Główny

Torticollis

Przyczyny bólu w okolicy kości ogonowej podczas siedzenia, wstawania, diagnostyki i leczenia

Ból kości ogonowej jest dość rzadki. Stanowi około 1% wszystkich problemów kręgosłupa. Ból może powodować niewielki dyskomfort lub całkowicie zakłócić normalny tryb życia. Ponadto często znika samoczynnie i bez konsekwencji, a czasami służy jako alarmujący sygnał o poważnych stanach. Dlatego jeśli ból pojawia się w okolicy kości ogonowej, konieczna jest wizyta u terapeuty, traumatologa ortopedy lub neurologa.

Co to jest kość ogonowa?

Kość ogonowa to ostatnia część naszego kręgosłupa. Jest przymocowany do kości krzyżowej za pomocą częściowo ruchomego stawu i stanowi w rzeczywistości podstawę. Oznacza to, że u zwierząt jest to kość odpowiedzialna za ruch ogona. Mężczyzna nie ma ogona, ale kość ogonowa pozostaje.

Ta kość składa się z kilku kręgów ogonowych, których anatomowie nie rozdzielają, biorąc pod uwagę kość ogonową jako całość. W swoim kształcie powtarza kość krzyżową, tworząc miskę miednicy człowieka. Istnieją 4 typy konfiguracji kości ogonowej, różniące się kierunkiem i kątem między kością ogonową a kością krzyżową. Uważa się, że większość przypadków bólu idiopatycznego (tj. Występującego bez wyraźnej przyczyny) występuje w typie 4.

Pomimo szczątkowego pochodzenia kość ogonowa pełni wiele ważnych funkcji. Do niej przyczepionych jest wiele mięśni, więzadeł i ścięgien, które tworzą dno miednicy i wspierają nasze narządy wewnętrzne. Ponadto w pozycji siedzącej ciężar osoby rozkłada się precyzyjnie na kość ogonową i kulszową..

Co to jest coccygodynia?

Konfiguracja kości ogonowej - 4 typy

Ból kości ogonowej (coccygodynia) pojawia się zwykle po 40 latach, a kobiety skarżą się na niego znacznie częściej niż mężczyźni. Ten zespół ma charakterystyczne cechy:

  • Ból zlokalizowany jest w określonym miejscu: między pośladkami, tuż nad odbytem lub bezpośrednio w nim.
  • Dotykanie okolicy kości ogonowej jest wyczuwalne lub bolesne
  • Ból nasila się podczas długotrwałego siedzenia na twardych powierzchniach lub bezpośrednio po wstawaniu
  • Pozycja siedząca łagodzi, pochylając się do przodu
  • Defekacja może być trudna
  • Kobiety odczuwają dyskomfort podczas stosunku

Przyczyny bólu kości ogonowej

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowejBól promieniujący do kości ogonowej
  • Urazy - podwichnięcie i zwichnięcie, złamanie
  • Cysty
  • Guzy
  • Otyłość
  • Ból bez wyraźnej przyczyny
  • Choroby odbytnicy i otaczających tkanek (hemoroidy, guzy)
  • Zespół gruszkowaty
  • Choroby żeńskich narządów płciowych (endometrioza)
  • Zmiany w odcinku lędźwiowo-krzyżowym

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowej

Zranienie

Uraz jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu w okolicy kości ogonowej. Istnieje kilka mechanizmów urazów, które mogą powodować kokcygodynię:

  • Upadając na kość ogonową podczas siedzenia
  • Bezpośredni cios w okolice kości ogonowej (np. W sportach kontaktowych)
  • Uraz porodowy
  • Przewlekłe skutki na kość ogonową (rowerzyści, jeźdźcy)

Od upadku lub uderzenia do pojawienia się pierwszych bolesnych odczuć w kości ogonowej może upłynąć znaczna ilość czasu, więc związek między dolegliwościami a urazami często pozostaje nierozpoznany. Złamanie kości ogonowej występuje głównie po uderzeniu w jej okolicę. Ale podwichnięcie często występuje podczas porodu. W normalnej sytuacji, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny, kość ogonowa „cofa się” nieco, rozszerzając wyjście z miednicy. W niektórych sytuacjach (wąska miednica, duży płód, szybki poród) kość ogonowa może wykraczać poza jej możliwości. W rezultacie kość ogonowa staje się hipermobilna, powodując ból podczas siedzenia i wstawania.

W przeciwieństwie do powyższych powodów, ból kości ogonowej podczas ciąży ma często charakter fizjologiczny. U kobiet w pozycji wszystkie więzadła są w stanie maksymalnego obciążenia, co powoduje ból. Musisz tylko „znieść” ten stan. Chociaż nie wolno nam zapominać, że w czasie ciąży mogą wystąpić hemoroidy, guzy i cysty..

Choroba pilonidalna

Choroba pilonidalna (włoskowata torbiel, pasaż nabłonkowy kości ogonowej) to proces rozpoczynający się w mieszku włosowym skóry grzbietu (w okolicy kości ogonowej). Włosy wnikające pod skórę tworzą drogę dla bakterii. W rezultacie rozwijają się cysty, które mogą wydostawać się na zewnątrz wraz z ropą przez przetokowe otwory i powodować wiele problemów. Chociaż bezobjawowe pasaże nabłonkowe są częste, są one przypadkowe.

Uważa się, że istnieje dziedziczna predyspozycja do powstawania torbieli włosowatych. Ponadto czynnikami ryzyka są otyłość, siedzący tryb życia, obfity porost włosów i nieodpowiednia higiena. Ta choroba ma inną nazwę: choroba jeepa. Uważa się, że amerykańscy żołnierze jadący jeepami w terenie często narzekali na otwarte ropnie..

Objawy choroby włosowatej:

  • Bolesność w okolicy torbieli, czasami nie do zniesienia
  • Obrzęk i zaczerwienienie skóry w obszarze objętym stanem zapalnym
  • Widoczne dziury i kanaliki, gdy ropa przebija się przez przetoki
  • Czasami - wzrost temperatury

Aby potwierdzić rozpoznanie, wykonuje się badanie rentgenowskie i ultrasonograficzne, czasami pobiera się próbkę wydzieliny z przetoki. Głównym sposobem leczenia ropnego nabłonka jest zabieg chirurgiczny. Jeśli zostanie znalezionych wiele falistych przejść, przed operacją wstrzykuje się do nich barwnik, aby niczego nie przegapić. Wszystkie cysty i pasaże są wycinane, na ranę nakładany jest bandaż. W razie potrzeby przepisywane są antybiotyki. Cechą choroby włosowatej jest jej skłonność do nawrotów. Ale najczęściej po prawidłowo wykonanej operacji choroba ustępuje..

Nowotwory okolicy krzyżowo-guzicznej

Częściej niż inne potworniaki - guzy z komórek rozrodczych pojawiają się w okolicy kości ogonowej i kości krzyżowej. Zazwyczaj te potworniaki są łagodne i mogą zawierać dowolną tkankę, w tym włosy i paznokcie. Guzy płodu częściej występują u dzieci, a większość przypadków rozpoznaje się przed urodzeniem za pomocą USG. Ale czasami potworniaki dają się odczuć dopiero w wieku dorosłym. Kiedy guz zostanie zakażony lub złośliwy, mogą pojawić się objawy, w tym ból, obrzęk, zaczerwienienie skóry i uczucie obcego ciała w okolicy kości ogonowej. Łagodne potworniaki są leczone szybko, złośliwe wymagają agresywnej chemioterapii i mają wątpliwe rokowanie.

Przerzuty guzów z innych narządów i tkanek często dostają się do kości krzyżowej i kości ogonowej. Rak jelita, szyjki macicy, endometrium, jajników i pęcherza powoduje przerzuty do kości. W zmianach przerzutowych występuje kilka cech:

  • w przeszłości był fakt raka (ale nie zawsze)
  • częściej przerzuty pojawiają się jednocześnie ze wzrostem pierwotnego guza
  • taki ból jest słabo kontrolowany przez niesteroidowe leki przeciwzapalne
  • przerzuty w kręgosłupie powodują jego zniszczenie, co prowadzi do patologicznych złamań
  • wystąpienie osłabienia, utrata masy ciała i niska gorączka.

Otyłość

Otyłość, w której wskaźnik masy ciała u kobiet przekracza 27,4, a u mężczyzn - 29,4, jest silnym czynnikiem zapoczątkowującym kokcygodynię. Nadwaga prowadzi do nieprawidłowego ułożenia miednicy w pozycji siedzącej, co z kolei pociąga za sobą podwichnięcie kości ogonowej.

