Główny

Neurologia

Zespół tętnicy kręgowej

Zespół tętnicy kręgowej: objawy i leczenie

Zespół tętnicy kręgowej (zespół niewydolności kręgosłupa) to zespół objawów spowodowany naruszeniem dopływu składników odżywczych do komórek mózgowych z powodu patologii naczyń znajdujących się z tyłu szyi w pobliżu kręgosłupa.

Zmiany w przepływie krwi przez tętnice kręgowe powodują bóle głowy, szczególnie z tyłu głowy, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, koordynację ruchów. Przyczyny choroby mogą być pozakręgowe (wady wrodzone, najczęściej mała średnica naczyń kręgowych lub zmiany miażdżycowe) i wertebrogenne (związane z patologią kręgosłupa), gdy tętnice są uciskane z zewnątrz przez narośle solankowe, deformacje kręgów szyjnych. Jednak w praktyce bardzo często obserwuje się połączenie tych czynników..

Co to jest?

Zespół tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjnej jest jednym z najpoważniejszych objawów związanych z wiekiem zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa w odcinku szyjnym. Jednym z głównych objawów choroby są silne bóle głowy lub zespół kręgosłupa, który pojawia się po ucisku tętnicy kręgowej lub otaczającego ją splotu nerwowego. Choroba postępuje szybko i może rozpocząć się nawet w młodym wieku.

Powody

U ludzi występuje zespół tętnic kręgowych, na który wpływają dwie główne grupy przyczyn. To:

  1. Kręgosłup jest przyczyną chorób kręgosłupa. Są to urazy, guzy, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa u dorosłych. Ale nadal osteochondroza szyjki macicy jest na pierwszym miejscu wśród przyczyn rozwoju zespołu tętnic kręgowych u ludzi..
  2. Nie kręgosłupowy, to znaczy niezwiązany z patologiami samego kręgosłupa. Przyczyny te obejmują wrodzone anomalie w rozwoju jednej lub dwóch tętnic kręgowych jednocześnie, może to być ich nadmierna krętość, zmniejszenie średnicy. Z miażdżycą związane są również przyczyny niezwiązane z wertebrogenami..

Głównymi winowajcami zespołu tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjki macicy są:

  1. Odchylenie kręgów od ich normalnej lokalizacji.
  2. Procesy zapalne w tkankach szyi. W przypadku zapalenia pojawia się obrzęk, który wywiera nacisk na naczynie.
  3. Skurcz mięśni w odcinku szyjnym kręgosłupa. Skurcz mięśni w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego jest spowodowany odruchową obroną organizmu w odpowiedzi na ból i ograniczenie ruchów.
  4. Osteofity, czyli wzrost wypukłości kostnych na kręgach. Prowadzi to do mechanicznego ucisku sąsiednich naczyń, a głównie tętnicy kręgowej. Osteofity również stale podrażniają splot nerwowy otaczający naczynie, co dodatkowo zwiększa skurcz tętnic..

Brak dopływu krwi do mózgu zawsze prowadzi do rozwoju charakterystycznych objawów.

Objawy

Objawy zespołu tętnicy kręgowej zaczynają się od bólów głowy, które pojawiają się podczas snu lub gdy głowa jest niewygodna. Ponadto wpływają na pojawienie się śladu urazu lub hipotermii..

Ta migrena ma swoje własne cechy:

  • Rozprzestrzeniający się do skroni przez tył głowy.
  • Inny czas trwania - od minuty do kilku godzin.
  • Podczas sondowania kręgosłupa szyjnego pojawia się dyskomfort.
  • Często towarzyszą zawroty głowy, hałas, drętwienie lub omdlenia.
  • Charakter bólu jest zróżnicowany: pulsujący, uciskowy, pękający lub strzelający.
  • Zmiana intensywności następuje przy zmianie pozycji, ale czasami może nie zniknąć.

Po śnie często pojawiają się zawroty głowy. Jednak ten objaw może pojawić się w ciągu dnia. Zawroty głowy trwają kilka minut, ale mogą trwać kilka godzin. Na tle zawrotów głowy pacjent ma różne objawy:

  • Hałas w uszach;
  • Upośledzenie słuchu i wzroku.

Objawy bolesnego stanu są związane z początkiem uczucia drętwienia. Podobny objaw dotyczy kończyn górnych, szyi i części twarzy. Przyczyną tego zjawiska są problemy z ukrwieniem okolic..

W niewydolności kręgowo-podstawnej dochodzi do zwężenia jednej lub obu tętnic. Przy dłuższym zgięciu głowy może wystąpić utrata przytomności. Przed omdleniem występują następujące objawy:

  • Występuje drętwienie twarzy.
  • Pacjent odczuwa niestabilność swojej pozycji, pojawiają się zawroty głowy.
  • Mowa jest osłabiona.
  • Przejściowa ślepota występuje w jednym oku.

Patologiczne zmiany w zespole tętnic kręgowych wpływają również na stan psychiczny pacjenta. Powstaje depresja, która jest związana z upośledzonym dopływem krwi do mózgu. Ponadto częste ataki wyczerpują pacjenta, dlatego na stan chorobowy wpływają również przyczyny psychologiczne..

Diagnostyka

Podejrzenie zespołu tętnicy kręgowej jest zadaniem nie tylko neuropatologa, ale także lekarza pierwszego kontaktu. Na podstawie opisu objawów, a także danych z badania (napięcie mięśni potylicznych, ból przy uciskaniu wyrostków kręgów szyjnych i skóry głowy) lekarz stawia tę diagnozę pod znakiem zapytania i kieruje do badań instrumentalnych.

Odbywa się to kilkoma podstawowymi metodami:

  1. MRI mózgu. Pozwala ocenić stan dopływu krwi do mózgu, zidentyfikować obszary leukomalacji, ognisk niedokrwiennych, torbieli po niedotlenieniu - czyli te powikłania, które mogą prowadzić do naruszenia trofizmu.
  2. Radiografia kręgosłupa szyjnego. Pomaga zidentyfikować kostne przyczyny rozwoju choroby.
  3. USG Doppler. Wygląda i jest wykonywany jak konwencjonalne USG, pozwala na ocenę anatomii, drożności, szybkości i charakteru przepływu krwi w tętnicach. To właśnie to badanie ma fundamentalne znaczenie dla postawienia tej diagnozy..

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Z reguły przy osteochondrozie szyjki macicy w większości przypadków stosuje się kompleksowe leczenie tętnicy kręgowej, łącząc medyczne i fizjologiczne metody oddziaływania na obszar, w którym stwierdzono zmiany naczyniowe.

W okresach zaostrzeń choroby większość ekspertów zaleca stosowanie specjalnego kołnierza - Shants. Jest zawsze wybierany z uwzględnieniem charakterystyki przebiegu choroby i ogólnej etiologii wykrytej patologii.

Kołnierz kompresyjny doskonale redukuje całe obciążenie kręgosłupa, a zwłaszcza jego tylnej części. Jeśli występuje zespół przedsionkowo-ślimakowy, pacjent jest hospitalizowany bezbłędnie. Zachowanie terapii należy rozpocząć natychmiast po wykryciu tej patologii. Bardzo ważne jest, aby wybrać właściwe i najbardziej odpowiednie leczenie dla każdego konkretnego przypadku..

Lek

W leczeniu zespołu tętnicy kręgowej stosuje się następujące grupy leków:

  • Leki poprawiające metabolizm komórkowy: Trimetazydyna, Mildronate.
  • Przeciwzapalny. Leki te są potrzebne do leczenia choroby podstawowej (osteochondroza, zapalenie tętnic). Lekarze przepisują niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak celekoksyb, nimesulid, lornoksykam.
  • Leki zmniejszające przekrwienie. W przypadku osteochondrozy szyjnej lub przepukliny kręgosłupa szyjnego ściska się nie tylko tętnice kręgowe, ale także pobliskie żyły. To zakłóca żylny odpływ krwi, powodując obrzęk. Aby go usunąć, lekarze zalecają leki poprawiające odpływ żylny: diosmina, trokserutyna.
  • Środki neuroprotekcyjne. Wzmacniają neurony (komórki nerwowe) w mózgu i zapobiegają ich śmierci. Spośród leków z tej grupy zwykle przepisuje się Cerebrolysin, Actovegin lub Piracetam.
  • Poprawa krążenia krwi. Stymulują przepływ krwi w tętnicy kręgowej oraz w małych tętnicach i naczyniach włosowatych mózgu. Neurolog może przepisać Ci Pentoxifylline, Vinpocetine, Instenone, Cinnarizine, Vincamine lub Nimidopine.

Używają również leków, aby wyeliminować negatywne objawy, które zakłócają normalne życie..

Masaż

Jest przepisywany począwszy od podostrego okresu choroby. Jego głównym celem jest rozluźnienie napiętych mięśni szyi, co pomoże zmniejszyć kompresję (ściskanie) tętnic kręgowych..

Nieprofesjonalne wykonywanie technik masażu może prowadzić do rozwoju bardzo poważnych i zagrażających życiu powikłań: zatorowości płucnej, całkowitego zaciśnięcia naczyń szyjnych z wystąpieniem omdleń, a nawet udaru.

Ćwiczenia na zespół tętnic kręgowych

Ćwiczenia terapeutyczne są przepisywane pacjentom po zakończeniu masażu. Pierwsze zajęcia odbywają się z instruktorem. Wyjaśnia pacjentom technikę ćwiczeń. Podczas gimnastyki nie powinno być dyskomfortu.

