Główny

Torticollis

Pierwsza pomoc przy urazach kręgosłupa

W przypadku jakiegokolwiek urazu kręgosłupa pierwszą pomoc należy zapewnić natychmiast. Obrażenia te nazywane są poważnymi urazami, ponieważ bez odpowiedniego leczenia prowadzą do paraliżu lub ciężkiej niepełnosprawności. Zastanów się nad różnicą między objawami urazów w każdym odcinku kręgosłupa a tym, jaka jest dla nich pierwsza pomoc.

Rodzaje obrażeń

W przypadku urazów kręgosłupa opieka w nagłych wypadkach jest zapewniana bardzo ostrożnie, aby nie skrzywdzić ofiary. Jej wybór zależy od lokalizacji i głębokości urazu. Istotny jest również sposób uszkodzenia aparatu kostno-mięśniowego. W zależności od tych kryteriów urazy kręgosłupa dzielą się na następujące grupy:

Charakteryzuje się zmianą integralności wszystkich tkanek kręgosłupa: kręgów, mięśni, naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. W tym przypadku osoba leży nieruchomo w nienaturalnej pozycji. Uraz może spowodować kalectwo lub śmierć. Najbardziej podatny na takie uszkodzenia jest kręgosłup szyjny..

Rozwój patologii charakteryzuje się urazem kręgów w wyniku przemieszczenia łączącej je tkanki stawowej. Najczęściej diagnozowany na szyi i dolnej części pleców.

Mniej niebezpieczne obrażenia. Po siniakach nie obserwuje się zmian strukturalnych w rdzeniu kręgowym i kręgach. Oznaki i objawy urazu kręgosłupa najczęściej występują na skórze. Wyglądają tak:

  1. Duża liczba wyraźnych siniaków;
  2. Śmierć tkanek;
  3. Ucisk zakończeń nerwowych;
  4. Problemy z ruchem płynu w kręgosłupie.

Przede wszystkim naruszenia są rejestrowane w częściach kręgosłupa znajdujących się w klatce piersiowej i dolnej części pleców..

Niebezpieczna patologia wynikająca z pęknięcia kręgu, którego części uszkadzają i podrażniają zakończenia nerwowe.

Paraliż rąk i nóg w wyniku urazu rdzenia kręgowego.

Powody

Istnieje wiele powodów, dla których można spowodować niebezpieczne obrażenia kręgosłupa. Najczęściej prowadzą do tego następujące czynniki:

  • Upadek;
  • Niewłaściwe zanurzenie w wodzie;
  • Wypadki drogowe, wypadki, wypadki;
  • Nieprawidłowo rozłożone obciążenie kręgosłupa;
  • Uraz porodowy;
  • Silny cios w plecy;
  • Urazy i eksplozje;
  • Zmiany w tkance chrzęstnej i kostnej spowodowane wiekiem;
  • Choroby o charakterze przewlekłym, wpływające na zmiany w tkance kostnej i stawowej, które należy leczyć, aby uniknąć złamania kręgosłupa.

Zastanów się, w jaki sposób udzielana jest pierwsza pomoc w przypadku urazów kręgosłupa o różnej lokalizacji.

Specyfika pilnych działań

Ofiara otrzymuje pomoc po krótkim badaniu. Jeśli wystąpią objawy złamania, należy natychmiast wezwać zespół medyczny. Zwróć uwagę na te znaki:

  • Silny ból w okolicy zranionej części pleców;
  • Całkowite lub częściowe naruszenie wrażliwości kończyn;
  • Nienaturalna pozycja ciała;
  • Brak świadomości jest możliwy;
  • Możliwe jest ustanie czynności serca i układu oddechowego;
  • Mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie.

Uszkodzenia kręgosłupa są niebezpiecznym urazem, dlatego pierwszej pomocy należy udzielać niezwykle ostrożnie. Działania ratownika są proste, ale wymagają stałej obecności w pobliżu ofiary, cierpliwości i wsparcia psychologicznego..

Rozważ główny algorytm opieki w nagłych wypadkach, który składa się z następujących kroków:

  • Zbadaj pacjenta i sprawdź funkcjonowanie jego układów życiowych: oddychanie, serce, puls;
  • W przypadku braku oznak życia kontynuuj resuscytację;
  • W przypadku braku przytomności ofiara powinna leżeć na boku, aby wykluczyć wymioty przed przedostaniem się do dróg oddechowych;
  • Jeśli pacjent jest przytomny, pomóż mu wziąć środek przeciwbólowy;
  • W przypadku silnego krwawienia podejmij kroki, aby je wyeliminować: użyj opaski uciskowej, bandaża ciśnieniowego, zacisku.

Trzeba cały czas obserwować, czy ofiara odpoczywa i nie wykonuje żadnych ruchów.

Zapamiętaj! Niektóre działania mogą przynieść skutek odwrotny, powodując traumatyczny wstrząs lub uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Wymieńmy najważniejsze z nich:

  • Nie próbuj zmieniać pozycji ciała pacjenta, poruszaj nim samodzielnie;
  • Nie kładź go na miękkich powierzchniach;
  • Nie próbuj samodzielnie ustawiać kręgów;
  • W przypadku braku wrażliwości nie pocierać, nie szczypać ani nie szarpać kończyn;
  • Nie należy stosować innych leków niż leki przeciwbólowe.

