Główny

Kifoza

Powrót do zdrowia po urazach kręgosłupa i urazach rdzenia kręgowego

Prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu musi doznać takiego lub innego urazu fizycznego. Wiele z nich jest później wspominanych jako niefortunne nieporozumienie, niektóre - na przykład urazy kręgosłupa - mogą zostawić poważny ślad na resztę życia. Wymaga nie tylko kompetentnej pierwszej pomocy, wykwalifikowanej diagnostyki, kompleksowego leczenia, ale także kursu rehabilitacyjnego..

Aby lepiej zrozumieć, na jakich etapach należy się spieszyć, a na których działać stopniowo, przyjrzyjmy się cechom urazów kręgosłupa i sposobom ich leczenia..

Przyczyny i rodzaje urazów kręgosłupa

Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku około pół miliona ludzi doznaje urazów kręgosłupa. Wśród urazów układu mięśniowo-szkieletowego urazy kręgosłupa stanowią aż 17% przypadków. Najbardziej podatni na nie są aktywni fizycznie mężczyźni w wieku poniżej 45 lat; u osób starszych obojga płci takie urazy są równie prawdopodobne. Dzieci rzadko uszkadzają kręgosłup, a przede wszystkim odcinek szyjny.

Urazy kręgosłupa mogą być otwarte lub zamknięte, powikłane urazami rdzenia kręgowego i bez powikłań. Naruszenie integralności tkanki rdzenia kręgowego może wystąpić zarówno przy urazie otwartym, jak i zamkniętym. Według lokalizacji rozróżnia się urazy szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwi, kości ogonowej. Najczęstsze są szyjki macicy i lędźwiowe.

Ze względu na wygląd wyróżnia się:

  • Urazy kompresyjne - po silnym ucisku jednego lub więcej kręgów. Przy urazach kompresyjnych nie ma dysfunkcji kręgosłupa, ale pacjent może odczuwać ból kręgosłupa do końca życia. Takie kontuzje najczęściej doznają sportowcy i dzieci podczas upadków lub nieudanych skoków..
  • Urazy kręgosłupa szyjnego - po nadmiernym i nagłym wyproście. Dotyczą głównie kręgosłupa szyjnego. Najczęściej spotykane w wypadkach samochodowych i podczas produkcji z nieprzestrzeganiem przepisów bezpieczeństwa.
  • Kontuzje - po uderzeniach bocznych. Pozostawienie kręgu w stanie nienaruszonym, bez pęknięć i złamań, powoduje uszkodzenie tkanki kręgosłupa.
  • Uszkodzenia postrzałowe. Najpoważniejsze, mogą całkowicie zniszczyć trzon kręgu, powodować złamania i pęknięcia obok niego.

Według rodzaju uszkodzenia:

  • siniaki;
  • pęknięcia;
  • zniekształcenie (łzy lub łzy więzadeł i worków stawów kręgów bez przemieszczenia);
  • złamania wyrostków kolczystych lub poprzecznych, łuków lub trzonów kręgów;
  • podwichnięcie i zwichnięcie kręgów;
  • złamania zwichnięcia kręgów;
  • urazowa kręgozmyk (stopniowe przemieszczenie kręgu do przodu w wyniku zniszczenia aparatu więzadłowego).

W praktyce lekarskiej ważne jest rozróżnienie między urazami stabilnymi i niestabilnymi. Stabilne urazy to urazy, które nie pogarszają się w czasie, prawdopodobnie zachowawcze leczenie z krótkim okresem rehabilitacji. Niestabilny uraz kręgosłupa charakteryzuje się tym, że z upływem czasu zwiększa się uszkodzenie kości lub tkanki kręgosłupa. W takich przypadkach zwykle wymagana jest operacja, po której następuje staranne przywrócenie funkcji motorycznych..

Ponieważ urazy kręgosłupa mogą nie tylko znacznie pogorszyć jakość życia, ale także prowadzić do niepełnosprawności, należy dokładnie rozważyć ich objawy i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. W przypadku ciężkich, skomplikowanych urazów kręgosłupa konieczna jest pilna pomoc lekarska, gdyż każda minuta opóźnienia pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Oznaki uszkodzenia

Jeśli po uprawianiu sportu, upadkach, wypadkach samochodowych, ciężkiej pracy fizycznej odczuwasz następujące objawy urazów, nawet łagodnych, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu zbadania kręgosłupa:

  • od pleców - napięcie mięśni, ból, czasami promieniujący do kończyn;
  • od kończyn - mrowienie, pieczenie, drętwienie;
  • ogólny spadek wrażliwości mięśni;
  • nudności, zawroty głowy.

W przypadku ciężkich urazów możliwy jest tzw. Wstrząs kręgosłupa - zahamowanie aktywności ośrodków odruchowych rdzenia kręgowego poniżej miejsca urazu kręgosłupa. Może to prowadzić do paraliżu nóg lub nawet wszystkich kończyn, jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony. Takich objawów nie można zignorować..

W przypadku urazu kręgosłupa pacjent nie powinien siadać. Podczas udzielania pierwszej pomocy należy ustawić go na twardym i równym podłożu, a podczas poruszania się ciało powinno być unieruchomione w jednej płaszczyźnie. Jakiekolwiek zgięcie kręgosłupa jest niedopuszczalne, głowa powinna znajdować się w tej samej płaszczyźnie co tułów. Jeśli do takich manipulacji nie ma niezbędnego doświadczenia i kwalifikacji, należy bez dotykania ofiary poczekać na przybycie zespołu pierwszej pomocy.

Konsekwencje urazu rdzenia kręgowego

Jeśli podejrzewa się uraz kręgosłupa, należy pilnie wstrzyknąć leki hamujące martwicę komórek rdzenia kręgowego i wysłać pacjenta na badanie MRI w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy, aby określić rodzaj i rozległość zmian. Poważne urazy rdzenia kręgowego są niestabilne, obszary martwicy tkanek szybko rosną i mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Istnieją trzy rodzaje obrażeń:

  • Potrząsnąć. Objawia się krótkotrwałą dysfunkcją kończyn dolnych, opóźnionym wypróżnianiem i oddawaniem moczu. Objawy te szybko ustępują przy odpowiedniej opiece nad pacjentem i nie pociągają za sobą poważnych konsekwencji..
  • Zranienie. W łagodnych przypadkach może mieć takie same objawy jak wstrząs mózgu, w poważniejszych przypadkach dochodzi do wstrząsu kręgosłupa z powodu pęknięcia tkanki. Jeśli funkcje kończyn nie poprawiły się przynajmniej częściowo w ciągu 24–48 godzin, oznacza to całkowite poprzeczne uszkodzenie (pęknięcie) części rdzenia kręgowego. Całkowite pęknięcie rdzenia kręgowego przy niewłaściwym leczeniu prowadzi do powstania rozległych odleżyn, owrzodzeń przewodu pokarmowego z masywnym krwawieniem.
  • Ściskanie. Jest to uszkodzenie tkanki przez fragmenty kręgów lub przemieszczone nienaruszone kręgi. Nawet przy niewielkim ucisku na rdzeń kręgowy mogą stopniowo narastać zaburzenia czucia i zaburzenia ruchu.

Jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony lub urazy są łagodne, traumatolodzy ortopedzi zajmują się głównie leczeniem urazów kręgosłupa. W przypadku poważnego urazu rdzenia kręgowego wymagana jest interwencja neurochirurga. W razie potrzeby podłączani są inni specjaliści od wąskich profili.

Leczenie urazów kręgosłupa

W zależności od rodzaju urazu kręgosłupa leczenie na etapie szpitalnym może być zachowawcze lub operacyjne. W przypadku rozpoznania łagodnego stabilnego urazu zaleca się odpoczynek w łóżku, masaż, fizjoterapię. Przy poważniejszych kontuzjach stabilnych stosuje się zamknięte korekty deformacji: redukcja kręgów i ich odłamów, trakcja kręgosłupa. Następnie pacjent nosi specjalny kołnierz lub gorset. Wraz ze wzrostem objawów urazu rdzenia kręgowego konieczna jest pilna operacja. Należy również zastosować metody chirurgiczne, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Nad takimi pacjentami czuwa traumatolog, neurochirurg i rehabilitolog.

Rehabilitacja po urazach kręgosłupa trwa długo - co najmniej sześć tygodni, częściej - od dwóch do trzech miesięcy. Jeśli w rdzeniu kręgowym nie było powikłań, od pierwszych dni po urazie wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Po pierwsze, są to ćwiczenia oddechowe, od drugiego tygodnia dodawane są ćwiczenia na kończyny. W zależności od ogólnego stanu pacjenta ćwiczenia stopniowo stają się bardziej skomplikowane, dodaje się masaż i fizjoterapię. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w ramach rehabilitacji można również zastosować terapię elektroimpulsową i akupunkturę. Koniecznie farmakoterapia mająca na celu aktywację krążenia krwi, usprawnienie procesów regeneracji tkanki nerwowej, zwiększenie metabolizmu wewnątrzkomórkowego, rozwiązanie problemów neuro-urologicznych. Jeżeli uraz kręgosłupa spowodował niepełnosprawność osoby aktywnej wcześniej, zdrowej, konieczne jest podjęcie działań w celu jej codziennej i społeczno-psychologicznej adaptacji. Nie lekceważ wagi codziennej rutyny, zdrowej diety, świeżego powietrza: wszystko to pozytywnie wpływa na stan emocjonalny pacjenta, pomaga mu dojść do siebie.

Przy skutecznym kompleksowym leczeniu, od momentu urazu do końca okresu rehabilitacji, mija średnio sześć miesięcy.

Z jakim ośrodkiem rehabilitacyjnym po urazach kręgosłupa mogę się skontaktować??

Zwykłe szpitale z reguły nie są wyposażone na pełny okres rehabilitacji. Wielu pacjentów jest od razu wysyłanych do domu z listą zaleceń, czując się zupełnie nieprzygotowani do codziennego życia. Najlepszym rozwiązaniem jest rehabilitacja w sanatorium lub specjalistycznej placówce medycznej, w której prowadzony jest kompleksowy monitoring stanu pacjenta oraz stosowane są nowoczesne metody rekonwalescencji po urazach kręgosłupa..

Proces rehabilitacji jest komfortowo i profesjonalnie zorganizowany m.in. w ośrodku Three Sisters, w którym gromadzi się unikalny zespół specjalistów z różnych dziedzin medycyny oraz opracowuje autorskie metody pracy z pacjentami, bazując na bogatym doświadczeniu w leczeniu rehabilitacyjnym. Zgodność z międzynarodowymi standardami opieki medycznej, płatność za usługi odbywa się na zasadzie all inclusive. Oznacza to, że pacjent otrzyma wszystkie niezbędne leki, zabiegi i konsultacje w odpowiedniej ilości bez tzw. Ukrytych opłat. Dzięki temu pacjent i jego rodzina mogą planować swoje wydatki finansowe według własnego uznania, bez zbędnych zmartwień..

Atmosfera przytulnego 4-gwiazdkowego hotelu, kuchnia restauracyjna, program kulturalny, ekologicznie czysty teren, las sosnowy - to wszystko pozwala pacjentom poczuć się jak na wakacjach i cieszyć się dbaniem o zdrowie pod okiem wykwalifikowanego personelu medycznego. Rozumie się tutaj, że dobry nastrój, spokój, wiara w siebie to ważne czynniki udanej rehabilitacji po urazach kręgosłupa i powrotu do pełnego życia w nowej rzeczywistości..

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC "RC" Trzy siostry "w dniu 02.08.2019.

Urazy pleców i kręgosłupa: cechy leczenia i rehabilitacji

Według WHO każdego roku na całym świecie urazów kręgosłupa doznaje około 500 tysięcy osób. Jednocześnie w grupie najwyższego ryzyka znajdują się mężczyźni w wieku 20-29 lat i powyżej 70 lat. W 90% przypadków przyczyną problemów z kręgosłupem jest właśnie uraz, a nie inna choroba. Sportowcy są podatni na różnego rodzaju patologie kręgosłupa ze względu na aktywność zawodową. Tak więc wśród urazów układu mięśniowo-szkieletowego u sportowców 11,5% dotyczy kręgosłupa.

Wśród takich urazów 23,7% stanowią ostre urazy kręgosłupa, w tym stłuczenia (2,67%), uszkodzenie aparatu torebkowo-więzadłowego (3,88%), złamania i zwichnięcia (7,63%), uszkodzenia mięśni (9, 52%). W grupie wysokiego ryzyka znajdują się sportowcy uprawiający nurkowanie, gimnastykę, łyżwiarstwo figurowe, narciarstwo alpejskie, zapasy, hokej, koszykówkę, piłkę nożną, podnoszenie ciężarów i lekkoatletykę.

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Niestety, często sportowcy, którzy doznali urazu kręgosłupa, pozostają osobami niepełnosprawnymi i nie mogą już kontynuować swojej aktywności zawodowej z powodu urazu rdzenia kręgowego, który występuje w 20-25% przypadków. Ponadto w wielu przypadkach przyczyną niepełnosprawności jest nie tyle sam uraz, ile nieprawidłowo udzielona pierwsza pomoc, nieprofesjonalne działania lekarzy i opóźniona rehabilitacja..

Ci, którym udało się uniknąć najgorszego przebiegu wydarzeń, mogą cierpieć przez długi czas, a czasem przez całe życie, z powodu bólu w miejscu siniaka lub złamania. W niektórych przypadkach urazy kręgosłupa powodują rozwój patologii wtórnych i różnych chorób przewlekłych: na przykład zakrzepica żył głębokich, infekcje dróg moczowych, odleżyny, niedowłady (zmniejszenie siły mięśniowej), paraliż kończyn, zjawiska spastyczne, patologie układu oddechowego i innych narządów wewnętrznych.

Jeśli rdzeń kręgowy został uszkodzony, konsekwencje, niestety, mogą być rozczarowujące. Oczywiście na ich nasilenie ma wpływ rozległość otrzymanych urazów i ich lokalizacja, zajęcie określonych struktur rdzenia kręgowego. Gdyby tylko uszkodzone zostały komórki nerwów obwodowych odpowiedzialne za najbliższe narządy i mięśnie, można uniknąć poważnych konsekwencji - w tym przypadku inne, sąsiednie neurony przejmą ich funkcje..

