Główny

Torticollis

Rak rdzenia kręgowego

Spośród wszystkich przypadków rozwoju onkologii problemy z lokalizacją w rdzeniu kręgowym zajmują tylko jedną dziesiątą. Jak objawia się guz rdzenia kręgowego i jak jest leczony?

Kilka słów o rdzeniu kręgowym

W ogólnym sensie jest to wiązka włókien nerwowych odpowiedzialnych za różne impulsy, które docierają do mózgu iz powrotem. Komunikacja ze wszystkimi narządami i systemem odbywa się za pomocą długich nici aksonów. To niewidoczne połączenie zapewnia wszystkie podstawowe procesy, które człowiek wykonuje w życiu codziennym, od oddychania, ruchów kończyn po funkcje seksualne, oddawanie moczu i trawienie..

Można powiedzieć, że jest tu zawarta cała ludzka neurologia, wszystkie procesy życiowe. Sam mózg znajduje się wewnątrz kręgosłupa. Biegnie wzdłuż kręgosłupa, chociaż jest nieco krótszy. Na całej długości kanału średnica rdzenia kręgowego jest praktycznie taka sama, z wyjątkiem odcinka szyjnego odcinka lędźwiowego. Podczas tych segmentów rdzeń kręgowy ma kilka przedłużeń..

Przyczyny występowania

W rdzeniu kręgowym zachodzi wiele złożonych procesów. Ze względu na dużą różnorodność komórek nerwowych i opon mózgowych prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów jest tutaj znacznie większe. Guz może tworzyć się zarówno bezpośrednio wewnątrz kanału kręgowego, jak i poza nim. Przyczyny tego stanu nadal nie są znane i może dotyczyć zarówno osób starszych, jak i dzieci..

Uważa się, że rak rdzenia kręgowego najczęściej zagraża osobom, które mają następujące wyzwalacze:

  • Kontakt z chemikaliami. Zwykle oznaczają działalność zawodową osób, które pracują w przedsiębiorstwie zajmującym się chemikaliami (insektycydy, herbicydy). Podejmowane środki ostrożności (specjalne kombinezony, respiratory) znacznie zmniejszają prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów, ale ryzyko u takich osób jest jeszcze większe.
  • Genetyczne predyspozycje. Pierwsze pytanie, które onkolog zada pacjentowi, dotyczy obecności lub braku takich patologii u jego bliskich. Czynnik genetyczny jest dziś uważany za najważniejszy czynnik prowokujący, którego nikt nie może zmienić..
  • Fale magnetyczne. Silne pola magnetyczne wpływają na funkcjonowanie narządów i układów, w szczególności na tak delikatne sprawy jak szpik kostny. Zauważono, że osoby pracujące przy produkcji, na których obserwuje się wysokie pola magnetyczne, są bardziej podatne na takie przejawy. Udowodniono, że promieniowanie magnetyczne wpływa negatywnie na każdy żywy organizm, zmieniając jego strukturę, zaburzając funkcjonowanie układu odpornościowego. Z tego powodu warto uważać na urządzenia wytwarzające promieniowanie elektromagnetyczne (kuchenki mikrofalowe, telefony komórkowe) lub starać się zminimalizować ich obecność w pobliżu (na przykład zabrać telefon komórkowy w momencie wybierania numeru abonenta).
  • Promieniowanie. To najbardziej znany czynnik wywołujący procesy onkologiczne. W życiu codziennym w cywilizowanym społeczeństwie bardzo trudno jest otrzymać poważną dawkę promieniowania, ale zdarzają się przypadki, gdy zastosowanie szeregu zabiegów medycznych może prowadzić do podobnego negatywnego skutku, jak w przypadku guza rdzenia kręgowego. Również stałe zamieszkanie na obszarach o podwyższonym tle promieniowania znacznie zwiększa ryzyko rozwoju onkologii..
  • Choroby wirusowe. Niewiele osób wie, że choroby zakaźne mogą tak radykalnie zmienić organizm. Działanie wirusów osłabia podłoże odpornościowe i wpływa na zdolność organizmu do wytrzymania wielu szkodliwych czynników środowiskowych. Uważa się, że częsty atak wirusów może powodować rozwój formacji w różnych częściach ciała..
  • Naprężenie. Jeśli rak rdzenia kręgowego powstaje z komórek nerwowych, to ciągła erozja układu nerwowego przez stresujące sytuacje może rozsądnie prowadzić do takich patologii..

Klasyfikacja

Cechy morfologiczne i funkcjonalne guzów rdzenia kręgowego są bardzo różne. W celu dokładniejszego zbadania konkretnego przypadku istnieje kilka klasyfikacji nowotworów. Przede wszystkim patologia dzieli się na pierwotną i wtórną. Pierwotny typ guza opiera się wyłącznie na komórkach opon mózgowych i komórkach nerwowych.

W przypadku guza wtórnego wszystko jest nieco inne. Tutaj proces znajduje się tylko w okolicy kanału kręgowego, ale jest to proces przerzutowy, to znaczy jest tylko echem procesu, który ma miejsce gdzie indziej.

W odniesieniu do rdzenia kręgowego edukacja może być:

  • Śródmózgowy (śródrdzeniowy). Zwykle składa się z komórek rdzenia kręgowego, znajdujących się w jego grubości. Procentowo stanowią jedną piątą wszystkich przypadków.
  • Pozamózgowy (pozaszpikowy). W tym przypadku proces rozwija się z korzeni, tkanek w bezpośrednim sąsiedztwie i pochewek nerwów. Lokalizacja guza w tym przypadku znajduje się bezpośrednio w pobliżu rdzenia kręgowego, chociaż w praktyce zwykle rosną w nim komórki.

Objawy

Tutaj też wiele zależy od rodzaju edukacji. Tak więc przy formowaniu pozaszpikowym obserwuje się rosnący typ zaburzenia wrażliwości, to znaczy wraz z rozwojem guza osoba odczuwa postęp zaburzeń coraz wyżej w ciele. W przypadku formacji śródrdzeniowej sytuacja jest inna, granica wrażliwości rozciąga się na kończyny dolne.

