów względem siebie wiązka naczyniowa jest ściskana.

Ucisk tętnic prowadzi do niedokrwienia okolicy mózgu, a zablokowanie odpływu żylnego powoduje wzrost ciśnienia śródczaszkowego grożącego obrzękiem mózgu.

Rysunek: Zespół tętnicy kręgowej

Drugie niebezpieczeństwo polega na tym, że przebiegający na tym poziomie rdzeń kręgowy odpowiada nie tylko za ruch wszystkich czterech kończyn, ale także za normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych..

Również na tym oddziale znajduje się główny ośrodek odpowiedzialny za oddychanie..

Ucisk przez przemieszczony krąg części rdzenia kręgowego zaburza w nim ukrwienie, w wyniku czego zakłócane są dokładnie te ważne funkcje, które opisano powyżej.

Objawy sugerujące, że w tym przypadku nie da się obejść bez pomocy lekarskiej (czyli „nie ustąpi samoistnie”) to zaburzenia oddychania, porażenie jednostronne lub obustronne, upośledzenie funkcji jelit, nerek i pęcherza.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje podwichnięcia kręgów szyjnych obejmują:

  • drętwienie kończyn;
  • osłabienie mięśni nóg i ramion;
  • naruszenie wrażliwości palców;
  • bóle głowy;
  • zaburzenia snu.

Jeśli taka patologia występuje u dziecka poniżej pierwszego roku życia, sytuacja jest znacznie bardziej skomplikowana..

Kiedy leży lub siedzi, nieleczone podwichnięcie w odcinku szyjnym kręgosłupa nie jest szczególnie odczuwalne (chyba że istnieją inne choroby lub anomalie układu mięśniowo-szkieletowego). Gdy dziecko już zaczęło chodzić, pojawiają się znaczne obciążenia pionowe, dziecko musi wykonywać skomplikowane ruchy, w efekcie czego rodzice zauważają nieprawidłowy chód, zwracają się do ortopedy, który zdiagnozuje skoliozę, płaskostopie.

Oprócz upośledzonej postawy cierpi także rozwój umysłowy dzieci z nieleczonym lub niewystarczająco wyleczonym podwichnięciem szyjki macicy..

Naukowcy zauważyli, że często późnym powikłaniem podwichnięcia kręgu szyjnego jest:

  • nadpobudliwość;
  • bóle głowy;
  • pogorszenie widzenia;
  • utrata uwagi;
  • słaba pamięć;
  • kapryśność;
  • szybka męczliwość.

Obrotowy

Jest to niepełne oddzielenie powierzchni stawowych 1-2 kręgów szyjnych, gdy pierwszy jest obracany względem osi drugiego.

Najczęściej ten rodzaj podwichnięcia występuje u dzieci z powodu ostrych zakrętów, kiwnięć, skrętów i obrotów głowy..

Istnieją 2 rodzaje tego podwichnięcia:

Typ I: boczne stawy między C1 i C2 zostają zablokowane w pozycji, gdy pierwszy krąg jest maksymalnie rozwinięty względem drugiego.

Objawy tego typu: głowa przechyla się na zdrową stronę i odwraca brodę w przeciwną stronę.

Rys.: Lokalizacja w Atlancie

Typ II: jeden z bocznych stawów atlanto-osiowych jest blokowany przez skurcz mięśni, a atlas (pierwszy krąg) nie jest maksymalnie obrócony.

W tym przypadku występuje również kręcz szyi, tylko głowa nie jest bardzo rozłożona, może w ogóle nie być skrętu.

Najczęstsze podwichnięcie obrotowe c1 w prawo: atlas skręca w prawo, wygina się, a kręg osiowy obraca się w lewo. Połączenie między atlasem a występem kości potylicznej po prawej stronie zostaje naprawione.

Aktywne podwichnięcie

Występuje bez urazów, ale z nieskoordynowanym napięciem różnych mięśni szyjnych. Takie podwichnięcia najczęściej występują w dzieciństwie i okresie dojrzewania, zwykle korygują się same, bez żadnej interwencji..

Najczęściej „aktywnym” jest właśnie podwichnięcie obrotowe, które występuje przy gwałtownym, nagłym obróceniu głowy w bok.

W tym przypadku w stawie występują trzy ruchy: obrót, odchylenie boczne i kiwanie głową. W rezultacie przestrzeń stawowa na powstałej wypukłej stronie otwiera się i pojawia się rozbieżność między powierzchniami bocznymi C1 i C2.

Powoduje to powstanie podciśnienia i część torebki stawowej jest „zassana” do przestrzeni stawowej.

Pojawia się wyraźny zespół bólowy, dzięki któremu mięśnie szyi odruchowo kurczą się, a kapsułka jest ściśnięta w stawie.