Rodzaje urazów kręgosłupa

Rodzaje urazów sportowych kręgosłupa wyróżnia się lokalizacją (szyjna, piersiowa, lędźwiowa, kombinowana), zajęciem rdzenia kręgowego (z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i bez), głębokością (penetrującą i niepenetrującą, gdy skóra pozostaje nienaruszona). Istnieją również rodzaje urazów: kontuzja, zwichnięcie, złamanie, pęknięcie.

Kręgosłup szyjny jest chyba najbardziej wrażliwy: kontuzjowany jest podczas nurkowania, zawodów lekkoatletycznych, trójboju siłowego, różnego rodzaju zapasów i gimnastyki artystycznej. Może to spowodować zwichnięcie, ucisk nerwu, przemieszczenie kręgów, a nawet śmiertelne złamanie. Najczęstsza diagnoza urazów szyi: stłuczenie kręgosłupa szyjnego. U skoczków w dal często obserwuje się patologię kręgosłupa lędźwiowego z powodu deformacji zgięcia i prostownika podczas wykonywania skoku. Miotacze młotów charakteryzują się urazami mięśni pleców, osteochondrozą, spondyloozą i spondyloartrozą kręgosłupa. W sportach motocyklowych i kulturystyce najczęściej dochodzi do urazów kręgosłupa lędźwiowego; u kierowców wyścigowych obszar klatki piersiowej jest podatny na kontuzje. Z kolei wspinacze często cierpią na chroniczne patologie: osteochondrozę, spondylozę i spondyloartrozę odcinka lędźwiowego i piersiowego. Jak widać, każdy sport ma swój własny, specyficzny obraz uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego, aw szczególności kręgosłupa..

Oznaki uszkodzenia

Główne objawy urazów kręgosłupa sprowadzają się do bólu pleców o różnej lokalizacji i objawów patologii neurologicznej. W wyniku jakiegokolwiek urazu, nawet jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony, w miejscu urazu wystąpi obrzęk, który spowoduje ucisk na zakończenia nerwowe lub sam rdzeń kręgowy. Najgroźniejsze objawy występują w przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego: możliwe są trudności w oddychaniu, problemy z sercem, a nawet paraliż kończyn. Mniej poważnym urazom towarzyszy jedynie osłabienie wrażliwości i siły mięśni kończyn lub innych obszarów tułowia. Może wystąpić skurcz mięśni z powodu uszkodzenia nerwów, w wyniku czego ruch w odcinku szyjnym kręgosłupa będzie utrudniony.

Urazom w okolicy klatki piersiowej towarzyszą zaburzenia czucia i ból w klatce piersiowej, niekiedy w nogach, a także trudności w oddychaniu. Urazy kręgosłupa lędźwiowego prowadzą do osłabienia lub paraliżu kończyn dolnych, osłabienia odruchów i spastyczności. Możliwe są również zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego..

Leczenie urazów pleców

Prawidłowy transport pacjenta jest ważnym stanem po urazie pleców (w większości przypadków pacjent nie może być transportowany w pozycji siedzącej). W przypadku ciężkich obrażeń wymagana jest interwencja chirurgiczna. Najważniejszym objawem wskazującym na konieczność interwencji chirurgicznej są narastające objawy uszkodzeń rdzenia kręgowego, co oznacza jego stopniową kompresję. Po operacjach wymagane jest unieruchomienie (unieruchomienie). Aby złagodzić ból, blokady wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych.

Leczenie kręgosłupa szyjnego sprowadza się do całkowitego odpoczynku i ograniczenia ruchów okolicy szyjnej za pomocą kołnierza. W przypadku drobnych urazów można poradzić sobie z masażem, specjalnymi maściami, zabiegami termicznymi. Konieczna może być wizyta u kręgarza w celu zmiany pozycji i rozciągnięcia kręgów.

Rehabilitacja po urazie kręgosłupa

Aby wykluczyć lub zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, nie należy zaniedbywać przebiegu rehabilitacji nawet przy niewielkich urazach kręgosłupa. Program rehabilitacji najlepiej przeprowadzić w specjalistycznym ośrodku, w którym lekarz prowadzący będzie mógł przepisać najskuteczniejszy przebieg rekonwalescencji i przeprowadzić pełne badanie z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego w celu ustalenia, czy rdzeń kręgowy nie został uszkodzony. Rehabilitacja w domu jest wysoce niepożądana, ponieważ pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.

Program rehabilitacji obejmuje najczęściej farmakoterapię, zajęcia na specjalnych symulatorach, wykonanie zestawu ćwiczeń (terapia ruchowa), dietę, różnego rodzaju masaże i terapię manualną, fizjoterapię, ergoterapię, mechanoterapię itp. Ważna jest również adaptacja społeczna, domowa i psychologiczna pacjenta.... Każdy ośrodek rehabilitacyjny posiada własny zestaw metod, technologii i procedur pełnego wyzdrowienia, dlatego wybierając placówkę rehabilitacyjną należy osobiście zapoznać się ze wszystkimi możliwościami, jakie daje pacjentom. Okres rekonwalescencji, w zależności od nasilenia problemu, może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Działania zapobiegawcze

Oczywiście nie tylko sportowiec, ale także żadna osoba nie może być ubezpieczona od kontuzji pleców, jednak środki zapobiegawcze mogą w wielu przypadkach uratować. Podczas treningu należy zadbać, aby obciążenia kręgosłupa były symetryczne, pionowe i krótkotrwałe (w miarę możliwości). Ponadto wysoce niepożądane jest narażanie kręgosłupa, a zwłaszcza szyi na nadmierne chłodzenie i przeciągi. Specjalny zestaw ćwiczeń wzmacniających kręgosłup nie będzie zbędny dla każdego: równomiernie obciąży i rozwinie wszystkie części kręgosłupa. Wreszcie najważniejszy warunek: regularne badania lekarskie i natychmiastowa wizyta u lekarza w przypadku wystąpienia nawet najmniejszego bólu pleców. Co dziwne, jest to ostatni warunek, który często nie jest spełniony: sportowcy wolą znosić ból, uważając go za normalny. Jednak takie podejście jest zasadniczo błędne. Brak uwagi na ból może w przyszłości doprowadzić do rozwoju poważnej choroby..

Jak wybrać ośrodek rehabilitacji urazów kręgosłupa?

Przy wyborze ośrodka rehabilitacyjnego ważne jest dosłownie wszystko, dlatego do tej kwestii należy podejść bardzo ostrożnie. Nie możesz zaoszczędzić na rehabilitacji: ten etap jest nie mniej ważny niż bezpośrednie leczenie, ponieważ obejmuje szeroki zakres środków. W sytuacjach trudnych najlepiej wybrać mały, ale dobrze wyposażony ośrodek rehabilitacyjny, w którym każdemu pacjentowi poświęcona jest szczególna uwaga, zapewnione są najbardziej komfortowe warunki i indywidualne podejście.

