Główny

Neurologia

Pełna charakterystyka zapalenia ścięgna ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego

Z tego artykułu dowiesz się wszystkiego o zapaleniu ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego: co to jest, dlaczego i jak rozwija się patologia. Formy i stadia choroby, objawy, metody leczenia i profilaktyki.

Autor artykułu: Stoyanova Victoria, lekarz II kategorii, kierownik laboratorium w ośrodku diagnostyczno-leczniczym (2015–2016).

Zapalenie ścięgna barku - zapalenie, które rozwija się w ścięgnach i więzadłach znajdujących się między stawem barkowym a otaczającymi go mięśniami: mięśniem nadgrzebieniowym i bicepsem.

Klasyfikacja choroby zależy od lokalizacji. Zdarza się zapalenie ścięgien:

  • mięsień bicepsa (biceps);
  • mięsień nadgrzebieniowy;
  • ramię - stan zapalny ścięgien obu mięśni.
Zapalenie ścięgna bicepsa (biceps). Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

W tym artykule przyjrzymy się zapaleniu ścięgna nadgrzebieniowego - zapaleniu ścięgna łączącego je ze stawem barkowym..

Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowego. Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Choroba występuje głównie w:

  • sportowcy;
  • ludzie wykonujący ciężką pracę fizyczną;
  • w średnim i starszym wieku.

W młodszych latach częściej cierpią na to mężczyźni, ponieważ często pracują fizycznie i uprawiają sport. Kobiety w średnim wieku częściej cierpią. Wynika to z pomenopauzalnych zmian hormonalnych w organizmie..

Pojęcia zbliżone do zapalenia ścięgien:

  1. Tendinopatia - wszelkie choroby więzadeł i ścięgien.
  2. Tendinosis - zmiany zwyrodnieniowe ścięgien (ich zniszczenie, dysfunkcja tkanek, starzenie).
  3. Zapalenie ścięgna i pochwy - zapalenie ścięgna i torebki stawowej.

Zapalenie ścięgien jest groźne, ponieważ znacznie pogarsza jakość życia człowieka, jednak w początkowej fazie (na etapie 1) można je całkowicie wyeliminować. Na bardziej zaawansowanych etapach (etapy 2 i 3) wymagana będzie długa i kosztowna terapia, a całkowite wyleczenie choroby nie będzie już możliwe.

Leczenie zapalenia ścięgien barku, kolana i innych dolegliwości więzadeł i ścięgien ortopedy, lekarza sportowego lub traumatologa.

Przyczyny i mechanizm rozwoju patologii

Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowego może mieć kilka przyczyn:

  • aktywne obciążenia stawu barkowego;
  • wcześniejsze urazy lub zabiegi chirurgiczne na ramieniu lub kręgosłupie szyjnym;
  • osteochondroza szyjki macicy;
  • problemy z postawą;
  • autoimmunologiczne, w tym choroby reumatyczne (na przykład toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie skórno-mięśniowe);
  • przewlekłe choroby zakaźne wywołane przez paciorkowce, gonokoki, chlamydie (na przykład zespół Reitera, przewlekłe infekcje układu moczowo-płciowego);
  • okres pomenopauzalny (u kobiet średnio powyżej 50 roku życia);
  • zaawansowany wiek (powyżej 60 lat).

Hipotermia i stres to czynniki przyspieszające rozwój zapalenia ścięgien. Czasami stają się „wyzwalaczami” wystąpienia choroby.

Mechanizm rozwoju zapalenia ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego barku zależy od przyczyn, które go powodują:

Intensywne obciążenie stawu barkowego

Trwała mikrouraz prowadzi do stanu zapalnego.

Operacje (kontuzja) na ramieniu i szyi

Ruchliwość stawu barkowego staje się ograniczona.

Osłabia to ścięgna i zwiększa ryzyko mikrourazów, które mogą prowadzić do zapalenia..

Choroby autoimmunologiczne, reumatyczne i zakaźne

Uszkodzony układ odpornościowy wytwarza duże ilości przeciwciał.

Wpływają na ścięgna, prowadząc do zapalenia ścięgien..

Starszy wiek u mężczyzn

Menopauza u kobiet

Ścięgna stają się mniej elastyczne.

Nawet przy niewielkich obciążeniach dochodzi do mikrourazów - przyczyn zapalenia.

Niezależnie od przyczyny powstały stan zapalny wywołuje pojawienie się nieprzyjemnych objawów, które znacznie pogarszają jakość życia..

Z powodu procesu zapalnego dochodzi do:

  • tworzenie zrostów w tkankach okołostawowych;
  • zmiany zwyrodnieniowe ścięgna (w czasie).

Inne rodzaje choroby:

  1. Wapniające zapalenie ścięgien - obszary kostnienia więzadeł utworzone przez sole wapnia.
  2. Wapniające zapalenie ścięgien i pochwy - w więzadle i torebce stawowej odkładają się sole.

Objawy w zależności od trzech stadiów choroby

Etapy rozwoju choroby to 3 etapy zapalenia ścięgna stawu barkowego. W miarę postępu choroby nasilają się wszystkie jej objawy kliniczne..

Przeanalizujemy charakterystyczne objawy na różnych etapach rozwoju choroby.

I etap

  • Łagodny ból, który znika po odpoczynku.
  • Pojawiają się głównie podczas wysiłku fizycznego, szczególnie podczas wyrzucania ręki do przodu, rozciągania jej, podnoszenia, obracania stawu barkowego (mięsień nadgrzebieniowy jest częścią stożka rotatorów).
  • Intensywny ból, na który osoba na tym etapie choroby może nawet nie zwracać uwagi, pojawia się podczas ubierania się i rozbierania, zabierania przedmiotów z wysokich półek.
  • Bolesne odczucia podczas snu: podczas odwracania się na dotkniętą stronę lub leżenia na niej przez długi czas, zrzucając ręce za głowę.
  • Jednak ból nie jest jeszcze wystarczająco silny, aby ograniczyć ruchy ramion..

Etap 2

  • Nasila się ból, co uniemożliwia normalne funkcjonowanie stawu.
  • Mobilność jest ograniczona: osoba nie jest w stanie całkowicie unieść ręki lub całkowicie wyciągnąć ją do przodu.
  • Ból obserwuje się tylko podczas aktywności fizycznej i ustępuje w stanie spoczynku.
  • Nieprzyjemne odczucia pojawiają się podczas ściskania dłoni, ściskania dłoni, podnoszenia lekkiego przedmiotu.
  • Chrupanie podczas ruchu - ze złogami soli wapnia.

Etap 3

  • W zaawansowanym stadium ból może samoistnie pojawić się nie tylko podczas ruchu, ale także w spoczynku.
  • Atak może trwać do 8 godzin.
  • Ból jest zlokalizowany nie tylko w stawie barkowym, ale także promieniuje do łokcia.
  • Ruchliwość stawów jest poważnie ograniczona.

Diagnostyka

Diagnoza opiera się na:

  • skargi pacjentów odpowiadające klinicznemu obrazowi zapalenia ścięgien;
  • USG stawu w celu oceny stanu otaczających tkanek;
  • Badanie rentgenowskie stawu barkowego w celu diagnostyki różnicowej z artrozą (czyli wykluczenia artrozy i rozpoznania „zapalenia ścięgien”), a także w celu określenia obszarów kostnienia w zwapnionej postaci zapalenia ścięgien;
  • ogólne badanie krwi ze zwiększonym poziomem leukocytów i szybkością sedymentacji erytrocytów, co wskazuje na stan zapalny;
  • testy motoryczne, które ujawniają ograniczenie zarówno czynnych, jak i biernych ruchów ramion.

