Główny

Zapalenie korzonków nerwowych

Spondylodiscitis kręgosłupa - co to jest i jak go leczyć?

Spondylodiscitis nie rozwija się przypadkowo, to znaczy nie występuje ostro.

Chorobę zawsze poprzedzają pewne czynniki: zabiegi chirurgiczne, urazy kręgosłupa, ciała obce w organizmie.

Patologia jest bardzo niebezpieczna, w której zakażone są krążki międzykręgowe i kręgi.

Charakter pochodzenia choroby jest nieznany, nawet doświadczeni specjaliści rzadko identyfikują pierwotną przyczynę choroby.

Niezwykle trudno jest określić miejsce penetracji bakterii, ponieważ nie ma określonych objawów.

Co to jest?

Obraz kliniczny

W symptomatologii zapalenie kręgosłupa przypomina osteochondrozę, w której dyski również ulegają zniszczeniu. Ale w przypadku osteochondrozy niszczący proces zaczyna się od zewnątrz, a przy zapaleniu stawów kręgosłupa cios jest nakładany na środek tkanki chrzęstnej.

Zniszczenie jest zwykle inicjowane przez trwający proces patologiczny. Jego charakterystyczną cechą jest odwodnienie tkanki chrzęstnej (traci elastyczność i wysycha). Niektórzy eksperci wyróżniają spondylodiscitis jako niezależną chorobę, ale inni uważają, że jest to typ normalnego zapalenia dysku..

Ropne wydzielanie podczas zapalenia kręgozmyku wywołuje infekcję więzadeł i tkanek okostnej w pobliżu kręgosłupa. Bakterie wydzielają enzymy, które powodują rozkład tkanki. Rozpoczyna się demineralizacja i erozja. Tkanka łączna zastępuje tkankę chrzęstną, ale szybko staje się cieńsza, a sąsiednie kręgi zaczynają się ocierać.

Wideo: „Co to jest osteochondroza?”

Klasyfikacja

W zależności od charakteru zapalenia rozróżnia się następujące typy:

  • Zakaźny (septyczny). Występuje w wyniku przedostania się flory bakteryjnej do tkanki krążka.
  • Jałowy. Jest konsekwencją dystrofii tkanki chrzęstnej. Występuje bez infekcji.
  • Pooperacyjny. Czasami bakterie dostają się do tkanki podczas operacji, a dysk jest uszkodzony..

Przyczyny patologii

Istnieją dwa główne powody:

  • Infekcja hematogenna (bakterie przenikają przez krew).
  • Infekcja pourazowa.

Czynniki wywołujące zapalenie kręgosłupa to:

  • Prątek gruźlicy.
  • odmieniec.
  • Brodawka jelitowa.
  • Blada treponema.
  • Staphylococcus aureus.

Prawie 34% występowania tej choroby przypisuje się następstwom operacji przepukliny. Podczas jego wycinania następuje kontakt z otaczającymi tkankami i dostarczającą je krwią.

Klęska jest spowodowana wieloma mikroorganizmami, za które uważa się żyzną glebę:

  • Występy.
  • Przepuklina międzykręgowa.
  • Uraz kręgosłupa.
  • Stresujące sytuacje.
  • Zapalenie szpiku.
  • Artroza.
  • Powikłania pooperacyjne.

Często infekcje kręgosłupa są spowodowane przez:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  • Odmiedniczkowe zapalenie nerek.
  • Zapalenie gruczołu krokowego.
  • Flegmona i czyraki.

Najczęściej spondylodiscitis występuje podczas formowania kręgosłupa do 20 lat. Następnie zaczyna dotykać dorosłych po 45 roku życia. Nawiasem mówiąc, choroba jest częściej wykrywana u mężczyzn, około 70%.

Możliwe konsekwencje

Podobnie jak wszystkie choroby zakaźne, zapalenie kręgosłupa negatywnie wpływa na kręgosłup. Zapalenie błony śluzowej chrząstki osłabia funkcję tłumienia krążka międzykręgowego. Z tego powodu dochodzi do nadmiernego tarcia pobliskich kręgów, co powoduje ból..

Ucisk zakończeń nerwowych prowadzi do nieznośnego bólu podczas wysiłku fizycznego i chodzenia. W zaawansowanym stadium choroby, nawet w stanie spokojnym, pojawia się silny dyskomfort. Zakłócenie unerwienia prowadzi do drętwienia kończyn, skurczów i osłabienia mięśni.

Zakaźne uszkodzenie kręgosłupa jest zawsze niebezpieczne w przypadku zatrucia krwi (posocznica). Kiedy bakterie chorobotwórcze przebywają w tkankach i kościach przez długi czas, proces zapalny przybiera postać przewlekłą. W tym przypadku często gromadzą się ropne masy i rozwija się ropień. Krew przenosi czynniki zakaźne w całym organizmie, a infekcja często kończy się śmiercią. Tylko kompetentna i terminowa terapia zapobiegnie takiej sytuacji..

Wideo: „Co to jest sepsa i jak ją leczyć?”

Objawy i metody diagnostyczne

Objawy zapalenia stawów kręgosłupa pojawiają się wraz z początkiem procesu zwyrodnieniowego w krążkach. Czasami choroba pojawia się po operacji kręgosłupa.

Pojawiają się typowe objawy:

  • Temperatura wzrasta do 39 stopni, co wskazuje na powstanie ropnego ogniska.
  • Ogólne osłabienie i złe samopoczucie.
  • Gwałtownie spada masa ciała.
  • Nudności, do wymiotów.
  • W obszarze procesu zapalnego pojawia się ból o różnym nasileniu..
  • Zwiększona potliwość i zaburzenia snu.
  • Ból rozciąga się na dolną część pleców, krocze, biodra.

Ropiejąca zmiana w kręgosłupie (zapalenie kości i szpiku) często powoduje sepsę, która atakuje narządy wewnętrzne.

W celu prawidłowego wyboru schematu leczenia wymagana jest dokładna diagnoza. Badanie wizualne i wywiad nie wystarczą oczywiście.

Stosowane są dokładniejsze metody badawcze:

Testy laboratoryjne. Pozwalają określić rodzaj czynnika wywołującego chorobę. Następujące wskaźniki wskazują na obecność infekcji:

  • liczba leukocytów gwałtownie wzrosła;
  • zwiększona zawartość białka C-reaktywnego, co wskazuje na nasilenie stanu zapalnego.

RTG. Badanie to nie daje jednoznacznych wyników, ponieważ wyraźnie nie można odróżnić naruszenia integralności dysków.

CT. Obraz wygląda bardziej opisowo. Trójwymiarowy kształt pozwala najdokładniej określić obszar ropnia.

MRI. Badania są najbardziej popularne i całkowicie bezpieczne. Struktury kości są na obrazie czarne, ale tkanki wypełnione wodą dają dodatkowe odcienie. Pozwala to zobaczyć najmniejsze obiekty i dokładnie śledzić postęp ropnia.

Biopsja. Pobranie wysięku to bardzo skuteczny sposób na uzyskanie miarodajnego wyniku. Badanie mikrobiologiczne wykrywa bakterie i określa ich stężenie.

W przypadku wykrycia obecności Mycobacterium tuberculosis pacjent będzie musiał zostać zbadany w poradni gruźlicy.

Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa

W przypadku pojawienia się objawów zapalenia krążka międzykręgowego należy jak najszybciej rozpocząć leczenie. Choroba jest złożona, dlatego terapia trwa dłużej niż miesiąc. Kompleks leczenia obejmuje przyjmowanie leków, zabiegi fizjoterapeutyczne, a czasem operację.

