Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów: co to jest, objawy i leczenie

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła patologia, która atakuje nie tylko stawy, ale także narządy wewnętrzne i skórę. W przeciwieństwie do postaci seronegatywnej rozpoznanie choroby seropozytywnej nie nastręcza szczególnych trudności. W badaniach krwi pacjentów stwierdza się specyficzne immunoglobuliny - czynnik reumatoidalny (RZS). Połączenie tego markera z symetrycznym uszkodzeniem stawów i stopniowym nasilaniem się objawów pozwala na postawienie diagnozy. Wiodącymi objawami klinicznymi seropozytywnego RA są ból i poranna sztywność stawów. W miarę postępu patologii wątroba, woreczek żółciowy i narządy moczowe są zaburzone.

W terapii stosuje się leki z różnych grup klinicznych i farmakologicznych - NLPZ, glikokortykosteroidy, środki podstawowe i biologiczne. W ciężkim seropozytywnym RZS wykonuje się pozaustrojową hemokorekcję. Jeśli zachowawcze metody leczenia nie dają pozytywnego wyniku, pacjent jest przygotowany do artroskopii lub endoprotetyki.

Patogeneza i przyczyny rozwoju choroby

Ważne jest, aby wiedzieć! Lekarze są zszokowani: „Istnieje skuteczny i niedrogi lek na zapalenie stawów”. Przeczytaj więcej.

Przyczyny seropozytywnego RA nie zostały jeszcze ustalone. Ale mechanizm jego rozwoju jest dobrze poznany. Połączenie pewnych czynników powoduje zaburzenie układu odpornościowego. Zaczyna wytwarzać przeciwciała, które niszczą nie przenikające obce białka, ale własne komórki organizmu. W efekcie proces zapalny uszkadza chrząstkę, błony maziowe, worki stawowe, kości, aparat więzadłowo-ścięgnisty. Podczas badań klinicznych naukowcy odkryli, że najczęściej układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na wprowadzenie takich czynników zakaźnych:

  • Wirus Epsteina-Barra;
  • retrowirus;
  • wirus cytomegalii;
  • mykoplazma;
  • wirus opryszczki;
  • Wirus rubivirusa wywołujący różyczkę.

Patogeneza seropozytywnego RA opiera się na reakcji autoimmunologicznej, która rozwija się w odpowiedzi na negatywny wpływ czynników prowokujących o nieznanej etiologii. Wszystkie ogniwa procesu patologicznego są ze sobą połączone i sam przebiega w ten sam sposób. Po pierwsze, wpływa na błony maziowe i pojawiają się charakterystyczne objawy zapalenia błony maziowej. Następnie powstaje łuszczka - szorstka tkanka ziarninowa. Rośnie, przenika do chrząstki szklistej przyczyniając się do obniżenia ich właściwości amortyzujących, a następnie do całkowitej przemiany. W końcowym stadium seropozytywnego RA dochodzi do całkowitego lub częściowego zespolenia przestrzeni stawowej (ankylozy), rozwija się przykurcz ograniczający ruch i przewlekłe zapalenie tkanek okołostawowych. Dotknięte stawy są zdeformowane, podwichnięcia stają się częstsze.

Przenikanie czynników zakaźnych do organizmu nie powoduje rozwoju patologii autoimmunologicznej u wszystkich ludzi. Aby wystąpił seropozytywny RA, musi zbiegać się kilka czynników:

  • predyspozycje genetyczne (obecność genów wywołujących niewystarczającą odpowiedź układu odpornościowego);
  • zaburzenia hormonalne - naturalna menopauza, nadmierna lub niewystarczająca produkcja steroidów przez tarczycę, nadnercza;
  • predyspozycja do reakcji alergicznych;
  • ciężka hipotermia;
  • wcześniejsze zatrucie metalami ciężkimi, trującymi oparami halogenów, alkaliami lub kwasami, preparatami farmakologicznymi;
  • historia urazów (złamania, zwichnięcia, zerwania więzadeł, mięśni ścięgien) lub przewlekłe patologie zwyrodnieniowo-dystroficzne;
  • irracjonalne, niezrównoważone odżywianie, niedobór pierwiastków śladowych, wody i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach;
  • częsty stres, stany depresyjne.

Aby rozwinąć się seropozytywne zapalenie stawów, w organizmie muszą być obecne patogeny opryszczki zwykłej, opryszczki narządów płciowych, zakażenia wirusem cytomegalii, świnki, odry, wirusowego zapalenia wątroby typu B lub półpaśca. Trudności w leczeniu RZS wynikają również z niemożności całkowitego zniszczenia tych czynników zakaźnych..

Obraz kliniczny

Podczas diagnozowania seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia wielostawowego ustala się etap jego przebiegu. Choroba rozwija się w czterech etapach, z których każdy charakteryzuje się określonymi objawami klinicznymi. W odróżnieniu od seronegatywnej postaci RZS, patologię seropozytywną charakteryzuje stopniowy wzrost nasilenia objawów. W początkowej fazie, która trwa około sześciu miesięcy, dochodzi do uszkodzenia małych stawów rąk i nóg. Znaki stawowe są nieznacznie wyrażone, a czasem całkowicie nieobecne. Sporadycznie pojawia się poranny obrzęk stawów, sztywność trwająca 1-2 godziny. Bolesne odczucia w palcach pojawiają się po intensywnej aktywności fizycznej, podnoszeniu ciężarów i gwałtownej zmianie pogody. Aby je wyeliminować, nie musisz przyjmować środków przeciwbólowych, ponieważ znikają po odpoczynku.

Drugi etap rozwija się ponad 6 miesięcy. Jeśli pacjent szuka pomocy medycznej, to charakterystyczne objawy RZS są już dobrze uwidocznione na zdjęciu rentgenowskim:

  • zniszczenie chrząstki szklistej;
  • zwężenie przestrzeni stawowych;
  • objawy osteoporozy (zmniejszona masa kostna);
  • zniszczenie tkanki kostnej.

Podczas badania palpacyjnego reumatolog odkrywa uformowane guzki - okrągłe, gęste twory tkanki łącznej o średnicy 0,5-2 cm, zlokalizowane w tkance podskórnej, częściej na rękach i przedramionach. Na drugim etapie seropozytywnego RA osoba cierpi na obrzęk stawów i silny ból, który nie ustępuje w ciągu dnia. Narządy wewnętrzne zaczynają ulegać stopniowemu uszkodzeniu w wyniku rozwoju stanu zapalnego. Pacjenci skarżą się na bóle mięśni i serca, kołatanie serca.

Nawet „zaniedbane” ZAPALENIE STAWU można wyleczyć w domu! Pamiętaj tylko, aby smarować go raz dziennie..

Trzeci etap RZS jest rozszerzony i trwa około roku. Wyraźnie widoczne deformacje stawów rąk i nóg - palce zgięte, odchylone na boki, sztywne. Proces zapalny obejmuje staw biodrowy, skokowy, kolanowy, krążki międzykręgowe i kręgi. Ze względu na niestabilność aparatu więzadłowo-ścięgnistego, zanik mięśni, zniszczenie chrząstki, zmianę postawy i chodu pacjenta. Kręgosłup jest zgięty, pojawiają się płaskie stopy. Jeszcze więcej uszkodzeń narządów wewnętrznych, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaburzenia rytmu serca wykrywane podczas EKG.

Czwarty etap trwa 2 lata lub dłużej. Ten etap charakteryzuje się następującymi objawami:

  • tkanki chrzęstne wyściełające głowy kości są całkowicie zniszczone;
  • na zdjęciu rentgenowskim obserwuje się fuzję kości, co prowadzi do unieruchomienia stawu;
  • zmniejsza się aktywność funkcjonalna wszystkich narządów wewnętrznych;
  • skóra staje się szorstka, częściowo zanika.