Podwichnięcie Kienbecka

Jest to przemieszczenie pierwszego kręgu szyjnego, które powstało z powodu jednego z trzech warunków:

  • złamanie zęba C2 (przemieszczenie przezzębowe);
  • zerwanie więzadła utrzymującego wyrostek zębowy na wewnętrznej powierzchni atlasu (przemieszczenie transligamentalne);
  • zsuwanie się wyrostka zębodołowego z jego „pierścienia” utworzonego przez atlas i więzadła (przemieszczenie okołozębowe).

Objawy:

  • silny ból w okolicy potylicznej i szyi po urazie;
  • szyja staje się wypukła;
  • osoba trzyma głowę rękami;
  • nie można ruszyć głową.

Takie podwichnięcia są rzadkie, ale wymagają pilnej pomocy, ponieważ są trudne z powodu ucisku naczyń krwionośnych, nerwów i rdzenia kręgowego..

Podwichnięcie Kovacsa

To swego rodzaju „nawykowe podwichnięcie” - oznaka niestabilności jakiegoś odcinka kręgosłupa. Kiedy szyja jest zgięta, procesy stawowe leżącego powyżej kręgu przesuwają się do tyłu, kiedy szyja jest wyprostowana, wszystko układa się na swoim miejscu.

Zwykle takie podwichnięcie pojawia się po raz pierwszy przy silnym obciążeniu mięśni u osób, które mają wrodzone lub nabyte zaburzenia normalnej anatomii kręgów..

To podwichnięcie objawia się przepukliną międzykręgową kręgosłupa szyjnego:

  • ból nóg;
  • ból pleców;
  • napięcie mięśni pleców;
  • naruszenie aktywności motorycznej stóp;
  • zanik mięśni kończyn dolnych.

Diagnozę można postawić tylko na podstawie badania rentgenowskiego.

Objaw Cruvelliera

Jest to przednie podwichnięcie między atlasem a kręgiem osiowym, które występuje z powodu:

  • osłabienie więzadeł szyi;
  • słabo rozwinięty wyrostek zębowy;
  • anomalia rozwojowa, taka jak przerwa między zębem a trzonem drugiego kręgu.

Objaw Cruveliera objawia się:

  • ból szyi;
  • ograniczenie ruchów głowy;
  • rdzeń kręgowy szyjny można uciskać.

Ta patologia wywołuje uraz szyi lub przeciążenie mięśni szyjnych.

To podwichnięcie może wskazywać na patologię, taką jak zespół Downa, choroba Morquio, reumatoidalne zapalenie stawów.

Dlaczego bolą mnie plecy podczas ciąży? Być może jest to spowodowane zaostrzeniem osteochondrozy kręgosłupa. Na naszej stronie internetowej możesz dowiedzieć się, jak leczyć osteochondrozę podczas ciąży.

Co to jest dna? Dlaczego się pojawia? Spójrz tutaj.

Jak leczy się nerwoból międzyżebrowy? Przeczytaj tutaj.

Metody diagnostyczne ↑

Aby zidentyfikować podwichnięcie kręgów szyjnych, stosuje się:

  • RTG w kilku projekcjach (projekcja czołowa, projekcja boczna, testy zgięcia i wyprostu głowy, obraz przez otwarte usta, skośne zdjęcia rentgenowskie);
  • tomografia komputerowa

Diagnozę przeprowadza się na podstawie definicji:

  • zmniejszenie wysokości krążka między kręgami
  • przemieszczenie powierzchni stawowych
  • w przypadku podwichnięcia między C1 i C2 - asymetria między zębem a atlasem.

Dla każdego typu podwichnięcia istnieje „własny” rodzaj badań, który pozwala dokładnie zdiagnozować tę patologię. Tak więc podwichnięcia obrotowe są dobrze diagnozowane na zdjęciach wykonanych przez otwarte usta. Podwichnięcia Kienbecka - przy badaniu radiogramów bocznych.

Leczenie ↑

Jak leczyć podwichnięcie szyjki macicy:

Udziel prawidłowo pierwszej pomocy

Pierwsza pomoc polega na tym, że jeśli podejrzewasz problem w odcinku szyjnym kręgosłupa, głowa i szyja ofiary powinny zostać unieruchomione.

Jeśli uraz nastąpi w samochodzie, poszkodowanego nie wyjmuje się z pojazdu, zanim szyja zostanie bezpiecznie zamocowana.

Do naprawy kręgosłupa szyjnego stosuje się szyny typu Shants lub Philadelphia.

W warunkach szpitalnych poprawiaj podwichnięcie na różne sposoby

Redukcję podwichnięcia wykonuje się dopiero po rozpoznaniu tego typu w warunkach szpitalnych. Tylko traumatolog ma prawo dokonać takiej manipulacji..