Najpierw wymagane jest unieruchomienie kręgosłupa: odpoczynek w łóżku, aby przywrócić stałe kręgi. W przyszłości przez kilka miesięcy pacjent będzie musiał nosić specjalny gorset..

Leki

Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie zespołu bólowego..

W tym celu pacjentowi przepisuje się kurację przeciwbólową (oksadol i tromadol) i leki przeciwzapalne (ibuprofen i diklofenak).

Jeśli obserwuje się skurcze mięśni, stosuje się środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm i Troxanol).

Aby pozbyć się inwazji wirusów, stosuje się leki przeciwbakteryjne o pożądanym spektrum.

Dawkowanie antybiotyków jest stopniowo zmniejszane i ustalane przez specjalistę.

Aby przywrócić odporność, zaleca się immunomodulatory i chondroprotektory, a także kompleksy witaminowe.

Ważny! Samoleczenie zapalenia kręgosłupa za pomocą środków ludowych jest surowo zabronione!

Chirurgiczny

W przypadku zaobserwowania znacznych uszkodzeń dysków i kręgów oraz rozpoznania septycznego uszkodzenia tkanek chrzęstnych, wówczas uciekają się do interwencji chirurgicznej. Ale tylko wtedy, gdy terapia zachowawcza była nieskuteczna.

Neurochirurg drenuje ropień, przeprowadza dekompresję zakończeń nerwowych, oczyszcza kręgi i mięśnie z zakażonych tkanek. To stabilizuje obszary kręgosłupa zaangażowane w proces negatywny. Następnie przeprowadza się leki, zwykle stosuje się zastrzyki. Ponadto leki są przepisywane na zatrucie.

Metody fizjoterapii

Takie procedury mogą być stosowane po wyeliminowaniu ostrego stadium patologii. Wszystkie zabiegi fizjoterapeutyczne są całkowicie bezbolesne i nie stanowią zagrożenia dla zdrowia. Zabiegi poprawiają krążenie krwi i zmniejszają stany zapalne.

Najpopularniejsze metody to:

  1. Elektroforeza z użyciem hydrokortyzonu. To najpopularniejsza fizjoterapia w neurologii. Hydrokortyzon to substancja łagodząca obrzęki, stany zapalne i bolesność. Dzięki impulsowi elektrycznemu lek szybko wchłania się do głębokiej warstwy tkanki.
  2. Magnetoterapia. Pole magnetyczne stymuluje dotknięty obszar kręgosłupa. Po zabiegu następuje złagodzenie bólu i zmniejszenie stanu zapalnego.

Gimnastyka i masaż

Osoba z taką chorobą musi ograniczyć aktywność fizyczną, ponieważ możliwe są powikłania. Dopiero po rozpoczęciu rekonwalescencji i za zgodą lekarza można wykonywać ćwiczenia fizyczne z gimnastyki medycznej. Terapia ruchowa pomoże wzmocnić i uelastycznić kręgosłup.

Najlepiej nadają się aerobik w wodzie, pływanie i chodzenie na wyścigach. Terapię ruchową można wykonywać w dowolnej pozycji, ale gdy pojawia się najmniejszy dyskomfort, tylko w pozycji leżącej. Ale to rzadko się zdarza, ponieważ kompleks medyczny jest opracowywany przez lekarza ściśle indywidualnie..

Oprócz gimnastyki przydatny jest również masaż, ale powinien go wykonywać tylko doświadczony specjalista i za zgodą lekarza. Tej procedury nie można wykonać bezpośrednio po operacji..

Masaż stymuluje przepływ krwi i metabolizm w dotkniętym obszarze, co znacznie przyspiesza regenerację. Aby wyeliminować dyskomfort, podczas sesji można użyć maści, która łagodzi stany zapalne i łagodzi ból.

Zapobieganie

Aby zapobiec wystąpieniu tej poważnej choroby, zaleca się wcześniejsze podjęcie działań profilaktycznych..

Co mamy robić:

  • Osiągnij elastyczność kręgosłupa dzięki codziennym treningom.
  • Powinieneś wzbogacić swój organizm w niezbędne minerały i witaminy.
  • Wzmocnij odporność.
  • Zapobiegaj hipotermii.
  • Prysznic kontrastowy jest bardzo przydatny.
  • Nie ignoruj ​​leczenia chorób zakaźnych.

Nie należy unikać badań profilaktycznych, które mogą wykryć chorobę na wczesnym etapie i szybko ją wyeliminować..

Prognoza

Jeśli bardziej wykwalifikowani lekarze zaczną terminowe leczenie, rokowanie jest bardzo korzystne. Terapia antybiotykowa dobrze radzi sobie z zakaźnym zapaleniem stawów kręgosłupa. Niemal wszyscy pacjenci wracają do zdrowia po terapii i rehabilitacji. Trudno jest przewidzieć wyzdrowienie w przypadku stwierdzenia gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa. Wynika to ze złożoności leczenia tej choroby..

Wniosek

Zapalenie kręgosłupa uważane jest za poważną chorobę kręgosłupa, która często prowadzi do poważnych powikłań. Jakość życia spada wraz z upośledzeniem aktywności fizycznej. Tylko terminowy dostęp do pomocy medycznej zapobiegnie przykrym konsekwencjom i zachowa zdrowie na długie lata..

Przyczyną choroby może być zakażenie organizmami chorobotwórczymi na tle innych chorób pleców i narządów.

Zapalenie kręgosłupa leczy się wieloma lekami, których podstawą są antybiotyki. W przypadku posocznicy konieczna jest operacja.

Co to jest spondylodiscitis kręgosłupa i jak się go leczy

Proces zapalny zachodzący wewnątrz kręgów i krążków międzykręgowych nazywany jest zapaleniem kręgosłupa, ale co to jest, jakie są jego objawy i jak się go leczy? Dlaczego wpływa na organizm ludzki? Najczęściej choroba ta występuje na tle przewlekłych procesów, gdy kręgi zostały już częściowo dotknięte.

Powody

Przyczyny spondylodiscitis kręgosłupa leżą w mechanicznym zużyciu krążków międzykręgowych oraz powstawaniu wypukłości i przepuklin. Obciążenie tkanki chrzęstnej prowadzi do upośledzenia krążenia krwi w określonym obszarze, przez co kręg nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych i staje się bardziej podatny na procesy zapalne.

Pogorszenie poziomu obronności organizmu prowadzi do rozwoju przewlekłych infekcji kręgosłupa, powodujących np. Ropne zapalenie kręgozmyku kręgosłupa. Ponadto występują oznaki zatrucia krwi i zapalenia kości i szpiku. Najczęściej infekcja kręgosłupa pojawia się z następujących powodów:

  • czyraki, ropnie, ropowica i inne procesy zapalne w kręgosłupie,
  • zapalenie jajowodów u kobiet i zapalenie gruczołu krokowego u mężczyzn,
  • choroby zapalne narządów wewnętrznych, takie jak zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherzyka żółciowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek i inne,
  • pojawienie się ciał obcych w tkankach wokół kręgosłupa.

Również infekcja kręgosłupa może wystąpić bezpośrednio przez uszkodzoną skórę w wyniku ran, nakłuć, zastrzyków i operacji, co sprawia, że ​​leczenie antybiotykami kręgozmyku kręgosłupa jest jeszcze bardziej trafne i zdecydowanie konieczne.

Najczęściej rozwój choroby wiąże się z zakażeniem organizmu Klebsiella, paciorkowcami, gronkowcami, Pseudomonas aeruginosa, a także bardziej specyficznymi drobnoustrojami, takimi jak treponema blady, która jest przyczyną kiły, oraz pałeczka Kocha, która powoduje gruźlicę.