Na pierwszy rzut oka obraz kliniczny zapalenia ścięgien może być podobny do: urazów ścięgien, ścięgien, artrozy. Jednak dalsze badania pomagają dokładnie odróżnić tę chorobę od innych patologii:

  1. W przypadku urazów ścięgien ograniczone są zwykle tylko ruchy czynne, w przypadku zapalenia ścięgien - i bierne. W przypadku urazowego uszkodzenia okolicy ścięgna USG pokaże miejsce zerwania lub zerwania ścięgna.
  2. Tendinosis (procesom zwyrodnieniowym ścięgna) nie zawsze towarzyszy stan zapalny, dlatego badanie krwi jest wystarczające do diagnostyki różnicowej.
  3. Aby wykluczyć artrozę, stosuje się badanie rentgenowskie, które pozwala ocenić stan kości stawu barkowego.

Metody leczenia

Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem. Choroba jest całkowicie leczona tylko wtedy, gdy zostanie wykryta na etapie 1 i ściśle przestrzega wszystkich zaleceń lekarza.

Na 2. etapie nie będzie możliwe wyleczenie dolegliwości w 100%, zwłaszcza jeśli rozpoczął się proces odkładania się soli wapnia - nie można ich usunąć z dotkniętych tkanek. Jednak współczesna medycyna może znacznie poprawić ruchomość stawów i złagodzić ból.

Jeśli nadal będziesz ignorować chorobę, na 3 etapach możliwa jest całkowita utrata ruchomości ramion. W takim przypadku pomoże tylko operacja, ale będzie wymagała długiego okresu rekonwalescencji (1,5-3 miesiące).

Konserwatywne metody są skuteczne na etapie 1 i 2.

Chorobę należy leczyć kompleksowo, a leczenie powinno obejmować:

  • przestrzeganie pewnych zasad dotyczących stylu życia;
  • wykonywanie ćwiczeń ruchowych;
  • przyjmowanie leków;
  • żywność zgodnie z przepisaną dietą;
  • procedury fizjoterapeutyczne.

Na trzecim etapie choroby konieczne są interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia funkcji stawów.

Ilustracja metod leczenia zapalenia ścięgien: 1 - gimnastyka lecznicza; 2 - niesteroidowe leki przeciwzapalne (na przykład doloben); 3 - fizjoterapia; 4 - leczenie operacyjne (artroskopia). Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Styl życia

  • Pamiętaj, aby zrezygnować ze zwiększonych obciążeń ramion i ramion, nie podnosić ciężarów, nie uprawiać sportu. Jednak nie zmniejszaj zakresu ruchu stawu w życiu codziennym, ponieważ może to dodatkowo prowadzić do przykurczu (utraty ruchomości stawu).
  • Unikaj przeciągów. Ubierz się odpowiednio do pogody. Hipotermia może zaostrzyć przebieg choroby i nasilić bóle stawów i mięśni.
  • Porzuć złe nawyki. Alkohol i palenie mają negatywny wpływ na cały organizm, w tym na ścięgna.

Fizjoterapia

  1. Poruszaj ramieniem w przód iw tył jak wahadło.
  2. Złóż ręce razem. Podnieś je nad głowę. Powtórz 5 razy.
  3. Wyprostuj prawą rękę. Spróbuj lewą ręką przycisnąć wewnętrzną stronę prawego łokcia do przeciwnego (lewego) ramienia. Przytrzymaj przez 10 sekund. Powtórz z drugą ręką.
  4. Zegnij prawą rękę w łokciu. Umieść łokieć za głową, pomagając sobie lewą ręką. Spróbuj sięgnąć prawą ręką jak najniżej. Przytrzymaj przez 10 sekund. Powtórz na drugą stronę.
  5. Spróbuj zablokować ręce za plecami (po prawej u góry, po lewej u dołu). Utrzymaj dla siebie skrajną pozycję przez 10 sekund. Powtórz to samo ze zmianą rąk..
  6. Podnieś kij gimnastyczny. Powinien być równoległy do ​​podłogi. Użyj go, aby opisać krąg w powietrzu. Powtórz 5 razy.

Porozmawiaj z lekarzem o konkretnych ćwiczeniach. To, co można zrobić, zależy od stadium choroby i poziomu ruchomości stawów. Gimnastyka jest przeciwwskazana w przypadku ostrego ataku bólu. Nie możesz też kontynuować wychowania fizycznego, jeśli wystąpi silny ból..

Gimnastyka lecznicza pomoże:

  • utrzymać ruchomość stawów;
  • zapobiegać przykurczom;
  • wzmocnić i zwiększyć elastyczność dotkniętego ścięgna.

Podstawą leczenia jest wychowanie fizyczne.

Lek

Terapia lekami pozwoli szybko pozbyć się objawów:

  1. Aby zwalczyć stan zapalny - leki przeciwzapalne (Dikloberl, Artrozan) i maści (Diklak, Dolobene). Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć
  2. Jeśli konwencjonalne leki przeciwzapalne nie pomagają, hormonalne leki przeciwzapalne (Kenalog, Diprospan).
  3. Do łagodzenia bólu - środki znieczulające (nowokaina, maści z zawartością).
  4. Aby złagodzić nadmierne napięcie mięśni otaczających staw - środki zwiotczające mięśnie (Mydocalm).
  5. Wzmocnienie więzadeł i chrząstek - preparaty na bazie siarczanu chondroityny (Structum, Artra, Chondroxide).

Fizjoterapia

Zabiegi fizjoterapeutyczne uzupełniają leczenie.

Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowego jest skuteczne:

  • elektroforeza nowokainy - wprowadzenie środka znieczulającego przez skórę za pomocą impulsów elektrycznych;
  • terapia ultradźwiękowa;
  • magnetoterapia;
  • nałożenie błota;
  • terapia parafinowa (ekspozycja na ciepło stopionej parafiny).

Wszystkie te zabiegi odciążają pacjenta od dręczących go bólów, mają korzystny wpływ na ścięgno i aparat mięśniowo-więzadłowy poprzez poprawę ich ukrwienia oraz spowalniają postęp choroby..

Dieta

Odżywianie powinno pomóc wzmocnić ścięgna.

PowodyMechanizm rozwoju

Wołowina, ryba, galaretka, wątróbka

Żywność z tłuszczami trans (słodkie, fast food)

Fermentowane produkty mleczne, jaja

Orzechy, suszone morele, morele

Zalecana żywność w lewej kolumnie powyższej tabeli jest bogata w witaminy C, A, E, D, a także fosfor, wapń, żelazo i jod. Przyczyniają się do odbudowy ścięgna, przywrócenia jego normalnej siły i elastyczności.

Produkty z prawej kolumny negatywnie wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy, blokując dopływ i wchłanianie do niego składników odżywczych.

Zabiegi chirurgiczne

Aby przywrócić ruchomość stawu barkowego, wycina się dotknięte obszary ścięgna i torebki stawowej. Taką manipulację można wykonać zarówno przez duże nacięcie, jak i przez minimalne - przy użyciu sprzętu artroskopowego..

Artroskopia jest mniej traumatyczna, dlatego we współczesnej praktyce medycznej jest coraz bardziej preferowana. Po operacji zalecana jest terapia ruchowa i procedury fizjoterapeutyczne. Średni okres rehabilitacji wynosi od 1,5 do 3 miesięcy.

Artroskopia barku

Środki ludowe

Receptury, które przychodzą do nas od niepamiętnych czasów, pomogą wzmocnić ścięgna, a tym samym poprawią ruchomość w chorym stawie, a także zmniejszą ból..

Oto kilka popularnych przepisów na środki w walce z zapaleniem ścięgna nadgrzebieniowego:

  • Aby złagodzić stan zapalny. Weź 1 szklankę przegród z orzecha włoskiego, wlej 0,5 litra wódki. Domagaj się 3 tygodni w ciemnym, chłodnym i suchym miejscu. Pij 3 razy dziennie po 1 łyżce. l.
  • Do łagodzenia bólu. 4 łyżki. l. Wlej wódkę 1 litr pokruszonych suszonych kwiatów nagietka. Pozwól parzyć przez tydzień. Nałóż na ramię kompresy nasączone nalewką (gotową nalewkę można kupić w aptece).
Składniki do przygotowania nalewek: 1 - przegrody z orzecha włoskiego; 2 - kwiaty nagietka; 3 - wódka

Uwaga! Przed użyciem nalewek z wódki skonsultuj się z lekarzem, ponieważ przepisane leki mogą być niezgodne z alkoholem..