Jeden z tych ośrodków rehabilitacyjnych - „Trzy Siostry” - wyróżnia kameralne środowisko, najwyższe kwalifikacje personelu medycznego oraz obsługa na poziomie 4-gwiazdkowego hotelu. Tutaj wykorzystywane są nie tylko klasyczne programy naprawcze, ale także najnowsze technologie i autorskie metody opracowane na podstawie wieloletniego doświadczenia. Program i usługi rehabilitacyjne spełniają wszystkie zachodnie standardy: teraz, aby otrzymać rehabilitację na poziomie europejskim, nie ma potrzeby wyjeżdżania za granicę.

Centrum oferuje bardzo wygodną, ​​przejrzystą politykę cenową opartą na zasadzie „all inclusive”: nie musisz nic dopłacać w trakcie leczenia lub po zakończeniu kursu rehabilitacji. Szczególną uwagę zwraca się na przywrócenie przystosowania psychicznego i społecznego, czemu sprzyjają liczne zajęcia rekreacyjno-rekreacyjne, a także położenie ośrodka na ekologicznie czystym terenie 30 km od obwodnicy Moskwy, w otoczeniu sosnowego lasu. Zespołem ośrodka Three Sisters kieruje lekarz PM&R Dmitry Viktorovich Kukhno z 10-letnim doświadczeniem w najlepszych ośrodkach rehabilitacyjnych w USA.

Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

Urazy kręgosłupa o dowolnej lokalizacji i nasileniu wymagają nie tylko wykwalifikowanego leczenia, ale także terminowej skutecznej rehabilitacji, która umożliwia maksymalne przywrócenie utraconych funkcji i wyrównanie rozwoju możliwych powikłań. Rehabilitacja w domu, jak pokazują liczne badania, nie daje pożądanego rezultatu z kilku powodów. Wśród nich - brak regularnych badań lekarskich i pełnego zestawu sprzętu medycznego, specjalnych symulatorów, niewystarczająco wysoki poziom samodyscypliny pacjentów oraz często pesymistyczne nastawienie psychologiczne.

Konsekwencje urazów kręgosłupa, pleców

Urazy kręgosłupa są dziś dość powszechną patologią i stanowią 17 - 25% wszystkich urazów. Ponadto w 20 - 35% przypadków uraz kręgosłupa łączy się z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, który przebiega bezpośrednio wewnątrz kręgów. Wtedy taki uraz nazywa się kręgosłupem i kręgosłupem i z reguły ma poważne konsekwencje dla zdrowia ludzkiego..

Przyczyny urazów kręgosłupa są bardzo zróżnicowane i często są bezpośrednio związane z nowoczesnym rozwojem technologii: szybkobieżne samochody, wieżowce, wysokie tempo życia. Najczęstsze z nich:

uraz nurka. Powstaje, gdy człowiek wskakuje z „rybą” do stawu nie znając topografii dna. Nurek zanurzony w wodzie uderza głową w niewidoczne przeszkody (kamienie, płytkie dno), odrzuca ją do tyłu, a pod wpływem ciężaru ciała kontuzja kręgosłupa szyjnego.

- wypadki drogowe. W takim przypadku osoba może odnieść obrażenia w samochodzie i zostać zraniona jako pieszy..

- upadkowi z wysokości zawsze towarzyszy uraz pleców, ale obrażenia są szczególnie poważne, gdy ofiara upadnie na nogi. Następnie siła ciężaru ciała, wzmocniona upadkiem, ostro oddziałuje na kręgosłup i dochodzi do kompresyjnego (od kompresji) złamania kręgosłupa.

- również przyczyną urazów kręgosłupa mogą być rany postrzałowe, nożem lub innego rodzaju. Liczy się tutaj miejsce zmiany i jej przepuszczalność..

Urazy kręgosłupa można sklasyfikować według kilku kryteriów:

  1. Według lokalizacji:

- urazy kręgosłupa szyjnego;
- uraz kręgosłupa piersiowego;
- urazy kręgosłupa lędźwiowego;
- połączone urazy kręgosłupa (dotyczy to kilku oddziałów w tym samym czasie);

  1. Poprzez udział rdzenia kręgowego w procesie:
    - z urazem rdzenia kręgowego;
    - bez uszkodzenia rdzenia kręgowego;
    3. Według głębokości zmiany:
    - penetrujący (z uszkodzeniem skóry i struktur pod spodem);
    - niepenetrujący (skóra pozostaje nienaruszona);
    4. Według rodzaju kontuzji:
    - kontuzja kręgosłupa;
    - zwichnięcia kręgów;
    - złamanie kręgosłupa;
    - pęknięcie kręgosłupa;

Głównymi objawami klinicznymi urazów kręgosłupa będą: ból zlokalizowany w miejscu urazu lub obejmujący całe plecy oraz objawy patologii neurologicznej. Nawet jeśli rdzeń kręgowy nie jest bezpośrednio uszkodzony, konsekwencje urazu kręgosłupa i otaczających tkanek spowodują obrzęk, który spowoduje ucisk na rdzeń kręgowy lub nerwy z niego wychodzące..

Dysfunkcja rdzenia kręgowego będzie objawiać się na różne sposoby, w zależności od miejsca urazu:

- najpoważniejsze i najbardziej zagrażające życiu objawy pojawią się przy urazie odcinka szyjnego kręgosłupa: zaburzenia oddychania i serca do zatrzymania, paraliż całego ciała, dysfunkcja narządów wewnętrznych. Lżejsze zmiany objawiają się zmniejszeniem siły mięśni kończyn i tułowia oraz zaburzeniami czucia. Może pojawić się spastyczne napięcie mięśni (stały wzrost napięcia spowodowany uszkodzeniem nerwów przenoszących impulsy do mięśni). To ogranicza i zakłóca ruchy, a przy przedłużonej hipertoniczności zachodzą zmiany w strukturze, zastępowanie przez tkankę łączną i skracanie mięśni, które pozostają do końca życia.

Urazy kręgosłupa piersiowego objawiają się objawami upośledzenia ruchów i wrażliwości ramion i klatki piersiowej, czasem nóg. Ból będzie zlokalizowany w kręgosłupie, w okolicy serca. Głębokie wdechy i wydechy również mogą być bolesne.

- urazy kręgosłupa lędźwiowego charakteryzują się osłabieniem siły mięśni lub paraliżem kończyn dolnych, zaburzeniami czucia, spadkiem siły odruchu, możliwa spastyczność. Często dochodzi również do upośledzenia funkcji układu moczowo-płciowego w postaci zatrzymania moczu lub nietrzymania moczu, obniżonej wrażliwości krocza i narządów płciowych, zaburzeń erekcji.

Dość często obserwuje się sytuację, gdy uraz kręgosłupa występuje w kilku miejscach jednocześnie, wtedy objawy będą mieszane, odpowiedzialne za dotknięte obszary.

Konsekwencje urazów kręgosłupa
Czas trwania objawów i nasilenie następstw urazu kręgosłupa zależy od wielu czynników: lokalizacji i rozległości urazów, zaangażowania w proces określonych struktur rdzenia kręgowego, ciężkości ogólnego stanu poszkodowanego oraz jakości świadczonej opieki medycznej.

W ostrym okresie (od tygodni do kilku miesięcy) po urazie objawy kliniczne będą oczywiście bardzo różnorodne i nieprzyjemne: ból w uszkodzonym miejscu, upośledzenie ruchu i wrażliwości, możliwe jest długotrwałe unieruchomienie (unieruchomienie) w celu wyleczenia złamań.