Jeśli nie ma możliwości wezwania pomocy medycznej, należy samodzielnie zabrać pacjenta do placówki medycznej. Pamiętaj, że należy to robić bardzo ostrożnie, bez specjalnych urządzeń i urządzeń medycznych. Ważne jest, aby poprawnie wykonać następujące kroki:

  • Znajdź solidny, płaski przedmiot, taki jak drzwi;
  • Napraw głowę i szyję pacjenta;
  • Delikatnie przenieś ofiarę na domowe nosze w pozycji, w której był wcześniej;
  • Obserwuj pozycję głowy w momencie przesuwania.

Podajemy kolejność pilnych działań w przypadku urazów różnych części kręgosłupa.

Szyjny

Urazy w tym dziale są niezwykle niebezpieczne. Często towarzyszy mu przesunięcie i pęknięcie kręgów. Rozważ procedurę takiej lokalizacji obrażeń:

  1. Zadzwonić po karetkę.
  2. Uspokój pacjenta, nieustannie z nim rozmawiając.
  3. Można zapobiec uszkodzeniu rdzenia kręgowego w kręgosłupie. Aby to zrobić, musisz maksymalnie ograniczyć ruchy głowy, zakładając specjalny kołnierz na szyję..
  4. Aby uniknąć dalszego przemieszczania kręgów, umieść przedmiot skręcony wałkiem pod ramionami pacjenta.

Skoncentruj się na łagodzeniu bólu ofiary. Nie zostawiaj go samego, dopóki nie przybędzie personel medyczny.

Klatka piersiowa

Uraz tego „obszaru” kręgosłupa jest mniej niebezpieczny niż poprzedni. „Łagodzą” skutki działania żebra, dzięki czemu ryzyko kalectwa lub śmierci po takim uszkodzeniu jest niezwykle małe.

Jednak przy tym urazie ofiara nie może tolerować silnego bólu, który wpłynie na pracę serca i układu oddechowego. Musisz działać szybko iw następującej kolejności:

  • Wzywanie pracowników medycznych;
  • Jeśli transport odbywa się samodzielnie, ostrożnie umieść pacjenta na twardej powierzchni;
  • Rozpiąć lub poluzować elementy uciskające ubrania;
  • Nie pozwalaj pacjentowi wykonywać gwałtownych ruchów, które mogą spowodować uszkodzenie rdzenia kręgowego;
  • Daj pacjentowi 2 tabletki przeciwbólowe do wypicia;
  • Nie zostawiaj ofiary samej przed przybyciem pracowników medycznych.

Pamiętaj, że wstrząsy występują przy silnym bólu. Dlatego dopóki środek znieczulający nie zadziała, na zranione miejsce można zastosować zimno..

Lędźwiowy

Urazom okolic lędźwiowych i krzyżowych zawsze towarzyszą silne skurcze mięśniowe. Prowadzi to do pojawienia się silnego bólu i osłabienia mięśni kończyn. Najczęściej okolica lędźwiowa „cierpi” z powodu podnoszenia ciężkich przedmiotów i upadków. Takie urazy wymagają szczególnej uwagi podczas leczenia kręgosłupa..

W takim przypadku pilne działania są wykonywane zgodnie z następującym schematem:

  • Wezwanie zespołu ratownictwa medycznego;
  • Pomóż ofierze zająć pozycję na plecach lub brzuchu;
  • Jeśli pacjent wybrał pozycję na brzuchu, połóż pod jego klatką piersiową zwinięte ubranie lub dużą poduszkę;
  • Zaproponuj środek przeciwbólowy (najlepiej 2 tabletki);
  • Użyj sztywnego pasa, aby jak najbardziej unieruchomić zraniony kręgosłup.

Obszar miednicy

Złamania kręgosłupa miednicy i inne urazy kości miednicy są niezwykle niebezpieczne. Obszar ten zawiera wiele narządów wewnętrznych, które są uszkadzane przez fragmenty kości. Traumie zawsze towarzyszy obfite krwawienie i bolesny szok.

Złamanie kości miednicy jest wizualizowane w następujący sposób:

  • Zmiana kształtu kości miednicy;
  • Skrócenie jednej nogi;
  • Ból w miejscu kontuzji.

Kiedy kość krzyżowa jest uszkodzona, nerwy są „uszczypnięte”, co prowadzi do spontanicznego odpływu moczu.

W przypadku izolowanego złamania wstrząs traumatyczny „wyprzedza” 30% pacjentów. Podczas wielokrotnych urazów zawsze rozwija się niebezpieczny objaw. Innym niebezpieczeństwem związanym ze złamaniem miednicy jest uszkodzenie przez fragmenty kości narządów wewnętrznych..

Najczęstszym objawem złamania miednicy jest zespół lepkiej pięty. Ofiara jest w wymuszonej pozycji żaby. Nie może oderwać pięty od ziemi.

Pierwsza pomoc w przypadku urazów ogranicza się do następujących działań:

  • Wezwanie zespołu pracowników medycznych;
  • Ocena ogólnego stanu zdrowia pacjenta;
  • Podaj lek przeciwbólowy;
  • Napraw kręgosłup szyjny;
  • Umieść wałek skręcony z dostępnych narzędzi pod grzbietem;
  • Zamocuj miednicę szerokimi pasami;
  • Przymocuj nogi w pozie żaby;
  • Przed zbadaniem poszkodowanego przez lekarzy należy monitorować jego stan.