Objawy i diagnoza

Objawy zapalenia kręgosłupa kręgosłupa z reguły pojawiają się po operacji lub niewystarczającym leczeniu procesów zwyrodnieniowych krążków międzykręgowych. Choroba może objawiać się zarówno kilka tygodni po operacji, jak i kilka miesięcy później.

Główne objawy choroby są następujące:

  • złe samopoczucie, ogólne osłabienie,
  • wysoka temperatura ciała,
  • zmniejszona mobilność,
  • słaby apetyt, nudności i wymioty, wycieńczenie,
  • ból kręgosłupa, a także odcinka lędźwiowego, pachwiny i brzucha,
  • zły sen, zwiększone pocenie się,
  • drżenie, częściowe porażenie, niedowłady, nietrzymanie moczu i stolca, a także inne objawy neurologiczne charakterystyczne dla rozwoju procesów patologicznych w rdzeniu kręgowym.

Rozwój procesów ropnych w miejscu uszkodzenia kręgosłupa często wiąże się z infekcją krwi i limfy, dzięki czemu bakterie chorobotwórcze rozprzestrzeniają się po całym organizmie poprzez układ krążenia i limfatyczny. Z tego powodu zdarzają się przypadki, gdy chorobie towarzyszy rozwój wtórnych infekcji innych narządów wewnętrznych..

Który lekarz leczy zapalenie stawów kręgosłupa kręgosłupa? Z reguły ten sam, który stawia tę diagnozę - neuropatolog. W niektórych przypadkach może być wymagana interwencja neurochirurga i reumatologa.

Rozpoznanie choroby przeprowadza się na podstawie wywiadu lekarskiego i konkretnych skarg pacjenta. Z reguły metody obrazowania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego pozwalają na stwierdzenie obecności patologii w krążkach międzykręgowych. Na uzyskanych obrazach można zobaczyć nierówne krawędzie, zwężenie dysków, uzurację i tak dalej..

Nakłucie lędźwiowe może ujawnić zmianę składu płynu mózgowo-rdzeniowego, jego zmętnienie z powodu wzrostu liczby białek i leukocytów, a także wykryć obecność w nim ropy. Ponadto przeprowadza się badania krwi w celu wykrycia procesów zapalnych w organizmie..

Leczenie

Jeśli objawy pojawią się szybko, leczenie zapalenia kręgosłupa kręgosłupa należy rozpocząć jak najszybciej. Ze względu na złożoność choroby terapia może trwać kilka miesięcy i obejmować zabiegi fizjoterapeutyczne, stosowanie leków, a także w razie potrzeby operację..

Przede wszystkim konieczne może być unieruchomienie kręgosłupa z ustanowieniem leżenia w łóżku, podczas którego następuje stopniowa odbudowa nieruchomych kręgów. Następnie pacjentowi można przepisać obowiązkowe stosowanie gorsetów podtrzymujących, które będą musiały być noszone przez kilka miesięcy.

Aby złagodzić ból, lekarz może przepisać swojemu pacjentowi kurację przeciwbólową (Tromadol, Oxadol) i przeciwzapalną (Diklofenak, Ibuprofen). W przypadku skurczów mięśni można zastosować środki zwiotczające mięśnie (Troxanol, Midocalm). Ponadto, aby wyeliminować inwazję wirusów, stosuje się leki przeciwbakteryjne o wąskim i szerokim zakresie..

Po kilku tygodniach aktywnego stosowania antybiotyków dawkę można zmienić. Ponadto, aby przywrócić naturalne mechanizmy obronne organizmu, lekarz przepisuje chondroprotektory, immunomodulatory i kompleksy witaminowe. Prowadzone są również kursy leczenia fizjoterapeutycznego, ćwiczenia terapeutyczne i masaż..

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie jest wystarczająco skuteczne, lekarze decydują się na interwencję chirurgiczną. Podczas operacji dotknięty obszar jest oczyszczany z martwiczej tkanki i ropy, korzenie rdzenia kręgowego pozbywają się czynników kompresyjnych, a kręgosłup zostaje przywrócony do normalnej pozycji.

Takie operacje wymagają delikatnego i profesjonalnego podejścia, dlatego może je wykonać tylko wyszkolony neurochirurg. Wstępna konsultacja ze specjalistą o tym profilu pomoże zrozumieć, czy zapalenie kręgosłupa kręgosłupa można wyleczyć operacyjnie.

Wniosek

Podsumowując, należy stwierdzić, że pod koniec leczenia konieczna jest długotrwała rehabilitacja i profilaktyka. Pacjent musi przejść fizjoterapię, przestrzegać specjalnej diety, a także przestać używać tytoniu i alkoholu. Ponadto konieczne jest stopniowe powracanie do normalnego poziomu ćwiczeń..

Opracowanie indywidualnych ćwiczeń terapeutycznych wzmacniających mięśnie pleców wykonuje specjalista kręgowiec. Określa również potrzebę używania jednego lub drugiego specjalnego gorsetu medycznego przez kilka miesięcy, podczas gdy jest okres rekonwalescencji.

„NEIRODOC.RU”

„NEIRODOC.RU to informacja medyczna maksymalnie dostępna do przyswojenia bez specjalnego wykształcenia i tworzona na podstawie doświadczenia praktykującego lekarza”.

Spondylodiscitis

Terminologia.

Zapalenie kości i szpiku lub zapalenie stawów kręgosłupa - zapalenie kręgu z niszczeniem tkanki kostnej.

Dyscitis - zapalenie krążka międzykręgowego.

Ropień nadtwardówkowy kręgosłupa lub ropień zewnątrzoponowy kręgosłupa to ropień lub prościej ropień zlokalizowany w przestrzeni nadtwardówkowej, czyli w kanale kręgowym, w którym znajduje się rdzeń kręgowy z jego błonami i korzeniami nerwowymi.

Zapalenie kości i szpiku kręgosłupa rzadko występuje w izolacji i często łączy się je z zapaleniem krążka międzykręgowego, w którym to przypadku mówi się o zapaleniu stawów kręgosłupa. Jest to diagnoza, którą najczęściej znajdujesz w podsumowaniu badania MRI lub słyszysz od lekarza prowadzącego. W przypadku zapalenia kości i szpiku kręgosłupa najpierw cierpią trzony kręgów, a dopiero potem zaangażowane są krążki międzykręgowe, a przy zapaleniu krążka przede wszystkim stan zapalny krążków międzykręgowych, a następnie trzony kręgów łączą się. Na tle rdzenia kręgowego zapalenia kości i szpiku lub zapalenia kręgosłupa często tworzy się ropień nadtwardówkowy kręgosłupa. Ropień nadtwardówkowy kręgosłupa można przeczytać w osobnym artykule..

Kod ICD 10 dla zapalenia kręgosłupa: M46.2 (kręgowe zapalenie kości i szpiku); M46.3 (zakażenie krążków międzykręgowych (ropotwórcze)); M46.4 (zapalenie dysku, nieokreślone); M46.5 (inne zakaźne spondylopatie); M49.0 (gruźlica kręgosłupa); M49.1 (zapalenie stawów kręgosłupa brucelozy); M49.2 (jelitowe zapalenie stawów kręgosłupa); M49.3 (spondylopatia w innych chorobach zakaźnych i pasożytniczych sklasyfikowanych gdzie indziej).

Klasyfikacja zapalenia kręgosłupa.