Ból idiopatyczny

Prawdziwa kokcygodynia to często właśnie ból bez wyraźnej przyczyny. Takie objawy pojawiają się nagle, a czasem równie nagle znikają. Chociaż w niektórych przypadkach ból jest przewlekły. Takie osoby powinny przechodzić profilaktyczną fizjoterapię i łagodzić zaostrzenia za pomocą leków przeciwbólowych..

Ból promieniujący do okolicy kości ogonowej

Hemoroidy

Hemoroidy to powiększone żyły znajdujące się w dolnej części odbytnicy. W zależności od głębokości dzieli się na zewnętrzną i wewnętrzną. U niektórych osób istnieje predyspozycja do tej choroby. Jeśli wyzwalacze mają na nie wpływ, wtedy hemoroidy dają o sobie znać. Czynniki te obejmują ciążę, dietę ubogą w błonnik, przewlekłe zaparcia lub biegunkę.

Typowe dolegliwości związane z hemoroidami to krwawienie z odbytu i swędzenie. Ale w niektórych sytuacjach może wystąpić potworny ból. Często wiąże się z zakrzepicą żył hemoroidalnych. Wypadnięty i ściśnięty węzeł żylny zostaje zatkany krwią, w wyniku czego może umrzeć i bardzo mocno krwawić. Dlatego jeśli ból w okolicy kości ogonowej i odbytnicy gwałtownie się zwiększył, a także towarzyszy mu uwolnienie dużej ilości krwi, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Towarzyszem hemoroidów często są pęknięcia w pobliżu odbytu. Mogą też być nieprzyjemne i bolesne, zwłaszcza podczas wypróżnień. Dlatego też badanie przez proktologa z zastosowaniem rektoskopii jest często konieczne u osób skarżących się na ból w okolicy kości ogonowej. Przestrzeganie oszczędnego schematu leczenia podczas zaostrzeń i leczenia chirurgicznego może uchronić takich pacjentów przed dyskomfortem.

Guzy

Rak odbytnicy może ukrywać się za wieloma maskami, w tym bólem kości ogonowej. Jeśli guz rośnie w świetle jelita, na pierwszy plan wysuwają się krwawienia i trudności z wypróżnianiem. Ale w niektórych przypadkach guz zaczyna rosnąć na zewnątrz. Następnie obejmuje odbytnicę, może przenieść się do pęcherza, ściany macicy u kobiet, kości krzyżowej i kości ogonowej. Jednocześnie wpływa na wiele ścieżek nerwowych, pojawia się silny ból.

„Czerwone flagi” złośliwych nowotworów

  • Bóle z natury gryzą, dręczą przede wszystkim w nocy
  • W ciągu ostatnich sześciu miesięcy odnotowano utratę masy ciała niezwiązaną z dietą
  • Krwawienie z odbytu zawiera skrzepy i kawałki tkanki
  • Ból po lewej stronie kości ogonowej nie zależy od zmiany postawy
  • Chorobie towarzyszy osłabienie i gorączka do wartości podgorączkowych
  • Wcześniej leczony z powodu raka jelita grubego

Punkty te nie oznaczają obowiązkowego procesu złośliwego, ale wymagają szczególnej uwagi lekarza. Przeczytaj więcej o objawach i diagnostyce raka odbytnicy.

Zespół gruszkowaty

Zespół mięśnia gruszkowatego to ból w okolicy nerwu kulszowego związany ze skurczem w okolicy mięśnia gruszkowatego. Powstaje w wyniku urazu, anatomicznych cech mięśnia, po nietypowej aktywności fizycznej lub skrzywienia kręgosłupa. Mięsień spazmatyczny uciska nerw, który może w rezultacie ulec zapaleniu.

Reklamacje z objawami piriformis:

  • bolący lub piekący ból nóg
  • ognisko bólu znajduje się pośrodku pośladków
  • rozprzestrzeniający się ból po zewnętrznej stronie podudzia
  • ból promieniuje do okolicy pachwiny i kości ogonowej

Zespół gruszkowaty to rzadka diagnoza. Można to potwierdzić tylko wykonując blokadę nowokainy w okolicy tego mięśnia. Jeśli ból ustąpi, przyczyną jest właśnie skurcz i ucisk nerwu kulszowego. Co więcej, ta blokada jest również zabiegiem medycznym. Innym sposobem jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (nise, diklofenak) i środków zwiotczających mięśnie.

Endometrioza

Endometrioza to wprowadzenie komórek wewnętrznej wyściółki macicy do innych tkanek i narządów. Najbardziej powierzchowna warstwa tej błony (funkcjonalne endometrium) jest odrzucana co miesiąc i opuszcza pochwę w postaci miesiączki. Jeśli komórki endometrium pojawią się w ścianie macicy, w szyjce macicy, jajnikach lub innych narządach, wówczas nadal „miesiączkują”. To właśnie uwolnienie krwi powoduje bolesne odczucia w endometriozie..

Ból kości ogonowej u kobiet często pojawia się, jeśli w okolicy więzadeł maciczno-krzyżowych, odbytnicy lub tylnej części macicy utworzyły się ogniska. Cechą takiego bólu jest pojawienie się lub nasilenie przed miesiączką i osłabienie objawów po niej.

Endometriozę rozpoznaje się za pomocą USG. Jeśli zespół bólowy jest bardzo silny, często uciekają się do operacji laparoskopowej. Za pomocą specjalnej kamery można wykryć największe ogniska i „spalić” je. Mniej intensywny ból można zmniejszyć, stosując doustne środki antykoncepcyjne. Czasami przepisywane są inne leki hormonalne.

Ponadto w przypadku zapalenia przydatków (zapalenie przydatków macicy), oprócz bólu po prawej lub lewej stronie, czasami ból promieniuje do odbytnicy. A także ból w okolicy kości ogonowej może być pierwszym objawem zakończenia ciąży pozamacicznej, gdy krew gromadzi się w przestrzeni Douglasa (ból jest zlokalizowany poniżej kości ogonowej).

Choroby kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego

Kręgosłup w okolicy lędźwiowej doświadcza ogromnego stresu, dlatego prawie wszystkie osoby powyżej 40 roku życia mają przynajmniej osteochondrozę na tym oddziale. Ponadto częstymi diagnozami są przepuklina dysków, kręgozmyk i różne stopnie skrzywienia. Jeśli w procesie zaangażowane są korzenie nerwowe, pojawia się tak zwany zespół korzeniowy:

  • ból w nodze, częściej w podudzie
  • nawracający ból w dolnej części pleców i kości ogonowej
  • dyskomfort rozprzestrzenia się na pachwinę i odbytnicę
  • wraz z bólem może wystąpić mrowienie i pieczenie

Choroby kręgosłupa są diagnozowane za pomocą MRI. W przypadku stwierdzenia dużych przepuklin i innych zmian niebezpiecznych dla zdrowia, wykonywana jest operacja. Ale najczęściej zespół bólowy można zmniejszyć zachowawczo. W tym celu w ostrym okresie stosuje się znieczulenie (ibuprofen, nise i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne), oszczędzający schemat, wprowadzenie znieczulenia do kręgosłupa lędźwiowego (znieczulenie zewnątrzoponowe). W miarę ustępowania bólu zalecana jest fizjoterapia, pływanie w basenie i masaż.

Główne rodzaje bólu kości ogonowej

Charakter bóluInne objawyMetody diagnostyczne
CoccygodyniaSilny ból kości ogonowej podczas siedzenia lub podnoszenia z krzesłaUczucie ciężkości w okolicy kości ogonowejBadanie, badanie cyfrowe przez odbytnicę
Uraz kości ogonowejBól o różnym nasileniu po upadku, uderzeniu lub trudnym porodzie
  • siniak na kości ogonowej
  • objawy kokcygodynii
RTG, MRI, cyfrowe badanie odbytnicy
Torbiel włosowataBól w okolicy ropnia lub przetoki, często o właściwościach „pękania”
  • obrzęk skóry zaczerwienionej i gorącej w dotyku
  • wypływ ropy przez kość ogonową przez przetokowe otwory
  • wzrost temperatury
Badanie, USG, barwienie wszystkich przewodów przetokowych podczas operacji
Guzy kości krzyżowej i kości ogonowejOstry lub obolały ból, często w nocy, słabo łagodzony przez NLPZ
  • widoczna masa pod skórą nad kością ogonową
  • utrata masy ciała, gorączka i osłabienie
  • nawrót złośliwego guza o innej lokalizacji
Badanie, USG, MRI i CT, osteoscyntygrafia
HemoroidyZ zakrzepicą - ostrym, silnym bólem kości ogonowej i odbytnicy
  • wypływ szkarłatnej krwi podczas wypróżnień
  • swędzenie skóry w okolicy odbytu
  • wypadnięte hemoroidy
Inspekcja, rektoskopia
EndometriozaPrzewlekły ból miednicy, który nasila się przed i podczas miesiączkiw połączeniu z endometriozą szyjki macicy - krwawienie przed miesiączkąBadanie, USG, pochwowe, diagnostyczna raparoskopia
Zespół gruszkowatyBól w dolnej części kości ogonowej promieniuje, źródło bólu znajduje się pośrodku pośladka, rozprzestrzeniając się w dół nogi
  • bolesność podczas podnoszenia i odwodzenia zgiętej nogi
  • ból kości ogonowej i nogi pogarsza się przy nierównomiernym obciążeniu kręgosłupa
  • często - ból w nocy
Badanie, diagnostyczna blokada nowokainy

Diagnoza bólu kości ogonowej

Palpacja

Aby określić dokładne źródło bólu, lekarz najpierw wyczuje palpację, to znaczy zbada dłońmi obszar problemowy. Przy badaniu palpacyjnym zewnętrznym nacisk na kość ogonową spowoduje pojawienie się lub nasilenie bólu. Dotyk w okolicach 5-6 cm wokół kości ogonowej może być nieprzyjemny.