Podczas nawrotów seropozytywnego RA pojawiają się objawy ogólnego zatrucia organizmu. Temperatura ciała wzrasta, wzrasta pocenie się, pojawiają się zaburzenia żołądkowo-jelitowe i następuje utrata masy ciała. W toku patologii rozpoznaje się zaburzenia neurologiczne, w tym ciężkie stany depresyjne.

Diagnostyka

Głównym kryterium diagnostycznym seropozytywnego RZS jest obecność swoistych immunoglobulin - czynnika reumatoidalnego - w krążeniu ogólnoustrojowym. Ale zwiększony poziom RF występuje również w innych patologiach. Dlatego też American Collegium of Rheumatology przedstawiło propozycje przyspieszające i ułatwiające diagnostykę RZS. Siedem kryteriów jest usystematyzowanych, a po znalezieniu czterech z nich diagnozuje się reumatoidalne zapalenie stawów:

  • poranna sztywność stawów, która nie znika w ciągu godziny;
  • porażka przez ostry lub przewlekły proces zapalny stawów proksymalnych, międzypaliczkowych, śródstopno-paliczkowych, nadgarstkowych palców;
  • deformujące uszkodzenie 3 lub więcej stawów, objawiające się klinicznie obrzękiem tkanek miękkich;
  • występuje symetryczne (obustronne) uszkodzenie stawów;
  • przy badaniu palpacyjnym ujawniają się zaokrąglone, bezbolesne guzki tkanki łącznej;
  • w surowicy krwi stwierdzono czynnik reumatoidalny;
  • odwapnione obszary z erozjami i uformowanymi cystami są widoczne na zdjęciach rentgenowskich.

Płyn maziowy pobierany z jamy stawowej przez nakłucie jest obowiązkowy. Na rozwój seropozytywnego RA wskazuje obecność w nim skrzepów mucynowych, podwyższony poziom leukocytów, neutrofili. Zmiany w składzie krwi stają się charakterystycznymi objawami patologii:

  • poziom hemoglobiny spada, wywołując rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza;
  • wzrost tempa sedymentacji erytrocytów i poziomu białka C-reaktywnego, co wskazuje na rozwój procesu zapalnego;
  • możliwy jest spadek poziomu albuminy i wzrost stężenia kreatyniny;
  • wzrost liczby leukocytów we krwi staje się oznaką ciężkiego przebiegu RZS;
  • diagnostyczny marker progresji RZS - wzrost poziomu enzymów wątrobowych;
  • metabolizm tłuszczów jest zaburzony z powodu przyjmowania leków lub nadmiernej aktywności stanu zapalnego;
  • marker wysokiej swoistości - wzrost ilości przeciwciał anty-CCP.

W diagnostyce instrumentalnej praktykowane jest również zastosowanie ultradźwięków, tomografii komputerowej (CT), obrazowania metodą jądrowego rezonansu magnetycznego (NMRT). Za pomocą badań ustala się stopień uszkodzenia tkanek miękkich, chrzęstnych, kostnych, więzadeł, mięśni, ścięgien, narządów wewnętrznych.

Metody leczenia

Prowadzone jest kompleksowe leczenie seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Nie zsyntetyzowano dotychczas żadnych preparatów farmakologicznych, które radziłyby sobie z chorobą. Dlatego głównym celem leczenia jest poprawa samopoczucia pacjenta i osiągnięcie stabilnej remisji. Aby zmniejszyć nasilenie bólu, wyeliminować obrzęk zapalny, stosuje się:

  • glikokortykosteroidy - triamcynolon, hydrokortyzon, diprospan, kenalog, deksametazon. Zapalone struktury tkanki łącznej wprowadza się do jamy stawowej wraz ze środkami znieczulającymi. Szybko zatrzymują stany zapalne, eliminując ból i obrzęk. Nie jest przeznaczony do częstych blokad leków z powodu ciężkich skutków ubocznych - uszkodzeń błon śluzowych przewodu pokarmowego, wątroby, nerek i utraty masy kostnej;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, nimesulid, celekoksyb. Aby złagodzić ostry ból, stosuje się je w postaci zastrzyków domięśniowych. Umiarkowany ból można zwalczyć przyjmując tabletki razem z inhibitorami pompy protonowej (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol). Dyskomfort na etapie remisji jest eliminowany przez NLPZ do stosowania miejscowego (Voltaren, Fastum, Nurofen, Nise, Dolgit).

Aby stłumić nadmierną aktywność układu odpornościowego, do schematów terapeutycznych włączono leki biologiczne: Sulphosalazyna, Metotreksat, Arava, Remicade, które mają działanie immunosupresyjne i cytostatyczne. Stosunkowo nowymi lekami stosowanymi w leczeniu seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów są leki biologiczne, blokery prozapalnego białka cytokiny. Dzięki zahamowaniu tego czynnika martwicy nowotworu za pomocą Etanercept, Infliximab, Adalimumab uzyskuje się stabilną remisję RZS.

Wraz z rozwojem powikłań, szybkim postępem patologii, pacjentom przepisuje się korektę składu krwi za pomocą krioaferezy, plazmaferezy błonowej, farmakoterapii pozaustrojowej, kaskadowej filtracji osocza. W celu wzmocnienia gorsetu mięśniowego, poprawy krążenia krwi i trofizmu tkankowego, pacjentom pokazano zabiegi masażu i fizjoterapii (terapia UHF, magnetoterapia, laseroterapia), terapia ruchowa, balneoterapia. Skuteczność działań terapeutycznych jest znacznie wyższa, gdy pacjent zgłasza się po pomoc medyczną, gdy pojawiają się pierwsze objawy seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów..

Dlaczego seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów jest niebezpieczne??

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów jest układową chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się uszkodzeniem stawów, głównie drobnych, z udziałem narządów wewnętrznych w procesie patologicznym.

Początek i rozwój choroby

Czynniki etiologiczne, które przyczyniają się do rozwoju choroby:

  1. Bakteryjne, wirusowe, grzybicze zakażenia narządów i układów.
  2. Traumatyczne skutki dla organizmu, hipotermia.
  3. Toksyczność narządowa.
  4. Dziedziczna predyspozycja.
  5. Czynniki stresu.
  6. Reakcje alergiczne.
  7. Zaburzenia hormonalne organizmu.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów - stan zapalny jest wyzwalaczem rozwoju tej choroby. Proces zostaje wyzwolony i zachodzi zachwianie równowagi między czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju stanu zapalnego i pojawieniem się ochronnych właściwości organizmu a czynnikami hamującymi proces zapalny, wyzwalając w ten sposób autoimmunologiczny.

Jaka jest różnica między seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów a seronegatywnym? Seronegatywny jest ostry, z wyraźnym obrazem klinicznym i wyraźnym procesem zapalnym. Seropozytywny jest powolny, proces rozprzestrzenia się wolniej. W analizie biochemicznej krwi występuje ostry nadmiar czynnika reumatoidalnego. Jest to główna przyczyna różnicy między seropozytywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów a seronegatywnym.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów - obraz kliniczny

Objawienie się objawów klinicznych wiąże się z sezonowością, zaostrzenie występuje w okresie jesienno-zimowym.

Na wczesnym etapie rozwoju choroby pojawiają się objawy ogólne: bóle mięśni, sztywność i dyskomfort w stawach, ogólne osłabienie, wzmożone pocenie się w nocy i podczas aktywności fizycznej, wzrost temperatury do 37,2. Osoba zauważa spadek apetytu, w wyniku czego traci na wadze.

Wraz z rozwojem seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów z reguły dotyka drobne stawy (nadgarstek, stawy palców kończyn górnych i dolnych). W dotkniętych stawach tworzą się guzki reumatoidalne, które są dość bolesne po naciśnięciu i powodują dyskomfort podczas pracy kończyn.