Im mniej czasu minęło od początku podwichnięcia, tym większe szanse na szybkie wyzdrowienie..

I odwrotnie, im więcej czasu minie, tym bardziej będzie obrzęk tkanek otaczających kręgosłup, co będzie zakłócać normalną regulację podwichnięcia.

Zdjęcie: redukcja kręgów szyjnych

Zwykle redukcja następuje za pomocą pętli Glissona: pacjenta kładzie się na plecach, pod ramionami kładzie się małą płaską poduszkę, pasy pętli przerzucamy na klocek w wezgłowiu łóżka. Obciążenie z obliczoną masą jest zawieszone na linie z pętli.

W niektórych przypadkach konieczne jest uciekanie się do ręcznej redukcji, gdy trakcja i obrót głowy są wykonywane rękami ortopedy.

Podejmij działania rehabilitacyjne

Po redukcji pacjent będzie musiał nosić obrożę Shants lub bandaż czaszkowo-piersiowy przez 1-3 miesiące (lekarz wskaże dokładny czas). Po upływie tego okresu będziesz musiał nosić zdejmowaną ortezę, brać udział w kursach masażu, terapii manualnej, fizjoterapii, akupunkturze i terapii ruchowej.

Terapia manualna

Lekarz zajmujący się tym kierunkiem rehabilitacji dokładnie bada obrazy kręgosłupa szyjnego, a następnie bada go. Potrzebuje tego, aby zdecydować, czy w Twoim przypadku konieczne jest zastosowanie bardziej intensywnego efektu, aby wzmocnić mięśnie, czy bardziej miękkiego - aby je rozluźnić..

Wideo: redukcja atlanta metodami terapii manualnej

Pomoce ortopedyczne

Są potrzebne do stabilizacji i odciążenia kręgosłupa szyjnego, ochrony przed nagłymi i nieostrożnymi ruchami. Po naprawieniu podwichnięcia kręgu szyjnego ofiara musi przez kilka miesięcy nosić ortezę o sztywnej konstrukcji i spać w niej.

Orteza jest starannie dobierana przez lekarza. Niewłaściwy rozmiar prowadzi do naruszenia dopływu krwi do mózgu.

W chwili obecnej stosowane są następujące rodzaje urządzeń ortopedycznych:

  • Szyna szantowa: jest to kołnierz, który całkowicie zakrywa całą szyję. Wybierając ją, zmierz obwód szyi w jej dolnej (szerokiej) części oraz odległość od kącika żuchwy (w okolicy ucha) do środka obojczyka. Regulacja szerokości z tyłu na zapięcie.
  • Orteza „Philadelphia”. Ma bardziej sztywną konstrukcję i jest stosowany, gdy występuje zwiększona ruchliwość kręgów. Posiada również otwór tracheostomijny.

Na zdjęciu: lewa - orteza Shantsa, prawa - orteza Philadelphia

Fizjoterapia ↑

Odbywa się na etapie rehabilitacji. Stosuje się zabiegi termiczne (EHF), wprowadzanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych metodą elektroforezy i ultradźwięków. W bardziej odległym okresie wykonywana jest przezczaszkowa stymulacja mikroprądowa.

Lek

Wprowadzenie rozpoczyna się w trakcie i bezpośrednio po redukcji podwichnięcia. Ich działanie ma na celu:

  • rozluźnienie patologicznie „ściśniętych” mięśni szyi („Midocalm”);
  • poprawa ukrwienia i normalizacja układu nerwowego: witaminy z grupy B („Milgamma”, „Neurorubin”);
  • poprawa krążenia mózgowego („fenotropil”);
  • działanie znieczulające i przeciwzapalne (blokada nowokainy z użyciem „Diprospanu”, blokada przykręgowa z użyciem ozonu);
  • redukcja podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego („Diacarb”);
  • poprawa mikrokrążenia („Trental”).

Zdjęcie: preparat fenotropilowy

Ćwiczenia

Zaczynają wykonywać ćwiczenia fizjoterapeutyczne natychmiast po redukcji podwichnięcia. Kontynuuj leczenie w domu.

Po redukcji pierwsze ćwiczenia wykonywane są nie w okolicy szyjnej, ale mięśniami barków i obręczy barkowej tak, aby w momencie zdjęcia kołnierza podtrzymywały osłabioną szyję. Ruchy wykonywane są również całym ciałem..

Po pierwsze, stosuje się taką gimnastykę:

  1. Łokcie są na stole, dłonie dotykają się nawzajem.
  2. Pędzle wyciskają ekspander lub małą kulkę.
  3. W pozycji leżącej obróć dłonie w górę iw dół, a następnie zacznij powoli zginać ręce w łokciach, a następnie podnosić je.
  4. Stojący tułów zgina się.
  5. Stojak na palce.
  6. Nogi układamy na jednej linii, zamykamy oczy i stoimy tak przez kilka sekund.
  7. Na zmianę podnosząc nogi w pozycji stojącej.