Sondowanie kości ogonowej przez odbytnicę jest również dość pouczające. W takim przypadku można ocenić ruchomość stawów, a także wykluczyć tworzenie się guzów w odbytnicy i pochwie..

RTG

Zdjęcia rentgenowskie okolicy krzyżowo-guzicznej mogą pomóc zidentyfikować świeże lub długotrwałe urazy, które doprowadziły do ​​bólu. Bardzo często kość ogonowa danej osoby ma cechy, które w żaden sposób nie są związane z bólem. Dlatego wyniki prześwietlenia nie gwarantują trafnej diagnozy..

MRI, USG

  • Zwykle podczas wykonywania MRI okolicy lędźwiowo-krzyżowej nie zwraca się uwagi na kość ogonową. Głównym zadaniem tego badania jest wykluczenie patologii kręgosłupa w dolnej części pleców. Na przykład duże wypukłości przepuklinowe, które mogą powodować ból promieniujący do kości ogonowej.
  • Ponadto MRI narządów miednicy może wykluczyć choroby pęcherza i żeńskich narządów płciowych, które mogą prowadzić do bólu..
  • USG narządów jamy brzusznej (w celu wykluczenia chorób nowotworowych i zapalnych)
  • Scyntygrafia kości (w przypadku podejrzenia przerzutów) - wprowadzenie do organizmu izotopów promieniotwórczych z późniejszą rejestracją ich promieniowania.

Leczenie

Leczenie bólu kości ogonowej zależy od przyczyny. Choroby zapalne wymagają antybiotykoterapii. Łagodne i złośliwe guzy wymagają operacji i chemioterapii. Zwichnięcia i złamania kości ogonowej zwykle wymagają obserwacji, czasem redukcji odbytu lub operacji. Jeśli kokcygodynia jest wykonywana z wykluczeniem innych diagnoz, to standardowy zestaw miar obejmuje:

NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne)

Objawowe leczenie bólu pomaga w utrzymaniu normalnej jakości życia. W aptekach sprzedawanych jest wiele różnych NLPZ, z których najczęstsze to ibuprofen, indometacyna, diklofenak, piroksykam (patrz maści na ból pleców). Wszystkie mają podobne skutki uboczne w takim czy innym stopniu. Głównym z nich jest ryzyko owrzodzeń przewodu pokarmowego. Dlatego niesteroidowe leki przeciwzapalne nie powinny być przyjmowane dłużej niż 5 dni i nie należy przekraczać dziennej dawki wskazanej na opakowaniu..

Środki przeczyszczające

Chodzenie do toalety u pacjenta z kokcygodynią zamienia się w torturę. Wysiłek prowadzi do zwiększonego dyskomfortu. Strach przed bólem powoduje „zaparcia psychiczne”. Rezultatem jest błędne koło. Dlatego czasami trzeba zastosować środki przeczyszczające (najlepiej ziołowe), które ułatwią wypróżnianie.

Miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego

Jeśli pigułki przeciwbólowe nie pomagają, w okolicy kości ogonowej wstrzykuje się środki znieczulające miejscowo. Jest to nieco bolesna procedura, która pozwala złagodzić skurcz otaczających tkanek. W rezultacie kokcygodynia może całkowicie zniknąć.

Korzystanie ze specjalnych poduszek

Apteki i salony ortopedyczne sprzedają poduszki w kształcie klina lub pączka. Ich istotą jest odciążenie okolicy kości ogonowej i brak kontaktu z twardą powierzchnią. W przypadku prawdziwej kokigodynii uważa się również, że ta metoda zapobiega nawrotom..

Fizjoterapia

Wszystkie efekty fizyczne można przeprowadzić dopiero po wykluczeniu ostrego procesu zapalnego. Wykorzystują laser, ultrafiolet, obróbkę magnetyczną, aplikacje parafinowe i darsonwalizację. Jest to szczególnie przydatne dla pacjentów z przewlekłym bólem, u których skurcz mięśni otaczających kość ogonową uniemożliwia powrót do zdrowia.

Usunięcie kości ogonowej

W bardzo rzadkich przypadkach stosuje się kokocyklotomię (usunięcie kości ogonowej). Dopiero nieznośny ból, obniżenie jakości życia i brak efektu innych metod zmusza chirurgów do poddania się operacji. Faktem jest, że okres pooperacyjny wiąże się z powikłaniami infekcyjnymi. Dlatego kokcyklotomia jest ostatnią z możliwych metod..

Domowa ulga w bólu

Po potwierdzeniu rozpoznania kokcygodynii lekarz zwykle zaleca przestrzeganie prostych zasad, które pomogą kontrolować ból kości ogonowej..

  • Ograniczenie czasu spędzanego na siedzeniu
  • Przy zmuszaniu do siedzenia konieczne jest stosowanie specjalnych poduszek - „pączków”
  • W przypadku silnego zespołu bólowego można stosować NLPZ (ibuprofen i inne), ale nie dłużej niż 5 dni
  • Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (aby zapobiec zaparciom).

Pytania zadawane przez lekarza

Przed wizytą u lekarza warto zastanowić się nad odpowiedziami na kilka częstych pytań, które mogą pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy..

  • Gdzie dokładnie odczuwa się ból? (punkt, obszar lub wspólne uczucie)
  • Jakie jest natężenie bólu w 10-stopniowej skali?
  • Kiedy pojawił się ból? Czy jest to związane z upadkiem czy operacją?
  • Jakie czynniki nasilają lub powodują ból? (siedzenie, wstawanie, chodzenie, stosunek, defekacja i inne)
  • Ile minut możesz usiąść, zanim pojawi się nieznośny ból i chęć wstania?
  • Czy było jakieś doświadczenie z używaniem specjalnych poduszek??
  • Jaka jest reakcja na tabletki przeciwbólowe i inne leki?
  • Czy w stolcu była krew, trudności z wypróżnianiem?
  • Czy masz trudności z oddawaniem moczu? Niemożność utrzymania moczu?
  • Masz problemy ginekologiczne?
  • Kiedy były ostatnie porody? Jak postępowali?
  • Czy odczuwasz ból lub dyskomfort w nogach??
  • Czy ostatnio nastąpiła dramatyczna zmiana masy ciała??
  • Czy w przeszłości występował rak??

Gdy potrzebujesz pilnie udać się do lekarza?

  • Jeśli bólowi towarzyszy wysoka gorączka
  • Jeśli występuje krwawienie z odbytnicy
  • Jeśli ból narasta i nie ustępuje lekami przeciwbólowymi
  • Jeśli w okolicy kości ogonowej widoczne są przetoki z ropną wydzieliną lub opuchniętą czerwoną, gorącą skórą
  • Jeśli jest historia raka

Rokowanie w bólu kości ogonowej

Rozwój zespołu bólowego zależy bezpośrednio od jego przyczyny. Przy odpowiednim leczeniu nawet złośliwe procesy mogą zakończyć się pomyślnie. A bez terapii powszechny ból pourazowy może stać się chroniczny, obniżając wydajność i jakość życia. Dlatego dla korzystnego rokowania wymagane są dwa elementy: prawidłowa diagnoza i terminowe leczenie..