Obrzęk, obrzęk i przekrwienie w okolicy zajętego stawu, drobne obszary martwicy w okolicy paznokcia, sztywność stawów podczas ruchu, trudności w motoryce chorego stawu.

W związku z postępem choroby pojawiają się przykurcze, deformacje ręki, „podudzia”. Zwężenie przestrzeni stawowej prowadzi do upośledzenia aktywności motorycznej, a ruch w stawie całkowicie ustaje, obserwuje się zesztywnienie.

Diagnostyka seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów

Aby dokładniej zdiagnozować seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów, konieczne jest przeprowadzenie badania w celach diagnostycznych:

  • ogólne badanie krwi (leukocytoza, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR), tego typu zmiana wskazuje na obecność procesu zapalnego;
  • biochemiczne badanie krwi (wzrost stężenia białka C-reaktywnego, czynnik reumatoidalny, kwasy sialowe, fibrynogen są mocno przeszacowane;
  • badanie płynu śródstawowego (zmiana koloru, wzrost liczby leukocytów).

Instrumentalne metody badawcze:

  1. Badanie rentgenowskie: zmiany i deformacja stawu, zwężenie szczeliny okołostawowej.
  2. USG stawu (określ objętość zawartego płynu, obecność procesu zapalnego). USG narządów wewnętrznych do wczesnego wykrywania autoimmunologicznych uszkodzeń narządów.
  3. Badanie tomograficzne kontrastowe
  4. MRI

Diagnozę różnicową przeprowadza się przy ostrych chorobach zakaźnych (grypa, różyczka, borelioza), seronegatywnym spondyloartropatii, osteoporozie, układowym zapaleniu naczyń.

Metody leczenia

Istnieją dwa rodzaje: lekowa i niefarmakologiczna.

Terapia niefarmakologiczna

  • rzucenie palenia i inne czynniki predysponujące wymienione powyżej;
  • terapia dietetyczna (ogranicz spożycie tłuszczów zwierzęcych i łatwo przyswajalnych węglowodanów, odmawiaj pokarmów alergizujących);
  • umiarkowana aktywność fizyczna (stała terapia ruchowa);
  • leczenie fizjoterapeutyczne (terapia laserowa, elektroforeza, darsonval);
  • leczenie uzdrowiskowe, wskazane tylko w fazie seronegatywnej.

Farmakoterapia

Częściej używają niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ketoprofen, nimesulid, diklofenak, indometacyna, analgin i wiele innych). Aby osiągnąć najlepszy efekt, można łączyć leki przeciwzapalne z glukokortykosteroidem (prednizolon, metyloprednizolon, deksametazon). Wybierając te leki, należy podchodzić ostrożnie, biorąc pod uwagę wskazania i przeciwwskazania.

Do wszystkich powyższych zabiegów dodaje się również leki przeciwreumatyczne (sulfasalazyna, metatreksat, azatiopryna).

Na tle leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów skuteczną kontrolę przebiegu choroby prowadzi się pod kontrolą metod laboratoryjnych i badań rentgenowskich.

Rokowanie choroby zależy od etapu, na którym pacjent skonsultował się z lekarzem. Jeśli leczenie rozpoczyna się od wczesnych objawów, rokowanie może być korzystne, w późniejszym okresie może prowadzić do niepełnosprawności.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów: objawy, etapy rozwoju i leczenie

Powody

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów jest uważane za chorobę autoimmunologiczną. Etiologia jego rozwoju nie jest w pełni poznana..

Następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju choroby:

  • wirus opryszczki i inne infekcje wirusowe;
  • mykoplazma, różne bakterie;
  • naprężenie;
  • hipotermia;
  • uraz i mechaniczne uszkodzenie stawów stawowych;
  • alergia;
  • zaburzenie układu hormonalnego;
  • genetyczne predyspozycje.

Każdy z powyższych czynników jest postrzegany przez układ odpornościowy jako obcy, więc wyzwalana jest produkcja przeciwciał. Immunoglobuliny powodują zapalenie stawów.

Objawy

Seropozytywne zapalenie stawów występuje częściej u kobiet w wieku powyżej 35 lat. W tym okresie pojawiają się pierwsze objawy. Z reguły pacjent nie zwraca na nie uwagi. Pierwszymi objawami mogą być łagodne bóle stawów..

Inne objawy:

  • słabość;
  • sztywność poranna w stawach rąk lub nóg;
  • zwiększone pocenie się i temperatura ciała;
  • obrzęk w okolicy stawu;
  • utrata masy ciała.

Takie objawy są podobne do przeziębienia, a nie do objawów reumatyzmu..

Zapalenie stawów często dotyka stawów szczękowo-twarzowych, skokowych i biodrowych, możliwe zniszczenie kręgosłupa.

Objawy kliniczne zależą od stopnia zaawansowania choroby. Istnieją 3 etapy:

  • Utajony lub wczesny etap. Choroba na początkowym etapie ma charakter tajemniczy. Zapalenie stawów rozwija się wcześniej niż pojawiają się pierwsze objawy, ale choroba postępuje szybko. W ciągu sześciu miesięcy u pacjenta rozpoznaje się „seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów”, ponieważ proces ten obejmuje kilka stawów..
  • Stopień zaawansowany czyli reumatoidalne zapalenie stawów II stopnia, które trwa do roku. Fazie wydłużonej towarzyszą objawy osteoporozy, uruchamiane są procesy deformacji, które prowadzą do podwichnięć, zmian kształtu palców, płaskostopia i przykurczów.
  • Późno. Ten etap ustala się, jeśli minęło więcej niż 2 lata od rozwoju choroby. Leczenie tej postaci jest bardzo trudne, ponieważ pojawiają się poważne zmiany - erozja kości, fuzja struktur chrzęstnych i kostnych, zwężenie szczelin międzystawowych. W rezultacie następuje całkowite ograniczenie mobilności.

Który lekarz zajmuje się leczeniem seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów?

Diagnostyka

Na początkowym etapie rozpoznanie ustala się na podstawie badania krwi. Osocze zawiera czynnik reumatoidalny, białko C-reaktywne, obniżoną hemoglobinę i zwiększoną ESR.

W późniejszym etapie zmiany stawowe są widoczne na zdjęciu rentgenowskim. Przebicie płynu stawowego ma charakter informacyjny..

Leczenie

Leczenie seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów ma na celu zahamowanie rozwoju procesu patologicznego i rozwoju powikłań.

Kompleksowa terapia obejmuje:

  • leki;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • gimnastyka lecznicza;
  • dieta.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów lepiej reaguje na leczenie niż seronegatywne. Przy ciężkiej deformacji stawów stawowych, zaburzeniach ruchowych i innych powikłaniach choroba jest leczona tylko za pomocą interwencji chirurgicznej.

Po całkowitym zniszczeniu stawu stosuje się następujące rodzaje operacji:

  • artrodeza - manipulacja zrostem stawów stawowych;
  • synowektomia - wycięcie błony maziowej;
  • endoprotetyka - zastąpienie chorego stawu sztuczną protezą.

Po operacji wskazany jest długi okres rekonwalescencji.

Lek

Terapia lekowa polega na zmniejszaniu procesu zapalnego i łagodzeniu bólu. Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów leczy się następującymi lekami:

  • Steroidowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak Diklofenak, Ibuprofen, Ketoprofen. Możesz wybrać leki ogólnoustrojowe lub miejscowe. W ostrej fazie leki wstrzykuje się bezpośrednio do jamy stawowej.
  • Preparaty złota. To jest Tauredon lub Myocrizin.
  • Cytostatyki: metotreksat, azatiopryna.
  • Sulfonamidy. Mają działanie przeciwbakteryjne. Sulfasalazyna lub Salazopirydazyna są skuteczne.
  • Leki przeciwmalaryczne. Delagil albo Plaquenil zrobią..