Ćwiczenia na zespół tętnic kręgowych:

  • głowa obraca się na boki (do 10 razy);
  • głowa przechyla się w przód iw tył (do 10 razy);
  • podnoszenie ramion (5 razy);
  • okrężne ruchy głowy (do 10 razy);
  • przesunięcie głowy tam iz powrotem na tej samej płaszczyźnie (do 10 razy);
  • umiarkowane ciśnienie wsteczne ręcznie w różnych kierunkach (do 10 razy).

Wszystkie ćwiczenia są wykonywane płynnie i delikatnie, ostre szarpnięcia, skręty są przeciwwskazane. Zajęcia należy tymczasowo przerwać, jeśli rozpoczęło się zaostrzenie choroby.

Zmiana stylu życia

Aby uzyskać pełny cykl leczenia, lekarze zalecają zmianę stosunku do znanych rzeczy:

  • zmniejszyć spożycie soli z jedzeniem;
  • rzucić palenie i schudnąć, jeśli to konieczne;
  • dostosuj tryb pracy i odpoczynku, wyśpij się;
  • przy wysokim poziomie cholesterolu we krwi należy zmniejszyć ilość spożywanego tłuszczu;
  • być mniej nerwowym, a wraz z rozwojem sytuacji stresowych - stosować środki uspokajające;
  • w celu złagodzenia zespołu bólowego zaleca się noszenie obroży Chance w domu, a jeśli to możliwe w pracy, co zmniejsza obciążenie kręgosłupa szyjnego.

Metody fizjoterapii

W ostrej fazie choroby fizjoterapia pomaga blokować impulsy bólowe wzdłuż włókien współczulnych. Aby to zrobić, użyj:

  • prąd diadynamiczny przez 5 minut;
  • ultradźwięki pulsacyjne;
  • fonoforeza z roztworami Analgin, Anestezin;
  • elektroforeza z blokerami zwojów;
  • Prądy d'Arsonvala na głowie.

W fazie podostrej można zastosować elektroforezę z jodem, nowokainą, eufiliną, papaweryną.

Niezawodne metody fizjoterapeutyczne obejmują akupunkturę, galwanizację strefy kołnierza. Wybrany jest również indywidualny tryb prądów pulsacyjnych i ultradźwięków.

Środki ludowe

Dlatego wraz z masażem, lekami i zabiegami fizjoterapeutycznymi można stosować różne środki ludowe..

  1. Kąpiele iglaste dobrze odprężają i łagodzą skurcze mięśni.
  2. Nalewka z startego czosnku, miodu i soku z cytryny poprawia krążenie i rozrzedza krew. Musisz wziąć łyżkę stołową przed snem..
  3. Odwar z korzeni słonecznika pomaga usunąć z organizmu sole, które często odkładają się na kręgach podczas osteochondrozy. Dziennie pije się litr tego bulionu.
  4. Skutecznie łagodzi ból tartym kompresem chrzanowym. Kaszę z tego korzenia umieszcza się na lnianej serwetce na szyi, przykrywa celofanem i ciepło zawija.
  5. Zaparz oregano: 2 łyżki ziół na litr wrzącej wody. Nalegaj całą noc, następnego dnia pij w czterech dawkach. Ten napar jest dobry na zawroty głowy..

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w przypadku zespołu tętnicy kręgowej i osteochondrozy szyjnej są bardzo proste. Ważne jest, aby prowadzić aktywny tryb życia, nie obciążać kręgosłupa i spędzać mniej czasu w pozycji siedzącej. Aby kuracja była skuteczna, należy nieznacznie skorygować codzienny schemat, zmniejszyć część obciążenia.

Poranne ćwiczenia będą ważnym atrybutem takich korekt. Musisz porzucić złe nawyki, zminimalizować czas siedzenia, więcej się ruszać. Konieczne jest, aby plecy były proste, a nie garbione, wtedy szyja będzie zdrowa.

Zespół tętnicy kręgowej

Zespół tętnicy kręgowej jest jedną z głównych przyczyn upośledzenia funkcji mózgu w osteochondrozie kręgosłupa szyjnego.

Osoba z tą patologią doświadcza wielu nieprzyjemnych wrażeń, dyskomfortu, bólu. Niektóre objawy choroby mogą być niezwykle niebezpieczne dla zdrowia, a nawet życia. Na przykład osoba często doświadcza zawrotów głowy. W efekcie może dojść do omdlenia, podczas którego osoba mocno uderza w głowę i zostaje ciężej zraniona. Albo upadek bez utraty przytomności, ale nie mniej traumatyczny.

Ale nawet jeśli nie weźmiesz pod uwagę niebezpieczeństwa patologicznych objawów choroby, samo w sobie jest bardzo niebezpieczne. Upośledzone krążenie krwi w mózgu to czynnik, który prędzej czy później doprowadzi do poważnych powikłań - udaru, niepełnosprawności, a nawet niemożności podstawowej samoopieki. Dlatego leczenie patologii powinno być pilne i jak najbardziej skuteczne..

Co to jest?

Zespół tętnicy kręgowej (SPA) to złożony zespół objawów, który występuje, gdy światło tętnicy kręgowej (PA) zmniejsza się, a splot nerwu okołotętniczego jest uszkodzony. Według zebranych danych, w neurologii praktycznej SPA występuje w 25-30% przypadków zaburzeń krążenia mózgowego i jest przyczyną nawet 70% TIA (przejściowe ataki niedokrwienne).

Najistotniejszym czynnikiem etiopatogenetycznym w początkach zespołu jest patologia kręgosłupa szyjnego, która również jest szeroko rozpowszechniona. Wysokie rozpowszechnienie, częste występowanie wśród pełnosprawnych kategorii populacji sprawia, że ​​zespół tętnic kręgowych jest pilnym problemem społecznym i medycznym naszych czasów.

Mechanizm rozwoju

Patogeneza zespołu tętnic kręgowych jest związana z anatomiczną budową kręgosłupa i otaczającymi go więzadłami, mięśniami, nerwami i naczyniami krwionośnymi.

Krew dostaje się do mózgu przez dwie tętnice szyjne wewnętrzne i dwie tętnice kręgowe, a odpływ krwi odbywa się przez dwie żyły szyjne. Przez tętnice kręgowe, które tworzą pulę kręgowo-podstawną i zaopatrują tylne części mózgu, 15–30% wymaganej objętości krwi dostaje się do mózgu. Tętnice kręgowe wychodzące z jamy klatki piersiowej wchodzą do otworu poprzecznego szóstego kręgu szyjnego i przechodzą przez leżące powyżej kręgi szyjne wzdłuż kanału kostnego (kanał kostny jest utworzony przez poprzeczne wyrostki kręgów szyjnych). Tętnice kręgowe wchodzą do jamy czaszki przez otwór wielki, łącząc się w okolicy rowka podstawnego mostu z tętnicą główną (podstawną).

Ponieważ tętnice kręgowe dostarczają krew do rdzenia kręgowego szyjnego, rdzenia przedłużonego i móżdżku, niedostateczne ukrwienie powoduje objawy charakterystyczne dla uszkodzenia tych części (szumy uszne, zawroty głowy, zaburzenia statyczne itp.). Ponieważ tętnice kręgowe stykają się nie tylko ze strukturą kręgosłupa, ale także z otaczającymi je tkankami miękkimi kręgosłupa, zespół tętnic kręgowych ma różne mechanizmy rozwoju..

Tętnica kręgowa jest podzielona na odcinki wewnątrzczaszkowe i zewnątrzczaszkowe, których znaczna część przechodzi przez ruchomy kanał utworzony przez otwory kręgowe. W tym samym kanale znajduje się nerw Franka (nerw współczulny), którego tylny pień zlokalizowany jest na tylno-przyśrodkowej powierzchni tętnicy kręgowej. Dzięki takiemu ułożeniu, gdy pobudzane są receptory segmentu ruchu kręgosłupa, następuje odruchowa odpowiedź ściany tętnicy kręgowej. Dodatkowo na poziomie atlasu i osi (kręgi C1 i C2) tętnice kręgowe pokryte są jedynie tkankami miękkimi, co w połączeniu z ruchomością odcinka szyjnego kręgosłupa zwiększa ryzyko wystąpienia ucisku tętnic z otaczających tkanek..

Zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa szyjnego powstałe w wyniku osteochondrozy, deformującej się spondylozy, proliferacji osteofitów i innych patologii są często przyczyną ucisku tętnic kręgowych. W większości przypadków kompresję wykrywa się na poziomie 5-6 kręgów, ale można ją również zaobserwować na poziomie 4-5 i 6-7 kręgów. Ponadto zespół tętnicy kręgowej często rozwija się po lewej stronie, ponieważ rozwój miażdżycy częściej obserwuje się w naczyniu wychodzącym z łuku aorty. Po lewej stronie częściej występuje dodatkowe żebro szyjne.

Powody

Główną przyczyną zespołu tętnic kręgowych jest choroba kręgosłupa szyjnego, a raczej osteochondroza szyjna. Ale dlaczego powstaje osteochondroza, nie zawsze można się dowiedzieć. Może to być wrodzona skłonność pacjenta do chorób ODE i urazów, a nawet niewłaściwego odżywiania..