Jeśli formacja wpływa na obszary odpowiedzialne za informacje dla stref mięśniowych, wówczas pacjent doświadcza niedowładu, podczas gdy napięcie mięśniowe znacznie wzrasta. Objawy zależą również od obszarów lokalizacji formacji. W przypadku zlokalizowania guza w okolicy odpowiedzialnej za oddawanie moczu (odcinek lędźwiowy) pacjent zaczyna odczuwać chęć oddania moczu, a to pragnienie staje się dla pacjenta niekontrolowane, czyli pacjent nie może powstrzymać przepływu moczu.

Formacje w kręgosłupie czaszkowo-rdzeniowym i szyjnym charakteryzują się objawami takimi jak oczopląs (mimowolne skurcze mięśni), zanik mięśni kończyn dolnych, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, bóle głowy, a także problemy w okolicy gardła - naruszenie odruchu połykania, zmiana głosu.

Objawy guza rdzenia kręgowego zlokalizowanego w okolicy klatki piersiowej charakteryzują się upośledzoną czynnością serca i układu oddechowego. Wszystkie odruchy w okolicy brzucha są również osłabione lub ograniczone. Częste są również bóle korzeniowe. Kiedy dotknięty jest region ogona końskiego, ból pojawia się w dolnej części pleców i stopniowo rozprzestrzenia się na nogi i pośladki.

Prawie wszyscy pacjenci w końcu odczuwają osłabienie, niewyraźną świadomość i zaburzenia rytmu serca. Objawy te pojawiają się z powodu kompresji mózgu. Zanikają również pragnienia typowe dla normalnego zdrowego organizmu, takie jak libido. Objawy raka rdzenia kręgowego mogą narastać stopniowo, z biegiem lat lub mogą „zakryć” pacjenta od razu, zwłaszcza z formami wtórnymi.

Leczenie

Najbardziej produktywnym leczeniem raka jest bezpośrednie usunięcie guza, czyli jego resekcja metodą chirurgiczną. Operacja bardzo szybko uwalnia osobę od guza, szczególnie w przypadku form pozaszpikowych.

Jeśli typ guza jest śródrdzeniowy, bardzo trudno jest wyznaczyć granice tkanki patologicznej i fizjologicznej, co jest bardzo trudne, dlatego guz jest tu usuwany tylko w skrajnych przypadkach. Nawet nowoczesne techniki mikrochirurgiczne nie zawsze gwarantują pomyślny wynik. Przy aktywnych procesach przerzutowych nie przeprowadza się również leczenia chirurgicznego.

Ważną kwestią jest decyzja chirurga, po której stronie dostać się do nowotworu. Wszystko zależy od lokalizacji, a aby przeprowadzić udaną operację, specjalista musi dokładnie przestudiować wszystkie wyniki diagnostyczne (zwłaszcza MRI lub CT) i poprawnie je ocenić. Nacięcie kręgosłupa jest prawie nieuniknione. Czasami guz należy podchodzić od przodu - mostka, szyi lub brzucha.

Nie oznacza to wcale, że pacjent przejdzie operację jamy brzusznej. Nowoczesne zabiegi endoskopowe są mało inwazyjne, co oznacza, że ​​nacięć zewnętrznych będzie bardzo niewiele.

Jeśli komórki rakowe wpłynęły na tkankę kostną kręgów, wówczas te elementy kręgosłupa są usuwane, a następnie zastępowane protezami. Po operacji pacjent będzie miał długą rehabilitację.

W tym okresie pacjent będzie przyjmował leki przywracające płyn z rdzenia kręgowego usuniętego podczas operacji. Przepisywane są również leki przeciwbólowe, przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie. Te ostatnie są szczególnie potrzebne, ponieważ pacjent będzie musiał przez jakiś czas pozostawać w gorsecie, aby utrzymać nieruchomość kręgosłupa po zabiegu.

Pacjent powinien pozostawać w pozycji poziomej przez 10 dni po operacji. Pacjent jest monitorowany przez kilka miesięcy. Po około sześciu miesiącach konieczne jest ponowne poddanie się procedurom diagnostycznym w celu monitorowania strefy patologicznej. Niestety operacja nie zawsze daje pożądany efekt..

Przeciwnie, czasami interwencja chirurgiczna popycha tkankę nowotworową do jej szybkiego postępu, wzrostu, co oznacza, że ​​wszystkie nieprzyjemne objawy mogą powrócić. W takim przypadku najpierw stosuje się metody, aby go ukryć, a dopiero potem operacja usunięcia jest wykonywana ponownie. W ostatnich latach aktywnie stosuje się takie metody leczenia jak resekcja tkanek nowotworowych za pomocą aspiratora ultradźwiękowego i lasera, a co roku udoskonalana jest technologia chirurgicznego (i nie tylko) leczenia złośliwych form rdzenia kręgowego..

Do czego służy radioterapia? Naświetlanie obszaru z formacją pozwala zmniejszyć agresywność komórek nowotworowych i tym samym osiągnąć stan jego „zamrożenia”. Ta metoda jest również stosowana po operacji, aby ostatecznie zabić resztki patologicznej tkanki, które mogą tam pozostać..

Czy muszę usunąć łagodny guz? Jeśli nie objawia się w żaden sposób i praktycznie nie rośnie przez długi czas, warto po prostu go obejrzeć, a nie usuwać. Szczególnie często taktyka ta stosowana jest w stosunku do osób osłabionych i starszych, dla których organizm sama operacja jest stresem, a jej konsekwencje mogą być znacznie gorsze niż zewnętrzna „bezczynność”.

Jaka jest prognoza?

Jeśli zmiany dotyczą nie więcej niż połowy rdzenia kręgowego, to po usunięciu szanse na pełne przywrócenie sprawności osoby są bardzo wysokie. Jeśli leczenie rozpoczęto już na późniejszym etapie, nie zawsze jest możliwe całkowite przywrócenie utraconych funkcji. Wielu pacjentów dba o to, jak długo żyją z rakiem rdzenia kręgowego? Istnieje specjalna skala predykcyjna, która da dokładniejszą odpowiedź na to pytanie..

Obejmuje kilka kryteriów, które pozwolą lekarzowi odpowiednio ocenić stan pacjenta:

  • obecność lub brak przerzutów w jamie brzusznej, narządach wewnętrznych i kręgosłupie;
  • naruszenie wrażliwości kończyn i funkcji motorycznych;
  • zmiana (pogorszenie) jakości życia pacjenta;
  • lokalizacja podstawowej lokalizacji edukacji.