Ale najważniejsze są długoterminowe konsekwencje - deficyt neurologiczny, który utrzymuje się przez całe życie lub bardzo długo. Obejmuje niedowład (spadek siły mięśni) i paraliż (całkowite unieruchomienie) kończyn, zjawiska spastyczne, utratę lub upośledzenie wrażliwości, patologię funkcji narządów wewnętrznych, niestabilność kręgosłupa w miejscu urazu i inne..

Chociaż wszystkie te diagnozy są bardzo poważne, dziś nie jest to wyrok! Przy pomocy nowoczesnych technik i wiedzy z zakresu ćwiczeń fizjoterapeutycznych, terapii manualnej, refleksologii można w znaczący sposób przywrócić utracone funkcje. Jeśli miałeś uraz kręgosłupa, skonsultuj się ze specjalistą, niezależnie od wieku urazu i jego objawów. Nawet jeśli nie zauważysz żadnych konsekwencji po kontuzji, mogą one pojawić się później, dlatego regularne wizyty u lekarza są warunkiem pełnej rehabilitacji. Im wcześniej po urazie rozpocznie się leczenie odtwórcze, tym skuteczniejsze będzie, ponieważ zmiany patologiczne w mięśniach i kościach są nadal odwracalne. Ale nawet przewlekłe urazy, przy odpowiednim leczeniu, można całkiem skutecznie wyleczyć..

Oczywiście przywrócenie funkcji kręgosłupa i rdzenia kręgowego po urazach jest trudne, długotrwałe i bolesne. Ale jeśli chodzi o jakość i kompletność późniejszego życia, należy uzbroić się w cierpliwość i, łącząc siły z lekarzem, śmiało dążyć do celu - całkowitego wyzdrowienia.

Urazy kręgosłupa - klasyfikacja, objawy, leczenie

Witryna zawiera podstawowe informacje wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnozę i leczenie chorób należy prowadzić pod okiem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Urazy kręgosłupa: rozpowszechnienie, przyczyny i konsekwencje

Częstość występowania urazów kręgosłupa

Według różnych autorów urazy kręgosłupa stanowią od 2 do 12% przypadków urazów układu mięśniowo-szkieletowego..
Przeciętny portret ofiary: mężczyzna poniżej 45 roku życia. W starszym wieku urazy kręgosłupa obserwuje się z taką samą częstotliwością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet..

Urazy kręgosłupa u dzieci są znacznie rzadsze niż u dorosłych. Urazy kręgosłupa szyjnego są częstsze w urazach dziecięcych..

W ostatnim czasie znacznie rzadziej rozpoznawane są urazy porodowe kręgosłupa ze względu na wzrost liczby porodów przez cięcie cesarskie..

Przyczyny urazów kręgosłupa

Urazy kręgosłupa najczęściej występują przy szczególnie silnych uderzeniach: upadku z wysokości (w tym urazów nurków), wypadkach drogowych, upadku dużych ciężarów (blokady w kopalniach, zawalenie się stropów budynków itp.).

W wielu przypadkach rodzaj uszkodzenia kręgosłupa można przewidzieć na podstawie charakteru działania uszkadzającego. Zatem urazy kręgosłupa szyjnego są charakterystyczne dla urazów wewnątrz samochodu w wypadkach drogowych. Motocykliści doznają podobnych obrażeń..

Są to tak zwane urazy kręgosłupa szyjnego. Najczęściej są one spowodowane ostrym zgięciem szyi, a następnie równie ostrym odchyleniem głowy do tyłu podczas nieoczekiwanego hamowania z dużą prędkością. Ruch do tyłu (wyprost, a następnie zgięcie) występuje, gdy pojazd jest staranowany od tyłu, co również skutkuje uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego.

Stopień tego typu obrażeń często nie odpowiada stopniowi uszkodzenia pojazdu. U kobiet zmiany typu Whiplash są 2,5 razy częstsze z powodu słabszych mięśni szyjnych. Lokalizacja w samochodzie nie ma znaczenia.

U nieostrożnych nurków często występują również urazy kręgosłupa szyjnego. Sztuczne oddychanie w takich przypadkach odbywa się bez przeprostu szyi (można tylko nieznacznie rozciągnąć szyję za głową ściśle wzdłuż osi).

Podczas upadku z dużej wysokości typowe jest połączone złamanie kręgosłupa w dolnej części klatki piersiowej lub miednicy i kości piętowej.

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Rodzaje urazów kręgosłupa są zróżnicowane: od stłuczeń po ciężkie złamania z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, które determinują rokowanie na życie i dalsze funkcjonowanie ofiary. Jednak przytłaczająca większość urazów kręgosłupa to poważne urazy, więc uszkodzenia kręgosłupa powodują 50% niepełnosprawności.

Rokowanie w przypadku urazów kręgosłupa związanych z urazem rdzenia kręgowego jest zawsze bardzo poważne. Niepełnosprawność w takich przypadkach wynosi 80-95% (według różnych źródeł). Jedna trzecia pacjentów z urazami rdzenia kręgowego umiera.

Szczególnie niebezpieczny jest uraz rdzenia kręgowego z urazami kręgosłupa szyjnego. Często takie ofiary umierają na miejscu z powodu zatrzymania oddechu i krążenia. Śmierć pacjentów w bardziej odległym okresie po urazie spowodowana jest hipostatycznym zapaleniem płuc z powodu upośledzonej wentylacji płuc, problemów urologicznych i odleżyn z przejściem w stan septyczny (zatrucie krwi).

Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego u dzieci, w tym urazy porodowe kręgosłupa, lepiej reagują na leczenie i rehabilitację regeneracyjną ze względu na duże zdolności adaptacyjne organizmu dziecka.

Należy zauważyć, że konsekwencje urazów kręgosłupa są w dużej mierze zdeterminowane odstępem czasu od urazu do rozpoczęcia złożonego leczenia. Ponadto bardzo często nieudolnie udzielona pierwsza pomoc znacznie pogarsza stan ofiary..

Leczenie urazów kręgosłupa jest złożone i długotrwałe, często wymaga udziału kilku specjalistów (traumatologa, neurochirurga, rehabilitologa). Dlatego w wielu krajach pacjenci z poważnymi urazami kręgosłupa są skoncentrowani w wyspecjalizowanych ośrodkach..

Budowa anatomiczna kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Anatomia kręgosłupa

Kręgosłup składa się z 31-34 kręgów. Spośród nich 24 kręgi są luźno połączone (siedem szyjnych, dwanaście piersiowych i pięć lędźwiowych), a reszta połączona jest w dwie kości: kość krzyżową i podstawę ogona u ludzi - kość ogonową.

Każdy kręg składa się z ciała położonego do przodu i łuku, który wyznacza tylny otwór. Wolne kręgi, z wyjątkiem pierwszych dwóch, mają siedem wyrostków: kolczasty, poprzeczny (2), górny stawowy (2) i dolny stawowy (2).
Procesy stawowe sąsiednich wolnych kręgów są połączone w stawach, które mają mocne torebki, dzięki czemu kręgosłup jest elastycznym połączeniem ruchomym.