Zapobieganie

Aby uniknąć rozwoju zapalenia ścięgna nadgrzebieniowego, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami:

Jak leczyć uraz ścięgna nadgrzebieniowego

Staw barkowy ma złożoną strukturę, która zapewnia mu dużą ruchomość w różnych płaszczyznach: przywodzenie-odwodzenie, zgięcie-wyprost, rotacja. Ale jednocześnie staw barkowy jest jedną z najbardziej wrażliwych i niestabilnych struktur łącznych w ciele i często jest podatny na różne urazy i choroby..

Rozważmy cechy diagnostyki i leczenia częściowego zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego barku i poznaj najczęstsze przyczyny takiego uszkodzenia.

Powody przerw

Mankiet rotatorów jest strukturą funkcjonalną zlokalizowaną głęboko wokół stawu barkowego i zbudowaną z czterech mięśni i ich ścięgien:

  • supraspinatus - trójkątny mięsień, który całkowicie wypełnia dolną część nadgrzebieniową łopatki;
  • infraspinatus - płaski trójkątny mięsień, który należy do małych głębokich mięśni pleców i znajduje się w dole infraspinatus łopatki;
  • mała runda - zaokrąglony podłużny sznur mięśniowy, którego górna krawędź jest przymocowana do łopatki, a dolna krawędź do dużego guzka kości ramiennej;
  • subscapularis - płaski trójkątny mięsień znajdujący się między klatką piersiową a łopatką.

Poniżej znajduje się zdjęcie mięśnia podgrzebieniowego i nadgrzebieniowego, małego okrągłego i podłopatkowego. Współdziałając ze sobą, tworzą dobrze skoordynowany mechanizm zapewniający dużą ruchomość i stabilizację głowy kości ramiennej.

Jak każdy element strukturalny, mięśnie te są podatne na różnego rodzaju urazy, wśród których najczęściej rozpoznaje się łzy o różnym nasileniu..

Przyczyny zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego obejmują:

  1. Uraz wynikający z upadku na wyciągniętą rękę, ostre odwodzenie ramienia do tyłu, silny siniak w okolicy barku.
  2. Zmiany związane z wiekiem (upośledzone krążenie krwi, proliferacja kości i inne procesy patologiczne), prowadzące do zmniejszenia elastyczności i siły tkanki.
  3. Systematyczne zwiększanie obciążenia, prowadzące do mikrourazów ścięgien, rozwoju stanu zapalnego i późniejszego zerwania. Jest to typowe dla osób, których aktywność zawodowa wiąże się ze zwiększonym obciążeniem ramion: tenisistów, siatkarzy, ciężarowców, malarzy, tynkarzy itp..
  4. Wrodzone osłabienie tkanki łącznej.
  5. Procesy zapalne w stawie barkowym o różnym charakterze: infekcje, patologie autoimmunologiczne.
  6. Zapalenie ścięgna - zapalenie ścięgna, które prowadzi do zwyrodnienia i zerwania tkanki.
  7. Długotrwałe stosowanie środków hormonalnych osłabiających mięśnie i ścięgna.

Czynniki prowokujące to złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu. Uniemożliwia to pełne zaopatrzenie w składniki odżywcze różnych struktur organizmu..

Objawy

Objawy zerwania więzadła nadgrzebieniowego zależą od ciężkości uszkodzenia tkanki, które dzieli się na 3 typy:

  • częściowe zerwanie - uszkodzenie kilku włókien, anatomiczna struktura ścięgna nie jest zerwana;
  • częściowe zerwanie - uszkodzenie połowy włókien ścięgien z wyraźnym naruszeniem integralności anatomicznej;
  • całkowite zerwanie - ciężki uraz z całkowitym zerwaniem wszystkich warstw ścięgna.

Bezpośrednio częściowe zerwanie ścięgna nadgrzebieniowego charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ból w okolicy barku, którego intensywność wzrasta przy próbie podniesienia lub poruszenia ręką;
  • uczucie osłabienia podczas podnoszenia ręki;
  • ograniczenie ruchomości, którego nasilenie zależy od liczby uszkodzonych włókien ścięgien;
  • zaczerwienienie skóry;
  • obrzęk;
  • lokalny wzrost temperatury.

Objawy uszkodzeń pojawiają się natychmiast po urazie, ich intensywność tylko z czasem wzrasta. Dlatego ważne jest, aby natychmiast udać się do szpitala..

Diagnostyka

Kiedy idziesz do szpitala, pacjent jest wysyłany na badanie, aby poznać wszystkie cechy uszkodzenia.

Odniesienie. Jeśli ścięgno jest uszkodzone, skontaktuj się z traumatologiem, ortopedą lub chirurgiem.

Na początkowym etapie specjalista przeprowadza badanie i badanie pacjenta pod kątem charakteru objawów, okoliczności ich wystąpienia, obecności zmian wzrokowych w okolicy barku. Wykonuje również testy funkcjonalne w celu określenia zakresu ruchu i stopnia ich ograniczenia.

Ponadto, aby potwierdzić wstępną diagnozę, zaleca się następujące metody diagnostyczne:

  1. Radiografia. Pozwala ocenić stan kości, stawów, zidentyfikować ewentualne przemieszczenia, deformacje, narośla.
  2. CT i MRI (obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny). Służą do oceny stanu wszystkich struktur, określenia lokalizacji pęknięcia, wyjaśnienia jego wielkości, określenia możliwej obecności współistniejących patologii stawów.
  3. USG (USG). Pozwala ocenić stan tkanek miękkich, zwizualizować ognisko uszkodzenia.

Uzyskane wyniki badań pozwalają na ustalenie charakteru, nasilenia, lokalizacji uszkodzeń oraz zalecenie odpowiedniego leczenia..

Leczenie

W leczeniu uszkodzeń mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego stosuje się dwa kierunki terapeutyczne: zachowawczy lub chirurgiczny.

Odniesienie. Celem leczenia jest wyeliminowanie objawów, przywrócenie integralności struktury ścięgna nadgrzebieniowego, normalizacja funkcjonowania kończyny.

Metodę terapeutyczną określa lekarz prowadzący, kierując się wynikami badania. Ale jednocześnie kompleksowa terapia zachowawcza jest najbardziej akceptowalną opcją leczenia częściowego zerwania ścięgna..

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze obejmuje kompleks różnych metod terapeutycznych o wszechstronnym działaniu.

Odniesienie. Czas trwania leczenia zachowawczego - 1,5-2 miesiące.

Tabela przedstawia główne metody leczenia i ich krótki opis:

Jedz więcej tych produktówNie zalecane do użytku
Metoda leczeniaProcedury / urządzenia / preparatydziałać
Unieruchomienie kontuzjowanej kończynyRegularny bandaż lub ortopedyczna orteza.Zmniejsza ból i zapobiega dalszym urazom tkanek.
Przyjmowanie leków
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne: „nimesulid”, „diklofenak”;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu miejscowym: „Nise”, „Ketoprofen”;
  • chondroprotectors: Teraflex, Dona;
  • kompleksy witaminowe (Complivit, Vitagamma);
  • blokada glikokortykosteroidami (z silnym zespołem bólowym): „Diprospan”, „Hydrokortyzon”.
Zmniejsz ból, stany zapalne, obrzęki, rozpocznij proces naprawy tkanek, popraw procesy metaboliczne, ukrwienie, regulację nerwowo-mięśniową.
Fizjoterapia
  • elektroforeza;
  • terapia błotna;
  • ozokerytoterapia;
  • terapia laserowa;
  • aplikacje parafinowe.
Zmniejsza ból, obrzęki, stany zapalne, aktywuje procesy regeneracyjne, poprawia krążenie, normalizuje napięcie mięśniowe.