Ile lat życia może przedłużyć operacja? Niemożliwe jest podanie dokładnej prognozy w tej sprawie. Dzięki jakościowemu usunięciu form pozaszpikowych można pozbyć się wszystkich objawów przez długi czas (kilka lat). Średnio następuje wydłużenie czasu aktywnego życia u takich pacjentów o co najmniej 1 rok. Złe rokowanie u chorych na nowotwory śródrdzeniowe, a ich leczenie ma charakter paliatywny.

Rak rdzenia kręgowego: objawy, oznaki, diagnoza, leczenie, rokowanie

Rak rdzenia kręgowego jest chorobą onkologiczną zlokalizowaną w okolicy kręgosłupa lub samego rdzenia kręgowego i objawia się głównie dopiero na ostatnim etapie rozwoju, w związku z czym powodzenie terapii jest wątpliwe. Podczas wzrostu guza uciskany jest ogólnie rdzeń kręgowy, a zwłaszcza nerw rdzeniowy. Spośród wszystkich różnych chorób nowotworowych ten typ raka jest rzadki, a złożoność jego diagnozy polega na wielu różnych objawach klinicznych. Rak rdzenia kręgowego jest diagnozowany na równi u mężczyzn i kobiet, rzadko występuje również u dzieci i osób starszych..

Klasyfikacja

Istnieje kilka klasyfikacji guzów rdzenia kręgowego. Przede wszystkim udostępniają:

Łagodny guz - rośnie bardzo wolno, nie daje przerzutów;

Nowotwór złośliwy - bardzo agresywny w rozwoju.

Osobliwość polega na tym, że oba typy nowotworów są niebezpieczne dla życia ludzkiego. Dzieje się tak, ponieważ wszelkie nowotwory mogą prowadzić do zaburzeń kręgosłupa, a zatem nerwy są uciskane, przepływ krwi i krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego są zaburzone, w wyniku czego pojawiają się poważne konsekwencje..

Ze względu na występowanie wyróżnia się:

guz pierwotny - pochodzi bezpośrednio z kręgosłupa i opiera się na jego tkankach, naczyniach krwionośnych, korzeniach, rdzeniu i wyściółce mózgu;

guz wtórny - powstaje w wyniku przerzutów do kręgosłupa chorób onkologicznych innych narządów: płuc, tarczycy, gruczołu krokowego i sutka, narządów przewodu pokarmowego.

W zależności od miejsca lokalizacji wyróżnia się:

pozaszpikowe (95% przypadków) - wpływają na tkanki kręgosłupa, błony, korzenie i naczynia, które są zlokalizowane wokół rdzenia kręgowego (kostniakomięsak, nerwiak, szpiczak, oponiak, naczyniak zarodkowy, nerwiakowłókniak, tłuszczak, nerwiak)

śródrdzeniowy (5% przypadków) - rozwija się w rdzeniu kręgowym (glejak, wyściółczak, gwiaździak);

Ponadto nowotwory dzielą się na guzy powstające na szyi, klatce piersiowej, dolnej części pleców, rdzeniu kręgowym, ogonie końskim i stożku mózgowym..

Gradacja

Rak rdzenia kręgowego ma 3 etapy rozwoju:

1. Etap neurologiczny

Na początku rozwoju choroby onkologicznej obserwuje się niedowład mięśni w łagodnym stopniu, zaburzoną wrażliwość przewodzącą, okresowo pojawia się ból w okolicy pleców. Ten etap może rozwijać się przez długi czas, nawet za kilka, nawet 10, 15 lat. Często pacjenci nawet nie zakładają obecności choroby.

2. Scena Brown-Sekarovskaya

Występuje po wzroście guza, który zaczyna wywierać nacisk na rdzeń kręgowy i wypierać go. W wyniku tych zmian pojawia się ból w korzeniach, upośledzona wrażliwość, ujawnia się fragmentaryczne porażenie mięśni kończyn dolnych i objawy przewodzenia. Ważne jest, aby wiedzieć, że wiele rodzajów raka pleców pomija ten etap i przechodzi bezpośrednio do trzeciego etapu..

3. Etap paraparezy

Dysfunkcje miednicy i układu autonomicznego, zaburzenia czuciowo-ruchowe, wyraźny i narastający zespół bólowy, całkowite lub częściowe porażenie kończyn występują parami, następuje rozciągnięcie nóg i obecność drgawek spazmatycznych, aw obszarze lokalizacji guza dochodzi do przekrwienia skóry. Całkowite porażenie całego ciała może nastąpić w ciągu 3-4 miesięcy (w przypadku rozwoju złośliwego guza rdzenia kręgowego) lub po kilku latach (w przypadku rozwoju łagodnego guza). Oczekiwana długość życia na trzecim etapie wynosi średnio od sześciu miesięcy do jednego roku.

Objawy

Rak rdzenia kręgowego zwykle zaczyna wykazywać oznaki dopiero po kilku latach od wystąpienia choroby i przechodzi do drugiego lub trzeciego etapu rozwoju. Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji guza i jego rodzaju..

Tak więc główne objawy raka rdzenia kręgowego to:

początkowe objawy: zmęczenie, osłabienie, senność, obniżona odporność, nudności i wymioty;

ból pleców, kończyn (na trzecim etapie bardzo silny i uporczywy);

mrowienie skóry, drżenie mięśni, łagodne drętwienie, uderzenia gorąca lub zimna w kończynach;

trudności w połykaniu i mówieniu;

naruszenie koordynacji ruchu i chodu;

spadek lub całkowity brak wrażliwości w niektórych częściach ciała;

całkowity lub częściowy paraliż;

nietrzymanie moczu, zaparcia;

naruszenie serca;

manifestacja zespołu Bergnara-Gonera.

Ważne jest, aby zrozumieć, że objawy tej choroby mogą szybko rosnąć lub odwrotnie, w żaden sposób się nie manifestują.

Można powiedzieć, że szczęście będzie miało komuś, u którego w wyniku badań wykrywa się raka rdzenia kręgowego. W końcu ta patologia jest bardzo słaba lub w ogóle nie ma żadnych objawów. W przypadku, gdy dana osoba zaczyna odczuwać ból kręgosłupa, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Na początek lekarz dowie się, jakie objawy powodują niepokój u pacjenta, a następnie przeprowadzi analizę wizualną. Bardzo uderzającym objawem raka rdzenia kręgowego jest przeszywający ból w określonym miejscu kręgosłupa. Objawy takie jak paraliż, dysfunkcja miednicy, niedowład również wskazują na obecność choroby.