W ciężkich przypadkach choroby przepisuje się D-penicylaminy, na przykład Kinneret lub Humira. Leki te mają wiele przeciwwskazań i skutków ubocznych, dlatego należy je przyjmować tylko po konsultacji z lekarzem..

Wychowanie fizyczne

Aby przywrócić ruchomość i normalne funkcjonowanie stawu stawowego, ważna jest aktywność fizyczna. Terapia ruchowa dobierana jest przez specjalistę indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ćwiczenia są proste i nie powinny być bolesne. Kompleks może wyglądać tak:

  • zgięcie, wyprost palców rąk i nóg;
  • odchyl nogi do przodu;
  • wyprost i zgięcie łokci;
  • chodzenie w miejscu;
  • pół przysiady z podparciem;
  • rozkładanie ramion na boki;
  • ćwiczenia „nożyczki”.

Musisz to robić regularnie, nie przegap gimnastyki. Jeśli pojawi się ból, musisz przerwać lekcję.

Fizjoterapia

Procedury są przeprowadzane tylko w okresie remisji. W ostrej fazie preferowana jest farmakoterapia. Efektywny:

  • magnetoterapia;
  • terapia laserowa;
  • akupunktura;
  • UHF;
  • krioterapia;
  • masaż;
  • terapia błotna.

Tradycyjne metody

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów można leczyć środkami ludowymi, ale tylko na początkowym etapie. Stosuje się maści, nalewki do wcierania i połykania.

Takie środki są skuteczne:

  • nalewka z kwiatów kasztanowca;
  • maść terpentynowa;
  • nalewka alkoholowa z miodu i soku z rzodkwi do mielenia;
  • wywar z kiełków pszenicy (odpowiednie zarodki nie przekraczają 3 mm wysokości).

Długotrwałe wykorzystanie tych środków jest możliwe, ponieważ nie ma przeciwwskazań.

Odżywianie

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów ważne jest przestrzeganie diety. Dieta nie tylko zwiększy skuteczność terapii, ale także pozwoli pacjentowi poczuć się lepiej..

Z diety należy wykluczyć potrawy tłuste, smażone, pikantne i pikantne. Lepiej gotować na parze, gotować na wolnym ogniu lub gotować. Lista zabronionych produktów obejmuje również mleko pełne, pszenicę, kukurydzę i płatki owsiane, owoce cytrusowe, pomidory i ziemniaki..

Podczas sporządzania menu dietetycznego ważne jest monitorowanie reakcji organizmu na każdy produkt. W przypadku zaostrzenia choroby należy ją wykluczyć z diety..

Komplikacje

W przypadku seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów wpływa nie tylko na stawy stawowe, zmiany zachodzą w całym ciele. Z tego powodu chorobie towarzyszą takie choroby:

  • zapalenie węzłów chłonnych (obrzęk węzłów chłonnych);
  • zapalenie opłucnej (zapalenie płuc);
  • miokardia, osierdzie, endokardia;
  • zapalenie naczyń (ogólnoustrojowe uszkodzenie układu naczyniowego);
  • powiększenie wątroby i śledziony;
  • uszkodzenie oczu (zaćma, zapalenie spojówek, zapalenie twardówki);
  • niewydolność nerek.

Zapaleniu stawów często towarzyszy niestrawność.

Występują również dość poważne zmiany w stawach stawowych, które mogą powodować niepełnosprawność pacjenta. Są to płaskostopie, zapalenie błony maziowej, zesztywnienie, deformacja dłoni i stóp..

Zapobieganie

Ponieważ dokładna przyczyna choroby nie jest znana, nie opracowano środków zapobiegawczych. Ważne jest, aby wyeliminować działanie czynników prowokujących. Konieczne jest terminowe leczenie chorób zapalnych stawów, rezygnacja ze złych nawyków, unikanie hipotermii i stresu.

Aby utrzymać obronę organizmu, musisz przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne. Ta choroba może spowodować niepełnosprawność w krótkim czasie. Możesz spowolnić procesy zwyrodnieniowe, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza.

Charakterystyka seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów

W przypadku seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów lekarze zwykle mają na myśli chorobę o charakterze przewlekłym. Podczas rozwoju poważnie uszkadza małe stawy. Często to ta choroba staje się główną przyczyną uszkodzenia normalnego funkcjonowania narządów wewnętrznych człowieka. Chorobę można zdiagnozować za pomocą biochemicznego badania krwi, pozwala to ustalić obecność czynnika reumatoidalnego. Rozpoznaje się ją u prawie każdego pacjenta z taką chorobą. Możesz więc zdiagnozować chorobę i zacząć ją leczyć w odpowiednim czasie. Istnieje inny typ takiej choroby - jest to seronegatywne zapalenie stawów, jednak jest znacznie mniej powszechne..

Częściej rozwój choroby obserwuje się u kobiet w wieku powyżej 40 lat. W tym wieku pojawiają się zauważalne objawy: sztywność stawów i silny ból podczas ruchu. Ten stan powoduje pewne problemy w życiu osobistym..

Charakterystyka

Seropozytywne zapalenie stawów jest bardziej niebezpieczną postacią tej choroby, która w większości przypadków może być szkodliwa dla człowieka. Wraz z postępem choroby stawy są całkowicie zniszczone, błony narządów wewnętrznych tracą zdrowy stan, normalne działanie układu krążenia zawodzi.

Seronegatywne reumatoidalne zapalenie stawów niesie to samo poważne zagrożenie dla organizmu, jego główną różnicą jest to, że niemożliwe jest ustalenie obecności choroby na podstawie badań krwi. Przejawia się ostro w postaci wyraźnych objawów, mogą to być następujące czynniki:

  • Wieczorem pojawia się gorączka, a rano występuje normalna temperatura ciała;
  • Utrata wagi może być zauważalna;
  • Często dochodzi do atrofii mięśni nóg;
  • Węzły chłonne są powiększone w pobliżu źródła infekcji.

Jeśli seropozytywne zapalenie stawów można całkowicie wyleczyć we wczesnych stadiach jego rozwoju, wówczas terapia jest bezużyteczna w przypadku postaci seronegatywnej. Warto jednak pamiętać, że z biegiem czasu pojawia się duża liczba różnych leków, które mogą wpływać na objawy i problem nieprawidłowej odpowiedzi układu odpornościowego.

Stosując wysoce skuteczne leki do podstawowej terapii razem z innymi lekami zawierającymi witaminę D, możesz utrzymać zdrowie stawów, a także zmienić odpowiedź immunologiczną.

Objawy choroby

Głównym objawem manifestacji choroby jest czynnik reumatoidalny, można go wykryć tylko podczas wykonywania biochemicznego badania krwi. Ale przed wykonaniem testów laboratoryjnych mogą pojawić się komplikacje. Choroba objawia się stopniowo, można ją określić nawet na wczesnym etapie. Większość pacjentów z seropozytywnym zapaleniem stawów odczuwa silny i nieprzyjemny ból stawów. Charakter jego manifestacji zależy od stadium choroby, objawia się na każdym etapie indywidualnie.

Na początku rozwoju choroby można odczuwać dyskomfort w kończynach, jeśli były one w całkowitym spoczynku przez długi czas.

Wraz ze stopniowym rozwojem takie bóle mogą występować częściej i nie tylko w spokojnym stanie, ale także podczas ruchów.