Pamiętaj, że życie i zdrowie człowieka zależy od Twoich szybkich i dobrze skoordynowanych działań. Dlatego w przypadku złamania kręgosłupa należy działać szybko, ale bardzo ostrożnie..

Powrót do zdrowia po urazach kręgosłupa i urazach rdzenia kręgowego

Prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu musi doznać takiego lub innego urazu fizycznego. Wiele z nich jest później wspominanych jako niefortunne nieporozumienie, niektóre - na przykład urazy kręgosłupa - mogą zostawić poważny ślad na resztę życia. Wymaga nie tylko kompetentnej pierwszej pomocy, wykwalifikowanej diagnostyki, kompleksowego leczenia, ale także kursu rehabilitacyjnego..

Aby lepiej zrozumieć, na jakich etapach należy się spieszyć, a na których działać stopniowo, przyjrzyjmy się cechom urazów kręgosłupa i sposobom ich leczenia..

Przyczyny i rodzaje urazów kręgosłupa

Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku około pół miliona ludzi doznaje urazów kręgosłupa. Wśród urazów układu mięśniowo-szkieletowego urazy kręgosłupa stanowią aż 17% przypadków. Najbardziej podatni na nie są aktywni fizycznie mężczyźni w wieku poniżej 45 lat; u osób starszych obojga płci takie urazy są równie prawdopodobne. Dzieci rzadko uszkadzają kręgosłup, a przede wszystkim odcinek szyjny.

Urazy kręgosłupa mogą być otwarte lub zamknięte, powikłane urazami rdzenia kręgowego i bez powikłań. Naruszenie integralności tkanki rdzenia kręgowego może wystąpić zarówno przy urazie otwartym, jak i zamkniętym. Według lokalizacji rozróżnia się urazy szyjki macicy, klatki piersiowej, lędźwi, kości ogonowej. Najczęstsze są szyjki macicy i lędźwiowe.

Ze względu na wygląd wyróżnia się:

  • Urazy kompresyjne - po silnym ucisku jednego lub więcej kręgów. Przy urazach kompresyjnych nie ma dysfunkcji kręgosłupa, ale pacjent może odczuwać ból kręgosłupa do końca życia. Takie kontuzje najczęściej doznają sportowcy i dzieci podczas upadków lub nieudanych skoków..
  • Urazy kręgosłupa szyjnego - po nadmiernym i nagłym wyproście. Dotyczą głównie kręgosłupa szyjnego. Najczęściej spotykane w wypadkach samochodowych i podczas produkcji z nieprzestrzeganiem przepisów bezpieczeństwa.
  • Kontuzje - po uderzeniach bocznych. Pozostawienie kręgu w stanie nienaruszonym, bez pęknięć i złamań, powoduje uszkodzenie tkanki kręgosłupa.
  • Uszkodzenia postrzałowe. Najpoważniejsze, mogą całkowicie zniszczyć trzon kręgu, powodować złamania i pęknięcia obok niego.

Według rodzaju uszkodzenia:

  • siniaki;
  • pęknięcia;
  • zniekształcenie (łzy lub łzy więzadeł i worków stawów kręgów bez przemieszczenia);
  • złamania wyrostków kolczystych lub poprzecznych, łuków lub trzonów kręgów;
  • podwichnięcie i zwichnięcie kręgów;
  • złamania zwichnięcia kręgów;
  • urazowa kręgozmyk (stopniowe przemieszczenie kręgu do przodu w wyniku zniszczenia aparatu więzadłowego).

W praktyce lekarskiej ważne jest rozróżnienie między urazami stabilnymi i niestabilnymi. Stabilne urazy to urazy, które nie pogarszają się w czasie, prawdopodobnie zachowawcze leczenie z krótkim okresem rehabilitacji. Niestabilny uraz kręgosłupa charakteryzuje się tym, że z upływem czasu zwiększa się uszkodzenie kości lub tkanki kręgosłupa. W takich przypadkach zwykle wymagana jest operacja, po której następuje staranne przywrócenie funkcji motorycznych..

Ponieważ urazy kręgosłupa mogą nie tylko znacznie pogorszyć jakość życia, ale także prowadzić do niepełnosprawności, należy dokładnie rozważyć ich objawy i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. W przypadku ciężkich, skomplikowanych urazów kręgosłupa konieczna jest pilna pomoc lekarska, gdyż każda minuta opóźnienia pociąga za sobą poważne konsekwencje.

Oznaki uszkodzenia

Jeśli po uprawianiu sportu, upadkach, wypadkach samochodowych, ciężkiej pracy fizycznej odczuwasz następujące objawy urazów, nawet łagodnych, natychmiast skonsultuj się z lekarzem w celu zbadania kręgosłupa:

  • od pleców - napięcie mięśni, ból, czasami promieniujący do kończyn;
  • od kończyn - mrowienie, pieczenie, drętwienie;
  • ogólny spadek wrażliwości mięśni;
  • nudności, zawroty głowy.

W przypadku ciężkich urazów możliwy jest tzw. Wstrząs kręgosłupa - zahamowanie aktywności ośrodków odruchowych rdzenia kręgowego poniżej miejsca urazu kręgosłupa. Może to prowadzić do paraliżu nóg lub nawet wszystkich kończyn, jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony. Takich objawów nie można zignorować..