Podczas wykonywania ćwiczeń nie powinno być zawrotów głowy ani zataczania się. Jeśli pojawią się takie objawy, natychmiast przerwij gimnastykę..

Kiedy kołnierz Shants jest już zdjęty, ćwiczenia obejmują już ruchy szyi.

Najważniejsze jest stopniowe zwiększanie obciążenia.

Następnie wykonaj następujące ćwiczenia:

  1. Leżąc na plecach, musisz przycisnąć kanapę tyłem głowy.
  2. Leżąc na brzuchu, robią to samo z czołami.
  3. Posiedzenie. Pozorant kładzie rękę na czole i opiera się naciskowi pacjenta.
  4. To samo - tylko ręka asystenta - z tyłu głowy.
  5. Te same 2 poprzednie ćwiczenia, tylko pacjent leży.
  6. Odwracając głowę na bok.
  7. Odrzucenie głowy.

Jakie są przyczyny bólu potylicy? Informacje o tym, dlaczego boli mnie tył głowy, znajdziesz na naszej stronie internetowej.

Co to jest rwa kulszowa lędźwiowa? Dowiedz się tutaj.

Masaż

Może być stosowany już w ostrym okresie.

Jego zadaniem jest poprawa ukrwienia i odżywienia mięśni, rozluźnienie napiętego mięśnia z jednej strony i wzmocnienie mięśni przeciwnych..

Aby to zrobić, należy głaskać twarz od środka policzka do uszu, gładzić napięte mięśnie szyi, wcierać w kierunku od obszaru za uchem do obojczyka. Mięśnie grzbietu są wcierane, ugniatane, energicznie głaskane.

Akupunktura

Jest to wpływ specjalnych igieł na określonej głębokości w aktywnych punktach, które są bezpośrednio układem zakończeń nerwowych, naczyń krwionośnych i komórek skóry.

W przypadku podwichnięcia kręgu szyjnego akupunktura łagodzi ból, stymuluje regenerację, rozluźnia lub uelastycznia mięśnie - w zależności od efektu, jaki chcemy osiągnąć.

Akupunkturzysta ma wiedzę o tym, pod jakim kątem, na jaką głębokość wkłuć igłę do konkretnego rozpoznania, w zależności od stanu pacjenta. Stosuje się specjalne cienkie jednorazowe igły, które wprowadza się pod skórę na głębokość 0,4-8 cm, nie powoduje bólu.

Leczenie dzieci

Unieruchomienie w przypadku podwichnięcia wykonuje się za pomocą kołnierza Shants lub „Philadelphia”.

Następnie dziecko trafia do szpitala, gdzie wykonuje się trakcję, która zależy od rodzaju podwichnięcia.

Tak więc, jeśli istnieje podwichnięcie obrotowe C1, zaleca się przymocowanie obręczy barkowej dziecka do pierścieni z gazy bawełnianej, a następnie wykonanie trakcji za pomocą pętli Glissona z obliczoną masą ładunku.

Obciążenie to rozkłada się asymetrycznie - w większości typu I - po stronie odchylenia głowy, przy typie II - po stronie przeciwnej. W niektórych przypadkach stosuje się również redukcję ręczną, wcześniej wykonuje się blokadę noworodiny. Czasami po tym następuje niezależna redukcja podwichnięcia.

Zdjęcie: Obroża dziecięca Shants

Po dopasowaniu dziecko musi nosić obrożę Shants minimum 1 miesiąc. Jeśli przeprowadzono redukcję ręczną, wówczas szyję i klatkę piersiową mocuje się gorsetem gipsowym przez 1 miesiąc, po zdjęciu którego dziecko będzie musiało chodzić w kołnierzu Shants nawet do sześciu miesięcy.

Leki poprawiają ukrwienie mózgu i mięśni. Używane witaminy z grupy B („Neurovitan”, „Trimetabol”).

Stosowane są również fizjoterapeutyczne metody rekonwalescencji: procedury termiczne, ultradźwięki, elektroforeza.

Podwichnięcie kręgu szyjnego jest poważną patologią, która może rozwinąć się zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Tego stanu nie można leczyć samodzielnie: nieodpowiednie leczenie jest bardzo niebezpieczne.

Aby osteochondroza nie wystąpiła lub nie doszło do zwykłego podwichnięcia, ważne jest, aby we wszystkim przestrzegać zaleceń lekarza i ukończyć pełny cykl leczenia.

W terapii podwichnięcia kręgów nie ma „drobiazgów”: do wyzdrowienia potrzebna jest terapia ruchowa, fizjoterapia i przyjmowanie leków.