Objawy i leczenie chorób kości ogonowej

Bolesność w okolicy kości ogonowej jest bardzo rzadka. Z reguły zajmuje nie więcej niż 1% wszystkich chorób związanych z kręgosłupem. Bolesne odczucia mogą powodować niewielki dyskomfort lub całkowicie zakłócać normalny rytm życia. W niektórych przypadkach ból ustępuje samoistnie, ale może być sygnałem poważniejszych zaburzeń w organizmie. Z tego powodu przy pierwszym znaku należy skonsultować się z lekarzem..

Co to jest kość ogonowa i kość ogonowa?

Kość ogonowa to ostatnia sekcja kręgosłupa. Za pomocą pół-ruchomego stawu łączy się z kością krzyżową. Nazywa się to rudimentem, to znaczy u zwierząt odpowiada za ruch ogona, ale u ludzi nie ma ogona, a kość ogonowa jest obecna.

Ta kość składa się z kilku kręgów, które się nie rozdzielają. Jego kształt jest podobny do kości krzyżowej i bierze udział w tworzeniu się miednicy. Istnieją 4 rodzaje konfiguracji, które różnią się kątem nachylenia i kierunkiem. Uważa się, że bolesność występuje właśnie w typie 4.

Pomimo swojego pochodzenia kość ta pełni ważne funkcje w organizmie człowieka. Jest do niego przyczepiona duża liczba mięśni i więzadeł, które tworzą dno miednicy i utrzymują narządy miednicy. Ponadto, gdy osoba przyjmuje pozycję siedzącą, wówczas całkowita masa ciała rozciąga się dokładnie na kości ogonowe i kulszowe..

Coccygodynia to bolesność w kości ogonowej. Występuje często po 40 roku życia i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Ten zespół ma pewne objawy:

  • zlokalizowane w jednym miejscu - między pośladkami, nieco powyżej odbytu lub w nim,
  • każdy dotyk kości ogonowej jest bardzo bolesny,
  • nasilony ból pojawia się podczas długotrwałego siedzenia lub nagłego wstawania,
  • ulga w pozycji siedzącej pojawia się podczas pochylania się do przodu,
  • w niektórych przypadkach wypróżnienia są trudne,
  • podczas stosunku kobiety odczuwają dyskomfort.

Ból w okolicy kości ogonowej w przypadku różnych chorób

Ból może wystąpić z wielu różnych przyczyn. Te warunki wstępne można podzielić na kilka grup, ale główne to:

  • uraz, w tym krocze,
  • osteochondroza,
  • patologia kości miednicy i wypadanie krocza,
  • choroby odbytnicy, układu moczowo-płciowego i pokarmowego,
  • silne wyprostowanie kości ogonowej w czasie porodu,
  • deformacja odbytu,
  • torbiel kości ogonowej,
  • stałe siedzenie na meblach tapicerowanych,
  • naprężenie,
  • noszenie obcisłych ubrań,
  • czynniki ideopatyczne.

Podczas urazu pojawia się silny, ostry ból. Pojawia się, gdy upadasz lub mocno uderzasz w obszar pośladków. Objawy bólu mogą być trwałe lub sporadyczne. Podczas ruchu lub w pozycji siedzącej doznania zwiększają się. Bolesność może nie być silna i szybko mijająca, ale po długim czasie może powrócić w silnej i ostrej manifestacji.

W przypadku osteochondrozy bolesność może przecinać się z bólem w dolnej części pleców i okolicy krzyżowej. Pacjent twierdzi, że ból jest zlokalizowany w plecach i promieniuje do kości ogonowej. To samo może się zdarzyć, gdy zakończenia nerwowe zostaną ściśnięte. Jeśli dojdzie do naruszenia nerwu kulszowego, ból może być palący i ostry, a przy osteochondrozie ciągnie.

Ból w dolnej części pleców i kości krzyżowej występuje również podczas hemoroidów oraz w chorobach odbytnicy. Jeśli podczas przechylania wystąpią objawy bólu, może to sygnalizować choroby narządów miednicy, które znajdują się jak najbliżej - to jest macica, jelita lub pęcherz. Ból ten może być spowodowany chorobami, takimi jak dysbakterioza, zapalenie okrężnicy, zapalenie pęcherza moczowego i inne. Bolesność w czasie wstawania jest często związana z bliznami w kroczu po operacji lub zrostami narządów miednicy.

Jeśli objawia się bolesność, może to być przyczyną procesu zapalnego w narządach płciowych: w prostacie lub jajnikach. Bolesność może wystąpić przy nerwobólach, czyli w momencie zapalenia układu nerwowego w miednicy małej.

Mężczyźni mogą mieć chorobę jeepa. Przyczyną tej choroby jest długotrwałe prowadzenie pojazdów bez resorów, takich jak czołgi i traktory. Ponieważ w takim momencie dochodzi do silnego obciążenia okolicy miednicy, w wyniku czego dochodzi do zapalenia przebiegu lub pojawienia się torbieli. Oznacza to, że powstaje rura, która znajduje się pod skórą i kończy się na ślepo.

Bolesność podczas menstruacji nie zawsze może mówić o zaburzeniach ginekologicznych, jest również charakterystyczna dla chorób o charakterze neurologicznym. Podczas badania powinieneś zacząć od ginekologa, a jeśli nie ma chorób w tym obszarze, musisz skontaktować się z neurologiem.

Objaw bólowy może pojawić się w czasie ciąży, przyczyny mogą być różne, na przykład nieleczony uraz, brak wapnia, proces zapalny w układzie rozrodczym i fizjologiczne zmiany charakterystyczne dla organizmu kobiety ciężarnej.

Jeśli podczas porodu dojdzie do deformacji kości ogonowej, wówczas siedzenie kobiety może być bolesne, szczególnie przez długi czas. Jeśli bolesność pojawiła się po porodzie, możliwą przyczyną może być uraz porodowy..

Torbiel dermoidalna może powodować ból podczas siedzenia. Ta choroba jest wrodzoną anomalią. W kości ogonowej tworzy się wnęka, która jest całkowicie wypełniona skórą i rosnącymi na niej włosami. W niektórych przypadkach wynikiem takich problemów z kością ogonową jest postać ropna, to znaczy powstaje silna przetoka, która pęka. W takim przypadku stosuje się tylko leczenie chirurgiczne..

Jeśli ciągle siedzisz na meblach tapicerowanych, ten objaw może się również pojawić, ponieważ w tym momencie kość ogonowa przyjmuje nienaturalną pozycję. W tym momencie w naczyniach krwionośnych dochodzi do stagnacji, aw kościach zaczyna się odkładanie soli. Wszystko to prowadzi do objawów bólowych..

Ten charakter objawu bólu może również wystąpić u sportowców i osób jeżdżących na rowerze i uprawiających sporty jeździeckie. Tutaj ból mówi o mikrourazach, co jest typowe dla tych terenów sportowych..

Ból pochodzący z kości ogonowej i kości krzyżowej

Urazy są najczęstszą przyczyną bólu. Istnieje kilka rodzajów urazów, które mogą powodować ból - upadek w pozycji siedzącej, bezpośredni cios w kość ogonową, uraz porodowy i przewlekły. Z reguły od upadku do wystąpienia bólu może upłynąć dużo czasu, aw tym przypadku nie zawsze są one natychmiast połączone. Złamanie następuje natychmiast w momencie uderzenia, a podwichnięcie pojawia się w momencie porodu, ponieważ kość ogonowa bierze udział w procesie porodu.

Choroba pilonidalna kości ogonowej, to znaczy, gdy włosy z tyłu dostają się i otwierają przejście dla bakterii. W takim momencie następuje ropienie, które wybucha w postaci przetoki. Takiej chorobie towarzyszą charakterystyczne objawy:

  • nieznośny ból w tej okolicy,
  • obrzęk i zaczerwienienie,
  • podczas przełomu ropy powstają widoczne przejścia,
  • w rzadkich przypadkach temperatura wzrasta.

Bardzo często potworniaki występują w okolicy kości ogonowej, czyli guzy powstające z komórek rozrodczych. Zazwyczaj guzy te są łagodne i mogą zawierać paznokcie i włosy. To zaburzenie jest zwykle diagnozowane u dzieci, ale czasami może wystąpić również u osoby dorosłej..

Otyłość często prowadzi do bólu w tym obszarze, ponieważ jest na nią zbyt duży stres. Czasami ból może wystąpić bez powodu. Mogą szybko się formować i szybko przechodzić. Ale w niektórych przypadkach mogą być chroniczne..

Ból promieniujący do okolicy kości ogonowej

Ten ból może wystąpić w przypadku hemoroidów, które mogą być zewnętrzne i wewnętrzne. Bolesności może towarzyszyć krwawienie z odbytu i swędzenie, dlatego gdy tylko pojawią się te objawy, należy skonsultować się z lekarzem.