Szczególną uwagę należy zwrócić na nowoczesną technikę śródstawowego wstrzykiwania masy płytek krwi, która zawiera „czynniki wzrostu”.

Odniesienie. „Czynniki wzrostu” to związki aktywne biologicznie, które stymulują wzrost komórek i procesy regeneracji tkanek.

Efektem przebiegu dostawowego podawania substancji biologicznych jest odbudowa i wzmocnienie struktury ścięgien stawu barkowego.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku braku skuteczności trwającego leczenia zachowawczego w ciągu 2 miesięcy lub z całkowitym zerwaniem ścięgna.

Odniesienie. Istotą operacji jest redukcja i zszycie włókien ścięgien, co pozwala w pełni przywrócić jego integralność strukturalną.

W tym celu stosuje się głównie dwie techniki operacyjne:

  • otwarty dostęp;
  • artroskopia.

Wybór techniki zostanie określony przez lekarza na podstawie kształtu, charakteru, ciężkości urazu..

Operacja otwartego dostępu

Niektóre przypadki (wyraźne pęknięcie łączone, skomplikowane urazy) wymagają szerokiego dostępu do dotkniętego obszaru, który zapewnia tylko klasyczną operację otwartą.

Podczas takich operacji zszywa się nie tylko uszkodzone ścięgno, ale również wykonuje się struktury plastyczne przy użyciu implantów, dodatkowo eliminuje się zmiany towarzyszące (oczyszczają dotknięty obszar z obcych cząstek, eliminują przemieszczenie tkanki itp.).

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się kurację przeciwbakteryjną („Ceftriakson”) i przeciwzapalną („Diklofenak”), unieruchamiając kończynę. Wypis ze szpitala - po 10 dniach, a następnie rehabilitacja.

Artroskopia

Artroskopia to technika z wyboru w leczeniu takich urazów, która ma następujące zalety:

  • niski uraz;
  • niskie prawdopodobieństwo powikłań;
  • krótkie okresy pooperacyjne i rehabilitacyjne.

Wykonywany jest z częściowym zerwaniem, czasem z całkowitym pęknięciem, ale bez uszkodzenia innych struktur stawu barkowego.

Podczas zabiegu wykorzystuje się specjalne urządzenie - artroskop, który wprowadza się przez małe nakłucie. Instrument pozwala zobaczyć cały mankiet rotatorów, zidentyfikować pęknięcie i przy pomocy narzędzi mikrochirurgicznych skorelować i zszyć uszkodzone włókna ścięgna nadgrzebieniowego.

Okres pooperacyjny po artroskopii, a także po klasycznej operacji wymaga leczenia ortopedycznego i farmakoterapii. Wypisany ze szpitala po 3-5 dniach i zalecony rehabilitację.

Rehabilitacja

Po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym następuje obowiązkowy kurs rehabilitacji, którego czas trwania wynosi 3-6 miesięcy. Rehabilitacja jest konieczna, aby przywrócić zakres ruchu i wzmocnić struktury stawu barkowego, utrzymać napięcie mięśniowe i poprawić krążenie.

Odniesienie. Głównym składnikiem okresu rekonwalescencji jest gimnastyka lecznicza.

W tabeli przedstawiono proste ćwiczenia na mięsień nadgrzebieniowy oraz technikę ich wykonywania:

Nr częściPozycja startowaĆwiczenieLiczba powtórzeń
1.Siedzenie, wyprostowane plecy, ręce przed sobąFlex - rozluźnij palce.10 razy
2.Siedzenie, wyprostowane plecy, ręce przed sobąWykonuj ruchy okrężne szczotkami do wewnątrz i na zewnątrz.8 razy w każdym kierunku
3.Stojąc, plecy proste, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczoneWykonuj ruchy wahadłowe do przodu - do tyłu.12 razy
4.Stojąc z prostymi plecamiZegnij chore ramię w łokciu zdrową ręką.6 razy
pięć.Stojące, proste ramiona przed sobą na wysokości ramionWykonuj ruchy krzyżowe rękami („nożyczki”).6 razy

Z biegiem czasu, wraz z adaptacją mięśni, obciążenie stopniowo wzrasta, przechodzą do bardziej aktywnych i złożonych ćwiczeń z wykorzystaniem różnego sprzętu sportowego: hantli, drążka gimnastycznego, ekspandera, piłki.

Pływanie, aktywny tryb życia oraz prawidłowe odżywianie, wzbogacone witaminami i minerałami, pozytywnie wpływa na proces regeneracji..

Wniosek

Częściowe zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego jest częstym urazem, który najczęściej wynika z urazu (upadek, siniak) lub regularnego zwiększonego stresu. Charakterystyczne objawy: ograniczenie ruchomości, ból, nasilony przez uniesienie i odwodzenie ramienia.

Leczenie uszkodzeń opiera się na metodach zachowawczych (unieruchomienie, farmakoterapia, fizjoterapia), ale w niektórych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Wymagany jest kurs regeneracji. Rokowanie jest korzystne, po terminowym i całkowitym leczeniu przywraca się integralność ścięgna i aktywność ruchową barku.

Zapalenie ścięgna barku: leczenie i objawy

Zapalenie ścięgien to choroba powodująca stan zapalny ścięgien i tkanki łącznej. Zlokalizowane jest w miejscach kontaktu kości ze ścięgnem. Może rozprzestrzeniać się wzdłuż tkanki mięśniowej. Absolutnie wszystkie osoby podlegają patologii. Najczęściej zapalenie ścięgna barku występuje w następujących miejscach:

  • Ścięgna bicepsa;
  • Kapsuła na ramię;
  • Mięsień supraspinatus.

Pacjenci skarżą się na ograniczony ruch, silny ból, niezrozumiałą etymologię.

Opis choroby

Zapalenie ścięgna barku jest stanem patologicznym związanym z procesami zapalnymi barku. Dotknięte są ścięgna, miękkie struktury otaczające staw barkowy. Choroba jest powszechna. Dotyka sportowców, osoby, które wcześniej doznały kontuzji w okolicy barku. Czasami może objawiać się u młodych ludzi w wieku dojrzewania i starszych.

Zapalenie stawu barkowego - zapalenie ścięgien często dotyka kobiecego ciała, co wiąże się ze zmianami hormonalnymi w organizmie. Menopauza jest nieodłączną cechą mężczyzn.

Ostatnio naukowcy zaczęli poświęcać więcej czasu rozprzestrzenianiu się choroby. Wynika to z wpływu na jakość życia pacjenta, jego zdolność poruszania się i samoobsługę. Po potwierdzeniu diagnozy wymagane jest długotrwałe leczenie z obowiązkową rehabilitacją.

Cechy przebiegu choroby

Patologia zaczyna się objawiać po uszkodzeniu torebki stawu barkowego, która obejmuje pięć różnych mięśni. Tkanka ścięgna pod wpływem długotrwałego intensywnego stresu prowadzi do wyczerpania. Z zastrzeżeniem prawa do pracy i wypoczynku, tkanka jest zdolna do samoregeneracji, aktywnej regeneracji komórek. Jednak w przypadku braku przerwy w pracy fizycznej pojawiają się mikropęknięcia aparatu więzadłowego, w których stopniowo rozwija się proces zapalny..

Pierwsze oznaki pojawiają się w miejscu przyczepu więzadeł do tkanki kostnej, następnie rozprzestrzeniają się na zdrowe tkanki. W ciężkim zapaleniu ścięgna stawu barkowego, kod ICD 10, dochodzi do zrostów, a przy długotrwałej intensywnej pracy dochodzi do zerwania i ostatecznego ścieńczenia ścięgna. W rezultacie torebka mięśniowa pęka.