W zależności od cech morfologicznych procesu zakaźnego istnieją:

  1. Ropne zapalenie kręgosłupa, które z natury przebiegu może być ostre i przewlekłe;
  2. Ziarniniakowe zapalenie krążka międzykręgowego (nie ma ropy, ale powstaje nowa ziarnina), wśród których ze względu na etiologię (powód) występują trzy warianty kliniczne: gruźlicze zapalenie kręgosłupa (prątkowe), grzybicze zapalenie kręgosłupa (grzybicze), syfilityczne zapalenie kręgosłupa (krętek).

Według rodzaju wydzielanej flory bakteryjnej:

  • Nieswoiste zapalenie stawów kręgosłupa (gronkowce, paciorkowce, wywołane przez florę Coli);
  • Specyficzne zapalenie stawów kręgosłupa (gruźlicze, dur brzuszny, rzeżączki itp.).

Przyczyny zapalenia stawów kręgosłupa.

Czynniki ryzyka:

  • Cukrzyca;
  • Dożylne nadużywanie narkotyków;
  • Przewlekłą niewydolność nerek
  • Alkoholizm;
  • Onkologia;
  • Infekcje dróg moczowych;
  • HIV;
  • Pacjenci w podeszłym wieku, nawet przy braku innych specyficznych czynników ryzyka;
  • Jako powikłanie operacji kręgosłupa.

Czynniki sprawcze.

Najczęstszym czynnikiem wywołującym zapalenie kręgozmyku jest Staphylococcus aureus. Następnie występuje naskórkowy gronkowiec złocisty. Opisano również kilka innych patogenów. Może też występować gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa - choroba Potta.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa lędźwiowego, a następnie piersiowego, szyjnego i krzyżowego.

Objawy zapalenia kręgosłupa.

  1. Zespół bólu. Ból kręgosłupa jest zwykle umiarkowany do silnego, nasilany przez każdy ruch pleców, zwykle dobrze zlokalizowany.
  2. Objawy neurologiczne (obserwowane u około 17% pacjentów), polegające na uszkodzeniu korzeni nerwowych, a następnie rdzenia kręgowego (tylko jeśli stan zapalny występuje powyżej 1-2 kręgów lędźwiowych, ponieważ pod tymi kręgami nie ma już rdzenia kręgowego, ale są tylko korzenie nerwowe) ). Objawia się bólem korzeniowym, drętwieniem, zmniejszoną wrażliwością, niedowładem (osłabieniem kończyn) aż do plegii (brak ruchu w kończynach) oraz dysfunkcją narządów miednicy (pęcherza i jelit). Objawy neurologiczne w zapaleniu krążka międzykręgowego są wynikiem ucisku struktur nerwowych przez ropień nadtwardówkowy kręgosłupa lub przez fragmenty trzonu kręgu i krążka międzykręgowego w wyniku patologicznego złamania.
  3. Gorączka (wzrost temperatury ciała powyżej 37,0⁰), obfite pocenie się i silne dreszcze - nie występuje u wszystkich, tylko u około 30-50% pacjentów.

Diagnostyka zapalenia kręgosłupa.

Metody diagnozowania zapalenia stawów kręgosłupa:

  1. Obecność opisanych powyżej objawów;
  2. Pełna morfologia krwi: liczba leukocytów zwykle mieści się w normalnych granicach, rzadko przekracza 12,0x109, ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) w większości przypadków przekracza 60 mm / h;
  3. Wysiew krwi dla flory bakteryjnej jest w niektórych przypadkach przydatny do identyfikacji patogenu;
  4. Zwiększone stężenie białka C-reaktywnego we krwi;
  5. Diaskintet służy do wykluczania zmian gruźliczych kręgosłupa, polega na wykonaniu próby śródskórnej, która u osób z gruźlicą wywołuje specyficzną reakcję skórną, jest skuteczniejsza niż test Mantoux;
  6. Diagnostyka PCR w kierunku gruźlicy (reakcja łańcuchowa polimerazy), bardzo czuła metoda, której istotą jest identyfikacja w badanym materiale nie samego patogenu, ale cząsteczek jego DNA;
  7. MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) jest metodą z wyboru, obowiązkową w diagnostyce zapalenia kręgosłupa, zapalenia kości i szpiku kręgosłupa, zapalenia krążka międzykręgowego, wykazuje zajęcie przestrzeni międzykręgowej i trzonu kręgu, pozwala na wykluczenie ropni okołokręgowych lub nadtwardówkowych kręgosłupa, nie jest zbyt pouczająca dla określenia zrostu kostnego;
  8. CT (tomografia komputerowa) - pozwala również wykluczyć ropnie zewnątrzoponowe okołokręgowe lub rdzeniowe, bardziej pouczające w przypadku zapalenia kości i szpiku kręgosłupa, które często towarzyszy rdzeniowemu ropniowi zewnątrzoponowemu
  9. Biopsja - należy podjąć próbę uzyskania bezpośrednich posiewów z dysku lub trzonu kręgu na zajętym poziomie. Możliwe jest wykonanie zarówno biopsji przezskórnej w znieczuleniu miejscowym, jak i pobranie biopsji podczas operacji otwartej. Wyboru optymalnej taktyki dokonuje Twój neurochirurg.

Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa.

Zachowawcze leczenie zapalenia stawów kręgosłupa.

W 75% przypadków wystarczy antybiotykoterapia i unieruchomienie kręgosłupa gorsetem. Unieruchomienie prawdopodobnie nie wpływa na ostateczny wynik, ale zwykle zapewnia szybszą ulgę w bólu i szybszy powrót do sprawności.

W większości przypadków najpierw zaleca się ścisły odpoczynek w łóżku..

Jeśli czynnik sprawczy i źródło spondylodiscitis są nieznane, najprawdopodobniej Staphylococcus aureus. W takim przypadku antybiotyki dobiera się empirycznie zgodnie ze schematem: cefalosporyny III generacji + wankomycyna + ryfampicyna (mogą być przeciwwskazania, konieczna jest konsultacja z lekarzem!). Wankomycyna jest przepisywana pod obowiązkową kontrolą poziomu kreatyniny we krwi. Antybiotyki są zmieniane na podstawie wyników hodowli lub wykrycia źródła.

Leczenie dożylnymi antybiotykami przeprowadza się zwykle przez około 4-6 tygodni, a następnie przenosi się na tabletki w postaci antybiotyków na kolejne 4-6 tygodni lub przeprowadza się leczenie antybiotykami dożylnymi do czasu normalizacji ESR, a następnie przechodząc na antybiotyki w postaci tabletek. Chcę zwrócić uwagę na fakt, że zwykle ESR utrzymuje się na wysokim poziomie przez długi czas, nawet jeśli patogenu już nie ma.

Chirurgiczne leczenie zapalenia stawów kręgosłupa.

Wymagane tylko w około 25% przypadków.

Wskazania do operacyjnego leczenia zapalenia stawów kręgosłupa:

  • Niejasna diagnoza, zwłaszcza jeśli istnieje silne podejrzenie guza, prawdopodobnie przezskórna biopsja igłowa pod kontrolą RTG lub biopsja otwarta.
  • Konieczność odbarczenia struktur nerwowych, szczególnie w przypadku ropnia nadtwardówkowego kręgosłupa lub reaktywnych narośli ziarniny lub patologicznego złamania trzonu kręgu.
  • W niektórych przypadkach wymagana jest radykalna higiena i stabilizacja kręgosłupa, na przykład w przypadku patologicznego złamania trzonu kręgu i / lub powstania kifotycznej deformacji kręgosłupa.