Rak odbytnicy może objawiać się bólem w okolicy kości ogonowej. Jeśli guz utworzy się wewnątrz, wówczas występują trudności z wypróżnianiem i krwawieniem, a jeśli tworzy się na zewnątrz, może pokryć wszystkie pobliskie narządy i powodować potworny ból.

Zespół mięśnia gruszkowatego to proces zapalny nerwu kulszowego, który powoduje silny skurcz mięśni. Przyczyną może być uraz i skrzywienie kręgosłupa. Towarzyszy mu bolesność w nodze z ogniskiem bólu. Może to być środek pośladków lub okolice pachwiny..

Endometriozie towarzyszy wprowadzenie komórek macicy do innych tkanek. Warstwa powierzchowna jest odrzucana co miesiąc i pojawia się w postaci miesiączki, jeśli tak się nie stało, a tkanki pozostają w macicy lub jajnikach, wówczas miesiączka może trwać. Ta choroba powoduje ból, który pojawia się w czasie menstruacji..

Bólowi mogą towarzyszyć nie tylko choroby i zaburzenia, ale także ciąża pozamaciczna.

W odcinku lędźwiowym na kręgosłup występują duże obciążenia, które powodują osteochondrozę. Również przyczyną bólu w okolicy kości ogonowej mogą być przepukliny międzykręgowe i skrzywienie kręgosłupa o różnym stopniu..

Rozpoznanie kokcygodynii

Podczas diagnozowania chorób kości ogonowej pacjent przechodzi pełne badanie. Na początku przeprowadza się badanie wizualne, które może ujawnić choroby takie jak hemoroidy, osteochondroza, przetoki zewnętrzne. Lekarz całkowicie bada pacjenta i wyjaśnia charakter bólu i towarzyszących mu objawów.

Następnie przeprowadza się badania kanału odbytu i odbytu. Podczas tego badania rozpoznaje się szczeliny odbytu, skurcze mięśni i zapalenie korzonków kości krzyżowej. Wykonuje się zdjęcia rentgenowskie, aby wykryć możliwe zwichnięcia, złamania, pęknięcia, przepukliny między kręgami, rwę kulszową i ropnie wewnętrzne.

Tomografia komputerowa pozwala bardziej szczegółowo zobaczyć przyczyny, które powodują objawy bólowe w kości ogonowej. Mogą to być konsekwencje urazów, deformacji kości ogonowej, schorzeń rdzenia kręgowego, przepuklin, onkologii i innych chorób..

Jak leczyć ból kości ogonowej?

Bolesność w okolicy kości ogonowej, po zidentyfikowaniu przyczyny jej wystąpienia, wymaga natychmiastowego leczenia. W tym celu lekarz stosuje kilka rodzajów terapii, które zależą od charakteru choroby..

Leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych mają pozytywny wpływ, ponieważ łagodzą nie tylko objawy bólowe, ale także procesy zapalne. Są przepisywane na choroby stawów i kręgosłupa, nerwobóle, po operacjach, a także na choroby zakaźne..

Kiedy pojawia się kokcygodyna, chodzenie do toalety może przynieść niepotrzebny dyskomfort, ponieważ podczas prób pojawia się ból, a lęk przed bolesnością prowadzi do zaparć psychicznych. Cokolwiek to się stanie, pacjentowi przepisuje się ziołowe środki przeczyszczające.

Choroby kości ogonowej mogą powodować poważne szkody dla zdrowia całego ciała, dlatego przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem i rozpocząć leczenie.

Gdy nie pomagają leki przeciwbólowe w postaci tabletek, pacjentowi podaje się zastrzyki w okolicę kości ogonowej (podanie znieczulenia miejscowego). Zabieg ten łagodzi bolesność, dzięki czemu może całkowicie ustąpić..

Do wyładowania kości ogonowej zaleca się zakup specjalnych poduszek w postaci klina lub pączka. Są sprzedawane w każdej aptece. Wykorzystanie takich funduszy pomoże chronić pacjenta przed dalszymi nawrotami..

Fizjoterapia jest przepisywana tylko wtedy, gdy ból ustąpi. Do tego zabiegu stosuje się leczenie laserem, magnesem i światłem ultrafioletowym, a także aplikacje z parafiną. Są przepisywane osobom cierpiącym na przewlekły ból..

Zastosowanie kokcyklotomii - usunięcia kości ogonowej - jest bardzo rzadkim zjawiskiem. Nieznośny ból prowadzi do konieczności wykonania tej procedury, gdy wszystkie inne metody leczenia nie pomagają. Przyczyną tak rzadkiej operacji jest silne powikłanie infekcyjne..

Dlaczego kość ogonowa boli u kobiet?

Treść artykułu [ukryj]

  • Dlaczego kość ogonowa boli u kobiet
    • Otyłość i siedzący tryb życia
    • Zapalenie kości ogonowej
    • Choroby kręgosłupa
    • Hemoroidy
    • Uraz
  • Co zrobić, jeśli boli kość ogonowa

Pamiętajmy, czym jest kość ogonowa. To jest dolny kręgosłup, który wygląda jak piramida. Składa się z 4-5 niedorozwiniętych i zrośniętych kręgów; brak krążków międzykręgowych i stawów. Kość ogonowa jest połączona z kością krzyżową. Jest to konstrukcja ruchoma, doskonalsza u kobiet, zapewniająca optymalną wielkość kanału rodnego podczas porodu. Kość ogonowa jest uważana za rudyment, ale spełnia wiele ważnych funkcji. „Obszar kości ogonowej bierze udział w prawidłowym rozłożeniu obciążenia w różnych pozycjach ciała, jest dodatkowym punktem podparcia podczas siedzenia” - mówi terapeutka Elena Melesheva. - Grupa mięśni i więzadeł wychodzących z narządów miednicy i pośladków łączy się również z kością ogonową - stanowi dla nich podstawę. ”.

Dlaczego kość ogonowa boli u kobiet

Muszę powiedzieć, że kość ogonowa nie należy do części ciała, które zbyt często o sobie przypominają. Ale jeśli pojawia się ból i dyskomfort, mogą trwale unieruchomić. „Uczucia mogą być bardzo różne: bolesne i łagodne, napadowe i przykre” - mówi Elena Melesheva. - Kość ogonowa może od czasu do czasu boleć lub może boleć stale i dość mocno. Wiele kobiet skarży się również na mrowienie, pieczenie, skurcze w kroczu i pośladkach. Dyskomfortowi często towarzyszy zaczerwienienie, obrzęk, miejscowy wzrost temperatury. Z reguły kość ogonowa boli bardziej, gdy siedzisz, wstajesz, podczas wypróżnień, stosunku, a także przy niektórych ruchach ciała. Przyczyn tego problemu może być kilka. W niektórych sytuacjach wystarczy dostosować styl życia i dietę. Ale może być również wymagana wykwalifikowana pomoc medyczna. ".

Co najczęściej powoduje ból kości ogonowej? Oto główne powody.

Otyłość i siedzący tryb życia

Wiadomo, że nadwaga przyczynia się do rozwoju wielu chorób, w tym problemów z kością ogonową. Otyłość (w której wskaźnik masy ciała u kobiet przekracza 27,4, au mężczyzn - 29,4) źle wpływa na stan kości, stawów, więzadeł i wykonywanie ich funkcji. Układowi mięśniowo-szkieletowemu trudno jest utrzymać kolosalną masę ciała. Kręgosłup znajduje się pod silnym naciskiem, zwłaszcza jego odcinek lędźwiowo-krzyżowy. W efekcie dochodzi do urazów - wypukłości, przepuklin międzykręgowych, które z kolei powodują naruszenie wrażliwych korzeni nerwów rdzeniowych między kręgami. Kość ogonowa również cierpi na konsekwencje takich urazów. Dlatego od osób z nadwagą często można usłyszeć narzekanie, że siedzenie na księdzu boli. Nadwaga prowadzi również do nieprawidłowego ułożenia miednicy podczas siedzenia, co może prowadzić do podwichnięcia kości ogonowej..

Kość krzyżowa może boleć z powodu siedzącego, siedzącego trybu życia, kiedy większość dnia pracy spędza się przy stole przed komputerem, zwłaszcza jeśli nie zachowujesz prawidłowej postawy. Postawy statyczne przez długi czas przyczyniają się do zastoju krwi i zakłócają odżywianie dolnego odcinka kręgosłupa.

Proste, zabawne i skuteczne programy fitness, które pomogą Ci utrzymać najwyższą formę fizyczną, można znaleźć tutaj.