W przypadku urazu kręgosłupa pacjent nie powinien siadać. Podczas udzielania pierwszej pomocy należy ustawić go na twardym i równym podłożu, a podczas poruszania się ciało powinno być unieruchomione w jednej płaszczyźnie. Jakiekolwiek zgięcie kręgosłupa jest niedopuszczalne, głowa powinna znajdować się w tej samej płaszczyźnie co tułów. Jeśli do takich manipulacji nie ma niezbędnego doświadczenia i kwalifikacji, należy bez dotykania ofiary poczekać na przybycie zespołu pierwszej pomocy.

Konsekwencje urazu rdzenia kręgowego

Jeśli podejrzewa się uraz kręgosłupa, należy pilnie wstrzyknąć leki hamujące martwicę komórek rdzenia kręgowego i wysłać pacjenta na badanie MRI w celu potwierdzenia lub wykluczenia diagnozy, aby określić rodzaj i rozległość zmian. Poważne urazy rdzenia kręgowego są niestabilne, obszary martwicy tkanek szybko rosną i mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Istnieją trzy rodzaje obrażeń:

  • Potrząsnąć. Objawia się krótkotrwałą dysfunkcją kończyn dolnych, opóźnionym wypróżnianiem i oddawaniem moczu. Objawy te szybko ustępują przy odpowiedniej opiece nad pacjentem i nie pociągają za sobą poważnych konsekwencji..
  • Zranienie. W łagodnych przypadkach może mieć takie same objawy jak wstrząs mózgu, w poważniejszych przypadkach dochodzi do wstrząsu kręgosłupa z powodu pęknięcia tkanki. Jeśli funkcje kończyn nie poprawiły się przynajmniej częściowo w ciągu 24–48 godzin, oznacza to całkowite poprzeczne uszkodzenie (pęknięcie) części rdzenia kręgowego. Całkowite pęknięcie rdzenia kręgowego przy niewłaściwym leczeniu prowadzi do powstania rozległych odleżyn, owrzodzeń przewodu pokarmowego z masywnym krwawieniem.
  • Ściskanie. Jest to uszkodzenie tkanki przez fragmenty kręgów lub przemieszczone nienaruszone kręgi. Nawet przy niewielkim ucisku na rdzeń kręgowy mogą stopniowo narastać zaburzenia czucia i zaburzenia ruchu.

Jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony lub urazy są łagodne, traumatolodzy ortopedzi zajmują się głównie leczeniem urazów kręgosłupa. W przypadku poważnego urazu rdzenia kręgowego wymagana jest interwencja neurochirurga. W razie potrzeby podłączani są inni specjaliści od wąskich profili.

Leczenie urazów kręgosłupa

W zależności od rodzaju urazu kręgosłupa leczenie na etapie szpitalnym może być zachowawcze lub operacyjne. W przypadku rozpoznania łagodnego stabilnego urazu zaleca się odpoczynek w łóżku, masaż, fizjoterapię. Przy poważniejszych kontuzjach stabilnych stosuje się zamknięte korekty deformacji: redukcja kręgów i ich odłamów, trakcja kręgosłupa. Następnie pacjent nosi specjalny kołnierz lub gorset. Wraz ze wzrostem objawów urazu rdzenia kręgowego konieczna jest pilna operacja. Należy również zastosować metody chirurgiczne, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Nad takimi pacjentami czuwa traumatolog, neurochirurg i rehabilitolog.

Rehabilitacja po urazach kręgosłupa trwa długo - co najmniej sześć tygodni, częściej - od dwóch do trzech miesięcy. Jeśli w rdzeniu kręgowym nie było powikłań, od pierwszych dni po urazie wskazane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Po pierwsze, są to ćwiczenia oddechowe, od drugiego tygodnia dodawane są ćwiczenia na kończyny. W zależności od ogólnego stanu pacjenta ćwiczenia stopniowo stają się bardziej skomplikowane, dodaje się masaż i fizjoterapię. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w ramach rehabilitacji można również zastosować terapię elektroimpulsową i akupunkturę. Koniecznie farmakoterapia mająca na celu aktywację krążenia krwi, usprawnienie procesów regeneracji tkanki nerwowej, zwiększenie metabolizmu wewnątrzkomórkowego, rozwiązanie problemów neuro-urologicznych. Jeżeli uraz kręgosłupa spowodował niepełnosprawność osoby aktywnej wcześniej, zdrowej, konieczne jest podjęcie działań w celu jej codziennej i społeczno-psychologicznej adaptacji. Nie lekceważ wagi codziennej rutyny, zdrowej diety, świeżego powietrza: wszystko to pozytywnie wpływa na stan emocjonalny pacjenta, pomaga mu dojść do siebie.

Przy skutecznym kompleksowym leczeniu, od momentu urazu do końca okresu rehabilitacji, mija średnio sześć miesięcy.

Z jakim ośrodkiem rehabilitacyjnym po urazach kręgosłupa mogę się skontaktować??

Zwykłe szpitale z reguły nie są wyposażone na pełny okres rehabilitacji. Wielu pacjentów jest od razu wysyłanych do domu z listą zaleceń, czując się zupełnie nieprzygotowani do codziennego życia. Najlepszym rozwiązaniem jest rehabilitacja w sanatorium lub specjalistycznej placówce medycznej, w której prowadzony jest kompleksowy monitoring stanu pacjenta oraz stosowane są nowoczesne metody rekonwalescencji po urazach kręgosłupa..