Najczęściej choroba objawia się urazem tkanki naczyniowej i łącznej. Zjawiska te są powszechnie określane jako zapalenie naczyń, które również zmienia strukturę naczyń krwionośnych, tętnic i żył. Przy dalszym przebiegu zapalenia naczyń mogą wystąpić poważne zaburzenia krążenia. U takich pacjentów najpierw dotyka serce, a następnie możliwe są zaburzenia w płucach. Z tego powodu może wystąpić zwłóknienie, zapalenie opłucnej lub włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych. Objawy obejmują ostry kaszel i utrzymującą się duszność..

Wśród zauważalnych objawów często odnotowuje się wzrost wielkości węzłów chłonnych śledziony i wątroby. Stopniowo możesz zauważyć problemy z trawieniem, a także niewydolność nerek. Możesz określić te oznaki naruszeń za pomocą metody palpacyjnej. Ponadto możliwa jest również zmiana połączeń. Zwykle objawia się to zmianą zwykłej pozycji stopy i dłoni. Ważne jest również, aby powiedzieć, że choroba może mieć różny stopień zaawansowania..

Ale w końcu każdy pacjent będzie miał ten sam rezultat: jest to uszkodzenie tkanki chrzęstnej, kości, tkanki łącznej, co powoduje słabą ruchomość lub nawet unieruchomienie stawów..

Przyczyny rozwoju

Współczesna medycyna nie ustaliła jeszcze przyczyn seropozytywnego zapalenia stawów. Ale wielu naukowców uważa, że ​​przyczyną tej choroby jest aktywność wirusów. Ponadto istnieje również kilka innych czynników, które mogą przyczyniać się do rozwoju zapalenia stawów:

  • Dziedziczność jest ważnym czynnikiem, w którym może wystąpić rozwój patologii..
  • Choroba jest klasyfikowana jako choroba autoimmunologiczna. W tej sytuacji organizm pacjenta zaczyna traktować normalne zdrowe komórki jako obce, po czym tworzy się przeciwciało.
  • Również poważne zatrucie substancjami niebezpiecznymi, silny stres, uraz stawów może również powodować seropozytywną postać choroby.
  • Z badań wynika, że ​​choroba w większości przypadków dotyka osoby powyżej 40 roku życia..

Diagnostyka

Seropozytywne zapalenie stawów można określić za pomocą analizy biochemicznej. Jeśli zauważalny jest spadek hemoglobiny w surowicy krwi, skuteczna sedymentacja erytrocytów, wzrost poziomu białka C-reaktywnego, to można to nazwać czynnikami reumatoidalnymi. Stopień rozwoju zapalenia stawów można określić za pomocą promieni rentgenowskich. Zdjęcie będzie zawierało wszystkie niezbędne informacje o uszkodzeniach stawów i tkanki chrzęstnej.

Jeśli zostanie zdiagnozowany pierwszy etap choroby, głównym celem leczenia jest zapobieganie zniszczeniu. Dzięki szybkiemu zatrzymaniu stanu zapalnego stawy bolą znacznie mniej. Choroba na każdym etapie wymaga dużej uwagi samej siebie. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie rozpocząć przyjmowanie leków, przestrzegać przepisanej diety, regularnie wykonywać zabiegi fizjoterapeutyczne, a także uczestniczyć w ćwiczeniach fizjoterapeutycznych.

Aby uniknąć konieczności wykonywania operacji, chorobę należy zdiagnozować w odpowiednim czasie i podjąć niezbędne środki w celu jej leczenia. Przyjmowanie leków pozwala złagodzić ból, a także pozbyć się przyczyn wystąpienia choroby.

Aby pozbyć się niechcianych odczuć w stawach, możesz stosować środki przeciwbólowe, przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne. Korzystnie leki wstrzykuje się do stawu..

Funkcje terapii

Terapia seropozytywnego typu reumatoidalnego zapalenia stawów zapewnia pilne spowolnienie destrukcyjnego procesu stawów i chrząstki. Jeśli udało się w odpowiednim czasie zapobiec procesowi zapalnemu, pomoże to osłabić zadane zmiany. Aby osiągnąć najlepszy efekt, można jednocześnie stosować farmakoterapię, fizjoterapię, przestrzegać diety, a także wykonywać specjalne ćwiczenia. W przypadku dalszego rozwoju zapalenia stawów najczęściej ucieka się do operacji. Dlatego, jeśli choroba zostanie ustalona w odpowiednim czasie, można uniknąć możliwych powikłań..

Za pomocą leczenia farmakologicznego można skutecznie złagodzić ból, a także wyeliminować główne przyczyny rozwoju choroby. Możesz pozbyć się bolesnych wrażeń w stawach za pomocą dodatkowego stosowania środków przeciwbólowych. Zazwyczaj wstrzykuje się je do stawu przez wstrzyknięcie. Jeśli nie możesz osiągnąć w ten sposób pożądanego rezultatu, możesz użyć leków steroidowych. Ale ich główną wadą jest rozwój skutków ubocznych..

Fizjoterapia może być stosowana w celu złagodzenia przebiegu szarego dodatniego zapalenia stawów.

  • Weź udział w zabiegach akupunktury;
  • Zapisz się na masaż leczniczy;
  • Regularnie stosuj maści przeciw zapaleniom.

Podczas remisji eksperci zalecają wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych poprawiających ruchomość stawów. Cała gama ćwiczeń dla każdego pacjenta jest opracowywana przez lekarza indywidualnie. Gimnastykę należy wykonywać ostrożnie, a jeśli pojawią się nieprzyjemne bóle, przestań. Możesz wzmocnić oczekiwany efekt stosując specjalną dietę. Pacjenci z seropozytywnym zapaleniem stawów powinni odmówić spożywania słonych, tłustych i ciężkich potraw. Preferowane są naturalne, lekkie pokarmy.

Gimnastyka do celów leczniczych

Lekarz zawsze dobiera optymalne ćwiczenia dla każdego pacjenta, uprzednio uzgadniając je z reumatologiem. Każde ćwiczenie powinno być starannie opracowane przez pacjenta z profesjonalistą. Aby uzyskać skuteczne rezultaty, gimnastyka zaczyna się od prostszych ćwiczeń, stopniowo zwiększając obciążenie. Niedopuszczalne jest przeciążanie pacjenta. Po zakończeniu ćwiczeń gimnastycznych ważne jest, aby zmniejszyć aktywność fizyczną.

Stopniowo niszcząc tkanki stawowe, choroba przenika do głębszych narządów wewnętrznych. Całkowicie niszczy powłoki ochronne, a następnie ich strukturę. W prawie wszystkich przypadkach taki proces powoduje zakłócenie funkcjonowania narządów, co w rezultacie może spowodować poważne patologie:

  • Zauważalny wzrost węzłów chłonnych;
  • Poważne zaburzenie przewodu pokarmowego może objawiać się nudnościami, bólem jelit lub wzdęciami;
  • Zmiany w normalnej strukturze układu naczyniowego;
  • Poważne zaburzenie normalnej struktury tkanki płucnej;
  • Osierdzie lub wsierdzie.

Działania zapobiegawcze

Jako środek zapobiegawczy w rozwoju choroby stosuje się korektę zwykłego stylu życia danej osoby, a także zmianę jego diety na zdrową żywność. Głównym celem takich działań jest ograniczenie wpływu czynników wywołujących nawrót zapalenia stawów lub pierwotną chorobowość..

Aby zapobiec wystąpieniu choroby, musisz przestrzegać prawidłowej diety, która pomoże normalizować metabolizm i znacznie zmniejszyć obciążenie narządów wewnętrznych. Podczas odżywiania pacjent powinien otrzymywać niezbędne substancje, które pomogą organizmowi oprzeć się tej chorobie..

Przy zapaleniu stawów dodatkowo obciąża wątrobę, dlatego aby złagodzić stan zdrowia i ułatwić terapię, należy ograniczyć spożycie pokarmów zwiększających obciążenie wątroby.