Historia guza dowolnego innego narządu może świadczyć o rozwoju raka rdzenia kręgowego. Innymi ważnymi objawami nowotworu kręgosłupa są zaburzenia koordynacji i zmieniony chód..

Powody

Naukowcy nie są jeszcze w stanie zidentyfikować konkretnych przyczyn rozwoju raka rdzenia kręgowego. Niemniej jednak można prześledzić wzorce rozwoju choroby. Na rozwój guzów rdzenia kręgowego mogą wpływać następujące przyczyny:

  1. Predyspozycje genetyczne (dziedziczność). Jeśli w rodzinie występowały przypadki raka rdzenia kręgowego konieczne jest systematyczne przeprowadzanie badań i podejmowanie wszelkich działań profilaktycznych.
  2. Obecność chorób, takich jak ludzki wirus niedoboru odporności, chłoniak rdzenia kręgowego, białaczka.
  3. Narażenie na promieniowanie i światło ultrafioletowe.
  4. Promieniowanie mikrofalowe i urządzenia elektromagnetyczne.
  5. Narażenie na chemikalia.
  6. Obecność szkodliwych substancji w atmosferze.
  7. Choroba Hippla-Lindaua.
  8. Systematyczny stres.

Czynniki ryzyka

Dziś naukowcy postanowili wyróżnić 2 czynniki, dzięki którym powstaje i rozprzestrzenia się proces patologiczny:

  1. Czynniki egzogeniczne:
  • zła sytuacja środowiskowa;
  • wpływ na organizm chemikaliów;
  • praca w niebezpiecznej produkcji;
  • narażenie na promieniowanie z różnych powodów.
  1. Czynniki endogeniczne:
  • obniżona odporność;
  • patologiczny charakter zaburzenia genetycznego z nieznanego powodu;
  • dziedziczność;
  • historia innych złośliwych nowotworów;
  • Obecność neurofibromatozy 1 lub 2 stopnie.

Komplikacje

Rak rdzenia kręgowego i kręgosłupa może prowadzić do następujących powikłań:

systematyczny ból pleców;

funkcje motoryczne są upośledzone, niedowład lub paraliż prowadzi do niepełnosprawności;

różne dysfunkcje miednicy (niezdolność do zatrzymania moczu, kału lub odwrotnie, zaparcia);

upośledzona wrażliwość o różnym nasileniu.

Po całkowitym usunięciu łagodnego guza około 80% pacjentów nadal prowadzi swój zwykły tryb życia, podczas gdy inni stają się niepełnosprawni na całe życie. Często niepełnosprawność z powodu nowotworu rdzenia kręgowego występuje w wyniku przerzutów i raka śródrdzeniowego.

Zdjęcie rdzenia kręgowego w neurofibromatozie z mnogimi schwannoma

Diagnostyka

Podczas badania przyjęcia pacjenta lekarz musi dowiedzieć się, jakie objawy przeszkadzają pacjentowi, zebrać pełny wywiad, zidentyfikować możliwe predyspozycje do choroby raka rdzenia kręgowego, zbadać pacjenta. Jeśli coś budzi podejrzenie choroby onkologicznej, na początek przepisuje się testy na inne choroby - gruźlicę, kiłę, chorobę zwyrodnieniową stawów itp. Następnie zlecane są badania neurologiczne, scyntygrafia, rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa, biopsja, nakłucie lędźwiowe.

Kompleks procedur diagnostycznych obejmuje badanie neurologiczne, za pomocą którego określa się poziom napięcia mięśniowego, siłę sensoryczną i inne wskaźniki. Również w praktyce lekarskiej zwyczajowo przeprowadza się badanie krwi w celu określenia markerów we krwi, szczególnie w przypadkach dużego prawdopodobieństwa wystąpienia choroby (duża predyspozycja do choroby). Pomaga to w odpowiednim czasie rozpocząć działania profilaktyczne, wykryć pierwsze objawy, poddać się skutecznemu leczeniu choroby już na etapie jej powstania..

Dzięki tak obszernym badaniom możliwe jest wyjaśnienie przyczyny i innych objawów choroby, potwierdzenie lub obalenie podejrzeń raka rdzenia kręgowego, ustalenie miejsca lokalizacji, etapu rozwoju i histologii struktury. Dzięki temu lekarz będzie mógł wybrać najskuteczniejsze metody leczenia..

Scyntygrafia

Scyntygrafia - obrazowanie radioizotopowe. Podczas zabiegu do organizmu pacjenta wstrzykuje się izotopy promieniotwórcze, które w różnym stopniu absorbują tkankę kostną i komórki rakowe, co objawia się podczas skanowania na tomografie gamma. Ta procedura pozwala wykryć złośliwe nowotwory na początkowych etapach..

Rezonans magnetyczny jest używany w połączeniu ze środkiem kontrastowym, co pozwala uzyskać dokładniejsze informacje, które można zobaczyć na przekroju poprzecznym kręgosłupa. Najmniejsze nieprawidłowości lub guzy można wykryć za pomocą MRI.

Zdjęcie: gwiaździak u 11-letniego chłopca. (A) Obraz MR odcinka Sagittal T2 MR odcinka szyjnego i piersiowego kręgosłupa z uwidocznieniem częściowo torbielowatych i litych guzów śródrdzeniowych rdzenia kręgowego. (B) Obraz MR odcinka piersiowego kręgosłupa T2 w strzałkowym obrazie T2 wykazujący częściowo torbielowate i lite guzy śródrdzeniowe rdzenia kręgowego (C) - Obraz MR po podaniu kontrastowym T1 w płaszczyźnie strzałkowej pokazujący wzmocnienie części guza litego i obwodowe wzmocnienie elementów torbielowatych.

Tomografia komputerowa przedstawia obraz na monitorze komputera ze szczegółowymi danymi, na którym można zauważyć zwężenie kanału kręgowego, zaciśnięte nerwy, dokładnie określić lokalizację, wielkość i rozległość guza. Jedyną wadą tomografii komputerowej jest ekspozycja na dużą dawkę promieniowania.