Najczęstsze przyczyny przyczyniające się do rozwoju patologii:

  1. Uraz - procesy patologiczne mogą zacząć się rozwijać w wyniku mikrourazów, urazów, operacji na dowolnych tkankach kręgosłupa szyjnego.
  2. Słaba organizacja „higieny snu” - niewygodne łóżko, nadmiar lub niewystarczająca ilość poduszek.
  3. Noszenie butów na wysokim obcasie - prowadzi to do złej postawy, zgięcia kręgosłupa, zaburzenia jego budowy, budowy anatomicznej.
  4. Hipotermia, w tym systematyczna. W tkankach miękkich może rozpocząć się proces zapalny, który negatywnie wpłynie na inne struktury szyi..
  5. Duże obciążenia w okolicy szyi są najbardziej typowe dla sportowców uprawiających ciężkie sporty. A także dla osób, które z powodów zawodowych lub domowych doświadczają takich obciążeń.
  6. Niewystarczająca ruchomość odcinka szyjnego kręgosłupa - sytuacja jest typowa dla osób, które pracują w pozycji siedzącej i praktycznie nie poruszają się na dole. Na przykład taksówkarze, kierowcy ciężarówek, technicy komputerowi, szwaczki, księgowe siedzą godzinami z lekko pochylonymi głowami, wykonując swoją pracę.
  7. Niedostateczna jakość odżywcza - brak białek i witamin i składników mineralnych w żywności. Wpływa to negatywnie na kości i tkanki chrzęstne układu mięśniowo-szkieletowego..
  8. Regularny skurcz mięśni szyi.
  9. Choroby nowotworowe z przerzutami w strukturach odcinka szyjnego kręgosłupa.

Czynniki rozwoju osteochondrozy szyjki macicy mogą być złożone. W tym przypadku wzmacniają wzajemne patologiczne działanie. Na przykład osoba często nosi ciężary na plecach, nie je dobrze, aw jego rodzinie często zdarzały się przypadki ODE. U takiej osoby ryzyko wystąpienia zespołu tętnicy kręgowej jest większe niż u innych pacjentów z osteochondrozą szyjki macicy..

Klasyfikacja

Klasyfikacja patogenetyczna zespołu według rodzaju zaburzeń hemodynamicznych:

  1. Ucisk typu SPA - ucisk mechaniczny tętnicy od zewnątrz,
  2. Typ angiospastyczny - odruchowy skurcz naczyń związany z podrażnieniem receptorów w dotkniętym obszarze,
  3. Typ podrażnienia występuje, gdy nerwy tworzące splot współczulny wokół tętnic są uszkodzone,
  4. Typ mieszany - dowolna kombinacja wymienionych opcji.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych SPA dzieli się na 2 typy:

  1. Typ dystoniczny - zaburzenia czynnościowe objawiające się bólem głowy o różnym nasileniu, objawami przedsionkowymi i okulistycznymi, zaburzeniami autonomicznymi. Pierwsze objawy kliniczne u pacjentów występują z rzadkimi ruchami szyi. Niewygodna pozycja zajmowana przez pacjenta podczas snu również może wywołać tę symptomatologię. Zaburzenia czynnościowe są uważane za odwracalne, a ich objawy są niestabilne. Ten typ zespołu dobrze reaguje na terapię. Udary i inne komplikacje są niezwykle rzadkie.
  2. Typ niedokrwienny jest spowodowany zmianami organicznymi w tkance mózgowej. Klinicznie zespół objawia się przejściowymi napadami niedokrwiennymi lub objawami udaru niedokrwiennego: ataksja, dyzartria, podwójne widzenie. Napady pojawiają się nagle po nagłym obróceniu lub przechyleniu głowy. Nieprzyjemne objawy znikają w pozycji leżącej pacjenta. Jednocześnie ogólne osłabienie, osłabienie i ból głowy utrzymują się przez długi czas. Typ niedokrwienny często kończy się udarem, jest trudny do leczenia i powoduje trwałe deficyty neurologiczne.

Te dwie formy zespołu są często uważane przez specjalistów za etapy jednej patologii..

Etapy rozwoju

  1. Etap początkowy. Ukryte lub ukryte. Choroba jest łagodna, ponieważ praktycznie nie ma kliniki, z wyjątkiem rzadkich bólów głowy, dezorientacji w kosmosie.
  2. Drugi etap. Na tym etapie dość łatwo jest wykryć odchylenie, pod warunkiem, że dana osoba szuka lekarza. Ale w większości przypadków tak się nie dzieje. Dlatego patologia przebiega bezpiecznie, prowadzi do nieodwracalnych zmian w stanie mózgu.
  3. Etap trzeci. Towarzyszy mu krytyczny spadek przepływu krwi w mózgu w okolicy potylicznej. Objawy są neurologiczne, ciężkie, pogarszają jakość życia. Niemożliwe jest wykonywanie codziennych czynności. Zdolność do pracy jest minimalna.
  4. Etap czwarty. Zwykle poprzedza udar, po kilku dniach, maksymalnie tygodniach następuje nagły wypadek. Następnie są dwa scenariusze: niepełnosprawność z całkowitą lub przeważającą utratą wzroku lub śmierć..

Klasyfikacje SPA są używane przez lekarzy do określenia taktyki diagnozy, terapii i przewidywania prawdopodobnego wyniku zespołu tętnicy kręgowej (inna nazwa stanu).

Objawy zespołu tętnicy kręgowej

Trudno jest rozpoznać objawy zespołu tętnicy kręgowej bez diagnozy. I nie jest tak, że choroba się nie objawia. Po prostu jego objawy są podobne do innych chorób, od szeroko rozpowszechnionej osteochondrozy po choroby, które pacjentowi niezwykle trudno skojarzyć z kręgosłupem, jak wspomniano powyżej. Dlatego, jeśli wystąpi któryś z poniższych objawów, należy skontaktować się ze swoją kliniką lub poprosić o płatne badanie w celu postawienia diagnozy..

Najczęściej pacjenci z tym zespołem doświadczają bólów głowy, które mogą występować zarówno w postaci okresowych ataków, jak i być prawie stałe. Epicentrum bólu to tył głowy, ale stamtąd mogą rozprzestrzeniać się na czoło i skronie.

Ten objaw często się z czasem pogarsza. Stopniowo przechylanie lub obracanie głowy staje się bolesne, az czasem na skórze w okolicy porostu pojawiają się podobne odczucia, które nasilają się w dotyku. Może temu towarzyszyć uczucie pieczenia. Kręgi szyjne zaczynają „chrupać” podczas obracania głowy.

Inne objawy, które są nieco mniej powszechne:

  1. Podwyższone ciśnienie krwi;
  2. Dzwonienie i szum w uszach;
  3. Nudności;
  4. Ból serca;
  5. Zwiększone zmęczenie ciała;
  6. Zawroty głowy, aż do stanu oszołomienia;
  7. Utrata przytomności;
  8. Ból szyi lub uczucie skrajnego napięcia;
  9. Upośledzenie wzroku, czasami tylko ból w uszach, może również uszkodzić oczy - w obu przypadkach czucie jest często silniejsze po jednej stronie niż po drugiej.

W dłuższej perspektywie na tle tego zespołu może rozwinąć się dystonia wegetatywno-naczyniowa, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe (nadciśnienie), drętwienie kończyn, zwykle palców. Pojawiają się też różne zaburzenia psychiczne - drażliwość, gniew bez powodu, strach, wahania nastroju. Takie objawy nie pojawiają się natychmiast. Ale biorąc pod uwagę pasję naszych współobywateli do samoleczenia bez diagnozy i po prostu po to, aby opóźnić wizytę u lekarza, gdy wszystko boli, często zwracają się do tych znaków.

Diagnostyka

Skuteczność terapii zależy od szybkiej diagnozy. Dlatego przed leczeniem patologii pacjent jest kierowany na kompleksowe badanie. Jeśli podejrzewa się zespół tętnicy kręgowej, diagnoza obejmuje:

  1. Badanie skarg pacjentów i historii medycznej;
  2. Badanie neurologiczne;
  3. RTG kręgosłupa szyjnego - wykrywa zmiany patologiczne w stawie szczytowo-potylicznym;
  4. Skanowanie dwustronne tętnic - pokazuje anomalie w naczyniach, sprawdza ich drożność;
  5. Angiografia tętnic - mierzy prędkość przepływu krwi i średnicę naczyń, ujawnia lokalizację patologii;
  6. USG dopplerowskie - określa naruszenie przepływu krwi, bada przepuszczalność naczyń, charakter przepływu krwi i jego prędkość;
  7. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa kręgosłupa szyjnego - wykrywa nieprawidłowości w obrębie kręgosłupa;
  8. Rezonans magnetyczny mózgu - ocenia zaopatrzenie komórek mózgowych w tlen i składniki odżywcze, ustala przyczynę zaburzeń krążenia, wskazuje lokalizację szczypania.

Metody terapeutyczne dobierane są indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wyników badania diagnostycznego.

Efekty

W przypadku przedwczesnego wykrycia SPA, ignorowania jego objawów przez samego pacjenta, a także przy błędnej lub niepełnej terapii, patologia ta prędzej czy później osiągnie szczyt rozwoju, co może spowodować:

  • ciężki atak niedokrwienny, aż do udaru;
  • encefalopatia dysocjacyjna;
  • nieodwracalne zaburzenia w mózgu;
  • niepełnosprawność, a nawet śmierć.

Jak i jak leczyć zespół tętnic kręgowych

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej nie wymaga długiego pobytu w szpitalu. Terapię można prowadzić w domu, ale tylko pod nadzorem lekarza. Samoleczenie według przepisów ludowych nie pomoże, choroba wymaga poważnego zintegrowanego podejścia. Oprócz przyjmowania leków stosuje się następujące metody:

  1. Fizjoterapia. Ćwiczenia łagodzą ból, znacznie zmniejszają nacisk na plecy i wzmacniają mięśnie.
  2. Kurs terapii naczyniowej. Weź leki rozszerzające naczynia krwionośne, leki poprawiające krążenie krwi, angioprotectors.
  3. Kurs masażu często nie przynosi gorszych rezultatów niż przyjmowanie leków.
  4. Czasami zaleca się noszenie indywidualnego gorsetu ortopedycznego. Kompensuje obciążenie szyi.
  5. Konieczna jest wizyta u kręgarza, aby przywrócić zaburzone relacje anatomiczne.
  6. Akupunktura lub akupunktura. Wielu pacjentów zgłasza poprawę samopoczucia po sesjach..
  7. Terapia autograwitacyjna. Pod własnym ciężarem kręgosłup „prostuje się”. Stosowany w celu zmniejszenia obciążenia krążków międzykręgowych i poprawy metabolizmu.
  8. Fizjoterapia. W przypadku choroby najczęściej stosuje się magnetoterapię, elektroforezę i fonoforezę.