Zapalenie kości ogonowej

Powodem jest infekcja, która przenika do okolicy kości ogonowej. Może się to zdarzyć w wyniku urazu, infekcja może przeniknąć z chorych narządów znajdujących się w bezpośrednim sąsiedztwie. Siedzący tryb życia, wcześniejsze kontuzje przyczyniają się do zapalenia kości ogonowej. Głównym objawem zapalenia jest tępy ból w okolicy kości ogonowej, który nasila się w pozycji siedzącej. Po chwili pojawia się zaczerwienienie skóry, lokalny wzrost temperatury. Ból staje się bardziej wyraźny, ostry. Jeśli nie zwrócisz się o pomoc lekarską, wynikiem będzie ogólne odurzenie organizmu. Natychmiast udaj się do lekarza, jeśli dolegliwość zaczęła się natychmiast od ostrego bólu kości krzyżowej i odbytu, podczas siedzenia wystąpił silny ból w kości ogonowej. Może to być objaw szybkiego ropnego zapalenia, które szybko prowadzi do posocznicy..

Leczenie stanu zapalnego lekami, w tym antybiotykami. Jeśli choroba trwa lub proces jest ostry, może być konieczna operacja.

Choroby kręgosłupa

Dolegliwością odnoszącą się bezpośrednio do jej dolnej części jest osteochondroza kości ogonowej. W tej chorobie tkanki kręgów są uszkodzone. Przyczyną osteochondrozy kości ogonowej mogą być urazy (w tym poród), siedzący tryb życia. Choroba jest zwykle łatwa do zdiagnozowania ze względu na jej charakterystyczne cechy. Pacjenci skarżą się na stały lub napadowy ból w dolnej części kręgosłupa. Dyskomfort wzrasta wraz z gwałtowną zmianą pozycji ciała i podczas aktywności fizycznej. Osteochondroza jest chorobą przewlekłą, w której zaostrzenia zastępują okresy remisji. Silny wysiłek fizyczny, niewłaściwe ćwiczenia, stres mogą sprowokować atak. Leczenie ma na celu złagodzenie lub przynajmniej złagodzenie nieprzyjemnych objawów choroby, a także wydłużenie okresów remisji. Oprócz leków łagodzących stany zapalne z reguły przepisuje się terapię ruchową i fizjoterapię..

Hemoroidy

Ból kości ogonowej może być spowodowany chorobą tak powszechną zarówno u kobiet, jak iu mężczyzn, jak hemoroidy. Jego główne objawy to dyskomfort podczas wypróżnień lub długotrwałego siedzenia, a także plamienia o różnej intensywności. Ból w okolicy kości ogonowej pojawia się w momencie zaostrzenia choroby, kiedy zaczyna się rozwijać aktywny proces zapalny. Jednocześnie kość ogonowa boli szczególnie silnie w czasie wypróżniania, kiedy występuje silny nacisk na guz hemoroidalny. Leczą chorobę lekami, w niektórych przypadkach wskazana jest operacja.

Uraz

Częstą przyczyną bólu w okolicy kości ogonowej są różne urazy.

Siniaki

Po bezskutecznym upadku na tyłek możesz dostać posiniaczoną kość ogonową. Ból jest silny, promieniujący do różnych części kręgosłupa, nóg. Konsekwencją takiego urazu jest obrzęk kości ogonowej, siniaki. Ponadto pacjenci skarżą się na dyskomfort podczas wypróżnień, podczas stosunku, jeśli muszą długo siedzieć lub stać. Uraz kości ogonowej to uraz, który wymaga długotrwałego powrotu do zdrowia. Aby przyspieszyć powrót do zdrowia, przepisuje się fizjoterapię i leki. W przypadku silnego siniaka będziesz musiał chwilę leżeć w łóżku.

Pęknięcie

Możesz doznać takiej kontuzji, upadając, uprawiając sport, na przykład, jeśli złamiesz technikę skoku. Poród może spowodować złamanie kości ogonowej u wystarczająco dużego płodu lub jego nieprawidłową prezentację. Głównym objawem jest nagły ból zmiany. Jest szczególnie silny w pierwszym dniu. Objawy złamań kości ogonowej są podobne do tych, które pojawiają się przy siniakach, ale jaśniejsze, wyraźniejsze, którym towarzyszy dyskomfort podczas chodzenia, Aby określić charakter urazu, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie.

Dyslokacje i podwichnięcia

Zwichnięcie kości ogonowej to całkowite przemieszczenie powierzchni stawowych znajdujących się na kości ogonowej i kości krzyżowej, względem siebie. Często jest to efekt trudnego porodu, kiedy waga dziecka jest znacznie wyższa niż norma. Zwichnięcie kości ogonowej jest również jednym z najczęstszych urazów w wypadkach samochodowych. Możesz uszkodzić kość ogonową, upadając pośladkami na twardą powierzchnię i podczas intensywnych sportów..

Głównym objawem zwichnięcia jest ból, który pojawia się w czasie urazu i utrzymuje się przez długi czas. Jednocześnie intensywność bólu jest inna, dotyczy dolnej części pleców, nóg, pachwiny. Bolesność jest wyczuwalna podczas badania palpacyjnego okolicy krzyżowo-guzicznej. Zwichnięcia kości ogonowej mogą zakłócać, ograniczać ruchy ciała. W ciężkich przypadkach wymagana jest hospitalizacja. Program rehabilitacji koniecznie obejmuje ćwiczenia terapeutyczne i fizjoterapię..

Co zrobić, jeśli boli kość ogonowa

Każdy ból w okolicy kości ogonowej jest powodem wizyty u lekarza. Tylko specjalista może z całą pewnością powiedzieć, dlaczego boli kość ogonowa i co spowodowało dyskomfort - cechy stylu życia lub poważniejsze powody, które wymagają natychmiastowego leczenia. „Jeśli nie wiesz, do którego lekarza się udać, skontaktuj się z terapeutą” - radzi nasz ekspert. - Przeprowadzi podstawowe badanie, przeprowadzi niezbędne badania iw razie potrzeby skieruje do węższych specjalistów - traumatologa, ginekologa, neuropatologa, proktologa, chirurga itp. W celu ustalenia przyczyny bólu kości ogonowej, ogólne i kliniczne badanie krwi, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa kości i stawy miednicy, kolonoskopia, a także USG narządów miednicy ".

Coccygodynia

Coccygodynia to choroba, w której w kości ogonowej, odbytnicy i odbycie stale lub regularnie występują bolesne odczucia o różnym nasileniu. Jednocześnie nie jest możliwe wykrycie jakichkolwiek organicznych odchyleń od normy, co wskazuje na neuralgiczny charakter zespołu bólowego..

U kobiet kokcygodynia jest diagnozowana 3 razy częściej niż u mężczyzn, co wynika z cech strukturalnych narządów miednicy. Ponadto najczęściej choroba występuje u osób w wieku 40-50 lat.

Przyczyny rozwoju kokcygodynii

Główną przyczyną kokcygodynii jest uszczypnięcie lub uraz nerwów w kości krzyżowej i kości ogonowej. Może to być nawet wynikiem długotrwałego siedzenia na twardej nawierzchni, prowadzenia samochodu, zwłaszcza z naciskiem na kość ogonową. Ma specjalny ładunek, gdy siedzi w pozie z nogami podciągniętymi do brzucha. Wiele osób w tej pozycji spędza dużo czasu przed telewizorem, co staje się warunkiem wstępnym wystąpienia neurodystroficznej kokcygodynii.

Również osteochondroza, zwłaszcza okolicy lędźwiowo-krzyżowej i urazy okolicy krzyżowo-guzicznej mogą stać się przyczyną rozwoju zespołu bólowego:

  • złamania;
  • zwichnięcie;
  • siniaki;
  • urazy tkanek miękkich.

Powstają w wyniku upadku z wysokości na pośladki lub bezpośredniego uderzenia ciężkim przedmiotem w okolice kości ogonowej. Na tle urazów, rozwoju procesów zapalnych i wynikającego z nich niedokrwienia okostnej, dochodzi do zmian funkcjonalnych i morfologicznych, często dodaje się zapalenie mięśni. Rezultatem jest uporczywy ból..

W przypadku braku odpowiedniego leczenia zewnętrzna powłoka kości ogonowej utworzona przez tkankę łączną zaczyna gęstnieć i twardnieć. Stopniowo rozwijają się osteogenne komórki okostnej, obrzęk i ucisk naczyń włosowatych, co prowadzi do powstania ognisk patologicznego tworzenia kości. W takich przypadkach diagnozuje się traumatyczną kokcygodynię..