Ciała kręgów są połączone w jedną całość za pomocą elastycznych włóknistych dysków. Każdy krążek składa się z pierścienia włóknistego, w którym znajduje się jądro miażdżyste. Taka konstrukcja:
1) zapewnia ruchomość kręgosłupa;
2) absorbuje wstrząsy i naprężenia;
3) stabilizuje kręgosłup jako całość.

Krążek międzykręgowy pozbawiony jest naczyń krwionośnych, składniki odżywcze i tlen są dostarczane przez dyfuzję z sąsiednich kręgów. Dlatego wszystkie procesy zdrowienia zachodzą tutaj zbyt wolno, tak że z wiekiem rozwija się choroba zwyrodnieniowa - osteochondroza.

Dodatkowo kręgi połączone są więzadłami: podłużnym - przednim i tylnym, śródmiąższowym lub „żółtym”, międzykolistym i nadkręgowym.

Pierwszy (atlas) i drugi (osiowy) kręg szyjny nie są podobne do pozostałych. Zmieniły się w wyniku dwunożności człowieka i zapewniają połączenie między głową a kręgosłupem..

Atlas nie ma korpusu, ale składa się z pary masywnych powierzchni bocznych i dwóch łuków z górną i dolną powierzchnią stawową. Górne powierzchnie stawowe są połączone przegubowo z kłykciami kości potylicznej i zapewniają zgięcie-wyprost głowy, a dolne są zwrócone w stronę kręgów osiowych.

Pomiędzy bocznymi powierzchniami atlasu rozciąga się więzadło poprzeczne, przed którym znajduje się rdzeń przedłużony, a z tyłu proces kręgu osiowego, zwany zębem. Głowa wraz z atlasem obraca się wokół zęba, a maksymalny kąt obrotu w dowolnym kierunku sięga 90 stopni.

Anatomia rdzenia kręgowego

Znajdujący się wewnątrz kręgosłupa rdzeń kręgowy pokryty jest trzema błonami, które są kontynuacją błon mózgowych: twardą, pajęczynową i miękką. W dół zwęża się, tworząc stożek mózgowy, który na poziomie drugiego kręgu lędźwiowego przechodzi w końcową nić, otoczoną korzeniami dolnych nerwów rdzeniowych (wiązka ta nazywa się ogonem końskim).

Zwykle pomiędzy kanałem kręgowym a jego zawartością znajduje się rezerwowa przestrzeń, która umożliwia bezbolesne przenoszenie naturalnych ruchów kręgosłupa i drobnych urazowych przemieszczeń kręgów.

Rdzeń kręgowy w okolicy szyjnej i lędźwiowo-krzyżowej ma dwa zgrubienia, które są spowodowane nagromadzeniem komórek nerwowych unerwiających kończyny górne i dolne.

Rdzeń kręgowy jest zasilany krwią przez własne tętnice (jedną przednią i dwie tylne tętnice rdzeniowe), które wysyłają małe gałęzie w głąb materii mózgu. Ustalono, że poszczególne sekcje są zasilane od razu z kilku oddziałów, podczas gdy inne mają tylko jedną gałąź zasilającą. Sieć ta jest zasilana przez tętnice korzeniowe, które są zmienne i nieobecne w niektórych segmentach; w tym samym czasie czasami jedna tętnica korzeniowa zasila kilka segmentów naraz.

Przy urazie deformującym naczynia krwionośne są zginane, ściskane, nadmiernie rozciągane, często ich wewnętrzna wyściółka ulega uszkodzeniu, w wyniku czego powstaje zakrzepica, co prowadzi do wtórnych zaburzeń krążenia.

Udowodniono klinicznie, że uszkodzenia rdzenia kręgowego często nie są związane z bezpośrednim czynnikiem urazowym (uraz mechaniczny, ucisk odłamków kręgów itp.), Ale z upośledzeniem ukrwienia. Co więcej, w niektórych przypadkach, ze względu na specyfikę krążenia krwi, zmiany wtórne mogą obejmować wystarczająco duże obszary poza działaniem czynnika traumatyzującego.

Dlatego w leczeniu urazów kręgosłupa powikłanych urazem rdzenia kręgowego wykazuje się najwcześniejszą eliminację deformacji i przywrócenie prawidłowego ukrwienia..

Klasyfikacja urazów kręgosłupa

Urazy kręgosłupa dzieli się na zamknięte (bez uszkodzenia skóry i tkanek pokrywających krąg) i otwarte (rany postrzałowe, rany kłute bagnetem itp.).
Topograficznie rozróżnij urazy różnych części kręgosłupa: szyjnego, piersiowego i lędźwiowego.

Z natury szkody istnieją:

  • siniaki;
  • zniekształcenie (łzy lub łzy więzadeł i worków stawów kręgów bez przemieszczenia);
  • złamania wyrostków kolczystych;
  • złamania wyrostków poprzecznych;
  • złamania łuków kręgowych;
  • złamania kręgów;
  • podwichnięcie i zwichnięcie kręgów;
  • złamania-zwichnięcia kręgów;
  • urazowa kręgozmyk (stopniowe przemieszczenie kręgu do przodu w wyniku zniszczenia aparatu więzadłowego).

Ponadto rozróżnienie między stabilnymi a niestabilnymi urazami ma duże znaczenie kliniczne..
Niestabilny uraz kręgosłupa to stan, w którym deformacja wynikająca z urazu może się dodatkowo pogorszyć.

Niestabilne urazy występują z połączonym uszkodzeniem tylnej i przedniej części kręgosłupa, co często występuje w mechanizmie zgięcia i rotacji urazu. Urazy niestabilne obejmują zwichnięcia, podwichnięcia, złamania-zwichnięcia, kręgozmyk, a także urazy ścięte i zwichnięcia..

Klinicznie ważne jest rozdzielenie wszystkich urazów kręgosłupa na niepowikłane (bez urazów rdzenia kręgowego) i skomplikowane.

Istnieje następująca klasyfikacja urazów rdzenia kręgowego:
1. Odwracalne upośledzenie czynnościowe (wstrząs).
2. Nieodwracalne uszkodzenie (stłuczenie lub stłuczenie).
3. Zespół ucisku rdzenia kręgowego (może być spowodowany fragmentami i fragmentami kręgów, fragmentami więzadeł, jądrem miażdżystym, krwiakiem, obrzękiem i obrzękiem tkanek, a także kilkoma z wymienionych czynników).

Objawy urazu kręgosłupa

Objawy stabilnych urazów kręgosłupa

Stabilne urazy kręgosłupa obejmują kontuzje, zniekształcenia (zerwanie więzadeł bez przemieszczenia), złamania wyrostków kolczystych i poprzecznych, uraz kręgosłupa szyjnego.

Kiedy kręgosłup jest posiniaczony, ofiary skarżą się na rozlany ból w miejscu urazu. Podczas badania wykrywa się obrzęk i krwotok, ruchy są nieznacznie ograniczone.
Z reguły występują zniekształcenia przy nagłym podnoszeniu ciężarów. Charakteryzują się ostrym bólem, ostrym ograniczeniem ruchu, bólem podczas naciskania na procesy kolczaste i poprzeczne. Czasami łączą się zjawiska zapalenia korzonków nerwowych.