Stosuje się również refleksologię i podwodną przyczepność kręgosłupa. Każda z tych metod powinna zostać najpierw omówiona z lekarzem. Zaleca się wybierać wygodne dla kręgosłupa materace i poduszki.

Farmakoterapia

Głównym celem terapii jest wyeliminowanie obrzęków i stanów zapalnych, stosowanie leków, które przyczyniają się do uzyskania efektu wazodylatacyjnego. Leczenie zespołu tętnic kręgowych odbywa się pod nadzorem lekarza, wymaga kompleksowego stosowania szeregu leków:

  1. Angioprotectors. Anavenol i analogi. Normalizuj elastyczność tętnic, zapobiegaj ich zniszczeniu.
  2. Środki przywracające przepływ krwi, łagodzące skurcze. Zwykle skuteczne jest połączenie nimesulidu i jego analogów (przeciwzapalne niesteroidowe pochodzenie) i flebotoników (trokserutyna). Możliwe są inne kombinacje. Według uznania specjalisty.
  3. Ochraniacze komórek nerwowych. W tym Mexidol, Sumatryptan.
  4. Środki przywracające mózgowy przepływ krwi: Piracetam, Actovegin, Cinnarizine i inne.
  5. Nootropy. Normalizują procesy metaboliczne. Glicyna i inne.
  6. Leki przeciwskurczowe do łagodzenia zwężeń tętnic kręgowych. Papaweryna, Drotaweryna.
  7. Leki zwiotczające mięśnie, jeśli wystąpi uszkodzenie mięśni.
  8. Pamiętaj, aby używać witamin z grupy B..

Fizjoterapia

Często pojawia się pytanie, jak pozbyć się zespołu tętnic kręgowych metodami fizjoterapeutycznymi. Zabieg ten normalizuje procesy metaboliczne i pracę ośrodkowego układu nerwowego, stabilizuje napięcie naczyniowe.

Lekarz prowadzący może zalecić następujące procedury:

  1. Elektroforeza z lekami o działaniu stymulującym i rozszerzającym naczynia krwionośne.
  2. Talasoterapia.
  3. Electrosleep.
  4. Terapia transcerebrowa UHF.
  5. Kąpiele iglaste.
  6. Aeroterapia.

Nawet najmniejsze przyspieszenie krążenia i rozszerzenie światła naczyń krwionośnych w zespole tętnic kręgowych sprzyja poprawie samopoczucia pacjentów.

Fizjoterapia

Ćwiczenia fizyczne mogą złagodzić dyskomfort związany z zespołem tętnic kręgowych.

Kompleks gimnastyczny jest opracowywany specjalnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę indywidualny przebieg choroby, obecność współistniejących chorób i kilka innych czynników. Konieczne jest ciągłe uprawianie gimnastyki leczniczej, tylko w ten sposób można wyeliminować niepożądane objawy i przywrócić dotychczasową mobilność. Zestaw ćwiczeń jest opracowywany przez pracownika służby zdrowia, ponieważ wie, jaki stopień obciążenia może wykonać dany pacjent.

Nadmierna aktywność fizyczna, jak również jej brak, nie przyniosą korzyści. Gimnastyka obejmuje proste ćwiczenia - obroty, przechylanie głowy, podciąganie na ramiona na przemian z relaksacją. Jeśli podczas gimnastyki pacjent odczuwa ból, warto zrewidować kompleks lub zastosować inne metody leczenia zespołu.

Operacja

Interwencja chirurgiczna pomoże wyeliminować mechaniczny wpływ na tętnicę kręgową. Operacja jest zalecana z nieskutecznością leczenia zachowawczego i ciężkim zwężeniem tętnic.

Obecnie szczególnie popularne są zabiegi endoskopowe. Poprzez niewielkie nacięcie skóry wycina się miejsce zwężenia, a następnie wykonuje się plastyfikację naczynia. Rozszerza się tętnice, wprowadzając balon ze stentem. U pacjentów z osteochondrozą usuwa się osteofity, rekonstruuje tętnicę kręgową, sympatektomię okołotętniczą, spondylodozę punkcyjną, fenestrację krążków międzykręgowych, autodermoplastykę krążków lub zastąpienie ich tytanowo-niklowym eksplantatem. Uzdrowiskowe leczenie chirurgiczne jest uważane za wysoce skuteczne. Pozwala w 90% przypadków na całkowite przywrócenie dopływu krwi do mózgu..

Medycyna tradycyjna bez tradycyjnego leczenia zachowawczego i chirurgicznego w SPA uważana jest za nieskuteczną. Pacjenci biorą kąpiele iglaste lub solne, przyjmują napar z oregano, kasztanowca, głogu.

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze w tym przypadku to aktywny tryb życia i zdrowy sen na wygodnych akcesoriach do spania (wysoce pożądane jest, aby należały do ​​kategorii ortopedii).

W przypadku, gdy Twoja praca wiąże się z długim trzymaniem głowy i szyi w jednej pozycji (np. Praca przy komputerze lub czynności związane z ciągłym pisaniem), zdecydowanie zaleca się robienie w niej przerw, podczas których wykonujesz gimnastykę odcinka szyjnego kręgosłupa.

W przypadku pojawienia się wyżej wymienionych dolegliwości nie należy czekać na ich progresję: właściwym rozwiązaniem byłoby skonsultowanie się z lekarzem w krótkim czasie.

Prognoza

Prognozy dotyczące przebiegu SPA mogą być względnie korzystne tylko w przypadku terminowego leczenia pacjenta w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy i późniejszego przestrzegania wszystkich, bez wyjątku, zaleceń lekarza prowadzącego.

Tylko w tej sytuacji możliwe jest przeniesienie tej patologii do stabilnej remisji, podczas której pacjent będzie prowadził całkowicie normalny tryb życia, któremu nie będą towarzyszyć negatywne objawy ze strony kręgosłupa szyjnego i mózgu..

Zespół tętnicy kręgowej

Według różnych statystyk do 30% zaburzeń krążenia mózgowego wiąże się z patologią naczyń kręgosłupa, które tworzą koło spinowo-kręgu u podstawy mózgu. Biorąc pod uwagę przejściowe (przejściowe) kryzysy niedokrwienne, stanowią one nawet 70%.
To tętnice kręgowe dostarczają 1/3 wymaganej objętości krwi do tylnego płata mózgu. Termin „zespół tętnicy kręgowej” łączy w sobie wszelkie przyczyny ucisku, które powodują zwężenie łożyska naczyniowego.

Z jakich powodów należy walczyć?

Cechą anatomiczną tętnic kręgowych jest ich zróżnicowany stopień ryzyka w procesie ucisku (zwężenia). Przed uniesieniem do kręgosłupa szyjnego lewa tętnica odchodzi bezpośrednio od aorty, a prawa tętnica od tętnicy podobojczykowej. Dlatego strona lewa jest bardziej podatna na zwężenie pochodzenia miażdżycowego. Ponadto często rozwija się tutaj anomalia w budowie pierwszego żebra (dodatkowe żebro szyjne)..

Jednym z głównych czynników wpływających jest zmiana struktury kostnej kanału utworzonego przez procesy poprzeczne kręgów piersiowych i szyjnych. Przejście kanału jest utrudnione, gdy:

  • zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne związane z osteochondrozą szyjki macicy;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • proliferacja osteofitów ze spondylozą;
  • zapalenie twarzy (stawów między kręgami) stawów;
  • urazy kręgów.

Przyczyny te określane są jako kręgowe, związane z kręgosłupem. Ale są też czynniki pozakręgowe, które należy wziąć pod uwagę podczas leczenia. Obejmują one:

  • miażdżyca jednej lub obu tętnic kręgowych;
  • nieprawidłowe zwężenie lub krętość (wrodzona hipoplazja);
  • zwiększony wpływ unerwienia współczulnego, powodujący spastyczne skurcze ścian naczyń krwionośnych z przejściowym spadkiem przepływu krwi.

Jak ICD-10 rozróżnia syndrom według przyczyn?

W ICD-10 ucisk tętnicy kręgowej bierze się pod uwagę razem z tętnicą rdzeniową przednią i zalicza się do 2 klas chorób:

  • choroby układu mięśniowo-szkieletowego z kodem M47.0;
  • uszkodzenia układu nerwowego o kodzie G99.2.

Trafna diagnoza, uwzględniająca rozwój zespoleń i zespoleń z innymi tętnicami szyjnymi, pozwala na dobranie leczenia jak najbliżej źródła choroby.

Główne kierunki leczenia

Przed leczeniem zespołu tętnicy kręgowej pacjent musi przejść kompleksowe badanie w celu rozpoznania rodzaju ucisku naczyniowego. Lekarz otrzymuje niezbędne informacje po przeprowadzeniu:

  • USG naczyń głowy i szyi;
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego;
  • angiografia kręgowców i innych naczyń mózgu.

Metody pozwalają dokładnie określić stopień zwężenia tętnic. Jeśli normalnie średnica powinna wynosić od 3,6 do 3,9 mm, wówczas przy patologii stwierdza się gwałtowny spadek. Lokalizacja wąskiego obszaru jest ważna dla prawdopodobnego dostępu chirurgicznego.