Zapalenie ścięgna barku rozwija się w trzech etapach, a mianowicie:

  • Etap 1 - pojawia się obrzęk i uszkodzenie kaletki i ścięgna;
  • Etap 2 - proliferacja tkanki łącznej następuje wraz z pojawieniem się blizn. Stan zapalny aktywnie rozprzestrzenia się wzdłuż kaletki i ścięgna;
  • Etap 3 - pacjent ma zerwania ścięgien i zmiany patologiczne w tkance kostnej.

Niemożliwe jest przywrócenie stawu barkowego po całkowitym zniszczeniu. Patologia prowadzi do niepełnosprawności, niepełnosprawności.

Powody powstania

Staw barkowy składa się z jamy panewkowej łopatki, głowy kości ramiennej. Głowica kulowa jest tylko częściowo wprowadzona do wnęki. Za pomocą ścięgien i więzadeł jest trzymany w stawie tworzącym mankiet rotatorów na ramieniu. Mankiet zawiera ścięgna małego okrągłego, podgrzebieniowego, nadgrzebieniowego, podłopatkowego. Intensywna aktywność fizyczna i urazy często powodują uszkodzenie stożka rotatorów, więzadeł.

Zapalenie powstaje w ścięgnach mięśnia nadgrzebieniowego i stopniowo rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki: mięśnie, torebkę stawową, kaletkę podbarkową. Dalej dochodzi do zwyrodnienia, ścieńczenia ścięgien. Występują mikropęknięcia.

Ponadto jedną z głównych przyczyn patologii jest niewłaściwe leczenie po operacjach i urazach, obecność osteochondrozy szyjki macicy na dowolnym etapie.

Inne powody, które mogą wywołać zapalenie ścięgien stawu barkowego, to:

  • Infekcje, zwłaszcza choroby przenoszone drogą płciową;
  • Urazy w okolicy splotu ścięgien;
  • Choroby powodujące zaburzenia metaboliczne.

Grupy ryzyka

Niektóre kategorie ludzi są bardziej narażone na zapalenie ścięgien. Na chorobę podatne są następujące grupy ludności:

  • Osoby, które regularnie wykonują pracę przy zwiększonym obciążeniu obręczy barkowej;
  • Sportowcy: tenisiści, pływacy, ciężarowcy;
  • Przeprowadzki;
  • Ogrodnicy;
  • Kobiety w okresie menopauzy, po zmianach hormonalnych;
  • Mężczyźni w wieku 50-60 lat

W starszej grupie wiekowej zapalenie ścięgien stawu barkowego ICD 10 występuje z powodu utraty elastyczności ścięgien. Regularne nadmierne obciążenia ramienia mogą wywołać patologię. Brak przerwy podczas intensywnej pracy podczas aktywnej pracy rękami, ruchami ramion, częstym podnoszeniem ciężarów. Sportowcy są podatni na zapalenie ścięgien bez długotrwałej rehabilitacji z powodu kontuzji. Ponadto choroba jest wywoływana przez:

  • Infekcje takie jak rzeżączka;
  • Wcześnie przenoszone choroby stawów;
  • Cukrzyca;
  • Alergia na silne leki;
  • Problemy z tarczycą;
  • Wrodzone patologie i predyspozycje genetyczne.

Objawy

Pacjenci zgłaszają się do lekarza ze skargą na silny ból barku. Dyskomfort pojawia się przy pewnych ruchach: podczas rozciągania i podnoszenia ręki, podnoszenia lekkiego lub ciężkiego przedmiotu. W przypadku wykonywania ruchów rzucających ból nasila się, ma ostrą postać. Pacjenci często zgłaszają dyskomfort nocny, taki jak przewracanie chorego miejsca podczas snu.

W procesie aktywnego rozprzestrzeniania się choroby ból staje się intensywny, objawia się nawet lekkimi ruchami bez aktywnego udziału stawu barkowego. Na przykład podczas uścisku dłoni próba wzięcia małego przedmiotu.

Stopniowo pojawia się sztywność w ruchu, ograniczenie ruchomości stawów. W zależności od postaci zapalenia ścięgna barku objaw określa się jako chrupnięcie.

W późniejszych stadiach pacjent regularnie i regularnie odczuwa ból, nawet w spoczynku. Napromienianie obserwuje się wzdłuż przedniej i zewnętrznej powierzchni barku. Podczas badania palpacyjnego ból pojawia się w bruździe międzyguzkowej, przedniej krawędzi wyrostka barkowego. Ruch ograniczony.

Objawy i leczenie zapalenia ścięgna barku są następujące:

  1. Zlokalizowany ból. Jednak w przeciwieństwie do osteochondrozy objawia się ona, gdy wykonywane są określone ruchy. Może być bolesny, tępy, ostry, w zależności od etapu kursu;
  2. Podczas badania palpacyjnego ból i stan zapalny są nasilane przez bakterie. Zmniejsza się gęstość tkanki ścięgien, o czym decyduje pogrubienie torebki stawowej;
  3. Obszar dotknięty chorobą ma obrzęk z zaczerwienieniem skóry;
  4. Obecność ropnych mas w ciężkich postaciach choroby;
  5. Sztywność ruchu.

Możesz podejrzewać problemy ze stawem barkowym przez obecność charakterystycznego skrzypienia w barku. Stopniowo pacjent nie może podnieść nawet niewielkiej wagi. Ręka nie podnosi się powyżej 90 stopni, nie odchodzi za plecy. Objawy mogą się różnić w zależności od przebiegu choroby..

Wapienne zapalenie ścięgna stawu barkowego

Wapniające zapalenie ścięgien stawu barkowego jest chorobą, w której w ścięgnach mięśni stożka rotatorów obserwuje się złogi wapnia. Za ruch w stawie barkowym odpowiadają mięśnie wraz ze ścięgnami stożka rotatorów. Wraz z chorobą dochodzi do odkładania się soli wapniowej w grubości ścięgien stożka rotatorów. Procesowi może towarzyszyć silny ból spowodowany procesem zapalnym. Osoby powyżej 40 roku życia są podatne na tę formę zapalenia ścięgien..

Choroba częściej dotyka kobiety w średnim wieku 30-60 lat. Podczas odkładania się wapnia wzrasta nacisk na ścięgno, co powoduje podrażnienie chemiczne i stan zapalny. Rozwija się również ból w stawie barkowym. Ból stopniowo nasila się w miarę nasilania się choroby.

Czasami zwapnione zapalenie ścięgien jest bezbolesne. Wraz z podrażnieniem chemicznym, wywołującym ucisk wewnątrz ścięgna, zwężeniem przestrzeni podbarkowej, powodującym naruszenie ścięgna, zaburzeniem jego funkcji. W wyniku takich procesów pacjent praktycznie nie jest w stanie podnieść ręki..

Tę postać zapalenia ścięgien można określić na podstawie następujących objawów:

  1. Ból podczas poruszania ramieniem, zwłaszcza przy energicznej aktywności górnej i zewnętrznej części barku, może promieniować na przedramię;
  2. Ograniczona mobilność;
  3. Częste nocne bóle podczas niewygodnego snu.

Istnieją dwa rodzaje zwapnionego zapalenia ścięgien: zwyrodnieniowe i reaktywne. Pierwszy typ jest nieodłączny u osób starszych. Wynika to ze zmniejszonego przepływu krwi do ścięgien stożka rotatorów. W rezultacie wytrzymałość ścięgna zmniejsza się, a włókna pękają podczas obciążenia. Aby zachować integralność ścięgna, organizm próbuje zarośnąć dotknięte obszary tkanką bliznowatą, co odbywa się poprzez odkładanie się soli wapnia.

Dokładna przyczyna reaktywnego zapalenia ścięgien nie została ustalona. Ten typ jest podzielony na trzy etapy. Podczas pierwszego - ponownego zwapnienia powstają warunki do osadzania się soli. w drugim okresie rozpoczyna się proces odkładania się kryształów soli wapnia na ścięgnach. Osadzanie może gwałtownie się nasilić lub spowolnić. W ostatnim stadium choroby ścięgna są całkowicie patologiczne, zastąpione tkanką bliznowatą.