Lekarze są również przekonani, że w przypadku spożywania pokarmów wywołujących alergie ryzyko zapalenia stawów znacznie wzrasta. Dlatego ważne jest, aby przestrzegając prawidłowego odżywiania zidentyfikować pokarmy alergiczne indywidualnie dla swojego organizmu, a następnie starać się ograniczyć ich stosowanie lub całkowicie usunąć je z diety. Dieta eliminacyjna umożliwia zidentyfikowanie alergii na określone pokarmy. Ponadto, jeśli odmówisz przyjęcia produktu wywołującego alergię, powinieneś usunąć go z jedzenia i innych potraw, w których się znajduje. Zapobiegnie to rozwojowi choroby i uniknie jej możliwych konsekwencji.!

Wynik

W przypadku starannej dbałości o swój organizm, ścisłego przestrzegania wszystkich zaleceń specjalisty i przestrzegania przepisanej diety, chorobę można pokonać w bardzo prosty sposób.

Etapy rozwoju i leczenie seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów

Opis i powody pojawienia się

Przyczyny rozwoju tej choroby nie zostały jeszcze zidentyfikowane. Dziedziczność odgrywa pewną rolę: u osób predysponowanych genetycznie pod wpływem infekcji dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego. W tym przypadku powstają kompleksy immunologiczne, które odkładają się w stawach i uszkadzają je..

Objawy i diagnoza

Objawy kliniczne zależą od stopnia uszkodzenia stawów i stadium zapalenia stawów.

  1. Objawy wczesnego stadium zapalenia stawów: w początkowych stadiach postać seropozytywna objawia się poranną sztywnością stawów trwającą dłużej niż 1 godzinę, bólem małych stawów rąk i stóp, ich obrzękiem, ograniczoną ruchomością.
  2. Na etapie rozszerzonym rozwija się deformacja stawu. Dzieje się tak w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zapalnego na chrząstkę stawową i kości, takie zmiany są nieodwracalne.
  3. W późniejszym etapie powstaje ankyloza (włókniste, a następnie kostne zrosty końców stawowych), co prowadzi do unieruchomienia stawów.

Ponadto wyróżnia się pozastawowe objawy RZS: guzki reumatoidalne na skórze, zapalenie naczyń, neuropatię kompresyjną, zmiany w sercu, przewodzie pokarmowym, nerkach.

Bardzo ważne jest, aby zdiagnozować seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów we wczesnych stadiach, podczas gdy proces jest nadal odwracalny..

Laboratoryjne metody diagnostyczne mogą potwierdzić obecność procesu zapalnego: OAC (podwyższony ESR), biochemiczne badanie krwi (podwyższone CRP). Biomarkerem, na podstawie którego określa się seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów, jest czynnik reumatoidalny w surowicy krwi. Najbardziej specyficznym wskaźnikiem jest anty-CCP-AT (przeciwciała przeciwko cyklicznemu peptydowi zawierającemu cytrulinę).

Dominującą rolę w diagnostyce seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów odgrywają metody diagnostyki rentgenowskiej. W zależności od stopnia uszkodzenia wyróżnia się 4 etapy..

Które stawy są dotknięte

Trudno jest odróżnić zapalenie stawów o różnej etiologii. Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów obejmuje określone stawy: nadgarstka, śródręczno-paliczkowe, skokowe, proksymalne międzypaliczkowe. Prawie nigdy nie dotyczy to dystalnego stawu międzypaliczkowego i kciuka.

Etapy rozwoju

Istnieją 4 etapy, w zależności od czasu trwania objawów:

  • bardzo wcześnie: do 6 miesięcy;
  • wcześnie: 6-12 miesięcy;
  • etap rozszerzony: ponad rok;
  • późno: ponad dwa lata.

Metody leczenia i powikłania

W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów leczenie powinno być złożone:

  1. Leczenie objawowe - leki łagodzące ból. Na przykład „Ibuprofen”, „Diklofenak”, „Meloksykam”. Są przepisywane zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci żeli i maści do użytku zewnętrznego. Ale nie zapominaj, że nie leczą samej choroby, tylko łagodzą objawy, więc nie powinieneś dać się ponieść tej grupie leków.
  2. Terapia podstawowa: „Metotreksat”, „Sulfasalazyna”, „Leflunomid”, „Hydroksychlorochina”. Jak również doustne glikokortykoidy („prednizolon”) i dostawowe („diprospan”) formy podawania. Istnieją różne schematy ich łączenia..
  3. Czynniki biologiczne - inhibitory czynnika martwicy nowotworów („Humira”, „Simponi”) lub przeciwciała monoklonalne („Actemra”).

Powikłania, które pojawiają się przy chorobie seropozytywnym zapaleniu stawów, można warunkowo podzielić na 2 typy: spowodowane trwającą terapią (agranulocytoza, patologia przewodu żołądkowo-jelitowego) lub patogenetycznie spowodowane samą chorobą. W przypadku długotrwałego odrętwienia często spotyka się następujące nozologie: wtórna amyloidoza z uszkodzeniem nerek, patologia sercowo-naczyniowa, zespół osteopeniczny, zaburzenia hematologiczne.

Profilaktyka i rokowanie

Niekorzystne rokowanie wiąże się z postępującym nieodwracalnym uszkodzeniem stawów i narządów wewnętrznych oraz toksycznym działaniem zabiegu. Choroba często prowadzi do obniżenia sprawności i niepełnosprawności.

Zapobieganie seropozytywnemu zapaleniu stawów ogranicza się do eliminacji czynników zakaźnych, hipotermii. Aby na czas zatrzymać procesy zwyrodnieniowe i uniknąć powikłań, konieczne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia. Jeśli przestrzegasz przepisanej terapii, prowadzisz zdrowy tryb życia, czas remisji znacznie się wydłuża, a zaostrzenia występują rzadziej.

Film „Objawy i leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów”

W tym numerze Elena Malyshe wraz ze specjalistami omówi objawy i metody leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów.

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów

Cechą charakterystyczną tej choroby jest symetryczne uszkodzenie małych stawów dłoni i stóp z ich charakterystyczną deformacją. W ten sposób objawia się seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów, w przeciwieństwie do seronegatywnego zapalenia stawów, które zaczyna się od porażenia pojedynczych dużych stawów. Z tego artykułu możesz dowiedzieć się o cechach manifestacji tej postaci choroby..

Wiedzą, jak radzić sobie z tą chorobą w moskiewskiej klinice „Paramita”.

Seropozytywne a seronegatywne zapalenie stawów - jaka jest różnica?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą autoimmunologiczną chorobą zapalną tkanki łącznej, która atakuje stawy i narządy wewnętrzne. Choroba dotyka około 1% populacji. Seropozytywne zapalenie stawów można nabawić się w każdym wieku, ale kobiety częściej chorują po 40 latach. W ciągu pierwszych 5 lat połowa chorych staje się niepełnosprawna. Kod choroby zgodnie z ICD-10 M05.

Etiologia

Przyczyny rozwoju (etiologii) RZS nie zostały ostatecznie ustalone. Uważa się, że choroba opiera się na dwóch czynnikach:

  • genetyczna - dziedziczna predyspozycja do procesów autoimmunologicznych, co potwierdzają częste choroby rodzinne;
  • zakaźne - przenoszone infekcje wirusowe; na przykład wirus Epsteina-Barra, który powoduje mononukleozę zakaźną.