Proces rehabilitacji jest komfortowo i profesjonalnie zorganizowany m.in. w ośrodku Three Sisters, w którym gromadzi się unikalny zespół specjalistów z różnych dziedzin medycyny oraz opracowuje autorskie metody pracy z pacjentami, bazując na bogatym doświadczeniu w leczeniu rehabilitacyjnym. Zgodność z międzynarodowymi standardami opieki medycznej, płatność za usługi odbywa się na zasadzie all inclusive. Oznacza to, że pacjent otrzyma wszystkie niezbędne leki, zabiegi i konsultacje w odpowiedniej ilości bez tzw. Ukrytych opłat. Dzięki temu pacjent i jego rodzina mogą planować swoje wydatki finansowe według własnego uznania, bez zbędnych zmartwień..

Atmosfera przytulnego 4-gwiazdkowego hotelu, kuchnia restauracyjna, program kulturalny, ekologicznie czysty teren, las sosnowy - to wszystko pozwala pacjentom poczuć się jak na wakacjach i cieszyć się dbaniem o zdrowie pod okiem wykwalifikowanego personelu medycznego. Rozumie się tutaj, że dobry nastrój, spokój, wiara w siebie to ważne czynniki udanej rehabilitacji po urazach kręgosłupa i powrotu do pełnego życia w nowej rzeczywistości..

* Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC "RC" Trzy siostry "w dniu 02.08.2019.

Uraz kręgosłupa

Urazy kręgosłupa to najniebezpieczniejszy rodzaj kontuzji.

Liczba takich uszkodzeń rośnie, co tłumaczy się wzrostem liczby samochodów, wzrostem prędkości ruchu, budową wieżowców i różnymi czynnikami rytmu współczesnego życia..

Prawie 18% rannych ośrodków urazowych to pacjenci po urazach kręgosłupa.

Zasadniczo są to ludzie młodzi (18-30 lat). Nawiasem mówiąc, jest to problem nie tylko społeczny, ale także ekonomiczny, ponieważ ryzyko niepełnosprawności jest duże..

Klasyfikacja

Urazy kręgosłupa mają ścisłą klasyfikację. Od tego zależy schemat leczenia i prognoza powrotu do zdrowia..

Z natury wszystkie obrażenia są podzielone:Od:
  • Po otwarciu - integralność skóry jest zerwana.
  • Zamknięte - nie ma takiego naruszenia.
  • Niestabilny - obrażenia z czasem się pogarszają.
  • Stabilny - stan zdrowia nie ulega pogorszeniu.

Urazy mogą być również nieskomplikowane, gdy rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony. Ale zwykle skomplikowane urazy obserwuje się, gdy dochodzi do znacznego uszkodzenia różnych struktur..

Mechanizmem działania

Urazy kręgosłupa występują pod wpływem 6 głównych mechanizmów prowadzących do urazu:

  • Zgięcie.
  • Extensor.
  • Flexor-rotacyjny.
  • Kompresja.
  • Rozciąganie.
  • Zmiana.

Urazy kręgosłupa w mechanizmie zginania powstają na skutek nagłego zgięcia ciała przy upadku na wyprostowane nogi, a także przy dużym ciężarze ramion. Złamanie występuje z klinową deformacją kręgu z różnym stopniem pęknięcia i przemieszczeniem tylnego kompleksu podtrzymującego.

Dzięki mechanizmowi prostownika dochodzi do uszkodzenia kompleksu podparcia przedniego. Wymuszone wyprostowanie rozrywa więzadło podłużne, uszkadza krążek międzykręgowy, a czasami dochodzi do złamania łuków. Zazwyczaj uraz ten występuje w szyi kierowców podczas wypadku, gdy głowa jest odrzucana do tyłu..

Dzięki mechanizmowi kompresji akcja jest wykonywana pionowo. Siła niszcząca natychmiast zwiększa ciśnienie w krążku, co deformuje płytkę końcową kręgu znajdującego się poniżej. Jądro miażdżyste wnika w szczelinę, a kręg pęka na fragmenty. Takie pęknięcia nazywane są wybuchowymi..

Podczas rozciągania pękają krążki międzykręgowe i aparat więzadłowy, a czasem złamanie kompresyjne kręgów. Dzieje się tak często podczas gwałtownego hamowania, a pas bezpieczeństwa nie jest dobrze zamocowany. W tym momencie górna część ciała pędzi do przodu..

Mechanizm zginająco-rotacyjny uszkadza elementy obu zespołów kręgosłupa. Ten typ jest typowy dla okolic lędźwiowych i szyjnych..

Mechanizm zmiany biegów jest charakterystyczny dla okolicy klatki piersiowej. W tym przypadku siła traumatyczna jest skierowana wzdłuż płaszczyzny czołowej. Mechanizm ten powoduje złamania-zwichnięcia, które często są komplikowane przez uszkodzenie rdzenia kręgowego..

Według rodzaju obrażeń

W zależności od urazu urazy kręgosłupa dzielą się na otwarte i zamknięte.

Wyróżnia się następujące rodzaje obrażeń:

  • Siniaki.
  • Złamanie kompresyjne kręgu. Takie urazy często dotykają osoby z osteoporozą. W przypadku złamania kompresyjnego ich kręgi szyjne są ściskane.
  • Zniekształcenie i zerwanie więzadeł, ale bez przemieszczenia kręgów. Włókna więzadłowe otaczające grzbiet są zerwane lub rozciągnięte. Takie obrażenia są uważane za drobne..
  • Uszkodzone dyski. Pierścień włóknisty pęka, co prowadzi do wypadnięcia jądra miażdżystego. Powoduje to pojawienie się przepukliny międzykręgowej.
  • Złamanie wyrostka kolczystego. Można go izolować i łączyć, bez przemieszczania iz nim.
  • Dyslokacje i podwichnięcia. Uraz powoduje zwichnięcie kręgów, co utrudnia poruszanie się.
  • Kręgozmyk. Kręg, który znajduje się nad uszkodzonym, jest przesunięty.