Główne sposoby leczenia:

  • długotrwałe stosowanie leków poprawiających przepływ krwi;
  • kurs fizjoterapii;
  • wykorzystanie możliwości ćwiczeń fizjoterapeutycznych, specjalny zestaw ćwiczeń;
  • interwencja chirurgiczna według wskazań.

Terapia lekowa

W leczeniu zespołu tętnic kręgowych stosuje się kompleks środków wpływających na drożność tętnicy i patologię pozanaczyniową.

Najważniejszymi lekami są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Wywołują działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe poprzez hamowanie migracji neutrofili do ogniska zapalnego, dodatkowo zmniejszają zdolność płytek krwi do przylegania i tworzenia skrzepów krwi. Z całej grupy wybiera się leki, które są najmniej toksyczne dla żołądka i jelit pacjenta. Obejmują one:

  • Nimesulid,
  • Meloksykam,
  • Celecoxib,
  • Aceklofenak (Aertal).

Aertal to nowy lek z tej serii, jego toksyczność jest 2 razy mniejsza niż Diklofenak.

Leki zwiotczające mięśnie - stosowane są leki działające ośrodkowo, które łagodzą wzrost napięcia, skurcze mięśni, zmniejszają ból. Odpowiedni:

  • Tolperyzon,
  • Baklofen,
  • Midocalm.

Spośród tych środków największy efekt przeciwbólowy ma Mydocalm. Zmniejszając skurcze mięśni, jednocześnie aktywuje krążenie krwi.

W przypadku ostrych objawów leki podaje się domięśniowo.

Leki rozszerzające naczynia krwionośne lub leki wazoaktywne, takie jak Cavinton, Trental, Instenon, mogą poprawić mikrokrążenie w niedokrwionych neuronach mózgu. Działają na poziomie aktywacji metabolicznej, dostarczają energię komórkom poprzez gromadzenie ATP. To przywraca napięcie naczyniowe i zdolność mózgu do regulacji własnego krążenia krwi.

Leki aktywujące metabolizm w komórkach mózgowych:

  • Glicyna,
  • Piracetam,
  • Actovegin,
  • Cerebrolizyna,
  • Semax.

Eliminują niedotlenienie tkanek i działają antyoksydacyjnie. Kursy leczenia odbywają się przez 3 miesiące dwa razy w roku. W razie potrzeby przepisywane są syntetyczne przeciwutleniacze: witaminy A, E, C, preparaty Ionol, Phenosan.

Leki objawowe - zgodnie ze wskazaniami stosuje się środki uspokajające i przeciwdepresyjne. W przypadku zawrotów głowy przepisywany jest Betaserc. Nie jest zalecany do długotrwałego leczenia..

Metody fizjoterapii

W ostrej fazie choroby fizjoterapia pomaga blokować impulsy bólowe wzdłuż włókien współczulnych. Aby to zrobić, użyj:

  • prąd diadynamiczny przez 5 minut;
  • ultradźwięki pulsacyjne;
  • fonoforeza z roztworami Analgin, Anestezin;
  • elektroforeza z blokerami zwojów;
  • prądy d'Arsonval na głowie.

W fazie podostrej można zastosować elektroforezę z jodem, nowokainą, eufiliną, papaweryną.

Niezawodne metody fizjoterapeutyczne obejmują akupunkturę, galwanizację strefy kołnierza. Wybrany jest również indywidualny tryb prądów pulsacyjnych i ultradźwięków.

Terapię manualną i masaż można powierzyć tylko przeszkolonemu lekarzowi.

Operacja

Operacja jest zalecana pacjentom z nieskutecznym leczeniem zachowawczym i ujawnionym zwężeniem światła tętnicy kręgowej do 2 mm lub więcej.

W wyspecjalizowanych oddziałach kręgowców, neurochirurgii, obecnie wykonywane są zabiegi chirurgiczne z wykorzystaniem technik endoskopowych. W tym przypadku nacięcie skóry wynosi do 2 cm, znika niebezpieczeństwo uszkodzenia ważnych narządów. Technika sprowadza się do dwóch opcji:

  • wycięcie miejsca zwężenia i plastyczności naczynia;
  • wprowadzenie balonu ze stentem;
  • w przypadku wykrycia guza lub przepukliny operacja powinna maksymalnie wyeliminować efekt kompresji na tętnice.

Skuteczność metody chirurgicznej dochodzi do 90%. Objawy niedostatecznego dopływu krwi do mózgu całkowicie zanikają u pacjentów.

Wskazówki dotyczące trybu ogólnego

Jeśli zwężenie tętnicy kręgowej wiąże się z osteochondrozą, neurolodzy zalecają noszenie kołnierza Shants przez 2,5 godziny dziennie.

Do spania nadaje się tylko półtwardy materac lub tarcza. Poduszkę należy zakupić w sklepie ortopedycznym lub wykonać własną krótką, twardą, płaską rolkę. Powinien zapobiegać zginaniu kręgosłupa szyjnego..

Aby złagodzić ból, możesz użyć wełnianych szalików, pocierając je jadem pszczoły i węża.

Domowy środek - masażer rolkowy - wygodny w użyciu siedząc przed telewizorem.

W ramach terapii przeciwutleniającej pacjentom zaleca się włączenie do diety świeżych jagód, soków owocowych, suszonych śliwek, rokitnika, żurawiny, porzeczek, aronii, orzechów, fasoli..

Fizjoterapia

Strefy dłoni odruchowo oddziałują na naczynia szyi. Dlatego zalecane są następujące lekkie ćwiczenia:

  • zaciskanie palców w pięść i gwałtowne rozszerzanie;
  • ruch okrężny w obu kierunkach w stawie nadgarstkowym;
  • masaż palców.

Każde zgięcie i ruchy obrotowe ramion są odpowiednie dla złagodzenia ciężkości i „zaciśnięcia” w okolicy szyi:

  • podnoszenie i opuszczanie;
  • "młyn";
  • trening bicepsów z niewielką wagą;
  • „Wzruszanie ramionami” przy podnoszeniu i opuszczaniu w górę iw dół.

Leżąc w łóżku, możesz spróbować napiąć mięśnie i oprzeć głowę i pięty o powierzchnię łóżka. Lub wykonaj to ćwiczenie, stojąc przy ścianie. Siedząc, możesz powoli przechylać głowę na boki, do przodu i do tyłu.

Neurolodzy zalecają pływanie jako zabieg rozciągający i tonizujący.

Każdy, kto ma jakiekolwiek objawy zespołu tętnicy kręgowej, powinien zostać przebadany. Jeśli możliwe jest uzyskanie dobrych wyników ze stosowania leków, to osoba żyje i zapomina o wcześniejszych objawach niedokrwienia..

Zespół tętnicy kręgowej

Informacje ogólne

Wspólne określenie zespół tętnic kręgowych (SPA), współczesna medycyna łączy w sobie wiele patologii o etiologii wegetatywnej, naczyniowej, pourazowej i mózgowej, podobnych w swoich negatywnych objawach i spowodowanych uszkodzeniem jednej lub dwóch tętnic kręgowych (PA), związanym ze zwężeniem ich światła, deformacją ścian lub podrażnieniem odpowiedniego układu współczulnego. splot. Konsekwencją tego jest naruszenie dopływu krwi do niektórych segmentów mózgu, których funkcjonalność w wyniku braku odpowiedniego odżywiania spada (czasami bardzo znacząco).

Problem z typologią tej choroby polega na tym, że różni eksperci z zakresu neurologii, traumatologii, neurochirurgii i innych specjalności medycznych często używają sformułowania zespół tętnicy kręgowej na określenie różnych stanów bolesnych, co wprowadza pewien dysonans w określaniu jego granic. W szczególności pojęcie to może oznaczać ból kręgosłupa szyjno-czaszkowego, zespół Barre-Lieu (migrena szyjna), niedorozwój lub ucisk tętnic, encefalopatię dyskulacyjną, niewydolność kręgosłupa na tle osteochondrozy szyjnej i niektóre inne patologie ortopedyczne i neurologiczne.

Na wielu specjalistycznych forach medycznych toczy się ożywiona dyskusja na temat celowości stosowania tej diagnozy w przypadku niektórych schorzeń, a międzynarodowa klasyfikacja nie identyfikuje jednoznacznie SPA, o czym świadczy przypisany jej kod ICD-10: M47.0 † Zespół kompresji przedniego odcinka kręgosłupa lub kręgosłupa tętnice (G99.2 *). Jest to odniesienie do kodu pierwotnego G99.2, który zapewnia lekarzom możliwość szerokiego stosowania tego terminu w odniesieniu do szeregu chorób, w taki czy inny sposób związanych z dysfunkcją tętnic kręgowych..

Patogeneza

Istnieją dwa główne patogenetyczne mechanizmy rozwoju SPA. Pierwsza z nich jest związana z różnymi chorobami naczyniowymi o charakterze ogólnoustrojowym i uaktywnia się w momencie ich progresji. Drugi jest bezpośrednio związany z anatomicznymi cechami lokalizacji PA w strukturze kręgów szyjnych, a także w sąsiednich tkankach łącznych, nerwowych i mięśniowych i jest aktywowany z powodu naruszenia ich integralności.

Same PA powstają w górnej części klatki piersiowej, rozgałęziając się od tętnic podobojczykowych (lewa PA) i anonimowych (prawych PA), przenikają do światła poprzecznego 6. kręgu szyjnego, a następnie przechodzą przez kanał kostny przez podobne otwory wszystkich leżących powyżej wyrostków kręgowych. Wchodzą do jamy czaszki przez duży otwór potyliczny, łącząc się w okolicy środkowego rowka mostu w jedną dużą tętnicę, zwaną tętnicą podstawną lub główną. Wraz z nim PA tworzą pulę kręgowo-podstawną, która dostarcza mózgowi niezbędną objętość krwi o 15-30%.