Biopsja

Biopsja służy do określenia stopnia i rodzaju raka rdzenia kręgowego. Ta procedura diagnostyczna jest wykonywana poprzez pobranie kawałka guza.

Onkologia rdzenia kręgowego

Czasami trudno jest zdiagnozować raka rdzenia kręgowego na początkowych etapach jego progresji, nawet przy użyciu najnowocześniejszych metod badawczych. Patologia charakteryzuje się pojawieniem się złośliwego nowotworu w okolicy kanału kręgowego. Objawy kliniczne charakteryzują się przypominającym falę wzrostem, co jest związane z uciskaniem włókien nerwowych. Pacjentowi z rakiem tej lokalizacji przeszkadza silny ból, problemy z wrażliwością, możliwe upośledzenie zdolności motorycznych i odchylenia od narządów zlokalizowanych w miednicy. Chirurgia w przypadku guza nowotworowego rdzenia kręgowego.

Główne powody

Dokładnie, specjalistom nie udało się zidentyfikować przyczyn źródłowych, z powodu których pojawia się onkologia takiej lokalizacji. Często objawy guza nowotworowego w okolicy rdzenia kręgowego pojawiają się u pacjentów, których rodzice lub bliscy krewni doświadczyli podobnego problemu. W tym przypadku przyczyną jest genetyczna predyspozycja do raka. Istnieją również inne czynniki ryzyka, które wpływają na progresję raka:

  • zakaźne ogniska pochodzenia wirusowego;
  • negatywny wpływ pól magnetycznych wysokiej częstotliwości, który jest rejestrowany podczas pracy na linii produkcyjnej;
  • narażenie na substancje radioaktywne;
  • regularny stres i długotrwała depresja;
  • zmniejszone funkcjonowanie układu odpornościowego.

Pacjenci, którzy są regularnie narażeni na chemikalia, wielokrotnie częściej skarżą się na nieprzyjemne objawy towarzyszące rakowi rdzenia kręgowego..

Niepokojące objawy

Głównym patologicznym objawem onkologii takiej lokalizacji jest silny zespół bólowy, który przeszkadza w plecach. Ponieważ może to być jedyny objaw raka, pacjent nie szuka pomocy przez długi czas, dlatego pacjenci żyją mniej. W miarę postępu onkologicznej patologii rdzenia kręgowego pojawiają się następujące objawy:

  • bolesność kończyn górnych i dolnych, nasilająca się w nocy lub rano;
  • osłabienie mięśni rąk i nóg;
  • trudna wrażliwość lub jej całkowita utrata;
  • Trudności w poruszaniu się i wykonywaniu normalnych ruchów
  • błędne postrzeganie niskich i wysokich temperatur;
  • upośledzona funkcja pęcherza i jelit;
  • paraliż o różnym nasileniu;
  • deformacje kręgosłupa, które obejmują skoliozę i inne zaburzenia.
Powrót do spisu treści

Diagnostyka

Możliwe jest zidentyfikowanie raka rdzenia kręgowego poprzez przeprowadzenie kompleksowego badania. Kiedy dana osoba zaczęła podejrzewać oznaki raka, nie należy opóźniać wizyty u terapeuty lub onkologa. Lekarz bada pacjenta, dowiaduje się, jakie ma dolegliwości i przepisuje procedury diagnostyczne. Główną metodą określenia dolegliwości jest diagnostyka kości i rdzenia kręgowego za pomocą specjalnego skanera i leków radioaktywnych. Ten ostatni jest zbierany w uszkodzonych obszarach, dzięki czemu specjalista wyróżnił obszary. Dodatkowo przeprowadza się takie metody diagnostyczne:

Aby postawić diagnozę, konieczne jest pobranie krwi do ogólnego i szczegółowego badania.

  • obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny;
  • elektroencefalogram;
  • biochemiczne i szczegółowe laboratoryjne badania krwi;
  • biopsja szpiku kostnego, po której przeprowadza się diagnostykę histologiczną.
Powrót do spisu treści

Jak to jest traktowane?

Im wcześniej lekarze zdiagnozują raka rdzenia kręgowego, tym większe szanse na całkowite wyleczenie, dzięki czemu pacjent będzie mógł żyć dłużej. Dla każdego pacjenta dobierany jest indywidualny plan terapeutyczny, w zależności od ciężkości schorzenia, lokalizacji, wieku osoby oraz innych cech przebiegu choroby onkologicznej. Eksperci zawsze zalecają przyjmowanie leków biologicznie czynnych, które zapobiegają dalszemu rozprzestrzenianiu się komórek rakowych i prowadzą do śmierci już istniejących. Istnieją inne sposoby radzenia sobie z rakiem rdzenia kręgowego:

  • Leczenie radiochirurgiczne lub stereotatyka. Technika zapewnia działanie leków wyłącznie na chore komórki, a zdrowe komórki pozostają normalne.
  • Chemoterapia. Obejmuje używanie narkotyków zawierających substancje odurzające. Ta metoda jest skuteczna, ale prowadzi do śmierci zdrowych komórek i wielu reakcji ubocznych..
  • Metoda anterstitial. Oparty na założeniu płyty polimerowej, która jest traktowana składnikami chemicznymi.
  • Radykalna interwencja. Operacja otwarta to skrajny, ale najskuteczniejszy środek w walce z rakiem. Usunięcie nowotworu odbywa się w następujący sposób:
    • kranitomia;
    • laserowa interwencja mikrochirurgiczna;
    • aspiracja ultradźwiękowa.

Jeśli rak w okolicy rdzenia kręgowego objawił się w dzieciństwie, chemioterapia jest surowo zabroniona. Alternatywną metodą jest terapia dotętnicza, dooponowa lub śródmiąższowa..

Środki zapobiegawcze

Zmniejszenie prawdopodobieństwa progresji raka rdzenia kręgowego jest dość trudne, ponieważ nie znaleziono jeszcze głównych przyczyn wpływających na proces patologiczny. Lekarze zauważyli, że złośliwy guz o tej lokalizacji rzadziej wykrywa się u pacjentów prowadzących aktywny tryb życia, nie nadużywających alkoholu i nie mających innych złych nawyków. Ważne jest, aby unikać stresu, narażenia na substancje toksyczne i radioaktywne oraz, jeśli to możliwe, wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka.