Operacja nie jest wykonywana u pacjentów z ciężką patologią naczyniową, septą, ciężką patologią współistniejącą, u których wynik operacji wiąże się z wysokim ryzykiem zgonu

Chirurgiczne metody leczenia.

kliknij, aby powiększyć Discektomia przednia i korporektomia. 1-kręgosłup; 2-klatkowy; Płyta 3-tytanowa. kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Laminektomia kliknij na zdjęcie, aby powiększyć Laminektomia z utrwaleniem transpedikularnym. 1-kręgosłup; 2-łuk kręgu; 3-tytanowa śruba; 4-laminektomia.

  1. Discektomia przednia (usunięcie krążka międzykręgowego) i korporektomia (usunięcie trzonu kręgu) z radykalnym usunięciem zakażonych tkanek i umieszczeniem autoprzeszczepu z grzebienia biodrowego lub wyciętego (usuniętego) żebra lub specjalnej tytanowej klatki stabilizującej kręgosłup. Rozległe usuwanie przedniej części kręgosłupa często powoduje duże ubytki i negatywnie wpływa na stabilność kręgosłupa. Udowodniono skuteczność stosowania tytanowych klatek do stabilizacji kręgosłupa w zmianach zapalnych. Nie ma żadnych niekorzystnych skutków związanych ze stosowaniem klatek w obecności aktywnej flory ropnej lub gruźliczej. Radykalne oczyszczenie rany i przywrócenie stabilności kręgosłupa jest warunkiem wstępnym eliminacji infekcji i powstania blokady kostnej..
  2. Laminektomia tylna (usunięcie łuku kręgowego) może być wystarczająca do awaryjnej dekompresji struktur nerwowych. Laminektomię zwykle uzupełnia stabilizacja kręgosłupa, ponieważ może dojść do niestabilności. Oznacza to, że wykonuje się mocowanie transpedikularne (TPF) - tytanowe śruby są wprowadzane do trzonów kręgów przez korzenie łuków (nóg), które są następnie mocowane za pomocą podłużnych belek, a czasem poprzecznie. Jeśli zostanie wykryta ropa, wykonanie TPF jest niebezpieczne, ponieważ metalowa struktura jest nadal ciałem obcym i może prowadzić do przewlekłości procesu ropnego. W takim przypadku TPF jest zwykle wykonywany w drugim etapie dopiero po wygojeniu ropnia nadtwardówkowego. W przypadku braku objawów zapalenia kości i szpiku kręgosłupa po prostej laminektomii lub hemilaminektomii na tym samym poziomie i antybiotykoterapii, niestabilność zwykle nie rozwija się. W przypadku wykrycia ropy operacja kończy się zamontowaniem systemu odwadniającego i spustowego. Jeśli wykryta zostanie tylko ziarnina, nie jest wymagany system płukania.

Wynik zapalenia kręgosłupa.

Wyniki zapalenia kręgosłupa są zwykle dobre i charakteryzują się całkowitym wyzdrowieniem..

Śmiertelne następstwa zapalenia kręgosłupa obserwuje się głównie u pacjentów w podeszłym wieku oraz pacjentów z porażeniem przed operacją z powodu rozwoju powikłań, na przykład zatorowości płucnej (PE), posocznicy, zapalenia płuc, infekcji urologicznej i innych..

Poprawa ciężkiego deficytu neurologicznego występuje rzadko, nawet jeśli operacja jest wykonywana w ciągu pierwszych 6-12 godzin po jego rozwoju.

Młodzi pacjenci bez deficytów neurologicznych zwykle mają dobre wyniki..

  1. Neurochirurgia / Mark S. Greenberg; za. z angielskiego - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: chory.
  2. Praktyczna neurochirurgia: przewodnik dla lekarzy / wyd. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 str..
  3. Ziyatdinov KM Diagnostyka i leczenie operacyjne gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa / KM. Znyatdinov, V.N. Ławrow, A.B. Kozhevnikov II Sat, naukowe. tr. / MNIIT. - M., 1998 S.
  4. Kornilov B.M., Ovchinnikov O.D., Minichev S.B. i inne ropno-zapalne choroby kręgów i krążków międzykręgowych // Leczenie pacjentów z powikłaniami ropno-septycznymi urazów. Prokopyevsk, 1997 S.
  5. Lavrov, V, N, Nowe technologie ”w leczeniu chirurgicznym gruźliczego zapalenia stawów kręgosłupa / V.N. Ławrow // Probl. Gruźlica -2002 nr 2.-С.
  6. Morozov A.K., Vetrile S.T., Kolbovskiy D.A. i inne Diagnostyka niespecyficznych chorób zapalnych kręgosłupa // Vestn. traumatol. i ortopeda. im. N.N. Priorov. Nr 2 2006 С.

Materiały na stronie są przeznaczone do zapoznania się ze specyfiką choroby i nie zastępują wewnętrznej konsultacji z lekarzem. Mogą istnieć przeciwwskazania do stosowania jakichkolwiek leków lub zabiegów medycznych. Nie leczyć siebie! Jeśli coś jest nie tak ze zdrowiem, skonsultuj się z lekarzem.

Jeśli masz pytania lub komentarze do artykułu, zostaw komentarze poniżej na stronie lub weź udział w forum. Odpowiem na wszystkie Twoje pytania.

Subskrybuj wiadomości na blogu, a także udostępnij artykuł znajomym za pomocą przycisków społecznościowych.

W przypadku korzystania z materiałów z serwisu aktywny odnośnik jest obowiązkowy.

Spondylodiscitis: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Najczęstsza choroba kręgosłupa, osteochondroza, niszczy krążki międzykręgowe (MP), zaczynając od krawędzi, od zewnątrz. Ale jest choroba, która uderza w środkową część tkanki chrzęstnej. Zapalenie kręgosłupa jest chorobą zapalną o charakterze zakaźnym. Jeden z objawów niespecyficznego zapalenia stawów kręgosłupa prowadzi do zniszczenia struktury koloidalnej i upośledzenia funkcji podporowej kręgosłupa.

Choroby zakaźne kręgosłupa występują z dwóch powodów:

  • przenikanie bakterii przez układ krążenia (zakażenie krwiotwórcze);
  • infekcja pourazowa (ta metoda może obejmować powikłania po operacji kręgosłupa).
  • Dyski międzykręgowe często nie cierpią na zapalenie spowodowane infekcją, ponieważ tkanka chrzęstna nie zawiera naczyń krwionośnych. Wzrost pierścienia włóknistego odbywa się poprzez podział niewyspecjalizowanych komórek „chondroblastów” na powierzchni warstwy szklistej płytek końcowych (cienkich warstw między tkankami kostnymi kręgów a tkankami chrzęstnymi krążka śródczłonkowego). Następnie chondroblasty „dojrzewają” i różnicują się w chondrocyty. Przez te same płytki płyn, glikoproteiny, proteoglikany i minerały dostają się do pierścienia włóknistego. Gęste komórki tkanek pierścienia (chondrocyty) są ułożone w „macierzy” substancji międzykomórkowej, bogatej we włókniste cząsteczki kolagenu i bezpostaciową substancję koloidalną. Ale jądro miażdżyste składa się z roztworu koloidalnego o dużej zawartości wody, będącego pożywką dla bakterii chorobotwórczych, izolowanym z układu krążenia, przez który komórki odpornościowe dostają się do miejsca infiltracji..
  • W wielu przypadkach przyczyną przenikania bakterii chorobotwórczych do centralnej części krążka MP jest uraz pierścienia włóknistego. Osteochondroza drugiego i wyższego stadium (występowanie wypukłości i przepuklin międzykręgowych) zapewnia bakteriom drogę do penetracji przez mikropęknięcia promieniowe - pęknięcia cieniowanego krążka.
  • Konsekwencje chirurgicznego usunięcia przepukliny międzykręgowej mogą być równie niebezpieczne dla zdrowia, jak nieudana operacja: w 34% przypadków zapalenia kręgozmyka dochodzi do zakażenia z przepływem krwi przez tkanki otaczające miejsce wycięcia wystającej części jądra miażdżystego.