Ponadto wyróżnia się stabilne i niestabilne uszkodzenia kręgosłupa..

Klasyfikacja F. Denisa

Najdogodniejszą klasyfikacją jest F. Denisa, która łączy kryteria różnego typu.

O przejawach urazu i ciężkości urazu decydują:

  • Obszar uszkodzenia.
  • Mechanizm uszkodzenia.
  • Stabilność uszkodzonego odcinka kręgosłupa.

Złamaniu towarzyszy niestabilność mechaniczna lub neurologiczna, w zależności od zajętego kręgosłupa.

Duże. Są to już poważne obrażenia, które są podzielone na typy:

  • złamania kompresyjne;
  • wybuchowe pęknięcia;
  • urazy zgięciowe i związane z odwróceniem uwagi;
  • złamania-zwichnięcia.
Niestabilność mechanicznaW uszkodzonym obszarze obserwuje się ruchliwość patologiczną. Może pojawić się natychmiast lub jakiś czas po urazie, w okresie deformacji kręgosłupa..----
Niestabilność neurologicznaKościste elementy kręgosłupa uszkadzają rdzeń kręgowy. Zwykle jest to ustalane natychmiast, ale jeśli ta niestabilność ujawni się później, oznacza to, że pierwsza pomoc została udzielona nieprawidłowo. Leczenie mogło być niepiśmienne.Mały. W takich złamaniach uszkodzone są tylko fragmenty kości. Procesy są uszkodzone: kolczaste, stawowe, poprzeczne.

W przypadku złamań kręgosłupa rokowanie jest bardzo ostrożne. Może być pozytywny, jeśli osoba nie umarła z powodu wstrząsu bólowego lub rdzeń kręgowy nie został uszkodzony.

Czynniki ryzyka uszkodzenia kręgosłupa

Takie czynniki dzielą się na dwa typy..

Fatalny:

  • Piętro. Kobiety są podatne na osteoporozę, zwłaszcza po urodzeniu dziecka. Choroba ta negatywnie wpływa na układ kostny kręgosłupa..
  • Wiek. Choroba zwyrodnieniowa stawów często rozwija się u mężczyzn w wieku dorosłym..
  • Genetyczne predyspozycje. Ryzyko jest znacznie większe, jeśli rodzice mają problemy z kręgosłupem.
  • Dysplazja stawów i kości. Obecność chorób wrodzonych.

Jednorazowy:

  • Otyłość. Osoby z nadwagą zawsze mają poważne problemy z kolanami i kostkami. Duża masa ciała wpływa na aparat kostny, co pogarsza współistniejące choroby i prowadzi do deformacji kości.
  • Systematyczna nadmierna aktywność fizyczna. Obejmuje: podnoszenie ciężarów, długotrwałe pozostawanie na nogach, aktywną pracę, wywoływanie silnego zmęczenia.
  • Niska aktywność. Jest tak samo szkodliwe jak duże obciążenie. Niedostateczna aktywność powoduje rozwój artrofii mięśni, a także tkanki kostnej.
  • Sporty profesjonalne. Sporty związane z obciążeniem kręgosłupa znacznie zwiększają rozwój chorób stawów.
  • Niedobór wapnia. Przy braku tego pierwiastka szybko rozwijają się patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto wapń jest głównym składnikiem tkanki kostnej. Kiedy jest niedobór, kości słabną i stają się kruche..
  • Palenie. Ten zły nawyk wielokrotnie zwiększa ryzyko osteoporozy..
  • Nadużywanie alkoholu. Nadmierne ich spożycie obniża zdolność wchłaniania wapnia, co powoduje osteoporozę.
  • Choroby stawów i kości. Takie choroby prowadzą do innych problemów, nie mniej poważnych..
  • Poważne obrażenia. Wskazane jest, aby na nie nie pozwalać, ponieważ prowadzą do znacznych zaburzeń w pracy układu mięśniowo-szkieletowego. Nawet pełne leczenie nie pomoże.

Należy całkowicie wyeliminować czynniki ryzyka uszkodzenia kręgosłupa. Jeśli doszło do urazu, leczenie należy zakończyć..

Wideo: „Sportowe urazy kręgosłupa”

Najczęstsze i najczęstsze przyczyny

Przyczyny urazów kręgosłupa to:

  • Urazy spowodowane upadkiem na plecy: omdlenie podczas jazdy na nartach, podczas jazdy na łyżwach.
  • Uszkodzenia spowodowane wskoczeniem do wody. Często zdarza się, że ofiara ma poważne zgięcie szyi, które powoduje obrażenia z poważnymi konsekwencjami.
  • Wypadki drogowe. Kontuzje są zarówno pieszy, jak i kierowca samochodu. Podczas kolizji lub hamowania awaryjnego, uraz kręgosłupa szyjnego występuje, gdy szyja najpierw się wygina, a następnie gwałtownie się wygina.
  • Zawalić się. Takie wypadki mają miejsce na placu budowy, w kopalni lub w niebezpiecznej produkcji..
  • Rany. Mogą być postrzelone, tnące, dźgające. Konsekwencje zależą od stopnia penetracji i miejsca lokalizacji.
  • Siniaki. Są to najczęstsze i często pomijane urazy. Ale siniaki są tak poważne, że prowadzą do upośledzenia przewodnictwa nerwowego i funkcji motorycznych..