Prognozowanie

W rzadkich przypadkach można uniknąć śmierci w przypadku raka rdzenia kręgowego. Wynik wiąże się z późną diagnozą. Nawet jeśli specjaliści zdiagnozowali raka na czas, szanse na całkowite wyleczenie są niskie. Z reguły zalecana jest terapia paliatywna, dzięki której można utrzymać normalny stan pacjenta i tymczasowo zatrzymać rozprzestrzenianie się komórek rakowych. Długość życia zależy od terminowości i poprawności leczenia. Śmiertelność po operacji wynosi 10%.

Rak rdzenia kręgowego

Rak rdzenia kręgowego to złośliwy nowotwór na kręgosłupie lub wewnątrz samego rdzenia kręgowego. Ze względu na lokalizację guza leczenie będzie trudne, statystyki przeżycia w nowotworowej onkologii rdzenia kręgowego są rozczarowujące.

Każdy nowotwór (złośliwy, agresywny nowotwór w organizmie), pomimo sukcesu współczesnej medycyny, pozostaje poważną patologią, która wymaga natychmiastowej interwencji medycznej w celu wyleczenia pierwotnego źródła problemu. Należy odróżnić raka od łagodnych nowotworów..

Rdzeń kręgowy przebiega przez wszystkie 24 kręgi i znajduje się w kanale kręgowym. Narząd ten zaliczany jest do głównych organów nieregularnego układu centralnego człowieka. W przypadku awarii funkcjonalności dochodzi do naruszenia przekazywania impulsu sygnału nerwowego z narządów do mózgu człowieka, co wpływa na funkcjonalność organizmu jako całości. Biorąc pod uwagę złożoną strukturę nabłonkową rdzenia kręgowego, istnieje wysokie ryzyko pojawienia się w nim nieprawidłowych i mutacyjnych procesów..

Terminowość wykrycia patologii jest ważna dla wyniku leczenia każdego procesu onkologicznego. Złośliwy proces onkologiczny (uznawany za nowotwór), powstający w rdzeniu kręgowym, utrzymuje się przez długi czas i często jest wykrywany już w czwartym stadium choroby, kiedy raka w 90% przypadków nie można przenieść do stadium remisji.

Ten typ onkologii jest rzadki u dzieci. Zakres wieku - 30-50 lat.

Przyczyny raka rdzenia kręgowego

W przypadku żadnego z rodzajów patologii onkologicznych lekarze nie zidentyfikowali przyczyn wywołujących pojawienie się. Rozpatrywany w artykule rodzaj onkologii - rak rdzenia kręgowego nie był wyjątkiem..

Dzięki pracom naukowym i badaniom statystycznym zidentyfikowano czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się raka rdzenia kręgowego. Główne przyczyny zwiększające ryzyko wystąpienia to:

  1. Negatywny wpływ czynników środowiskowych, zanieczyszczenie środowiska.
  2. Narażenie organizmu na szkodliwe chemikalia przez długi czas (głównie podczas wykonywania funkcji pracowniczych w przemyśle i przemyśle chemicznym).
  3. Wpływ na organizm pacjenta zwiększonej dawki promieniowania radioaktywnego, co może być konsekwencją natury zarówno naturalnej, jak i wytworzonej przez człowieka. W przypadku promieniowania naturalnego najczęściej dochodzi do długotrwałego narażenia człowieka na promieniowanie słoneczne. Czynnik ten jest najbardziej widoczny w regionach o klimacie tropikalnym i subtropikalnym, które charakteryzują się zwiększoną aktywnością słoneczną..
  4. Regularne stresujące warunki. Implikuje to niepewność lekarzy co do wpływu stresu na organizm człowieka. Według ogólnej opinii stres, niszcząc komunikację między ośrodkami nerwowymi z powodu wysokiego napięcia nerwowego, powoduje obniżenie ogólnego stanu organizmu człowieka. W takim przypadku rozwija się duża liczba przewlekłych stanów patologicznych, które mogą wywołać, w tym raka..
  5. Obciążona dziedzicznością. Czynnik ten charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem rozwoju procesu onkologicznego u osób, których najbliżsi krewni poprzednich pokoleń (rodzice, dziadkowie) chorowali na raka rdzenia kręgowego w ciągu swojego życia. Czynnik ten ma charakter statystyczny i nie ma uzasadnionych dowodów naukowych z medycznego punktu widzenia..
  6. Uraz rdzenia kręgowego. Regularne mechaniczne uszkodzenia kręgosłupa (siniaki, złamania, krwiaki) mają szkodliwy wpływ na zachowanie wskaźników immunologicznych i mogą sprowokować rozwój procesu onkologicznego wewnątrz kręgosłupa, procesy mutacyjne mogą być również podyktowane zastojem krwi, które są charakterystyczne dla sytuacji traumatycznych.
  7. Przewlekłe patologie niezwiązane z urazami pleców. Przykładem takiej patologii jest neurofibromatoza. Patologia jest dziedziczna i objawia się zaburzeniami rozwoju ludzkiego układu nerwowego i skóry. Uważany jest za głównego prowokatora raka rdzenia kręgowego..
  8. Nieprawidłowy rozwój kręgosłupa. Anomalie zidentyfikowane podczas rozwoju organizmu wpływają na prawdopodobieństwo wystąpienia procesów patologicznych typu onkologicznego. Jeżeli w ramach zwykłego badania młodego organizmu w wieku od 14 do 30 lat ujawni się nieprawidłowa budowa kręgosłupa, zaleca się regularne badania na obecność guza.
  9. Siedzący tryb życia pacjenta. Przy regularnej aktywności fizycznej korzystny wpływ na organizm człowieka następuje z powodu przyspieszenia procesów metabolicznych i braku zastoju we krwi i płucach.
  10. Używanie tytoniu, alkoholu, narkotyków. Przy długotrwałym narażeniu organizmu na te toksyczne substancje dochodzi do regularnego zatrucia organizmu, co prowadzi do stałego spadku wskaźników odporności i zwiększonego ryzyka procesów mutacji w organizmie.

Opisane powyżej czynniki nie są uznawane za jedyne, a jeśli osoba nie zostanie zaliczona do grupy ryzyka według któregokolwiek z wymienionych kryteriów, nadal istnieje ryzyko rozwoju rdzenia kręgowego. Aby zachować własne zdrowie, zaleca się regularne badania w celu wykrycia onkologii na najwcześniejszych etapach wystąpienia choroby. Szczególnie w przypadku identyfikacji pierwotnych objawów charakterystycznych dla procesu nowotworowego.