Również ból kości ogonowej może wystąpić na tle tworzenia się na niej torbieli. Przez długi czas nowotwór istnieje niezauważony przez pacjenta. Ale gdy rośnie, zaczyna ściskać otaczające tkanki lub dochodzi do infekcji jego płynnej zawartości. To wywołuje łańcuch reakcji zapalnych i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej..

Często przyczyny bólu kości ogonowej leżą w rozwoju zmian i chorób narządów miednicy, co staje się przyczyną fałszywej kokcygodynii. U kobiet mogą to być:

  • endometrioza;
  • torbiele jajników;
  • nieprawidłowe położenie macicy;
  • ciąża i poród.

Ból w kości ogonowej można również odczuwać przy zapaleniu okrężnicy, hemoroidach zewnętrznych i wewnętrznych, szczelinach odbytu, zapaleniu odbytu i paraproctitis, a także u mężczyzn i przy chorobach gruczołu krokowego. W końcu gruczolak prostaty i patologia pęcherza mogą również wywoływać ból w kości ogonowej.

Otyłość również nie jest dobra dla zdrowia. W szczególności zwiększone obciążenie kręgosłupa i kości ogonowej prowadzi do zwiększonego ryzyka urazu lub zwichnięcia, co spowoduje ból.

Warunkiem rozwoju kokcygodynii są:

  • zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
  • obecność nowotworów o różnym charakterze w okolicy miednicy;
  • ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej, w szczególności reumatoidalne zapalenie stawów;
  • chroniczne zatwardzenie;
  • wcześniejsze operacje w okolicy narządów miednicy, wywołujące powstawanie szorstkich blizn tkanek miękkich;
  • osłabienie aparatu mięśniowo-więzadłowego.

W jednej trzeciej wszystkich przypadków nie można określić przyczyn bólu kości ogonowej, ponieważ nie ma zaburzeń organicznych i nie zaobserwowano urazów. Następnie rozmawiają o idiopatycznej kokcygodii. Uważa się, że jest to konsekwencja uszkodzenia odpowiednich splotów nerwowych, co prowadzi do rozwoju zespołu bólowego i naruszenia odpływu krwi żylnej..

Rodzaje i objawy kokcygodynii

Głównym objawem choroby jest ból, szarpanie, czasem palący i ostry ból w kości ogonowej, który pojawia się podczas długiego siedzenia lub stania. Bóle mają tendencję do drgania lub drgania podczas wstawania z pozycji siedzącej, a następnie stopniowo się zmniejszają. Pojawia się w okolicy kości ogonowej i może być dawcą pobliskich narządów. Zespół bólowy pogarsza się lub pogłębia wysiłek fizyczny, kaszel, kichanie, zginanie lub bezpośredni nacisk na kość ogonową, aw obszarze poniżej nacisku lędźwiowego lub uczucie ciężkości jest stale obecne.

W przypadku silnych napadów bólu, pocenia się i bladej skóry. Czasami wywołują zespół jelita drażliwego. Towarzyszą temu biegunka, wymioty, nieprawidłowości w funkcjonowaniu narządów jamy brzusznej i miednicy oraz dyskomfort w dolnej części brzucha. Może to prowadzić do drażliwości, problemów ze snem, zwiększonego zmęczenia i obniżonej wydajności..

Prowokatorami napadów mogą być:

  • zmiana pór roku;
  • zmęczenie fizyczne;
  • stres psychiczny;
  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • hipotermia;
  • powtarzające się urazy;
  • badania ginekologiczne lub doodbytnicze.

W ciężkich przypadkach ból może osiągnąć tak nasilenie, że osoba praktycznie nie jest w stanie zgiąć nóg w stawach biodrowych, rozłożyć nóg na boki lub przykucnąć, a chód jest zaburzony.

Jeśli choroba rozwija się na tle urazu, rozpoznaje się pierwotną postać kokcygodii. W takich sytuacjach ból pojawia się natychmiast po uderzeniu i ustępuje po kilku dniach. Po kilku tygodniach lub miesiącach powracają, ale pacjent rzadko kojarzy ich wygląd z urazem, który nastąpił..

W przypadkach, gdy przyczyną jej wystąpienia były schorzenia ginekologiczne, urologiczne, proktologiczne, kokcygodynia jest chorobą wtórną.

Podczas kokcygodynii ból może dominować w różnych obszarach. Można je również zobaczyć na pośladkach, kroczu, odbycie i odbytnicy. W każdym razie coccygodynia negatywnie wpływa na jakość życia człowieka. Wzywa:

  • ból podczas wypróżnień, który powoduje, że osoba próbuje wypróżniać się tak rzadko, jak to możliwe, co powoduje zaparcia;
  • obniżona jakość i regularność życia seksualnego, ponieważ intymność wywołuje zwiększony ból kości ogonowej;
  • spadek aktywności społecznej, ponieważ pacjent nie może długo siedzieć i jest zmuszony odmówić udziału w wydarzeniach publicznych, a nawet zmienić rodzaj pracy.

Ból kości ogonowej dziecka

Kokcygodynia u dzieci jest raczej rzadkim zjawiskiem. Chociaż w ostatnich latach obserwuje się tendencję do zwiększania częstotliwości bólu kości ogonowej u nastolatków. Wynika to ze skłonności do spędzania dużej ilości czasu przy komputerze lub z innymi gadżetami, małej aktywności fizycznej i złej diety. Urazy, a także inne choroby, mogą być jedną z przyczyn bólu kości ogonowej..

Rozpoznanie i leczenie kokcygodynii u dzieci przeprowadza się w taki sam sposób jak u dorosłych. Ponadto, w zależności od wskazań, w celu wyeliminowania bólu można stosować zarówno zachowawcze, jak i operacyjne metody leczenia..

Diagnostyka

Jeśli odczuwasz ból w kości ogonowej, odbytnicy i genitaliach, skonsultuj się z neurologiem, proktologiem lub ginekologiem. Dzięki badaniu wizualnemu i manualnemu specjalista będzie mógł wykryć oznaki chorób organicznych i przepisać dodatkowe metody badawcze: USG, kolonoskopię, badania laboratoryjne itp..

Dzięki temu można wykryć lub wykluczyć guzy, hemoroidy, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej i szereg innych chorób, które charakteryzują się bólem kości ogonowej i krocza. W przypadku braku takich patologii pacjent kierowany jest na zdjęcie rentgenowskie lub tomografię komputerową kręgosłupa, którego wyniki pozwalają na rozpoznanie kokcygodynii.

Leczenie kokcygodyni

Leczenie bólu kości ogonowej obejmuje działania mające na celu poprawę stanu pacjenta i wyeliminowanie przyczyn, które doprowadziły do ​​ich pojawienia się. Skuteczność terapii zależy od prawidłowego określenia przyczyn choroby. Pacjenci z bólem kości ogonowej są przepisywani:

  • terapia lekowa;
  • fizjoterapia;
  • Terapia ruchowa;
  • dieta.

W niektórych przypadkach terapia zachowawcza jest nieskuteczna, a ludzie nadal cierpią z powodu potwornego bólu kości ogonowej. W takich sytuacjach, a także w przypadku złamań, zaleca się leczenie operacyjne kości ogonowej. Nowoczesne metody neurochirurgii umożliwiają przeprowadzenie pełnowartościowych operacji, praktycznie bez urazów zdrowych tkanek i uzyskanie doskonałych efektów. Charakteryzują się minimalnym ryzykiem oraz szybkim i łatwym powrotem do zdrowia..

Terapia lekowa

Celem farmakoterapii jest zmniejszenie bólu, poprawa stanu tkanki kostnej i chrzęstnej, przewodnictwo nerwowe, wyeliminowanie procesu zapalnego oraz poprawa jakości perystaltyki jelit. Dlatego pacjentom przepisuje się:

  • NLPZ w postaci tabletek, środki do użytku zewnętrznego;
  • środki zwiotczające mięśnie;
  • chondroprotektory;
  • Witaminy z grupy B;
  • środki przeczyszczające.

Przy silnym zespole bólowym wykonuje się blokady okołokokowe i lidokainowe. Aby to wykonać, pacjent musi położyć się na prawym boku i ugiąć nogi. Skórę w okolicy kości krzyżowej i kości ogonowej traktuje się roztworem antyseptycznym, na przykład roztworem Lugola. Pielęgniarka wkłada palec wskazujący lewej ręki do odbytnicy pacjenta. Zapewnia to dokładność blokady.

Bezpośrednie wstrzyknięcie środka znieczulającego wykonuje się za pomocą długiej igły umieszczonej w linii środkowej między odbytem a wierzchołkiem kości ogonowej. Zmieniając kierunek igły, wstrzykuje się roztwór znieczulający dookoła całej kości ogonowej, zwracając szczególną uwagę na jej przód. W razie potrzeby blokadę powtarza się po 10-15 dniach.