Jak tylko ścięgna są zarośnięte, ból zmniejsza się i stopniowo ustępuje.

Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowego stawu barkowego

Powstałe zapalenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego mcb 10 w ścięgnach mięśni stawu barkowego, następnie atakuje włókna mięśni nadgrzebieniowych. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się choroby. Przyczyny rozwoju zapalenia ścięgien mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego obejmują:

  1. Sport wyczynowy;
  2. Praca wymagająca ciężkiej pracy fizycznej;
  3. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
  4. Obecność dysplazji stawu barkowego;
  5. Częste przeziębienia;
  6. Długotrwała rehabilitacja po złamaniach kończyn górnych;
  7. Choroby endokrynologiczne.

W przypadku tej choroby istnieje duże ryzyko dalszego gwałtownego pogorszenia fizjologicznych możliwości kompleksu stawowego, szybkiego powstania procesu zapalnego i ścieńczenia ścięgna. Takie patologie prowadzą do całkowitej degradacji stawu barkowego..

Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowego najczęściej rozwija się po uszkodzeniu torebki mięśniowej przez staw barkowo-obojczykowy, więzadło akromiokorakoidalne lub sam wyrostek barczykowy. Proces zapalny może być słaby, powolny, bezobjawowy i szybki. Zapalenie ścięgna nadgrzebieniowego stawu barkowego wymaga długotrwałego leczenia z obowiązkowym długim okresem rehabilitacji.

Zapalenie ścięgna bicepsa

Zapalenie ścięgna bicepsa to rodzaj procesu zapalnego, który atakuje staw barkowy. Dotyczy to ścięgien i mięśni łączących się z kośćmi.

Ta forma objawia się w postaci silnego bólu, ograniczonej ruchomości rąk. W przypadku braku leczenia zapalenia ścięgien mięśnia dwugłowego ramienia dochodzi do przewlekłego procesu, w którym ścięgna całkowicie tracą funkcjonalność. Zapalenie dotyczy przede wszystkim górnej przedniej części barku. Aktywnie postępuje z wysiłkiem fizycznym, przeciążeniem. Podczas badania palpacyjnego odczuwany jest ból w bruździe międzyguzkowej. Bolesność może być łagodna i wyraźna. Ostre bóle pojawiają się w nocy.

Zapalenie ścięgna bicepsa występuje również z powodu zerwania stożka rotatorów. Prowadzi do osłabienia ścięgna i ciężkiego stanu zapalnego. Uderzenie, niestabilność barku, może wywołać zapalenie ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. W pierwszym przypadku patologia rozwija się w wyniku naruszenia tkanek miękkich między głową kości ramiennej a górną częścią łopatki. Takie procesy zachodzą z powodu systematycznych pewnych ruchów..

Niestabilność barku występuje z powodu regularnych częstych ruchów głowy barku, a także powtarzającego się nadmiernego stresu, na przykład podczas rzucania piłką, pływania. Obrąbka stopniowo odchodzi od miejsca przyczepu do powierzchni stawowej i tworzy patologię. Takie procesy powstają również po dyslokacji. Kiedy warga jest rozdarta, przez co głowa kości ramiennej powoduje nagłe, nadmierne ruchy w zębodole. W wyniku tego dochodzi do uszkodzenia ścięgien, stan zapalny kontuzji i zapalenie ścięgna ścięgna długiej głowy bicepsa..

Zapalenie ścięgna stożka rotatorów

W przypadku zapalenia ścięgien stożka rotatorów stawu barkowego ból i stan zapalny powstają w zewnętrznej górnej części stawu barkowego, które mogą promieniować do łokcia. Powstające w wyniku nagłych i nietypowych obciążeń, zwłaszcza podczas długotrwałej pracy, na przykład z podniesionymi rękami.

Czasami choroba wpływa na określoną budowę stożka rotatorów. Możesz określić ten kształt, naciskając ścięgno między głową barku a łukiem barkowym. Ból pojawia się w środkowej części stawu górnego. Infraspinatus i mały okrągły mięsień są również podatne na chorobę. Pacjent skarży się na trudności w podnoszeniu ręki, wykonywaniu jakiejkolwiek pracy.

Diagnostyka

W leczeniu zapalenia ścięgien ważne jest terminowe i prawidłowe zdiagnozowanie patologii. Aby potwierdzić tę lub inną formę, po zbadaniu pacjenta przepisuje się szereg testów. Możesz określić chorobę za pomocą następujących opcji badania:

  • Rezonans magnetyczny;
  • USG stawów;
  • RTG.

Aby wykryć naruszenia procesów metabolicznych w organizmie, a także określić inne negatywne skutki, przeprowadza się biochemiczne badanie krwi. Takie analizy są przeprowadzane w klinice Szpitala Jusupowa. Po konsultacji pacjent może od razu przeprowadzić wszelkie niezbędne analizy na miejscu na nowym sprzęcie. Szybka diagnoza pozwala na natychmiastowe zastosowanie metody leczenia, zapobiegając rozprzestrzenianiu się patologii w całym organizmie.

Leczenie

Leczenie zapalenia ścięgien barku ma postać złożonego wpływu na patologię. W terapii ważne jest nie tylko działanie leku, ale także chęć szybkiego powrotu do zdrowia, zrozumienie istoty choroby. Stosowane są następujące metody leczenia:

  1. Terapia lekowa;
  2. Fizjoterapia;
  3. Stosowanie gimnastyki leczniczej;
  4. Masaże wizytowe;
  5. Chirurgia na późniejszych etapach diagnozy.

Sposób leczenia zapalenia ścięgna barku dobierany jest indywidualnie dla każdego pacjenta na podstawie wyników jego badań. Wiele uwagi poświęca się zapewnieniu pozostałej części dotkniętego ramienia. Czynniki, które wywoływały stan zapalny, są koniecznie eliminowane.

Terapia lekowa

Lekarz ustala, jak leczyć zapalenie ścięgna stawu barkowego w każdym przypadku z osobna. Leki są przepisywane w celu wyeliminowania obrzęków, bólu, złagodzenia napięcia mięśni. W przypadku destrukcyjnych procesów przepisywane są leki w celu wznowienia procesów metabolicznych. Wszystkie leki są tradycyjnie podzielone na następujące typy:

  1. Niesteroidowe leki przeciwzapalne. Najbardziej skuteczne są Naklofen, Movalis, Ketorol, Indomethacin, Revmoxib, Ortofen. Stosowany doustnie z dużą ostrożnością ze względu na dużą liczbę skutków ubocznych;
  2. Dodatkowo przepisywane są kompresy z Dimexide. Aktywne składniki leków szybko usuwają pierwsze oznaki choroby;
  3. Środki przeciwbólowe. Przepisywany w celu uśmierzenia bólu. Odpowiednie są paracetamol, ibuprofen;
  4. Żele i maści normalizujące krążenie krwi, przyspieszające naprawę tkanek, poprawiające procesy metaboliczne. Należą do nich: Voltaren-Emulgel, Deep Relief, Fastum-gel;
  5. Hormony steroidowe są rzadko stosowane. Może to być prednizolon, hydrokortyzon. Przypisany w formularzach biegowych.

Leczenie odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Fizjoterapia

Ważnym kryterium leczenia zapalenia ścięgna barku jest stosowanie fizjoterapii. Ma dobry pozytywny wpływ w terapii rehabilitacyjnej. przypisane są następujące opcje procedur:

  • Elektro- i fonoforeza nowokainy;
  • Terapia UHF;
  • Leczenie laserowe;
  • Terapia falowa;
  • Terapia błotem i parafiną;
  • Magnetoterapia.

Kurs składa się z 7-10 zabiegów, które są koniecznie przeprowadzane ściśle według zaleceń lekarza. Dzięki temu możliwe będzie uzyskanie szybkiego i trwałego pozytywnego wyniku..