Dość częstą przyczyną urazów kręgosłupa jest upadek z wysokości. Wystarczy poślizgnąć się i spaść na pośladki. To często powoduje obrażenia kości ogonowej, która jest bardzo wrażliwa..

W 30% przypadków urazom kręgosłupa towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego, które często objawia się ciężkim powikłaniem. Procesy zapalne pociągają za sobą poważne konsekwencje dla organizmu (niedowład, paraliż).

Wniosek

Dbanie o swoje zdrowie znacznie zmniejszy ryzyko urazów kręgosłupa. Konieczne jest zwiększenie wytrzymałości kręgosłupa i uformowanie mocnego, muskularnego gorsetu. Osiąga się to dzięki dawkowanemu treningowi i kontroli wagi..

Dodatkowo musisz unikać niebezpiecznych sytuacji na drodze, podczas treningu oraz w domu. Oczywiście takim sytuacjom nie zawsze można zapobiec, ale nadal należy starać się ich unikać..

Nawet najmniejszej kontuzji nie należy traktować jako drobnych urazów, ponieważ objawy często pojawiają się długo po urazie. Wszelkie obrażenia muszą zasługiwać na należytą uwagę..

Urazy pleców i kręgosłupa: cechy leczenia i rehabilitacji

Według WHO każdego roku na całym świecie urazów kręgosłupa doznaje około 500 tysięcy osób. Jednocześnie w grupie najwyższego ryzyka znajdują się mężczyźni w wieku 20-29 lat i powyżej 70 lat. W 90% przypadków przyczyną problemów z kręgosłupem jest właśnie uraz, a nie inna choroba. Sportowcy są podatni na różnego rodzaju patologie kręgosłupa ze względu na aktywność zawodową. Tak więc wśród urazów układu mięśniowo-szkieletowego u sportowców 11,5% dotyczy kręgosłupa.

Wśród takich urazów 23,7% stanowią ostre urazy kręgosłupa, w tym stłuczenia (2,67%), uszkodzenie aparatu torebkowo-więzadłowego (3,88%), złamania i zwichnięcia (7,63%), uszkodzenia mięśni (9, 52%). W grupie wysokiego ryzyka znajdują się sportowcy uprawiający nurkowanie, gimnastykę, łyżwiarstwo figurowe, narciarstwo alpejskie, zapasy, hokej, koszykówkę, piłkę nożną, podnoszenie ciężarów i lekkoatletykę.

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Niestety, często sportowcy, którzy doznali urazu kręgosłupa, pozostają osobami niepełnosprawnymi i nie mogą już kontynuować swojej aktywności zawodowej z powodu urazu rdzenia kręgowego, który występuje w 20-25% przypadków. Ponadto w wielu przypadkach przyczyną niepełnosprawności jest nie tyle sam uraz, ile nieprawidłowo udzielona pierwsza pomoc, nieprofesjonalne działania lekarzy i opóźniona rehabilitacja..

Ci, którym udało się uniknąć najgorszego przebiegu wydarzeń, mogą cierpieć przez długi czas, a czasem przez całe życie, z powodu bólu w miejscu siniaka lub złamania. W niektórych przypadkach urazy kręgosłupa powodują rozwój patologii wtórnych i różnych chorób przewlekłych: na przykład zakrzepica żył głębokich, infekcje dróg moczowych, odleżyny, niedowłady (zmniejszenie siły mięśniowej), paraliż kończyn, zjawiska spastyczne, patologie układu oddechowego i innych narządów wewnętrznych.

Jeśli rdzeń kręgowy został uszkodzony, konsekwencje, niestety, mogą być rozczarowujące. Oczywiście na ich nasilenie ma wpływ rozległość otrzymanych urazów i ich lokalizacja, zajęcie określonych struktur rdzenia kręgowego. Gdyby tylko uszkodzone zostały komórki nerwów obwodowych odpowiedzialne za najbliższe narządy i mięśnie, można uniknąć poważnych konsekwencji - w tym przypadku inne, sąsiednie neurony przejmą ich funkcje..

Rodzaje urazów kręgosłupa

Rodzaje urazów sportowych kręgosłupa wyróżnia się lokalizacją (szyjna, piersiowa, lędźwiowa, kombinowana), zajęciem rdzenia kręgowego (z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i bez), głębokością (penetrującą i niepenetrującą, gdy skóra pozostaje nienaruszona). Istnieją również rodzaje urazów: kontuzja, zwichnięcie, złamanie, pęknięcie.