W większości przypadków przyczyną zakażenia krążka MP są te same bakterie ropotwórcze, które powodują najgroźniejsze uszkodzenia tkanki kostnej (zapalenie kości i szpiku, gruźlica):

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Escherichia coli;
  • gronkowce naskórkowe;
  • proteas;
  • Mycobacterium tuberculosis itp..

Hematogenne zakażenie tkanki kręgosłupa ma charakter wtórny, ponieważ Po pierwsze, atak bakterii atakuje narządy wewnętrzne klatki piersiowej, jamy brzusznej i miednicy.

Dla informacji: według statystyk proces zapalny w centrum krążka MP występuje z niewytłumaczalnego powodu w co trzecim przypadku.

Spondylodiscitis częściej dotyka dzieci i młodzież (od 7-8 lat do 18-20 lat) w okresie aktywnego wzrostu kręgosłupa, a także dorosłych po 45-50 roku życia. Podobnie jak większość chorób zakaźnych kręgosłupa, zapalenie kręgosłupa częściej wykrywa się u mężczyzn (60-70%). Infekcyjne zapalenie krążka MP może być (i zdarza się) wielorakie: w przypadku infekcji krwiopochodnej dotyczy to sąsiednich kręgów. Najczęściej takie zmiany występują u dzieci w wieku 8-10 lat..

Mechanizm rozwoju i objawy

Drobnoustroje chorobotwórcze wnikają do centralnej części krążka międzykręgowego poprzez najmniejsze uszkodzenie pierścienia włóknistego lub naczyń włosowatych w warstwie szklistej płytki końcowej, która jest w bliskim kontakcie z płynnym „rdzeniem”. Każde naruszenie integralności macierzy może stać się „otwartą bramą” dla bakterii ropotwórczych atakujących chondroblasty i chondrocyty. Enzymy proteolityczne wydzielane przez bakterie niszczą błonę białkową komórek, co pozwala mikroorganizmom - „agresorom” na odżywianie się produktami rozkładu lub wnikanie do cytoplazmy.

Proces zapalny i destrukcyjny zaczyna się od płytek końcowych. Następnie ropny roztop zawierający żywe bakterie, limfocyty, bakteriofagi, antygeny, przeciwciała i mieszaninę enzymów wydzielanych przez martwe bakterie i komórki odpornościowe rozprzestrzenia się w gęstszych tkankach pierścienia włóknistego i w najcieńszym miejscu (w środku krążka) rozbija się do jądra miażdżystego.

Ropień w przestrzeni międzykręgowej tworzy zator (pęcherzyk) o cienkich ścianach, wewnątrz którego zwiększone ciśnienie płynnej zawartości powoduje bolesne odczucia w kręgosłupie: korzenie nerwów rdzeniowych sygnalizują podrażnienie wywołane wybrzuszonymi krawędziami pierścienia włóknistego (jak w wypukłości osteochondrozy).

Ropna masa może powodować infekcję zewnętrznych tkanek miękkich okostnej i więzadeł znajdujących się w przestrzeni przykręgowej (przykręgowej).


Przedostanie się wysięku do kanału kręgowego powoduje powstanie ropnia zewnątrzoponowego, infekcję błon kręgowych i ucisk rdzenia kręgowego. Możliwe konsekwencje: niedowład mięśni, dysfunkcja narządów wewnętrznych, upośledzenie funkcji motorycznej.

Topnienie tkanki chrzęstnej krążka MP nie pozostaje tylko w przestrzeni międzykręgowej: aktywny atak bakteriobójczy układu odpornościowego może uszkodzić tkanki kostne trzonów kręgowych. Enzymy osteolityczne wydzielane przez niektóre rodzaje bakterii ropotwórczych i bakteriofagi niszczą warstwy powierzchniowe osteocytów. Rozpoczyna się erozja i demineralizacja tkanek kostnych sąsiadujących z płytkami końcowymi. Może to stać się warunkiem wstępnym głębszej infekcji trzonów kręgowych..

Resorpcja ropnia po ustaniu odpowiedzi immunologicznej staje się pierwszą fazą procesu zdrowienia. Komórki tkanki łącznej zastępują uszkodzoną warstwę chrzęstną, która nie odbudowuje krążka międzykręgowego. Wręcz przeciwnie, mniej mocna tkanka łączna jest ścierana, kostne ciała kręgów stykają się.

Położone na powierzchni osteoblasty (niedojrzałe komórki kostne) zaczynają aktywnie dzielić się wzdłuż krawędzi trzonu kręgu, różnicować się w pełnoprawne osteocyty i wypełniać związkami wapnia. Wyrostki („osteofity”) rosną, dopóki nie zaangażują się w wyrostki sąsiedniego kręgu i nie utworzą silnego połączenia. Procesowi zrostu kręgów towarzyszy blokada nerwów rdzeniowych, co prowadzi do paraliżu i silnego bólu pleców i kończyn.

Objawy wtórnych chorób zakaźnych, do których należy zapalenie kręgosłupa, są podobne pod względem odpowiedzi immunologicznej:

  • wzrost temperatury (głównie do poziomu podgorączkowego 37,5-38,2o);
  • brak apetytu, utrata wagi;
  • fizyczna słabość, letarg;
  • bóle głowy.

Ból pleców i części ciała zależy od umiejscowienia w kręgosłupie. W wyniku naruszenia górnych korzeni impulsy nerwowe z receptorów czuciowych są blokowane (ostrość wrażeń jest osłabiona, aż do drętwienia). Zablokowanie dolnych korzeni, które przekazują impulsy poleceń z rdzenia kręgowego i mózgu, pociąga za sobą osłabienie funkcji motorycznych kończyn i zaburzenia układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, pokarmowego, wydalniczego i rozrodczego.

Najczęściej kręgi odcinka lędźwiowego i piersiowego cierpią na zmiany zakaźne. Infekcja krwiopochodna z zakażonych narządów układu moczowo-płciowego i płuc (zakażenie gruźlicą) stanowi do 50% wszystkich znanych przypadków zapalenia kręgosłupa.

Zapalenie tkanek miękkich w okolicy przykręgosłupowej jest określane przez obrzęk i zwiększone krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Zespół bólu wyraża się w tępym bólu ciągnącym z napadami podczas skręcania i zginania. Skurcze mięśni głębokich łączących wyrostki poprzeczne zniekształcają postawę i ograniczają ruchy chorego kręgosłupa. Długotrwały skurcz i dorsomyalgia (bolesne odczucia w mięśniach pleców) prowadzą do upośledzenia krążenia krwi, od którego zaczyna się dystrofia włókien mięśniowych.

Zapalenie kręgosłupa może przebiegać potajemnie, „udając” napady bólu, charakterystyczne dla osteochondrozy, nieswoistego zapalenia stawów kręgosłupa, spondyloartropatii. Wszystkie charakteryzują się zespołem korzeniowym, ciężkimi atakami rwy kulszowej, bólem klatki piersiowej. Ponadto infekcyjne zapalenie nie zawsze powoduje aktywną odpowiedź immunologiczną organizmu: wzrost temperatury o 0,5 stopnia nie będzie uważany za pełnoprawny objaw. Lekarz wyciągnie wniosek o obecności infekcji w kręgosłupie na podstawie testów i badań wizioskopowych.