Fizjoterapia

Fizjoterapia jest obowiązkowa w okresie rekonwalescencji. Za jego pomocą można w pełni przywrócić funkcje stawu. Ćwiczenia terapeutyczne sprzyjają prawidłowemu funkcjonowaniu układu mięśniowo-więzadłowego. Odbywa się pod nadzorem specjalisty i tylko w przypadku braku ostrych objawów choroby. Odbywa się stopniowo, bez gwałtownych ruchów. Skuteczność zależy od wytrwałości pacjenta, chęci uzyskania wyniku.

Masaż regeneracyjny

Służy do eliminacji bólu. Prowadzi do rozluźnienia mięśni, usprawniając procesy metaboliczne. Wykonywany w 10-15 sesjach.

Interwencja operacyjna

Jest przepisywany w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów lub zerwanie ścięgna. Zasadniczo operację artroskopową przeprowadza się przy minimalnym urazie. Z jego pomocą usuwa się dotkniętą tkankę, wykonuje się plastik, a ścięgno jest prawidłowo zamocowane. Po operacji wymagane jest leczenie rehabilitacyjne..

Przed wykonaniem należy ustalić, który obszar stawu barkowego jest dotknięty. Na podstawie wyników diagnozy zalecana jest forma terapii. Wapniające zapalenie ścięgna stawu barkowego wymaga leczenia operacyjnego.

Metody zapobiegania

Aby zapobiec rozwojowi patologii podczas treningu, wszystkie mięśnie są rozgrzane. Obciążenie rośnie stopniowo zgodnie z siłą i możliwościami osoby. Gdy pojawia się ból, ważne jest, aby natychmiast zareagować w postaci zmniejszonej aktywności, aby zapewnić sobie odpowiedni wypoczynek.

W czynnościach zawodowych kontrolowane są przeciążenia. Praca ustępuje miejsca odpoczynkowi. Przy pierwszych oznakach kontuzji konieczna jest wizyta u lekarza. W przeciwnym razie istnieje duże ryzyko całkowitego unieruchomienia kończyny.

Leczenie w Moskwie

Specjaliści z kliniki "Szpital Jusupowa" specjalizują się w określaniu zapalenia ścięgien, ustalaniu postaci przebiegu choroby. leczenie chorób stawów, ścięgien to jeden z głównych profili szpitala. Diagnozę przeprowadzają specjaliści najwyższej kategorii. przy pomocy nowego sprzętu możliwe jest dokładne zdiagnozowanie choroby, stadium jej przebiegu. Klinika ma również możliwość poddania się rehabilitacji.

Jeśli operacja jest konieczna, pacjent przebywa na terenie placówki w wygodnym dla pacjenta oddziale, gdzie są wszelkie warunki do szybkiego i spokojnego powrotu do zdrowia. Na wizytę u lekarza możesz umówić się online lub telefonicznie.

Jak leczyć uraz ścięgna nadgrzebieniowego

Staw barkowy ma złożoną strukturę, która zapewnia mu dużą ruchomość w różnych płaszczyznach: przywodzenie-odwodzenie, zgięcie-wyprost, rotacja. Ale jednocześnie staw barkowy jest jedną z najbardziej wrażliwych i niestabilnych struktur łącznych w ciele i często jest podatny na różne urazy i choroby..

Rozważmy cechy diagnostyki i leczenia częściowego zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego barku i poznaj najczęstsze przyczyny takiego uszkodzenia.

Powody przerw

Mankiet rotatorów jest strukturą funkcjonalną zlokalizowaną głęboko wokół stawu barkowego i zbudowaną z czterech mięśni i ich ścięgien:

  • supraspinatus - trójkątny mięsień, który całkowicie wypełnia dolną część nadgrzebieniową łopatki,
  • infraspinatus - płaski trójkątny mięsień, który należy do małych głębokich mięśni pleców i znajduje się w dole infraspinatus łopatki,
  • mała runda - zaokrąglony podłużny sznur mięśniowy, którego górna krawędź jest przymocowana do łopatki, a dolna - do dużego guzka kości ramiennej,
  • subscapularis - płaski trójkątny mięsień znajdujący się między klatką piersiową a łopatką.

Poniżej znajduje się zdjęcie mięśnia podgrzebieniowego i nadgrzebieniowego, małego okrągłego i podłopatkowego. Współdziałając ze sobą, tworzą dobrze skoordynowany mechanizm zapewniający dużą ruchomość i stabilizację głowy kości ramiennej.

Jak każdy element strukturalny, mięśnie te są podatne na różnego rodzaju urazy, wśród których najczęściej rozpoznaje się łzy o różnym nasileniu..

Przyczyny zerwania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego obejmują:

  1. Uraz wynikający z upadku na wyciągniętą rękę, ostre odwodzenie ramienia do tyłu, silny siniak w okolicy barku.
  2. Zmiany związane z wiekiem (upośledzone krążenie krwi, proliferacja kości i inne procesy patologiczne), prowadzące do zmniejszenia elastyczności i siły tkanki.
  3. Systematyczne zwiększanie obciążenia, prowadzące do mikrourazów ścięgien, rozwoju stanu zapalnego i późniejszego zerwania. Jest to typowe dla osób, których aktywność zawodowa wiąże się ze zwiększonym obciążeniem ramion: tenisistów, siatkarzy, ciężarowców, malarzy, tynkarzy itp..
  4. Wrodzone osłabienie tkanki łącznej.
  5. Procesy zapalne w stawie barkowym o różnym charakterze: infekcje, patologie autoimmunologiczne.
  6. Zapalenie ścięgna - zapalenie ścięgna, które prowadzi do zwyrodnienia i zerwania tkanki.
  7. Długotrwałe stosowanie środków hormonalnych osłabiających mięśnie i ścięgna.

Czynniki prowokujące to złe nawyki: palenie, nadużywanie alkoholu. Uniemożliwia to pełne zaopatrzenie w składniki odżywcze różnych struktur organizmu..

Objawy

Objawy zerwania więzadła nadgrzebieniowego zależą od ciężkości uszkodzenia tkanki, które dzieli się na 3 typy:

  • częściowe zerwanie - uszkodzenie kilku włókien, anatomiczna budowa ścięgna nie jest zaburzona,
  • zerwanie częściowe - uszkodzenie połowy włókien ścięgien z wyraźnym naruszeniem integralności anatomicznej,
  • całkowite zerwanie - ciężki uraz z całkowitym zerwaniem wszystkich warstw ścięgna.

Bezpośrednio częściowe zerwanie ścięgna nadgrzebieniowego charakteryzuje się następującymi objawami:

  • ból w okolicy barku, którego intensywność wzrasta przy próbie podniesienia lub poruszenia ręką,
  • uczucie osłabienia podczas podnoszenia ręki,
  • ograniczona ruchliwość, której nasilenie zależy od liczby uszkodzonych włókien ścięgien,
  • zaczerwienienie skóry,
  • obrzęk,
  • lokalny wzrost temperatury.

Objawy uszkodzeń pojawiają się natychmiast po urazie, ich intensywność tylko z czasem wzrasta. Dlatego ważne jest, aby natychmiast udać się do szpitala..

Diagnostyka

Kiedy idziesz do szpitala, pacjent jest wysyłany na badanie, aby poznać wszystkie cechy uszkodzenia.

Odniesienie. Jeśli ścięgno jest uszkodzone, skontaktuj się z traumatologiem, ortopedą lub chirurgiem.

Na początkowym etapie specjalista przeprowadza badanie i badanie pacjenta pod kątem charakteru objawów, okoliczności ich wystąpienia, obecności zmian wzrokowych w okolicy barku. Wykonuje również testy funkcjonalne w celu określenia zakresu ruchu i stopnia ich ograniczenia.