Dzięki prawidłowej pracy tego układu kręgowo-podstawnego, odcinek szyjny rdzenia kręgowego, móżdżek, ucho wewnętrzne, tylne obszary podwzgórza i wzgórza, rdzeń przedłużony i śródmózgowia, mosty wargowe i niektóre odcinki płatów skroniowych i potylicznych są odpowiednio odżywiane poprzez krew. Kiedy zwężenie (zwężenie światła) lub zator (zablokowanie światła) występuje w jednym lub drugim obszarze PA, zmniejsza się dopływ krwi do tych części rdzenia kręgowego i mózgu, co staje się przyczyną rozwoju ich charakterystycznych objawów negatywnych (zawroty głowy, ból, szum w uszach, zaburzenia koordynacji itp.).

W większości zaburzenia kompresyjne PA występują w okolicach 5-6 kręgów szyjnych, ale mogą również wystąpić na poziomie 4-5, a nawet 6-7 kręgów. Należy również pamiętać, że SPA częściej występuje po lewej stronie, ponieważ to właśnie te tętnice są głównie podatne na miażdżycę, a różne anomalie kostne (np. Dodatkowe żebro szyjne) powstają przede wszystkim po lewej stronie..

Zespół tętnicy kręgowej

Szczególnie często obserwuje się powstawanie zespołu tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjki macicy i rzadziej w spondylozie, ponieważ osteofity powstałe w okolicy stawów bezkręgowych mają największy wpływ na ściskanie PA, często jednak nadal rosną. To w szczególności wyjaśnia problemy leczenia zespołu tętnic kręgowych w osteochondrozie szyjki macicy i spondylozie..

Ucisk i przemieszczenie PA można również zauważyć w wyniku innych zaburzeń lub nieprawidłowości w budowie kręgów szyjnych, w tym ich patologicznej ruchomości, wrażenia podstawnego, podwichnięcia wyrostków stawowych, anomalii mocy i Kimmerly'ego itp..

Odmiany kompresji tętnicy kręgowej po wyjściu z kanału kostnego

Ponieważ w drodze do mózgu PA stykają się nie tylko z tkankami kręgowymi, ale także z otaczającymi zakończeniami nerwowymi, często na tle uszkodzenia tych ostatnich dochodzi do SPA. Klasycznym tego przykładem jest zespół Barre-Lieu (migrena szyjna), który rozwija się na skutek ucisku korzeni pobliskich nerwów rdzeniowych z dalszym obrzękiem struktur nerwowych, co skutkuje odruchowym zastojem tętnic..

Inną istotną przyczyną wystąpienia SPA są różnorodne patologie naczyniowe, przede wszystkim zakrzepica i miażdżyca. Tego rodzaju choroby ogólnoustrojowe mogą w dużym stopniu, aw niektórych przypadkach całkowicie, blokować światło tętnicze, powodując w ten sposób objawy o charakterze kręgosłupa, a nawet wywoływać udary..

Nie można również pominąć różnych guzów tkanek szyjki macicy, co z kolei może zwężać łożysko PA, co ostatecznie doprowadzi do identycznych negatywnych objawów ze strony układu kręgowo-podstawnego..

Dodatkowo w okolicy atlasu i epistrofii (1 i 2 kręgi) PA pokryte są tylko tkankami miękkimi, co przy stałych i / lub gwałtownych ruchach szyi znacznie zwiększa prawdopodobieństwo ucisku tętnic z powodu skurczu mięśni.

W procesie progresji zaburzeń hemodynamicznych SPA przechodzi przez dwa etapy swojego rozwoju: funkcjonalny i organiczny.

Etap funkcjonalny (dystoniczny)

Ten etap powstawania SPA neurolodzy określają jako etap początkowy, w związku z czym jego objawy najczęściej ograniczają się do trzech grup objawów negatywnych, w tym zaburzeń ślimakowo-żuchwowych, bólów głowy z równoległymi zaburzeniami autonomicznymi oraz zaburzeń widzenia. Na tym etapie odchylenia ślimakowo-żuchwowe mogą występować w postaci zawrotów głowy systemowej lub w postaci podobnych napadowych doznań (kołysanie, niestabilność itp.) I łączyć się z łagodną parakuzją (utrata słuchu). Bóle głowy wyrażane są na różne sposoby (pulsujące, palące, bolące), ale najczęściej występują w napadach z wymuszonym przedłużonym ułożeniem głowy lub ostrymi ruchami szyi, rozprzestrzeniają się od tyłu głowy w górę, a następnie na czoło i nasilają się z czasem. Naruszenie funkcji wzrokowej w momencie ataku objawia się ciemnieniem i / lub pieczeniem oczu, fotopsją (pojawieniem się plam, iskier, kropek itp. Przed oczami), a także niewielkimi zmianami w naczyniowym odcieniu dna.

W przypadku intensywnych i długotrwałych skurczów tętnic na tym etapie SPA możliwe jest tworzenie się trwałych ognisk niedokrwienia, co automatycznie przenosi chorobę do fazy organicznej ze wszystkimi wynikającymi z tego negatywnymi konsekwencjami.

Etap organiczny (niedokrwienny)

Bardziej szkodliwa druga faza SPA charakteryzuje się głównie utrzymującymi się przemijającymi zaburzeniami ukrwienia tkanek mózgowych układu kręgowo-podstawnego, objawiającymi się silnymi bólami głowy i zawrotami głowy, czasem kończącymi się wymiotami, zespołem ataktycznym (dezorganizacja koordynacji i funkcji motorycznych), zaburzeniami artykulacji i innymi ciężkimi objawami. Również w przypadku zmian kręgowych PA na tym etapie typowe są inne formy przemijającego niedokrwienia mózgu, które zwykle występują w momencie gwałtownego pochylenia lub obrócenia głowy. Takie zaburzenia patologiczne obejmują nagłe upadki na tle zachowania przytomności (ataki kropli z niedokrwieniem na skrzyżowaniu piramid) i podobne krótkotrwałe ataki (od 2-3 do 10-15 minut) z utratą przytomności (zespół omdlenia z niedokrwieniem w siatce tworzenie). Ustąpienie objawów negatywnych u pacjenta następuje zwykle w poziomej pozycji ciała. Po takich bolesnych epizodach pacjent może odczuwać osłabienie, chwiejność autonomiczną, bóle głowy, objawy fotopsji, szumy uszne.

Klasyfikacja

Jak wspomniano wcześniej, w zasadzie nie ma jasnej i kompleksowej klasyfikacji OSO. W praktyce klinicznej neurolodzy zwykle stosują kategoryzację tej patologii, która jest bardziej odpowiednia dla niektórych objawów obserwowanych u pacjenta..

W związku z tym, w zależności od przyczyn leżących u podstaw zaburzeń hemodynamicznych, wyróżnia się następujące formy SPA:

  • Ucisk - rozwija się w wyniku mechanicznego zewnętrznego ucisku ścian tętnic.
  • Podrażniający - charakteryzuje się skurczem tętnic, który występuje w odpowiedzi na stymulację kręgów współczulnych włókien odprowadzających.
  • Angiospastic - objawiający się odruchowym skurczem tętnic, powstającym w wyniku pobudzenia receptorów zlokalizowanych w okolicy zajętego odcinka kręgowo-ruchowego szyjnego.
  • Mieszany - charakteryzuje się połączonym wpływem na PA i sąsiednie tkanki, co prowadzi do zbiorowych objawów negatywnych.

W większości przypadków pacjent ma mieszaną formę SPA, wśród których szczególnie wyróżnia się dwa typy:

  • Uciskowo-drażniący - w tej postaci patologii uszkodzenie łożyska PA powstaje w wyniku działania mechanicznego, zarówno samego naczynia, jak i jego splotu nerwowego, co prowadzi do skurczu tętnicy i kompresji zewnątrznaczyniowej (pozanaczyniowej).
  • Odruchowo-angiospastyczny - w tym przypadku rozwój skurczu tętnic przybiera postać odpowiedzi odruchowej, powstałej w wyniku pobudzenia aferentnych struktur tkanki nerwu rdzeniowego. W takich warunkach patologiczne procesy zachodzące w stawach i krążkach międzykręgowych powodują podrażnienie receptorów, które kierują napływ impulsów do splotu nerwu PA, powodując tym samym skurcz naczyń. Należy zauważyć, że przy tej formie SPA skurcz tętnic jest bardziej wyraźny niż przy ich mechanicznej kompresji..

Ponadto w ramach klasyfikacji tej patologii można zastosować podział według klinicznych wariantów jej występowania i dalszego przebiegu. W takiej sytuacji wyróżnia się opisane poniżej typy SPA.

Zespół Bare-Lieu

Zespół ten jest również znany jako migrena szyjna lub zespół współczulny tylnej części szyjki macicy. Klinicznie objawia się głównie bólem głowy pochodzącym z okolicy szyjno-potylicznej, który rozprzestrzenia się dość szybko, obejmując najpierw ciemieniowy, następnie skroniowy, a ostatecznie czołowy obszar głowy. Takie odczucia bólowe mogą być strzelające, pulsujące lub stałe, szczególnie w godzinach porannych po spaniu w niewygodnej dla głowy pozycji, a także pojawiać się lub nasilać przy szybkim chodzeniu i bieganiu, drżącej jeździe, ostrych ruchach karku. Stan pacjenta mogą pogorszyć zaburzenia wegetatywne, a także zaburzenia równowagi i funkcji wzroku..