Leczenie wykrytych chorób ginekologicznych, urologicznych i proktologicznych jest obowiązkowe. Jej charakter dobierany jest indywidualnie w zależności od rodzaju istniejącego schorzenia, wieku pacjenta oraz jego stanu ogólnego.

Fizjoterapia

Fizjoterapeutyczne metody leczenia pomagają poprawić stan pacjenta i zwiększyć skuteczność leczenia farmakologicznego. Obejmują sesje:

  • elektroforeza;
  • Terapia UHF;
  • darsonwalizacja odbytnicy;
  • prądy diadynamiczne;
  • terapia laserowa;
  • masaż leczniczy;
  • akupunktura;
  • aplikacje parafinowe.

Zabiegi wykonywane są w kursach po 10-15 sesji.

Ćwiczenia terapeutyczne pozytywnie wpływają na stan pacjenta. Regularne ćwiczenia według indywidualnie opracowanego planu pomagają zmniejszyć ból i normalizować przepływ krwi w narządach miednicy.

Dieta

Wszystkim pacjentom przepisuje się dietę poprawiającą jakość trawienia. Przestrzeganie go pozwala wyeliminować zaparcia i dyskomfort podczas wypróżnień, co pozytywnie wpływa na samopoczucie pacjenta.

W diecie powinny dominować dania warzywne, gotowane chude mięso i ryby, a także zboża i produkty pełnoziarniste. W menu mogą znaleźć się fermentowane produkty mleczne, kwaśne owoce, kompoty, zioła i oleje roślinne.

Będziesz musiał zrezygnować ze smażonych, tłustych potraw, napojów gazowanych i alkoholu. Preferowane są potrawy gotowane na parze lub w piekarniku, chociaż dozwolone są również potrawy gotowane.

Chirurgiczne leczenie bólu kości ogonowej

Wskazania do operacji kości ogonowej to:

  • silny zespół bólowy, którego nie można wyeliminować za pomocą leczenia zachowawczego;
  • patologiczna ruchliwość kości ogonowej, która jest typowa dla jej zwichnięć lub złamań;
  • torbielowaty wzrost na kości ogonowej.

Do niedawna, przy złamaniach kości ogonowej lub nieskuteczności leczenia zachowawczego, leczenie kokcygodynii prowadzono jedynie metodą otwartą, podczas której przywrócono lub usunięto anatomię kości ogonowej. Taka interwencja chirurgiczna nazywana jest kokcygektomią i wiąże się z ryzykiem uszkodzenia struktur nerwowych, dużych naczyń krwionośnych i rozwojem szeregu innych powikłań..

Dziś alternatywą dla tej metody jest ablacja prądem o częstotliwości radiowej, która charakteryzuje się minimalnym urazem tkanek, szybkim i łatwym powrotem do zdrowia oraz minimalną liczbą ryzyk śródoperacyjnych..

Kokcygektomia

Podczas operacji usuwa się nie tylko zdeformowaną kość ogonową, ale także obszary nerwów. Chirurg przecina ścięgno lub mięśnie skurczowe, co razem prowadzi do wyeliminowania bólu.

Operacja jest wykonywana poprzez usunięcie kości ogonowej z Co1 do ostatniego kręgu kości ogonowej (usunięcie antegrade) lub w odwrotnej kolejności (usunięcie wstecz). Techniki różnią się rodzajem utworzonego dostępu.

Tak więc operację wsteczną wykonuje się z dostępu podłużnego, który wykonuje się równolegle do fałdu pośladkowego w odległości kilku centymetrów od odbytu. Takie podejście sugeruje wysoki stopień uszkodzenia tkanek miękkich i wiąże się z rozwojem dość dużej liczby powikłań pooperacyjnych i trudnym okresem rekonwalescencji. Jedną z najbardziej niebezpiecznych konsekwencji kokcygektomii wykonanej z dostępu wstecznego jest uszkodzenie zwieracza zewnętrznego i błon odbytnicy..

Kokcygektomia antegrade jest wykonywana przez dostęp utworzony w pobliżu stawu krzyżowo-guzicznego. Neurochirurg wykonuje nacięcie podłużne lub poprzeczne bez dotykania fałdu między pośladkami. W rezultacie lekarz jest w stanie usunąć całą kość ogonową wraz z okostną lub częściami.

W pierwszym etapie nacina się więzadło krzyżowo-krzyżowe i usuwa krążek S5 - Co1. Następnie kręgi kości ogonowej są kolejno usuwane zgodnie z zasadą demontażu kolumny monet, zaczynając od Co1.

Ale w wyniku usunięcia kości ogonowej na jej miejscu powstaje dół odbytniczo-ogonowy, w którym gromadzi się krew i wysięk. Stwarza to dobre warunki wstępne do wystąpienia krwiaka, surowiczego lub infekcji, co następnie prowadzi do pojawienia się ropnia. Podejmowane są różne próby zamknięcia powstałego ubytku własnymi tkankami pacjenta, ale to tylko nieznacznie zmniejsza ryzyko powikłań..

Tak więc kokcygektomia jest raczej traumatyczną operacją. Dlatego, gdy tylko jest to możliwe, starają się porzucić to na rzecz ablacji częstotliwością radiową..

Ablacja częstotliwością radiową (RFA) w kokcygodynii

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej to małoinwazyjna metoda leczenia chorób kręgosłupa, szeroko stosowana we współczesnej neurochirurgii w celu wyeliminowania silnego bólu. Zapewnia długotrwały efekt poprzez wyeliminowanie drogi przenoszenia impulsu bólowego z miejsca podrażnienia do ośrodkowego układu nerwowego.

Istotą ablacji prądem o częstotliwości radiowej jest wprowadzenie do organizmu pacjenta bezpośrednio w obszar, w którym przechodzi nerw przez problem strefy długiej igły prowadzącej. Jej zanurzenie jest kontrolowane za pomocą wzmacniacza obrazu.

Uszkodzona elektroda jest zanurzana w igle, która ma nieosłonięty koniec roboczy. Po drugiej stronie kości ogonowej zainstalowana jest obojętna elektroda. Pierwsza jest podłączona do generatora częstotliwości radiowej, który utrzymuje wymagane napięcie. W rezultacie do roboczego końca elektrody aktywnej doprowadzany jest prąd elektryczny, którego wymagana częstotliwość jest dobierana indywidualnie. W ten sposób między dwiema elektrodami powstaje pole elektryczne, które wytwarza energię cieplną, pod wpływem której następuje zniszczenie włókien nerwowych wywołujących początek bólu..

Po zakończeniu RFA w okolicę kości ogonowej wstrzykuje się roztwór środka miejscowo znieczulającego i hydrokortyzonu. Dopiero potem igłę prowadzącą usuwa się z ciała pacjenta, a pozostałe nakłucia zamyka sterylnym bandażem.

Po operacji pacjenci mogą samodzielnie poruszać się i wracać do codziennych obowiązków po 2 godzinach.

Jedynym ograniczeniem po nim jest konieczność odmowy podnoszenia ciężkich przedmiotów i przysiadów. Zatem ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest operacją jednodniową, która przy minimalnej liczbie zagrożeń może trwale rozwiązać problem bólu..

Ale ablacji falami radiowymi w przypadku kokcygodynii nie można wykonać za pomocą:

  • lokalny lub uogólniony proces zakaźny;
  • skaza krwotoczna;
  • ciąża.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Wynik choroby w dużej mierze zależy od terminowości rozpoczęcia i prawidłowego doboru terapii. Jeśli zignorujesz ból w kości ogonowej i zaniedbasz opiekę medyczną, może to prowadzić do takich niepożądanych zjawisk, jak:

  • chroniczne zatwardzenie;
  • przewlekłe choroby narządów miednicy;
  • zmniejszona wydajność;
  • silny ból podczas stosunku płciowego;
  • bolesność erekcji;
  • impotencja.

Zatem kokcygodynia jest dość problematyczną chorobą, która znacząco zatruwa życie człowieka, ale nie zagraża kalectwu i śmierci. Niemniej jednak wywołuje znaczne ograniczenia w życiu codziennym i może prowadzić do utrzymującej się depresji. Dlatego warto zwrócić baczną uwagę na przyczyny bólu kości ogonowej i od razu podjąć działania zmierzające do ich wyeliminowania, np. Za pomocą ablacji radiowej. Jak pokazuje praktyka, to właśnie ta metoda daje najlepsze rezultaty w możliwie najkrótszym czasie i nie wiąże się z poważnym ryzykiem pogorszenia..