Badanie tkanek miękkich kręgosłupa za pomocą radiografii daje niejednoznaczne wyniki: nie można wyraźnie rozróżnić naruszeń integralności dysków MP. Ropne zrosty i powstawanie ropni można stwierdzić jedynie poprzez zamazanie konturów płytek końcowych i zniekształcenie konturów trzonów kręgowych.

Tomografia komputerowa sprawia, że ​​obraz jest bardziej wizualny, przedstawiając go jako trójwymiarową figurę na ekranie monitora i pozwala dokładniej ocenić wielkość ropnia.

Zwykłe spondylogramy dotkniętego obszaru, wykonane za pomocą aparatu rentgenowskiego, dostarczają wizualnych informacji o erozji warstw powierzchniowych i sklerotyzacji tkanki kostnej wzdłuż krawędzi kręgów.

W diagnostyce chorób kręgosłupa bardziej popularne jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (a dokładniej „magnetyczny rezonans jądrowy”), które jest bezpieczniejsze i bardziej czułe niż twarde promieniowanie rentgenowskie. Na zdjęciach struktury kostne okazują się czarne, ale tkanki miękkie wypełnione wodą przenoszą wszystkie odcienie szarości i bieli. Pozwala to wykryć najmniejsze obiekty (guzki, nacieki) i śledzić dynamikę rozwoju ropnia.

Podstawowym zadaniem w infekcyjnym zapaleniu jest prawidłowe określenie rodzaju drobnoustroju wywołującego chorobę. Obecność infekcji określa się na podstawie ogólnych i klinicznych badań krwi:

  • wzrost liczby leukocytów, wydłużenie czasu sedymentacji erytrocytów - standardowe testy na obecność odpowiedzi immunologicznej;
  • wzrost stężenia białka C-reaktywnego wskazuje na aktywny proces zapalny;
  • „Reakcja pirqueta”: analiza ma na celu wykluczenie gruźlicy wtórnej z listy możliwych chorób (reakcja 15% daje zniekształcone wyniki);

Najskuteczniejszym sposobem uzyskania wiarygodnych wyników jest biopsja lub punkcja z pobraniem próbki wysięku z miejsca zapalenia. Badania mikrobiologiczne ujawniają nienormalnie namnożone bakterie i wyjaśniają ich stężenie. Zaszczepione kultury są również testowane pod kątem wrażliwości na antybiotyki.

Taktyka leczenia chorób zakaźnych kręgosłupa oparta jest na metodach zachowawczych: farmakoterapii, oszczędzaniu motoryki (w skrajnych przypadkach - unieruchomieniu, czyli leżeniu w łóżku). W ten sam sposób leczy się zapalenie kręgosłupa.

Początkowo antybiotyki są stosowane do niszczenia agresywnej mikrofauny (celowane, jeśli patogen jest znany; szerokie spektrum, jeśli w analizach znajduje się kilka rodzajów patogenów i wniosek jest kontrowersyjny). W ciągu pierwszych 2-4 tygodni leki podaje się dożylnie. Następnie, jeśli badania krwi (OB) wykazują pozytywny trend, pacjent otrzymuje mniej aktywne formy leków.

Kiedy lekarze uważają, że atak infekcyjny jest stłumiony, pacjentowi przepisuje się leki regeneracyjne (chondroprotektory), niesteroidowe leki przeciwzapalne. Dodatkowo przepisywane są witaminy i immunostymulanty.

Unieruchomienie jest zalecane dla pacjentów, którzy przeszli operację kręgosłupa lub u których stan zapalny osiągnął znaczny stopień zniszczenia krążka. Sztywna kołyska pomaga zachować spokój.

Operacje chirurgiczne polegające na usunięciu ropnia i rekonstrukcji krążka MP są zalecane u 25% pacjentów. Wypompowanie wysięku (drenaż) z centralnej części przestrzeni międzykręgowej jest najprostszą z operacji w przypadku zapalenia kręgozmyka. Drenaż wewnętrznych ropni wielokomorowych (wewnątrz kanału kręgowego) trwa dłużej, ponieważ konieczne jest stworzenie dostępu przez tkankę miękką lub kostną.

Laminektomie (usuwanie płytek kostnych) są również wykonywane w celu uwolnienia korzeni spod osiadłych wyrostków stawowych. Dekompresja nerwów rdzeniowych jest najważniejszym powodem operacji.

Discektomia (usunięcie rozbitego krążka) i korpektomia (usunięcie fragmentu trzonu kręgu) całkowicie oczyszczają dotkniętą tkankę. Wprowadzenie przeszczepów dystansowych (wyciętych ze struktur kostnych pobranych w żebrach lub grzebieniu biodrowym) pozwala na rozpoczęcie regeneracji tkanek chrzęstnych, a tytanowe struktury mocujące kręgosłup czasowo odciążają dotknięte kręgi. Rehabilitacja trwa od 3 do 6 miesięcy. Prognozy dotyczące wyleczenia spondylodiscitis są zawsze pozytywne.

Przewlekłe zapalenie stawów kręgosłupa kręgosłupa

Spondylodiscitis charakteryzuje się zmianami zapalnymi tkanki chrzęstnej krążków międzykręgowych. Choroba często wiąże się z infekcją bakteryjną, wirusową lub występuje na tle procesów autoimmunologicznych i traumatycznych. Terminowe badanie i złożone leczenie mogą wyeliminować przyczynę patologii, zidentyfikować objawy i zapobiec nawrotom choroby. W klinice Doctor Length stosujemy nowoczesne metody leczenia, które zostały zatwierdzone przez czołowych ekspertów światowej praktyki..

Mechanizm rozwoju choroby

Przewlekłe zapalenie stawów kręgosłupa rozwija się u ludzi z pewnych powodów. Należą do nich urazy kręgosłupa, długotrwałe infekcje wirusowe i bakteryjne, osteochondroza, niestabilność ustawienia kręgów, patologie autoimmunologiczne i reumatoidalne. Lekarze identyfikują czynniki ryzyka, w obecności których prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta kilkakrotnie:

  • Brak aktywności fizycznej, siedzący tryb życia. Stany te charakteryzują się dystrofią i zanikiem mięśni, tkanki chrzęstnej w krążkach międzykręgowych..
  • Przewlekłe choroby zakaźne.
  • Skrzywienie kręgosłupa, zaburzenia postawy, prowadzące do nieprawidłowego rozłożenia obciążenia na poszczególne segmenty kręgosłupa.
  • Patologie ortopedyczne stóp, zaburzenia równowagi dużych stawów.
  • Ciężkie zajęcia sportowe, nadmierna praca fizyczna.

Identyfikacja konkretnej przyczyny i czynników ryzyka jest niezbędna do znalezienia odpowiedniego leczenia. Zaleca się kontakt z kliniką przy pierwszych oznakach naruszeń. W przypadku długotrwałego utrzymywania się objawów u pacjenta terapia ma mniejszą skuteczność. W takim przypadku pacjent może mieć częste nawroty zespołu bólowego..

Jakie objawy są charakterystyczne dla choroby

Przewlekłe zapalenie stawów kręgosłupa jest ostatnim stadium choroby, które ma charakterystyczne objawy. Głównym objawem jest ostry ból pleców, który nasila się przy każdym ruchu i aktywności fizycznej. Skóra nad zmianą jest przekrwiona z powodu zwiększonego przepływu krwi w naczyniach włosowatych. Prowadzi to do lekkiego obrzęku tkanek miękkich, które dają bolesność przy badaniu palpacyjnym. Z powodu ciężkiego stanu zapalnego temperatura ciała pacjenta wzrasta, pojawiają się oznaki zespołu zatrucia: bóle głowy, ogólne osłabienie, nudności.