Patogeneza seropozytywnego zapalenia stawów

Mechanizm rozwoju seropozytywnego zapalenia stawów (patogenezy) jest związany z załamaniem układu odpornościowego. Rozwija się w ten sposób:

  • normalnie organizm wytwarza przeciwciała w odpowiedzi na wprowadzenie infekcji; są to związki białkowe - immunoglobuliny (Ig), których celem jest połączenie z czynnikiem zakaźnym (antygen) i zneutralizowanie go;
  • w przypadku RZS wytwarzane są zmienione Ig, układ odpornościowy ich nie rozpoznaje, bierze je za obce cząstki (antygen) i wytwarza przeciwko nim przeciwciała, które nazywane są czynnikiem reumatoidalnym (RF); powstałe kompleksy antygen-przeciwciało odkładają się w tkankach, wspierając stan zapalny i niszcząc powierzchnie stawowe;
  • zapalenie i uszkodzenie tkanek jest również utrzymywane i postępuje poprzez tworzenie nadmiernych ilości cytokin prozapalnych (wspomagających stan zapalny) - cząsteczek, które normalnie przekazują informacje i regulują odpowiedź zapalną wraz z cytokinami przeciwzapalnymi.

Proces zapalny w pierwszej kolejności powoduje obrzęk tkanek okołostawowych, w tym stan zapalny i obrzęk wewnętrznej powierzchni torebki stawowej - błony maziowej. Kolejnym etapem jest wzrost znajdujących się w nim komórek tkanki łącznej - łuszczki. Pannus pokrywa powierzchnie stawowe kości, niszczy tkankę chrzęstną i kostną, następnie wrasta do przestrzeni stawowej i zamyka się przeciwną stroną, powodując unieruchomienie stawu (zesztywnienie).

Objawy seropozytywnego zapalenia stawów

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów zwykle rozpoczyna się stopniowo. Rzadziej początek może być podostry, z cięższymi objawami. Ale w każdym razie choroba stale postępuje, dlatego bardzo ważne jest, aby zidentyfikować ją jak najwcześniej i rozpocząć leczenie.

Pierwsze znaki

Pierwsze objawy seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów, na które należy zwrócić uwagę, to:

  • złe samopoczucie, osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • niewielki wzrost temperatury (może nie być);
  • poranna sztywność ruchów trwająca około pół godziny - jeden z najważniejszych objawów seropozytywnego zapalenia stawów
  • symetryczna zmiana 3 lub więcej lekko bolesnych małych stawów z lekkim obrzękiem dłoni lub stóp; pozytywny wynik testu poprzecznego ucisku dłoni lub stopy - pojawia się ból; główna kliniczna różnica między seropozytywnym zapaleniem stawów a seronegatywnym zapaleniem stawów, w którym na początku 1 - 2 duże stawy są asymetrycznie zajęte;
  • nieokreślony ból mięśni.

Wyraźne znaki

Objawy seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów z dalszym rozwojem choroby dzielą się na stawowe i pozastawowe.

Stawowe objawy seropozytywnego RA to symetryczne uszkodzenia małych stawów palców rąk i dłoni oraz podobne zmiany w stopach:

  • sztywność ruchów rano przez co najmniej godzinę;
  • symetryczne uszkodzenie 3 lub więcej małych stawów dłoni i stóp; chore stawy są bolesne, obrzęknięte, zdeformowane, aw okolicach mogą przeważać różne procesy patologiczne: stan zapalny lub deformacja;
  • palce są zdeformowane w obszarach międzypaliczkowych, mogą przybrać kształt wrzecionowaty;
  • rozwijają się podwichnięcia, ręce są skierowane na zewnątrz i wyglądają jak „płetwy morsa”;
  • przy zapaleniu stawów pojawia się młotkowaty kształt palców u nóg, płaskie stopy, stopy skierowane na zewnątrz - paluch koślawy;
  • rzadziej mogą być zaangażowane duże stawy (kolano, łokieć, nadgarstek).

Chondroprotektory co to jest, jak wybrać, jakie są skuteczne

Ból stawów w spoczynku

Pozastawowe objawy seropozytywnego RA:

  • skórny - pojawienie się małych bezbolesnych form podskórnych - guzki reumatoidalne;
  • powiększone bezbolesne węzły chłonne;
  • zmniejszona hemoglobina (anemia) z zawrotami i bólami głowy;
  • zmniejszenie objętości (zanik) i bolesność mięśni;
  • wrzodziejące martwicze zmiany skórne i paznokcie spowodowane zapaleniem ścian naczyń krwionośnych - układowe zapalenie naczyń;
  • ból wzdłuż nerwów;
  • uszkodzenie narządów wewnętrznych: serce (zapalenie osierdzia), płuca (zapalenie opłucnej), nerki (zapalenie kłębuszków nerkowych);
  • powiększona wątroba i śledziona;
  • pacjent jest wyczerpany, narasta depresja.

Jedną z form długotrwałego seropozytywnego zapalenia stawów jest zespół Felty'ego. Obraz kliniczny charakteryzuje się zmniejszeniem liczby leukocytów we krwi, co znacznie zwiększa ryzyko infekcji, powiększenia wątroby i śledziony oraz uszkodzenia narządów wewnętrznych. Występuje rzadko, ma ciężki przebieg.

Bez wczesnego leczenia seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów prowadzi do poważnych powikłań:

  • osteoporoza spowodowana utratą wapnia w kości;
  • aseptyczna (bez infekcji) martwica (martwica) powierzchni stawowych rąk i nóg;
  • podwichnięcia, zwichnięcia i złamania;
  • naruszenie pni nerwowych i silny zespół bólowy;
  • zanik mięśni szkieletowych;
  • całkowite wyczerpanie;
  • amyloidoza - odkładanie się w narządach wewnętrznych amyloidu - substancji zaburzającej ich funkcję; rzadko występuje z seropozytywnym zapaleniem stawów.

Etapy choroby

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów ma 4 etapy rozwoju:

  1. Początkowy etap to rozwój choroby trwający do 6 miesięcy; głównym objawem jest poranna sztywność ruchów.
  2. Wczesny etap - od sześciu miesięcy do roku; objawy zapalenia wielostawowego są bardziej wyraźne, występuje znaczny obrzęk tkanek stawów.
  3. Rozszerzony etap - od jednego do dwóch lat ze wszystkimi objawami klinicznymi.
  4. Późnym stadium - trwającym ponad dwa lata, towarzyszą deformacje stawów, przykurcze, niepełnosprawność oraz powikłania ze strony narządów wewnętrznych.

Etapy rentgenowskie seropozytywnego zapalenia stawów:

  1. Rozwój osteoporozy powierzchni stawowych kości.
  2. Zwężenie przestrzeni stawowej, początek niszczenia tkanki chrzęstnej.
  3. Znaczne zniszczenie tkanki chrzęstnej i kostnej powierzchni stawowych, głęboka erozja; podwichnięcie;
  4. Zamknięcie przestrzeni stawowej i powstanie ankylozy - unieruchomienie kończyny.

Trzeszczące stawy - kiedy się martwić

Iniekcje dostawowe kwasu hialuronowego

Diagnostyka

Rozpoznanie seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów dokonuje się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych i potwierdza:

  • Badania laboratoryjne:
    1. ogólne kliniczne - przyspieszenie ESR, wykrywa się niedokrwistość;
    2. biochemiczne badanie krwi - wzrost poziomu białka C-reaktywnego (CRP) - białka osocza krwi, które sygnalizuje obecność stanu zapalnego;
    3. testy immunologiczne:
    4. oznaczenie obecności czynnika reumatoidalnego;
    5. wykrycie przeciwciał przeciwko cytrulinie (ACCP) - może pojawić się wcześniej niż RF, w początkowej fazie rozwoju, dlatego jest wczesnym objawem diagnostycznym;
    6. wykrycie podwyższonego stężenia cytokin prozapalnych interleukiny-1 (IL-1) i czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF alfa) we krwi.
  • Badania instrumentalne:
    1. RTG - ujawnia się stopień zniszczenia tkanek stawowych;
    2. MRI - wykrywane są wczesne (przed-radiologiczne) nieprawidłowości;
    3. Ultradźwięki - zmiany w tkankach okołostawowych, wykrywa się zmniejszenie objętości mazi stawowej.