Ponadto, aby potwierdzić wstępną diagnozę, zaleca się następujące metody diagnostyczne:

  1. Radiografia. Pozwala ocenić stan kości, stawów, zidentyfikować ewentualne przemieszczenia, deformacje, narośla.
  2. CT i MRI (obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny). Służą do oceny stanu wszystkich struktur, określenia lokalizacji pęknięcia, wyjaśnienia jego wielkości, określenia możliwej obecności współistniejących patologii stawów.
  3. USG (USG). Pozwala ocenić stan tkanek miękkich, zwizualizować ognisko uszkodzenia.

Uzyskane wyniki badań pozwalają na ustalenie charakteru, nasilenia, lokalizacji uszkodzeń oraz zalecenie odpowiedniego leczenia..

Leczenie

W leczeniu uszkodzeń mięśnia nadgrzebieniowego stawu barkowego stosuje się dwa kierunki terapeutyczne: zachowawczy lub chirurgiczny.

Odniesienie. Celem leczenia jest wyeliminowanie objawów, przywrócenie integralności struktury ścięgna nadgrzebieniowego, normalizacja funkcjonowania kończyny.

Metodę terapeutyczną określa lekarz prowadzący, kierując się wynikami badania. Ale jednocześnie kompleksowa terapia zachowawcza jest najbardziej akceptowalną opcją leczenia częściowego zerwania ścięgna..

Terapia zachowawcza

Leczenie zachowawcze obejmuje kompleks różnych metod terapeutycznych o wszechstronnym działaniu.

Odniesienie. Czas trwania leczenia zachowawczego - 1,5-2 miesiące.

Tabela przedstawia główne metody leczenia i ich krótki opis:

Metoda leczeniaProcedury / urządzenia / preparatydziałać
Unieruchomienie kontuzjowanej kończynyRegularny bandaż lub ortopedyczna orteza.Zmniejsza ból i zapobiega dalszym urazom tkanek.
Przyjmowanie leków
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne: „nimesulid”, „diklofenak”,
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne o działaniu miejscowym: „Nise”, „Ketoprofen”,
  • chondroprotectors: „Teraflex”, „Dona”,
  • kompleksy witaminowe („Complivit”, „Vitagamma”),
  • blokada glikokortykosteroidami (z silnym zespołem bólowym): „Diprospan”, „Hydrokortyzon”.
Zmniejsz ból, stany zapalne, obrzęki, rozpocznij proces naprawy tkanek, popraw procesy metaboliczne, ukrwienie, regulację nerwowo-mięśniową.
Fizjoterapia
  • elektroforeza,
  • terapia błotna,
  • ozokerytoterapia,
  • terapia laserowa,
  • aplikacje parafinowe.
Zmniejsza ból, obrzęki, stany zapalne, aktywuje procesy regeneracyjne, poprawia krążenie, normalizuje napięcie mięśniowe.

Szczególną uwagę należy zwrócić na nowoczesną technikę śródstawowego wstrzykiwania masy płytek krwi, która zawiera „czynniki wzrostu”.

Odniesienie. „Czynniki wzrostu” to związki aktywne biologicznie, które stymulują wzrost komórek i procesy regeneracji tkanek.

Efektem przebiegu dostawowego podawania substancji biologicznych jest odbudowa i wzmocnienie struktury ścięgien stawu barkowego.

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest zalecane w przypadku braku skuteczności trwającego leczenia zachowawczego w ciągu 2 miesięcy lub z całkowitym zerwaniem ścięgna.

Odniesienie. Istotą operacji jest redukcja i zszycie włókien ścięgien, co pozwala w pełni przywrócić jego integralność strukturalną.

W tym celu stosuje się głównie dwie techniki operacyjne:

  • otwarty dostęp,
  • artroskopia.

Wybór techniki zostanie określony przez lekarza na podstawie kształtu, charakteru, ciężkości urazu..

Operacja otwartego dostępu

Niektóre przypadki (wyraźne pęknięcie łączone, skomplikowane urazy) wymagają szerokiego dostępu do dotkniętego obszaru, który zapewnia tylko klasyczną operację otwartą.

Podczas takich operacji zszywa się nie tylko uszkodzone ścięgno, ale również wykonuje się struktury plastyczne przy użyciu implantów, dodatkowo eliminuje się zmiany towarzyszące (oczyszczają dotknięty obszar z obcych cząstek, eliminują przemieszczenie tkanki itp.).

W okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się kurację przeciwbakteryjną („Ceftriakson”) i przeciwzapalną („Diklofenak”), unieruchamiając kończynę. Wypis ze szpitala - po 10 dniach, a następnie rehabilitacja.

Artroskopia

Artroskopia to technika z wyboru w leczeniu takich urazów, która ma następujące zalety:

  • niski uraz,
  • niskie prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań,
  • krótkie okresy pooperacyjne i rehabilitacyjne.

Wykonywany jest z częściowym zerwaniem, czasem z całkowitym pęknięciem, ale bez uszkodzenia innych struktur stawu barkowego.

Podczas zabiegu wykorzystuje się specjalne urządzenie - artroskop, który wprowadza się przez małe nakłucie. Instrument pozwala zobaczyć cały mankiet rotatorów, zidentyfikować pęknięcie i przy pomocy narzędzi mikrochirurgicznych skorelować i zszyć uszkodzone włókna ścięgna nadgrzebieniowego.

Okres pooperacyjny po artroskopii, a także po klasycznej operacji wymaga leczenia ortopedycznego i farmakoterapii. Wypisany ze szpitala po 3-5 dniach i zalecony rehabilitację.

Rehabilitacja

Po leczeniu zachowawczym lub chirurgicznym następuje obowiązkowy kurs rehabilitacji, którego czas trwania wynosi 3-6 miesięcy. Rehabilitacja jest konieczna, aby przywrócić zakres ruchu i wzmocnić struktury stawu barkowego, utrzymać napięcie mięśniowe i poprawić krążenie.

Odniesienie. Głównym składnikiem okresu rekonwalescencji jest gimnastyka lecznicza.

W tabeli przedstawiono proste ćwiczenia na mięsień nadgrzebieniowy oraz technikę ich wykonywania:

Nr częściPozycja startowaĆwiczenieLiczba powtórzeń
1.Siedzenie, wyprostowane plecy, ręce przed sobąFlex - rozluźnij palce.10 razy
2.Siedzenie, wyprostowane plecy, ręce przed sobąWykonuj ruchy okrężne szczotkami do wewnątrz i na zewnątrz.8 razy w każdym kierunku
3.Stojąc, plecy proste, stopy rozstawione na szerokość barków, ręce opuszczoneWykonuj ruchy wahadłowe do przodu - do tyłu.12 razy
4.Stojąc z prostymi plecamiZegnij chore ramię w łokciu zdrową ręką.6 razy
pięć.Stojące, proste ramiona przed sobą na wysokości ramionWykonuj ruchy krzyżowe rękami („nożyczki”).6 razy

Z biegiem czasu, wraz z adaptacją mięśni, obciążenie stopniowo wzrasta, przechodzą do bardziej aktywnych i złożonych ćwiczeń z wykorzystaniem różnego sprzętu sportowego: hantli, drążka gimnastycznego, ekspandera, piłki.

Pływanie, aktywny tryb życia oraz prawidłowe odżywianie, wzbogacone witaminami i minerałami, pozytywnie wpływa na proces regeneracji..

Wniosek

Częściowe zerwanie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego jest częstym urazem, który najczęściej wynika z urazu (upadek, siniak) lub regularnego zwiększonego stresu. Charakterystyczne objawy: ograniczenie ruchomości, ból, nasilony przez uniesienie i odwodzenie ramienia.

Leczenie uszkodzeń opiera się na metodach zachowawczych (unieruchomienie, farmakoterapia, fizjoterapia), ale w niektórych przypadkach zalecana jest interwencja chirurgiczna. Wymagany jest kurs regeneracji. Rokowanie jest korzystne, po terminowym i całkowitym leczeniu przywraca się integralność ścięgna i aktywność ruchową barku.