Objawy przewlekłego zapalenia stawów kręgosłupa zależą od tego, która część kręgosłupa jest dotknięta. Przy zapaleniu kręgosłupa szyjnego u pacjenta dominuje ból szyi i tyłu głowy, następuje zmniejszenie ruchomości głowy. Z powodu upośledzenia krążenia mózgowego pacjent odczuwa ogólne zmęczenie, senność i zaburzenia pamięci. Wraz z postępem zapalenia rozwijają się objawy neurologiczne w postaci zaburzenia wrażliwości, spadku siły mięśni.

Klęska okolicy klatki piersiowej jest często wynikiem choroby płuc. Główny zarzut to ból w okolicy łopatek, który nasila się przy głębokim oddychaniu, kaszlu i wysiłku fizycznym. Spondylodiscitis kręgosłupa lędźwiowego jest wykrywane u pacjentów z osteochondrozą. Procesy zwyrodnieniowe krążków międzykręgowych prowadzą do zmian zapalnych i kompresji trzonów kręgowych. Stan charakteryzuje się bólem.

Powodzenie leczenia w 90% uzależnione jest od doświadczenia i kwalifikacji lekarza.

Bezpłatna konsultacja i diagnoza lekarza

  • Kręgarz
  • Kręgowiec
  • Osteopata
  • Neurolog

Podczas konsultacji przeprowadzamy dokładną diagnostykę całego kręgosłupa i każdego segmentu. Wskazujemy, które segmenty i korzenie nerwowe są zaangażowane i powodują objawy bólu. Na podstawie wyników konsultacji podajemy szczegółowe zalecenia dotyczące leczenia oraz w razie potrzeby zlecamy dodatkową diagnostykę.

Przeprowadzimy diagnostykę funkcjonalną kręgosłupa

Wykonamy manipulację, która znacznie uśmierzy ból

Opracujemy indywidualny program leczenia

Diagnoza choroby

Badanie przewlekłego zapalenia błony maziowej jest złożone. Zaczyna się od badania lekarskiego. Specjaliści klinik przepisują następujące badania:

  • laboratoryjne badanie krwi (UAC, parametry biochemiczne i inne);
  • bakteriologiczne metody identyfikacji czynnika wywołującego chorobę, określające jego wrażliwość na antybiotyki;
  • badanie mikroskopowe patologicznego wyładowania;
  • diagnostyka ultrasonograficzna dotkniętego obszaru;
  • Metody badań rentgenowskich.

Ogromną rolę w diagnostyce przypisuje się ocenie miejsca lokalizacji zmiany, profesjonalnej analizie objawów choroby i głównych dolegliwości pacjenta. Lekarze badają historię medyczną pacjenta, dowiadują się o oznakach rozwoju patologii, badają ważną dokumentację medyczną, wyniki poprzednich badań przesiewowych.

W razie potrzeby do diagnozy podłączeni są wyspecjalizowani specjaliści. Na podstawie wyników badania można uzyskać wszystkie niezbędne informacje, określić dalszą taktykę leczenia, opracować schemat zapobiegania zaostrzeniom przewlekłego zapalenia błony maziowej..

Leczenie choroby

W naszej klinice leczenie przewlekłego reaktywnego zapalenia błony maziowej przeprowadzają wykwalifikowani lekarze stosując złożone procedury. Taktyka dobierana jest w zależności od stanu pacjenta, wyników diagnostycznych. W przypadku zaostrzenia przewlekłą postać choroby leczy się obligatoryjnym unieruchomieniem kończyny, jej obecnością w pozycji przeważnie podwyższonej.

W przypadku wykrycia patogenów zakaźnych stosuje się techniki płukania strumieniem ropiejącego stawu roztworami antybiotykowymi. Przy rozległym procesie patologicznym wykonuje się nakłucie, wysysając wysięk z dalszym drenażem. Nasza klinika posiada nowoczesny sprzęt, który pozwala zwalczać zapalenie błony maziowej tak skutecznie, jak najmniej traumatycznie i komfortowo. Doświadczenie lekarzy pozwala na świadczenie wysoce profesjonalnych usług z zakresu ortopedii.

Po ustaleniu przyczyny choroby leczenie zaleca się przez 2-3 miesiące. Chora kończyna jest unieruchomiona. Z metod zachowawczych stosuje się leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwbakteryjne, fizjoterapię (terapia falą uderzeniową, terapia HIL, osteopatia, techniki manualne, masaż). Na początkowym etapie skuteczne są zastrzyki dostawowe, miejscowe kompozycje terapeutyczne, elektroforeza z hydrokortyzonem lub nowokainą, UHF.

W ropnej postaci patologii wykonuje się otwarcie i drenaż ścięgna. Czasami wymagane jest miejscowe wstrzyknięcie nowoczesnych środków przeciwbakteryjnych, które szybko łagodzą stany zapalne, zmniejszają ból i zagłuszają rozwój procesu zakaźnego. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, wskazane jest zastosowanie technik chirurgicznych.

Zwężone kanały wypreparowuje się, otwiera się ubytki wypełnione ropą, drenuje i wstrzykuje antybiotyki. Charakter operacji ustalany jest indywidualnie na podstawie obrazu klinicznego. Najważniejsze jest, aby w odpowiednim czasie wykryć zapalenie błony maziowej w celu leczenia. W takim przypadku możliwe będzie uniknięcie masowej interwencji chirurgicznej..

Aby uniknąć przykurczów i ograniczeń ruchomości stawów po operacji, specjaliści przeprowadzają kompleksowe zabiegi rehabilitacyjne mające na celu rozwój ścięgien, przywrócenie odżywienia i ukrwienia tkanek. Wykwalifikowani fizjoterapeuci, rehabilitolodzy, ortopedzi pracują z pacjentami, którzy wspólnie pomagają pacjentom w powrocie do aktywnego trybu życia, unikając rozwoju powikłań w przyszłości.

Personel medyczny kliniki stosuje fizjoterapię: elektroforezę lekami (nowokaina, jodek potasu), terapeutyczne nakłucia stawowe, fonoforezę, magnetoterapię, terapię falą uderzeniową, techniki masażu, terapię ruchową. Leczenie obejmuje korektę głównych patologii, które wywołały rozwój przewlekłego procesu zapalnego.

Terapia Di-Tazin polega na utrwaleniu aplikacji w miejscu bólu. Po oświetleniu laserem kompozycja lecznicza, którą impregnowana jest aplikacja, wnika głęboko w dotknięte tkanki, przyspieszając regenerację, normalizując krążenie krwi, drenaż limfatyczny i przyspieszając procesy regeneracyjne.

W przypadku nieodwracalnych zmian w strukturach stawu wykonuje się chirurgiczne usunięcie błony maziowej. Ta operacja jest tak delikatna, jak najmniej traumatyczna i bezpieczna. Lekarze organizują wysokiej jakości zabiegi rehabilitacyjne dla wszystkich swoich pacjentów, które skracają okres rekonwalescencji, minimalizują ryzyko wystąpienia nieprzewidzianych sytuacji i eliminują dyskomfort.

Już teraz możesz umówić się na wizytę i konsultację w klinice dzwoniąc do nas telefonicznie lub pozostawiając zapytanie na stronie internetowej ze wskazaniem danych kontaktowych.

Poleca nas 94% pacjentów.
Dziękuję za zaufanie i wybór.