Często nie rozpoznaje się złamań wyrostków kolczystych. Powstają zarówno w wyniku bezpośredniego przyłożenia siły, jak iw wyniku silnego skurczu mięśni. Główne oznaki złamań wyrostków kolczystych: ostry ból przy badaniu palpacyjnym, czasami można poczuć ruchliwość uszkodzonego procesu.

Złamania procesów poprzecznych są spowodowane tymi samymi przyczynami, ale są częstsze.
Charakteryzują się następującymi objawami:
Objaw Payra: miejscowa bolesność w okolicy przykręgosłupowej, nasilająca się na zmianę w przeciwnym kierunku.

Objaw zaklinowanej pięty: leżąc na plecach pacjent nie może podnieść wyprostowanej nogi z łóżka po uszkodzonej stronie.

Ponadto w miejscu urazu obserwuje się rozlaną bolesność, której czasami towarzyszy początek objawów zapalenia korzonków nerwowych..

Urazy szyi kręgosłupa szyjnego, typowe dla wypadków wewnątrz samochodu, są zwykle określane jako stabilne urazy kręgosłupa. Jednak dość często mają wyraźne objawy neurologiczne. Urazy rdzenia kręgowego są spowodowane zarówno bezpośrednią kontuzją podczas kontuzji, jak i zaburzeniami krążenia.

Stopień uszkodzenia zależy od wieku. U osób starszych ze względu na związane z wiekiem zmiany w kanale kręgowym (osteofity, osteochondroza) rdzeń kręgowy jest bardziej uszkodzony.

Charakterystyczny jest ból głowy i szyi, możliwe są nerwobóle, zaburzenia pamięci, drętwienie kończyn. U młodych ludzi wszystkie zaburzenia nerwowe są przemijające, aw starszej grupie wiekowej można zdiagnozować poważne urazy, aż do tetraplegii (paraliż kończyn górnych i dolnych).

Objawy urazów kręgosłupa szyjnego

Oznaki urazu górnych kręgów szyjnych

Zwichnięcie międzyzębowe Atlas. Mechanizm uszkodzenia jest następujący: przy upadku na głowę i zgięciu głowy na siłę do przodu, ząb drugiego kręgu zostaje złamany i przemieszczony wraz z atlasem i głową do przodu. Przy silnym przemieszczeniu następuje natychmiastowa śmierć z powodu uszkodzenia rdzenia przedłużonego i porażenia ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. Charakteryzuje się bólem w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa, promieniującym do tyłu głowy, niemożnością obrócenia głowy, stałą pozycją głowy („głowa wypchnięta do przodu”).

Złamanie „pękające” atlasu (pierwszy krąg szyjny). Występuje, gdy w wyniku silnego uderzenia lub upadku na głowę ramiona Atlasa pękną i rozchodzą się. Przy silnym przemieszczeniu możliwe jest uszkodzenie rdzenia przedłużonego wraz ze śmiercią ofiary na miejscu zdarzenia. Badanie rentgenowskie często nie daje informacji, dlatego wskazana jest tomografia komputerowa.

Oznaki urazu środkowego i dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa

Urazy środkowego i dolnego kręgosłupa szyjnego występują podczas wypadków drogowych (60%), nurkowania (12%) i upadków z wysokości (28%). Obecnie urazy tych okolic stanowią do 30% wszystkich urazów kręgosłupa, jedna trzecia z nich dotyczy uszkodzeń rdzenia kręgowego..

Zwichnięcia, podwichnięcia i złamania-zwichnięcia występują dość często z powodu szczególnej ruchomości dolnego odcinka szyjnego kręgosłupa i są klasyfikowane jako przewrócenie i przesuwanie. Te pierwsze charakteryzują się wyraźną kifozą (wybrzuszeniem tylnym) i poszerzeniem szczeliny międzykolcowej w wyniku zerwania więzadeł podłużnych nadkręgosłupowych, międzykręgowych, śródmiąższowych i tylnych. W przypadku urazów ślizgowych, deformacji kręgosłupa przypominającej bagnet, obserwuje się złamania procesów stawowych. Ofiary obawiają się silnego bólu i wymuszonego ustawienia szyi (pacjent podpiera głowę rękami). Urazy rdzenia kręgowego są częste, a ich ciężkość w dużej mierze determinuje rokowanie.

Rzadko rozpoznaje się izolowane złamania trzeciego do siódmego kręgu szyjnego. Charakterystyczny objaw: ból w uszkodzonym kręgu z dynamicznym obciążeniem głowy pacjenta (ucisk na koronę).

Objawy urazów kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego

Urazy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego charakteryzują się złamaniami i zwichnięciami złamań; izolowane zwichnięcia występują tylko w odcinku lędźwiowym kręgosłupa, a wtedy jest to niezwykle rzadkie ze względu na ograniczoną ruchomość.

Istnieje wiele klasyfikacji urazów kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, ale wszystkie są złożone i uciążliwe. Najprostszy kliniczny.

W zależności od stopnia uszkodzenia, który zależy od wielkości przyłożonej siły skierowanej pod kątem do osi kręgosłupa, wyróżnia się:

  • złamania klinowe (skorupa trzonu kręgu i część substancji są uszkodzone, przez co kręg przybiera kształt klina; takie złamania są przeważnie stabilne i poddawane leczeniu zachowawczemu);
  • klinowaty rozdrobniony (cała grubość trzonu kręgu i endoplastyka górna są uszkodzone, przez co proces wpływa na krążek międzykręgowy; uraz jest niestabilny, w niektórych przypadkach wymaga interwencji chirurgicznej; może być skomplikowany przez uszkodzenie rdzenia kręgowego);
  • złamania-zwichnięcia (zniszczenie trzonu kręgu, wielokrotne urazy aparatu więzadłowego, zniszczenie włóknistego pierścienia krążka międzykręgowego; uraz jest niestabilny i wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej; z reguły takie zmiany komplikuje uszkodzenie rdzenia kręgowego).

Osobno należy wyróżnić złamania kompresyjne powstające pod obciążeniem wzdłuż osi kręgosłupa (przy upadku na nogi złamania kompresyjne występują w dolnej części klatki piersiowej i lędźwiowej, przy upadku na głowę - w górnej części klatki piersiowej). Przy takich złamaniach w trzonie kręgowym tworzy się pionowe pęknięcie. Nasilenie zmiany i taktyka leczenia będą zależeć od stopnia rozbieżności fragmentów.

Złamania i złamania-zwichnięcia kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego mają następujące objawy: zwiększony ból w strefie złamania przy dynamicznym obciążeniu wzdłuż osi, a także przy stukaniu w wyrostki kolczaste. Wyraża się ochronne napięcie mięśni prostego grzbietu (grzbiety mięśniowe po bokach kręgosłupa) i brzucha. Ta ostatnia okoliczność wymaga diagnostyki różnicowej z urazami narządów wewnętrznych..

Oznaki urazu rdzenia kręgowego

Zaburzenia ruchowe

Zaburzenia ruchowe w urazach rdzenia kręgowego są zwykle symetryczne. Wyjątkiem są rany kłute i uszkodzenia ogona końskiego.