Migrena podstawna

W tej patologii napadom bólu przypominającego migrenę towarzyszą obustronne zaburzenia widzenia, ataksja, silne zawroty głowy, szum w uszach i dyzartria. U szczytu rozwoju taki ból jest szczególnie wyraźny w okolicy potylicznej, często powoduje nudności, po których następują wymioty, a czasem nawet prowadzi do utraty przytomności. Pomimo tego, że migrena podstawna występuje z powodu pogorszenia przepływu krwi w tętnicy głównej, a nie bezpośrednio w VA, integralność takiego układu naczyniowego jak basen kręgowo-podstawny pozwala uznać ją za jedną z możliwych opcji SPA.

Zespół westybuloataktyczny

W tym przypadku u pacjenta dominują objawy subiektywne, które wyrażają się zawrotami głowy, nudnościami / wymiotami, a także uczuciem niestabilności ciała, zachwianiem równowagi, ciemnieniem oczu i poczuciem dezorganizacji ze strony układu sercowo-naczyniowego. Takie negatywne objawy mogą się nasilać przy długotrwałym niewygodnym ułożeniu głowy lub w czasie intensywnego ruchu szyi..

Zespół ślimakowo-przedsionkowy

Zaburzenia ślimakowe objawiają się zmniejszeniem podatności na cichą mowę (szept), hałasem w uszach lub okolicy potylicznej oraz utratą słuchu. Na audiogramie wykrywane są zmiany ostrości słuchu. Takie zaburzenia z reguły łączone są z parestezjami twarzy i napadami niesystemowych napadowych zawrotów głowy (uczucie kołysania się, niestabilność itp.). Czasami można zaobserwować ogólnoustrojowe zawroty głowy. Szum w uszach wyróżnia się czasem trwania i uporczywością, może różnić się tonem w zależności od pozycji głowy.

Zespół okulistyczny

Zaburzenia funkcji wzroku charakteryzują się okresowym występowaniem zjawisk fotopsji, zmęczenia oczu, mroczków rzęskowych oraz spadku wyrazistości widzenia podczas ćwiczeń (czytanie, praca przed monitorem itp.). Możliwe są objawy zapalenia spojówek, objawiające się bólem oczu, uczuciem obecności w nich ciała obcego, łzawieniem i zaczerwienieniem spojówek. Ponadto pacjent może mieć napadową utratę części lub całych pól widzenia, głównie przy niewygodnej pozycji głowy.

Zaburzenia wegetatywne

Objawy natury wegetatywnej najczęściej objawiają się rozwojem pokrzywki skórnej, uczuciem ciepła, zimna kończyn, nadmierną potliwością i ogólnymi dreszczami. Można również zauważyć zaburzenia krtaniowo-gardłowe i napadowe w okresach czuwania i nocnego odpoczynku. Zwykle takie zmiany nie występują osobno, ale pojawiają się razem z innymi opisanymi powyżej zespołami (jednym lub więcej) w momencie zaostrzenia SPA.

Ataki niedokrwienne

Niedokrwienne epizody SPA mogą występować w postaci przemijających zaburzeń krążenia w naczyniu kręgowo-podstawnym. Objawy kliniczne takich napadów najczęściej charakteryzują się krótkotrwałymi zaburzeniami czucia i ruchu, występowaniem homonimicznych hemianopsji, dyzartrii, izolowanej ataksji, dysfagii, częściowej lub całkowitej utraty wzroku, podwójnego widzenia, napadowych zawrotów głowy, często prowadzących do nudności i wymiotów.

Zespół Unterharnscheidta

To omdlenie jest ostrym naruszeniem krążenia krwi w pniu mózgu, a mianowicie w jego tworzeniu siatkowatym. Zespół Unterharnscheidta występuje przy gwałtownym ruchu szyi lub w przypadku długotrwałego niewygodnego ułożenia głowy i objawia się krótkotrwałą utratą przytomności.

Rzuć ataki

Epizody ataków kropli, które wyrażają się nagłym upadkiem, są związane z ostrym niedoborem dopływu krwi do móżdżku i ogonowych obszarów pnia mózgu. Podobny atak następuje z powodu natychmiastowej tetraplegii piramidalnej (paraliż kończyn), która występuje w momencie silnego odrzucenia głowy do tyłu. Przywrócenie funkcji motorycznej również następuje dość szybko..

Powody

Wszystkie pierwotne przyczyny rozwoju SPA można podzielić na trzy duże grupy, z których każda obejmuje ten sam rodzaj bolesnych schorzeń, które powodują pewne uszkodzenia tętnic kręgowych, które ogólnie zmniejszają dopływ krwi do tkanek mózgu.

Wady wrodzone
  • anomalie struktury lub łożyska tętnicy;
  • dodatkowe żebra;
  • dysplazja włóknisto-mięśniowa;
  • załamanie lub załamanie tętnic;
  • Anomalia Kimmerly;
  • hipoplazja tętnic;
  • Zespół Klippla-Feila;
  • platybasia;
  • Anomalia mocy.
Choroby naczyniowe
  • miażdżyca;
  • rozwarstwienie tętnic;
  • różne zapalenie tętnic;
  • zespół antyfosfolipidowy;
  • zakrzepica tętnicza;
  • nadciśnienie;
  • układowe zapalenie naczyń;
  • embolizm.
Patologia pobliskich tkanek
  • osteochondroza;
  • skurcze mięśni;
  • spondyloza;
  • patologiczna ruchliwość kręgów;
  • przepuklina międzykręgowa;
  • napięcie tkanki bliznowatej;
  • występ krążka międzykręgowego;
  • przemieszczenie kręgów;
  • skolioza;
  • artroza kręgów;
  • traumatyczne obrażenia;
  • guzy.

Objawy zespołu tętnicy kręgowej

Wszystkie objawy SPA można warunkowo podzielić na główne (objawiające się niezależnie od przyczyn choroby) i wtórne (w zależności od rodzaju uszkodzenia PA).

Główne objawy spa to:

  • Bóle głowy zlokalizowane głównie w okolicy potylicznej i rozciągające się do przedniej części głowy (silny ból może prowadzić do nudności i wymiotów).
  • Zawroty głowy, które mogą spowodować utratę równowagi lub nawet upadek.
  • Zaburzenia słuchu (szum w uszach, utrata słuchu itp.).
  • Zaburzenia widzenia (zjawisko fotopsji, utrata pól itp.).
  • Zespół bólu szyjki macicy (może nasilać się lub zmniejszać przy różnych pozycjach głowy).
  • Ataki niedokrwienne, najczęściej o charakterze przejściowym (mogą im towarzyszyć zaburzenia czucia, mowy, ruchu i inne).

Główne objawy zespołu tętnicy kręgowej

Objawy odruchowo-naczynioruchowej postaci SPA objawiają się:

  • Bóle głowy pochodzenia naczyniowego, które mogą być wywołane przez zmiany ciśnienia krwi, zaburzenia endokrynologiczne, czynniki stresowe, warunki pogodowe i inne okoliczności zewnętrzne i wewnętrzne.
  • Ataki omdlenia, charakterystyczne dla zespołu Unterharnscheidta, występujące w momencie nagłego ruchu głowy, którym towarzyszą zaburzenia układu przedsionkowego i wzrokowego.
  • Zaburzenia ślimakowo-żuchwowe (zaburzenia słuchu, zawroty głowy), najczęściej spowodowane niewygodnym ułożeniem głowy.
  • Zaburzenia widzenia (światłowstręt, zwierzęta gospodarskie, niewyraźne widzenie, łzawienie itp.).
  • Problemy krtaniowo-gardłowe (wypaczony smak, mrowienie i ból gardła, kaszel itp.).
  • Zaburzenia psychiczne (lęk-hipochondryczny, histeryczny, asteniczny i inne podobne stany).

Zjawiska kompresyjno-drażniące, w tym objawy zespołu tętnicy kręgowej w osteochondrozie szyjki macicy, są wyrażane:

  • Napadowe bóle głowy w połączeniu z parestezjami. W tym przypadku bolesne odczucia rozprzestrzeniają się jak „zdejmowanie kasku” z tyłu głowy na czoło i pojawiają się przy pewnych przedłużonych pozycjach głowy lub ostrych ruchach szyi.
  • Bolesny przykurcz mięśni szyjnych z charakterystycznym chrzęstem, który pojawia się podczas obracania lub pochylania głowy. Możliwe objawy mielopatii szyjki macicy i zespołu kompresji korzeni.
  • Zaburzenia widzenia (zaburzenia okulomotoryczne, utrata pola widzenia itp.).
  • Zaburzenia ślimakowo-nerwowe rozwijające się na tle zmian nadjądrowych, trzonowych i obwodowych form przedsionkowych.
  • Zaburzenia podwzgórza (nadciśnienie, niestabilność nastroju itp.).
  • Ataki ataków drop.

Jak widać, negatywne przejawy SPA w dowolnej z jego form są na ogół do siebie podobne, co komplikuje identyfikację pierwotnego problemu, który stał się pierwotną przyczyną rozwoju tej patologii. Na przykład podobne objawy w osteochondrozie szyjki macicy będą prawie identyczne z objawami występującymi w przypadku spondylozy lub artrozy kręgów. W związku z tym neurolog powinien zwrócić szczególną uwagę na rozpoznanie SPA, aby przepisać pacjentowi odpowiednio kompleksowe leczenie zarówno chorób wtórnych, jak i pierwotnych..

Analizy i diagnostyka

Mimo wszystkich możliwości technicznych dostępnych we współczesnej medycynie rzetelna diagnoza SPA jest często trudna, gdyż patologia ta nie we wszystkich przypadkach odpowiada wyraźnym objawom klinicznym i diagnostycznym i wymaga długotrwałej obserwacji pacjenta oraz szczegółowego opracowania osobistego planu jego badania i dalszej terapii..