Leczenie seropozytywnego zapalenia stawów

Obecnie wszyscy specjaliści stosują się do taktyki wczesnego wykrywania i aktywnej terapii seropozytywnego RA. Taka taktyka pozwala w większości przypadków uniknąć niepełnosprawności i utrzymać przyzwoitą jakość życia..

Główną metodą leczenia seropozytywnego zapalenia stawów jest farmakoterapia, inne metody mają drugorzędne znaczenie. Są to dieta, fizjoterapia, ćwiczenia terapeutyczne, masaże, środki ludowe i homeopatyczne.

Farmakoterapia

Seropozytywne reumatoidalne zapalenie stawów zaczyna być leczone jak najwcześniej, stosując kilka leków jednocześnie - objawowych i podstawowych.

Leki objawowe obejmują leki, które eliminują zapalenie stawów i ból, ale nie wpływają na mechanizm rozwoju choroby (patogenezę). Są przepisywane na krótkie kursy w celu wyeliminowania ostrych objawów seropozytywnego RA. To:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
    1. Diklofenak - przepisywany w postaci tabletek, doodbytniczych czopków, maści; bardzo skuteczny środek, ale przy dłuższym stosowaniu powoduje wrzody żołądka i skłonność do krwawień;
    2. Nimesulid jest bardziej nowoczesnym, skutecznym lekiem o minimalnych skutkach ubocznych; przepisywany doustnie w postaci tabletek.
  • Hormony glukokortykosteroidowe (GCS - prednizolon, deksametazon, betametazon) - jeszcze szybciej likwidują objawy, ale mają wiele skutków ubocznych i wymagają stałego zwiększania dawek. Przepisywany ściśle według wskazań w krótkich cyklach, w tym wstrzykiwany do jamy stawowej.

Do podstawowych remediów należą leki, które silnie wpływają na patogenezę choroby. Są przepisywane na długie kursy, okresowo sprawdzając skuteczność terapii za pomocą badań diagnostycznych. Leki te obejmują:

  1. Podstawowe leki przeciwzapalne (DMARD) - metotreksat, sulfasalazyna, leflunomid. Tłumić procesy autoimmunologiczne, są przepisywane na długie kursy w postaci zastrzyków lub spożycia; do leków drugiej linii z tej grupy, których stosowanie nie zawsze jest praktykowane, należy Tauredon (złoty lek), który hamuje procesy odpornościowe i stany zapalne.
  2. Leki biologiczne modyfikowane genetycznie (GIBP, czynniki biologiczne) - to najnowocześniejsza grupa leków (Infliximab, Tocilizumab, Abatacept, Rituximab), zawierają przeciwciała przeciw cytokinom prozapalnym lub hamują pracę określonych części układu odpornościowego. Przepisywane jako część złożonej terapii lekowej, czasami powodują reakcje alergiczne.

Dodatkowe techniki terapeutyczne

Lekarz prowadzący może również włączyć do kompleksowej terapii seropozytywnego zapalenia stawów w celu złagodzenia stanu pacjenta:

  • środki homeopatyczne i ludowe;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • procedury oczyszczania krwi - plazmafereza, hemosorpcja;
  • kursy z ćwiczeń fizjoterapeutycznych (terapia ruchowa) i masażu - niezbędna jest aktywność fizyczna, gdyż zapobiega deformacjom i przykurczom;
  • w przypadku nieodwracalnych zmian w stawach i ich zniszczenia w późniejszych stadiach, gdy środki terapeutyczne okazały się nieskuteczne, skierować pacjenta na operację.

Podejście do leczenia seropozytywnego zapalenia stawów w naszej klinice

Specjaliści kliniki Paramita w Moskwie mają duże doświadczenie w leczeniu seropozytywnego reumatoidalnego zapalenia stawów. Gdy pacjent po raz pierwszy zwraca się o pomoc, przeprowadza się pełne badanie i dopiero wtedy przepisuje się terapię, której cechą jest połączenie najnowocześniejszych zachodnich i tradycyjnych, sprawdzonych technik wschodnich. Środki terapeutyczne dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta. Ich skuteczność jest okresowo oceniana. Nasze metody (jak leczymy):

  • farmakoterapia z włączeniem najnowszych leków, ziołolecznictwa, środków ludowych i homeopatycznych; ta kombinacja pozwala na szybsze, skuteczniejsze przeprowadzenie kursu i zmniejszenie obciążenia pacjenta lekiem;
  • procedury fizjoterapeutyczne są przepisywane w zależności od stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta;
  • kinezyterapia, plastrowanie, gimnastyka lecznicza i kompleksy masażu medycznego - najskuteczniejsze metody leczenia służą utrzymaniu ruchomości kończyn, wszystkie zabiegi są zlecane przez lekarza i wykonywane pod okiem instruktora fizjoterapii;
  • Terapia PRP to najnowsza metoda pozwalająca na przywrócenie utraconych funkcji motorycznych w krótkim czasie; oparty na stymulacji właściwości regeneracyjnych organizmu przez własne płytki krwi pacjenta, przetwarzane specjalnymi technikami;
  • refleksologia (RT) - wpływ akupunktury, moxibustionu, akupresury na punkty akupunkturowe (AT) na ciało, odruchowo połączone z narządami i tkankami wewnętrznymi; lekarze naszej kliniki biegle posługują się wszystkimi metodami RT, ponieważ byli przeszkoleni w Chinach i Tybecie;
  • farmakopunktura - wprowadzenie nowoczesnych wysoce skutecznych leków do AT.

Zapobieganie nawrotom seropozytywnego zapalenia stawów

Aby żyć bez zaostrzeń w stanie stabilnej remisji, pacjent musi:

  • zapamiętywanie i unikanie wyzwalaczy;
  • prowadzić zdrowy tryb życia, wykonywać terapię ruchową;
  • jedz regularnie, monitoruj wagę;
  • Upewnij się, że jesteś regularnie obserwowany przez lekarza i, zgodnie z jego zaleceniem, prowadzisz kursy terapii przeciw nawrotom.
  1. Nasonov EL, Karateev DE, Balabanova RM. Reumatoidalne zapalenie stawów. W książce. : Reumatologia. Przywództwo krajowe. Ed. E. L. Nasonova, V. A. Nasonova. Moskwa: GEOTAR-Media; 2008 S. 290–331.
  2. Nasonov E.L., Mazurov V.I., Karateev D.E. i in. Projekt rekomendacji leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów Ogólnorosyjskiej organizacji publicznej „Stowarzyszenie reumatologów Rosji” - 2014 (część 1). Scientific and Practical Rheumatology 2014; 52: 477–94.
  3. Molina JT, Garcia FJB, Alen JC i wsp. Zalecenia dotyczące stosowania metotreksatu w reumatoidalnym zapaleniu stawów: zwiększanie i zmniejszanie dawki i dróg podawania. Rheumatol Clin 2015; 11: 3-8.
  4. Tornero Molina J, Calvo Alen J, Ballina J i wsp. Zalecenia dotyczące stosowania pozajelitowego metotreksatu w reumatologii. Reumatol Clin 2017. pii: S1699-258X (16) 30162-0.
  5. Espinosa F, Fabre S, Pers Y-M. Terapie indukcyjne remisji we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów: dotychczasowe dowody i implikacje kliniczne. Ther Adv Musculoskelet Dis 2016; 8: 107-18.

Stawy, bóle, leczenie bez operacji
Data publikacji: 10.04.2018
Data aktualizacji: 24.04.2018