Poważne uszkodzenie rdzenia kręgowego prowadzi do braku ruchu kończyn bezpośrednio po urazie. Pierwsze oznaki przywrócenia aktywnych ruchów w takich przypadkach można wykryć nie wcześniej niż miesiąc później..

Zaburzenia ruchowe zależą od stopnia uszkodzenia. Poziom krytyczny to czwarty kręg szyjny. Porażenie przepony, które rozwija się wraz ze zmianami w górnej i środkowej części szyjnej rdzenia kręgowego, prowadzi do zatrzymania oddechu i śmierci chorego. Urazy rdzenia kręgowego w dolnym odcinku szyjnym i piersiowym prowadzą do paraliżu mięśni międzyżebrowych i zaburzeń oddychania.

Zaburzenia wrażliwości

Wszystkie rodzaje wrażliwości są typowe dla urazów rdzenia kręgowego. Zaburzenia te są zarówno ilościowe (zmniejszona wrażliwość do całkowitego znieczulenia), jak i jakościowe (drętwienie, uczucie pełzania itp.).

Nasilenie, charakter i topografia upośledzenia wrażliwości ma dużą wartość diagnostyczną, ponieważ wskazuje miejsce i ciężkość uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Należy zwrócić uwagę na dynamikę naruszeń. Stopniowy wzrost objawów upośledzenia wrażliwości i zaburzeń ruchowych jest typowy dla ucisku rdzenia kręgowego przez odłamki kości, więzadła, krwiaka, przesuwającego się kręgu, a także dla zaburzeń krążenia spowodowanych uciskiem naczyń. Takie stany są wskazaniem do interwencji chirurgicznej..

Zaburzenia trzewno-wegetatywne

Niezależnie od lokalizacji uszkodzeń, zaburzenia trzewno-wegetatywne przejawiają się przede wszystkim w zaburzeniach narządów miednicy (zatrzymanie stolca i oddawanie moczu). Ponadto przy dużych uszkodzeniach dochodzi do niedopasowania w czynności przewodu pokarmowego: wzrost wydzielania soku żołądkowego i enzymów trzustkowych przy jednoczesnym zmniejszeniu wydzielania enzymów soku jelitowego.

Szybkość przepływu krwi w tkankach jest znacznie zmniejszona, szczególnie w obszarach o zmniejszonej wrażliwości, zaburzony jest odpływ mikrolimfy, a zdolność fagocytarna neutrofili krwi jest zmniejszona. Wszystko to przyczynia się do szybkiego powstawania trudnych do leczenia odleżyn.

Całkowite pęknięcie rdzenia kręgowego często objawia się powstawaniem rozległych odleżyn, owrzodzeniem przewodu pokarmowego z masywnym krwawieniem.

Leczenie urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Główne zasady leczenia urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego: terminowość i adekwatność pierwszej pomocy, przestrzeganie wszystkich zasad przy transporcie poszkodowanych do specjalistycznego oddziału, długotrwałe leczenie z udziałem kilku specjalistów i kolejne powtarzające się kursy rehabilitacji.

Przy udzielaniu pierwszej pomocy wiele zależy od szybkiego rozpoznania urazu. Należy zawsze pamiętać, że w przypadku wypadków samochodowych, upadków z wysokości, zawalenia się budynków itp. Należy liczyć się z możliwością uszkodzenia kręgosłupa.

Podczas transportu osób rannych z urazem rdzenia kręgowego należy przedsięwziąć wszelkie środki ostrożności, aby uniknąć pogorszenia obrażeń. Tacy pacjenci nie powinni być transportowani w pozycji siedzącej. Ofiara jest umieszczana na tarczy. W tym samym czasie nadmuchiwany materac służy do zapobiegania odleżynom. W przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego głowę dodatkowo unieruchamia się za pomocą specjalnych przyrządów (szyny, uchwyt na obrożę itp.) Lub środków improwizowanych (worki z piaskiem).

Jeśli do transportu pacjenta z urazem kręgosłupa używa się miękkich noszy, ofiarę należy położyć na brzuchu, a pod klatkę piersiową położyć cienką poduszkę w celu dodatkowego przedłużenia kręgosłupa..

W zależności od rodzaju urazu kręgosłupa leczenie na etapie szpitalnym może być zachowawcze lub operacyjne.

W przypadku stosunkowo łagodnych stabilnych urazów kręgosłupa (zniekształcenia, uraz kręgosłupa szyjnego itp.) Wskazane jest leżenie w łóżku, masaż, zabiegi termiczne..

W cięższych przypadkach leczenie zachowawcze polega na zamkniętej korekcji deformacji (jednoetapowa redukcja lub trakcja), a następnie unieruchomieniu (specjalne kołnierze i gorsety).

Otwarta chirurgiczna eliminacja deformacji łagodzi kompresję rdzenia kręgowego i pomaga przywrócić prawidłowe krążenie krwi w dotkniętym obszarze. Dlatego narastające objawy urazu rdzenia kręgowego, wskazujące na jego kompresję, są zawsze wskazaniem do pilnej interwencji chirurgicznej..

Metody chirurgiczne są również stosowane w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Takie operacje mają na celu odbudowę uszkodzonych odcinków kręgosłupa. W okresie pooperacyjnym stosuje się unieruchomienie, ze wskazaniami - trakcją.

Ofiary z objawami urazów rdzenia kręgowego są przyjmowane na oddział intensywnej terapii. W przyszłości nad takimi pacjentami czuwa traumatolog, neurochirurg i rehabilitolog..

Rehabilitacja po urazach kręgosłupa i rdzenia kręgowego

Powrót do zdrowia po urazach kręgosłupa to długi proces.
W przypadku urazów kręgosłupa nie powikłanych urazem rdzenia kręgowego terapia ruchowa jest wskazana od pierwszych dni urazu: początkowo składa się z ćwiczeń oddechowych, od drugiego tygodnia dozwolone są ruchy kończyn. Ćwiczenia stopniowo stają się bardziej skomplikowane, koncentrując się na ogólnym stanie pacjenta. Oprócz terapii ruchowej przy nieskomplikowanych urazach kręgosłupa z powodzeniem stosuje się masaże i zabiegi termiczne..

Uzupełnieniem rehabilitacji po urazach rdzenia kręgowego jest terapia impulsami elektrycznymi, akupunktura. Leczenie farmakologiczne obejmuje szereg leków, które wzmacniają procesy regeneracji w tkance nerwowej (metylouracyl), poprawiają krążenie krwi (Cavinton) i wewnątrzkomórkowe procesy metaboliczne (Nootropil).

Aby poprawić metabolizm i przyspieszyć powrót do zdrowia po kontuzji, przepisuje się również hormony anaboliczne i terapię tkankową (ciało szkliste itp.)..

Obecnie opracowywane są nowe metody neurochirurgiczne (przeszczep tkanki embrionalnej), doskonalone są metody wykonywania operacji rekonstrukcji zajętego odcinka, prowadzone są badania kliniczne nowych leków..

Powstanie nowej gałęzi medycyny - kręgowców - wiąże się z trudnościami leczenia i rehabilitacji po urazach kręgosłupa. Rozwój regionu ma ogromne znaczenie społeczne, gdyż według statystyk urazy kręgosłupa prowadzą do niepełnosprawności najbardziej aktywnej części populacji.