W praktyce lekarskiej niestety często zdarzają się precedensy nadmiernej diagnozy SPA, najczęściej wynikającej z elementarnego niepełnego badania lekarskiego. W większości przypadków dzieje się tak przez pomyłkę lekarza, który nie podejrzewał lub nie rozpoznał kliniki błędnika, nawet jeśli pacjent ma zespół ślimakowy i / lub przedsionkowo-ataktyczny. Niezależnie od różnorodności dolegliwości ze strony pacjenta ze SPA (ból szyi i głowy, zawroty głowy, dzwonienie i brzęczenie w uszach, chwiejność podczas chodzenia, fotopsja, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości itp.), Neurolog musi jednoznacznie zidentyfikować zespół objawów odpowiadających zespołowi podstawowemu i porównać je z jednym z 9 opisanych powyżej wariantów przebiegu choroby. Ponadto konieczne jest ustalenie obecności chorób naczyniowych lub lokalizacji deformacji i / lub pozanaczyniowych uciśnięć PA..

Generalnie algorytm diagnostyczny SPA powinien wyglądać następująco:

  • Przeprowadzenie badania neurologicznego wraz z badaniem i oceną patologicznego obrazu klinicznego (można zidentyfikować ogniskowe objawy neurologiczne, napięcie mięśni w górnej części szyjki i potylicy, ograniczenia ruchowe szyi). Podczas badania palpacyjnego pacjent często ujawnia bolesność miejsca dotkniętego PA zlokalizowanego w okolicy podotylicznej między wyrostkami 1-2 kręgów szyjnych.
  • Wyznaczenie RTG kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa z uwzględnieniem testów funkcjonalnych.
  • Wykonywanie SCT lub MRI od kręgosłupa szyjnego do górnej części mózgu.
  • Skanowanie dwustronne żył szyjnych i po wszystkich tętnicach ramienno-głowowych z obowiązkowymi testami funkcjonalnymi rotacyjno-zgięciowo-prostownikowymi.
  • Badania otoneurologiczne, co jest szczególnie ważne przy potwierdzaniu wyniku danymi o stanie struktur pnia mózgu uzyskanymi podczas badań elektrofizjologicznych lub elektronystagmografii.
  • Stabilometria, która pozwala określić stan koordynacji przedsionkowej pacjenta.

Ponadto neurolog może przepisać pacjentowi inne testy diagnostyczne i testy, w tym biochemiczne badanie krwi, które pomoże mu ustalić prawdziwą przyczynę problemu. Ponadto, aby wykluczyć patologie podobne w swojej symptomatologii do SPA (na przykład stwardnienie rozsiane, ostre zapalenie błędnika itp.), Koniecznie przeprowadza się diagnostykę różnicową przy użyciu technik niezbędnych dla danej choroby..

Leczenie zespołu tętnicy kręgowej

Różnorodność patologicznych objawów SPA w dużej mierze determinuje szeroki wachlarz technik i procedur terapeutycznych stosowanych w leczeniu tej patologii. Odpowiednie leczenie tej choroby musi obejmować środki poprawiające przepływ krwi w PA (leczenie naczyniowe), techniki zmniejszające wpływ czynników mechanicznych na PA na kompresję (leczenie patogenetyczne), a także inne dodatkowe i pomocnicze środki terapeutyczne.

W dystonicznym stadium choroby, gdy objawy są łagodne i nie budzą obawy o gwałtowne pogorszenie się stanu zdrowia pacjenta, zespół tętnic kręgowych leczy się w domu pod cotygodniową kontrolą lekarza. Jeśli choroba znajduje się w fazie organicznej i towarzyszą jej częste ataki niedokrwienne, które z dużym prawdopodobieństwem mogą spowodować udar, pacjent jest wskazany do leczenia w szpitalu neurologicznym, ponieważ leczenie tak ciężkich objawów w domu jest raczej problematyczne..

Terapia przeciwobrzękowa i przeciwzapalna

W patogenezie powstawania ucisku PA niemałe znaczenie ma obrzęk okołonaczyniowy, rozwijający się nie tylko na skutek mechanicznego ucisku samych tętnic, ale także na skutek upośledzonego odpływu krwi przez układ żylny. Z reguły ucisk żył w kanale kręgowym biorący udział w patologicznym procesie następuje wcześniej niż ucisk sąsiednich tętnic, co prowadzi do wystąpienia obrzęku żylnego, który z kolei zwiększa ciśnienie zewnętrzne na PA. W ten sposób dochodzi do wzajemnego wzmocnienia procesów stagnacji w łożysku tętniczym i żylnym. Na tej podstawie przed leczeniem innych objawów SPA należy przeprowadzić terapię lekową przeciwobrzękową (leki poprawiające przepływ krwi żylnej) i przeciwzapalną (leki z grupy NLPZ).

Terapia normalizująca przepływ krwi w PA

Ponieważ podczas SPA zaburzenia hemodynamiczne w układzie kręgowo-podstawnym są obserwowane praktycznie u 100% pacjentów i jednocześnie często sięgają do puli szyjnej, konieczne jest leczenie wazoaktywne mające na celu normalizację przepływu krwi tętniczej. W przeciwnym przypadku nasilenie hipoperfuzji w PA, w połączeniu z negatywnym efektem wertebrogennym, doprowadzi w końcu do rozwoju niewydolności kręgowo-podstawnej, która z kolei jest dość często przyczyną udarów łodygi i kręgosłupa. W celu zwiększenia skuteczności terapii wazoaktywnej w jej realizacji zaleca się stosowanie ultrasonografii dopplerowskiej. Taka metodologia badawcza z jednej strony pozwoli ocenić skuteczność takiego leczenia pod kątem normalizacji przepływu krwi tętniczej, z drugiej zaś pomoże w indywidualnym doborze zróżnicowanych schematów leczenia dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę jego osobiste wskaźniki reaktywności mózgowo-naczyniowej i mózgowego przepływu krwi. W tym przypadku można zastosować następujące leki: pochodne puryny, alfa-blokery, antagoniści wapnia, pochodne rośliny barwinka Maliy, a także złożone leki wazoaktywne o podobnym działaniu.

Terapia neuroprotekcyjna

Opierając się na koncepcjach współczesnej medycyny, leczenie neuroprotekcyjne to cała gama zabiegów terapeutycznych, których celem jest uzupełnienie deficytu energetycznego neuronów, ochrona samych neuronów przed szkodliwym działaniem czynników negatywnych, skorygowanie hemodynamiki mózgu, pobudzenie procesów neuroregeneracyjnych oraz regulacja hemostazy krzepnięcia. W leczeniu SPA neuroprotekcja lekowa jest jednym z najbardziej skutecznych sposobów zapobiegania przewlekłemu niedokrwieniu mózgu, objawiającemu się niewydolnością kręgowo-podstawną. Stosowanie leków neuroprotekcyjnych zapobiega występowaniu zaburzeń metabolizmu mózgowego u pacjentów z dużym prawdopodobieństwem wystąpienia niedokrwienia mózgu, w tym ze zmniejszeniem rezerwy naczyniowo-mózgowej.

Dlatego terapia neuroprotekcyjna ma szczególne znaczenie u pacjentów w organicznym stadium SPA, któremu mogą towarzyszyć ataki omdleń, napady niedokrwienne, napady upadku i inne ciężkie objawy, które są patogenetycznymi wariantami przejściowego niedokrwienia mózgu. W takich przypadkach przyjmowanie przez pacjenta środków neuroprotekcyjnych jest w stanie zapobiec przekształceniu przejściowego niedokrwienia w trwały deficyt neurologiczny. Najczęściej iz powodzeniem w praktyce klinicznej jako leki o podobnym działaniu stosuje się leki cholinergiczne (cytykolina) i środki neuroprotekcyjne (Actovegin). Leki z pierwszej grupy poprawiają metabolizm mózgu poprzez stymulację biosyntezy lecytyny, przywracając metabolizm fosfolipidów, zwiększając aktywność formacji siatkowatej wstępującej, zwiększając produkcję dopaminy, pobudzając receptory dopaminy, korygując równowagę neuronów cholinergicznych i dopaminergicznych, usprawniając procesy wykorzystania glukozy i tlenu w tkankach mózgu i krążeniu w okolicy pnia mózgu. Leki z drugiej grupy wykazują działanie przeciw niedotlenieniu, zwiększają trofizm i mikrokrążenie tkanek organizmu, a także aktywnie wpływają na ilość cyklicznych nukleotydów wspomagających procesy redoks oraz naturalny metabolizm mózgowy i wewnątrzkomórkowy.

Terapia metaboliczna

Aby wzmocnić efekt wcześniejszej terapii, przywrócić prawidłowy metabolizm w układzie naczyniowym i poprawić jakość krążenia mózgowego, stosuje się leki nasercowe. Takie środki lecznicze optymalizują dopływ krwi do tkanek mózgu, rozprowadzając ją na korzyść ognisk niedokrwiennych oraz działają stymulująco na cały ośrodkowy układ nerwowy. Przy ich stosowaniu następuje wzrost wytrzymałości fizycznej, motoryki i odporności na stres pacjenta, następuje pozytywna dynamika w odniesieniu do funkcji autonomicznej i motorycznej, poprawia się ogólny stan neurologiczny..

Leczenie objawowe

Oprócz wykonywania wszystkich opisanych powyżej leków, neurolog może przepisać pacjentom ze SPA inne leki oraz inne leki, które pomagają zmniejszyć nasilenie negatywnych objawów tej patologii. W zależności od pierwotnej przyczyny pojawienia się SPA i obserwowanego przebiegu choroby, mogą to być: leki zwiotczające mięśnie, leki przeciwmigrenowe, przeciwskurczowe, witaminy, leki podobne do histaminy itp. Przy silnym bólu szyi wykonuje się niekiedy blokadę nowokainy, wpływając zarówno na sam uszkodzony PA, jak i na splot współczulny.