Objawy patologii

Objawy są oznakami patologicznego procesu. Wiele czynników wpływa na manifestację objawów:

  • rodzaj guza;
  • wielkość guza;
  • lokalizacja lokalizacji;
  • wiek pacjenta;
  • etap patologii;
  • stan zdrowia;
  • przewlekłe patologie;
  • inne czynniki.

W zależności od opisanych powyżej czynników pacjent może zacząć doświadczać wielu negatywnych objawów ze strony dotkniętego narządu. Na przykład podobne objawy:

  1. Ból o charakterze intensywnym (głównym miejscem lokalizacji bólu jest kręgosłup w miejscu pojawienia się nowotworu). Powodem jest wpływ na ośrodki nerwowe od strony guza. Ale także bolesne odczucia zaczną rozprzestrzeniać się na ramiona, biodra, nogi. Rozprzestrzenianie się bólu od pleców do kończyn jest głównym objawem wskazującym na obecność guza w ludzkim rdzeniu kręgowym.
  2. Wyczerpanie ciała. Wraz z rozwojem guza zmienia się struktura hormonalnego tła, co prowadzi do zmiany wskaźnika masy ciała. Przy pierwotnych objawach następuje szybka utrata masy ciała (do 10 kilogramów miesięcznie). Ta strata prowadzi do wystąpienia wyczerpania i może powodować choroby współistniejące..
  3. Problemy z orientacją w przestrzeni i koordynacją. Kiedy narządy ośrodkowego układu nerwowego są uszkodzone, praca wszystkich przestrzennych punktów orientacyjnych człowieka zostaje zakłócona, co prowadzi do upośledzonej koordynacji w przestrzeni.
  4. Utrata wrażliwości dotykowej kończyn pacjenta. Ten objaw objawia się początkowo mrowieniem w opuszkach palców rąk i nóg. Wraz z upływem czasu i postępem guza rozwija się negatywny czynnik w postaci drętwienia kończyny, paraliżu.
  5. Słabe mięśnie. Pojawienie się osłabienia jest bezpośrednio związane z upośledzeniem drożności impulsów nerwowych z mózgu do kończyny.
  6. Zmiany deformacyjne w strukturze kręgosłupa. Jest to charakterystyczne dla późniejszych etapów procesu nowotworowego, kiedy guz jest tak rozwinięty, że nie chowa się wewnątrz ciała, ale jest widoczny gołym okiem. Obszar kręgosłupa jest wizualnie zmieniony.
  7. Zaburzenia w czynności układu moczowego. W takim przypadku osoba może odczuwać zwiększoną potrzebę opróżnienia pęcherza lub zmierzyć się z problemem słabego tworzenia się moczu..
  8. Zaburzenia przewodu pokarmowego. Często powoduje rozwój przewlekłej biegunki (zwiększona częstotliwość parcia na opróżnienie jelita), którą zastępują zaparcia i niedrożność. Wynika to albo z naruszeń na tle hormonalnym, albo z rozprzestrzeniania się układu przerzutowego do ludzkiego jelita..
  9. Ból przy nieruchomym zachowaniu pozycji ciała. Przy długim przebywaniu w jednej pozycji w przestrzeni pojawia się nienormalnie silny ból w ciele. Często wykrywane, gdy stoisz przez długi czas w jednym miejscu.
  10. Podwyższona temperatura ciała w zakresie wartości podgorączkowych (37,1-37,8 stopni Celsjusza). Przejawia się w obecności niewielkiego procesu zapalnego w ludzkim ciele, co prowadzi do prawdopodobieństwa podobnej gorączki.

Dalszy rozwój objawów będzie zależał od miejsca, w którym zaczną się rozprzestrzeniać wtórne ogniska nowotworu (przerzuty). Kiedy przerzuty dostają się do płuc, obserwuje się depresję oddechową. Jeśli dostanie się do mięśnia sercowego, objawy przejawiają się w postaci martwicy tkanki serca (zawał serca). Po wstrzyknięciu do mózgu - upośledzenie świadomości, aż do utraty i głębokiej śpiączki.

Objawy będą również zależeć od pojawiających się przewlekłych chorób współistniejących, które towarzyszą rozwojowi procesu onkologicznego. Faktem jest, że w przypadku onkologii procesy odpornościowe są tłumione i patologie łatwiej wpływają na organizm. W zależności od tego, jaka patologia pojawiła się i nastąpił rozwój objawów.

Diagnostyka raka rdzenia kręgowego

Rozpoznanie patologicznego procesu złośliwego jest najważniejszym czynnikiem wpływającym na wybór taktyki leczenia onkologii. Na początkowych etapach objawy są podobne do patologii, takich jak:

  • Stwardnienie rozsiane w zakresie zaburzeń koordynacji i osłabienia.
  • Osteochondroza - ból pleców i kończyn.
  • Inne patologie kręgosłupa.

Pod tym względem często zdarzają się błędy medyczne. Lekarze widzą obecność innej patologii, a nie procesu nowotworowego. Do diagnozy konieczne jest kompleksowe poddanie się szeregu procedur badawczych, w tym:

  1. Analizy biomateriałów ciała - krwi, moczu, kału. Mocz i kał są analizowane biochemicznie. Badanie krwi sprawdza się pod kątem trzech wskaźników: OAC, markerów biochemicznych i markerów nowotworowych. Testy te dają obraz stanu zdrowia pacjenta. Istnieje możliwość określenia procesu onkologicznego i pierwotnej lokalizacji guza na podstawie markerów nowotworowych.
  2. Badania medyczne mające na celu identyfikację upośledzonej koordynacji pacjenta w orientacji przestrzennej i pracy kończyn (w ramach badania neurologicznego).
  3. W przypadku wykrycia oznak złośliwego procesu onkologicznego pacjentowi przepisuje się badanie rentgenowskie uszkodzonego obszaru. W przypadku guza zdjęcie rentgenowskie pokaże na obrazie ciemnienie, które wskaże położenie guza i jego wielkość, ale zawartość informacji zależy od stadium, ponieważ na pierwszym i drugim etapie wielkość guza może nie zostać dokładnie określona ze względu na niedorozwój guza na kręgosłupie.
  4. Aby poprawić zawartość informacji, zaleca się dodatkowe badanie kręgosłupa za pomocą skanera rezonansu magnetycznego. Pozwala na wykrycie guza większego niż 3 milimetry i zbudowanie modelu 3D guza dzięki konstrukcji warstwa po warstwie obrazu na podstawie zdjęć rentgenowskich.
  5. Aby zwiększyć zawartość informacyjną MRI, stosuje się tomografię komputerową uszkodzonej części rdzenia kręgowego. Ta procedura wykorzystuje promieniowanie, aby bardziej szczegółowo określić strukturę i typ guza..
  6. Jako dodatkowe badanie można zastosować środek kontrastowy oparty na radioaktywnym jodzie, który gromadzi się w nietypowych komórkach i pozwala szczegółowo określić cechy strukturalne guza i funkcjonalną składową czynności rdzenia kręgowego, czyli określić, w jakim stopniu zahamowane są funkcje interakcji między ludzkimi narządami wewnętrznymi a mózgiem.
  7. W celu określenia rodzaju guza wykonuje się biopsję. Pobiera się biomateriał - wykonuje się komórki nowotworowe z rdzenia kręgowego i wykonuje laboratoryjne badanie histologiczne.

Na podstawie wyników przeprowadzonych działań badawczych onkolog prowadzący leczenie będzie mógł wybrać odpowiednią opcję dla każdego konkretnego pacjenta, w zależności od stopnia zaawansowania, rodzaju, formy i innych wskaźników..

Leczenie

W światowej praktyce leczenia raka istnieją trzy główne metody leczenia. Obejmują one:

  • interwencja chirurgiczna;
  • radioterapia (napromienianie);
  • chemioterapia (stosowanie środków farmakologicznych do celów cytostatycznych).

Interwencja chirurgiczna

Zastosowanie operacji jest uzasadnione przede wszystkim we wczesnych stadiach rozwoju onkologii. Do lat 80-tych XX wieku metoda była uważana za jedyną opcję leczenia onkologii. Obecnie w przypadku wyznaczenia operacji ocenia się pełne ryzyko prawdopodobnych konsekwencji usunięcia guza. Wraz z rozprzestrzenianiem się ognisk wtórnych skuteczność operacji jest znacznie niższa, ponieważ guz rozprzestrzenia się na inne narządy. W takim przypadku operacja przyniesie więcej szkody niż pożytku dla pacjenta..

Radioterapia

Metoda ta opiera się na zasadzie hamującego wpływu zwiększonej dawki promieniowania radioaktywnego na zdolność komórki do rozwoju i podziałów zgodnie z programem życiowym materiału budulcowego nabłonka określonego w genotypie. Promieniowanie gromadzi się w cytoplazmie, co prowadzi do zniszczenia jej DNA.

Należy zaznaczyć, że w trakcie tego zabiegu wpływa to również na zdrowe komórki, co prowadzi do pogorszenia ich funkcjonalności. W przyszłości konsekwencją stosowania radioterapii może być pojawienie się innego procesu onkologicznego, gdyż promieniowanie przyczynia się do wystąpienia mutacji w strukturze komórkowej tkanek..

Istnieje radioterapia zdalna i radioterapia metodą kontaktową. Ze względu na specyfikę budowy kręgosłupa i rdzenia kręgowego częściej stosuje się metodę bezkontaktową (zdalną), ponieważ nie wymaga inwazji.

Po uzyskaniu pozytywnego efektu wielkość guza zmniejsza się. W związku z tym radioterapia jest zalecana przed operacją, co znacznie zwiększa wynik operacji..

Chemoterapia

Ta metoda leczenia onkologicznego polega na dożylnym podaniu leku farmakologicznego przez specjalny dyfuzor do organizmu pacjenta w jasno ustalonej dawce iz określoną szybkością. Metoda nie jest bezdyskusyjna, ponieważ powoduje listę negatywnych konsekwencji aplikacji:

  • nudności;
  • biegunka;
  • wypadanie włosów;
  • chroniczne zmęczenie;
  • bolesne odczucia;
  • reakcje alergiczne.

Chemioterapia jest stosowana na kursach. 5-6 kursów w odstępie 3-4 tygodni. Największą skuteczność osiąga się w pierwszych kursach chemioterapii, ponieważ nietypowa komórka złośliwego guza nie uzyskała jeszcze odporności na leki.

Ze względu na substancję czynną czynną lek gromadzi się w komórkach onkologicznych i niszczy strukturę atypowej komórki od wewnątrz. Błona komórkowa i jądro są zniszczone. Z natury lek chemioterapeutyczny jest toksyną i powoduje zatrucie organizmu.

Wszystkie terapie przeciwnowotworowe mają na celu uszkodzenie ciała w celu zabicia komórek rakowych. Najważniejsze jest to, że szkoda w leczeniu jest mniejsza niż w przypadku samej choroby..

Ile osób żyje z rakiem rdzenia kręgowego

Korzystne rokowanie dla leczenia i dalszego przeżycia można podać, rozpoczynając leczenie w pierwszym i drugim etapie patologicznego procesu złośliwej onkologii. Na pierwszym etapie leczenie daje blisko 100% rokowanie dla całkowitego wyleczenia raka. Na drugi etap - 85%.

Ostre pogorszenie rokowań rozpoczyna się, gdy choroba wchodzi w trzeci etap rozwoju. W przypadku wykrycia guza na trzecim etapie rokowanie przeżycia nie przekracza 30%. Dla etapu 4 - 10%.

W późniejszych stadiach pacjenci żyją 3-4 lata w zaawansowanych stadiach procesu onkologicznego. Tylko 2-3 procent pacjentów przechodzi wskaźnik statystyczny po pięciu latach przy odpowiednim leczeniu.

Opisane powyżej wskaźniki są typowe dla prognozy ogólnej. Aby przewidzieć przeżycie konkretnego pacjenta, należy wziąć pod uwagę szereg czynników indywidualnych:

  • stan zdrowia;
  • Styl życia;
  • przewlekłe patologie;
  • prawidłowe leczenie;
  • skuteczność wykonywanych zabiegów medycznych;
  • wiek pacjenta;
  • warunki życia;
  • wywiad z życia pacjenta;
  • inne czynniki związane z konkretnym pacjentem.