Kręgosłup szyjny jest chyba najbardziej wrażliwy: kontuzjowany jest podczas nurkowania, zawodów lekkoatletycznych, trójboju siłowego, różnego rodzaju zapasów i gimnastyki artystycznej. Może to spowodować zwichnięcie, ucisk nerwu, przemieszczenie kręgów, a nawet śmiertelne złamanie. Najczęstsza diagnoza urazów szyi: stłuczenie kręgosłupa szyjnego. U skoczków w dal często obserwuje się patologię kręgosłupa lędźwiowego z powodu deformacji zgięcia i prostownika podczas wykonywania skoku. Miotacze młotów charakteryzują się urazami mięśni pleców, osteochondrozą, spondyloozą i spondyloartrozą kręgosłupa. W sportach motocyklowych i kulturystyce najczęściej dochodzi do urazów kręgosłupa lędźwiowego; u kierowców wyścigowych obszar klatki piersiowej jest podatny na kontuzje. Z kolei wspinacze często cierpią na chroniczne patologie: osteochondrozę, spondylozę i spondyloartrozę odcinka lędźwiowego i piersiowego. Jak widać, każdy sport ma swój własny, specyficzny obraz uszkodzeń układu mięśniowo-szkieletowego, aw szczególności kręgosłupa..

Oznaki uszkodzenia

Główne objawy urazów kręgosłupa sprowadzają się do bólu pleców o różnej lokalizacji i objawów patologii neurologicznej. W wyniku jakiegokolwiek urazu, nawet jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony, w miejscu urazu wystąpi obrzęk, który spowoduje ucisk na zakończenia nerwowe lub sam rdzeń kręgowy. Najgroźniejsze objawy występują w przypadku uszkodzenia kręgosłupa szyjnego: możliwe są trudności w oddychaniu, problemy z sercem, a nawet paraliż kończyn. Mniej poważnym urazom towarzyszy jedynie osłabienie wrażliwości i siły mięśni kończyn lub innych obszarów tułowia. Może wystąpić skurcz mięśni z powodu uszkodzenia nerwów, w wyniku czego ruch w odcinku szyjnym kręgosłupa będzie utrudniony.

Urazom w okolicy klatki piersiowej towarzyszą zaburzenia czucia i ból w klatce piersiowej, niekiedy w nogach, a także trudności w oddychaniu. Urazy kręgosłupa lędźwiowego prowadzą do osłabienia lub paraliżu kończyn dolnych, osłabienia odruchów i spastyczności. Możliwe są również zaburzenia w funkcjonowaniu układu moczowo-płciowego..

Leczenie urazów pleców

Prawidłowy transport pacjenta jest ważnym stanem po urazie pleców (w większości przypadków pacjent nie może być transportowany w pozycji siedzącej). W przypadku ciężkich obrażeń wymagana jest interwencja chirurgiczna. Najważniejszym objawem wskazującym na konieczność interwencji chirurgicznej są narastające objawy uszkodzeń rdzenia kręgowego, co oznacza jego stopniową kompresję. Po operacjach wymagane jest unieruchomienie (unieruchomienie). Aby złagodzić ból, blokady wykonuje się za pomocą środków przeciwbólowych.

Leczenie kręgosłupa szyjnego sprowadza się do całkowitego odpoczynku i ograniczenia ruchów okolicy szyjnej za pomocą kołnierza. W przypadku drobnych urazów można poradzić sobie z masażem, specjalnymi maściami, zabiegami termicznymi. Konieczna może być wizyta u kręgarza w celu zmiany pozycji i rozciągnięcia kręgów.

Rehabilitacja po urazie kręgosłupa

Aby wykluczyć lub zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań, nie należy zaniedbywać przebiegu rehabilitacji nawet przy niewielkich urazach kręgosłupa. Program rehabilitacji najlepiej przeprowadzić w specjalistycznym ośrodku, w którym lekarz prowadzący będzie mógł przepisać najskuteczniejszy przebieg rekonwalescencji i przeprowadzić pełne badanie z wykorzystaniem rezonansu magnetycznego w celu ustalenia, czy rdzeń kręgowy nie został uszkodzony. Rehabilitacja w domu jest wysoce niepożądana, ponieważ pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarza.

Program rehabilitacji obejmuje najczęściej farmakoterapię, zajęcia na specjalnych symulatorach, wykonanie zestawu ćwiczeń (terapia ruchowa), dietę, różnego rodzaju masaże i terapię manualną, fizjoterapię, ergoterapię, mechanoterapię itp. Ważna jest również adaptacja społeczna, domowa i psychologiczna pacjenta.... Każdy ośrodek rehabilitacyjny posiada własny zestaw metod, technologii i procedur pełnego wyzdrowienia, dlatego wybierając placówkę rehabilitacyjną należy osobiście zapoznać się ze wszystkimi możliwościami, jakie daje pacjentom. Okres rekonwalescencji, w zależności od nasilenia problemu, może trwać od kilku miesięcy do kilku lat.

Działania zapobiegawcze

Oczywiście nie tylko sportowiec, ale także żadna osoba nie może być ubezpieczona od kontuzji pleców, jednak środki zapobiegawcze mogą w wielu przypadkach uratować. Podczas treningu należy zadbać, aby obciążenia kręgosłupa były symetryczne, pionowe i krótkotrwałe (w miarę możliwości). Ponadto wysoce niepożądane jest narażanie kręgosłupa, a zwłaszcza szyi na nadmierne chłodzenie i przeciągi. Specjalny zestaw ćwiczeń wzmacniających kręgosłup nie będzie zbędny dla każdego: równomiernie obciąży i rozwinie wszystkie części kręgosłupa. Wreszcie najważniejszy warunek: regularne badania lekarskie i natychmiastowa wizyta u lekarza w przypadku wystąpienia nawet najmniejszego bólu pleców. Co dziwne, jest to ostatni warunek, który często nie jest spełniony: sportowcy wolą znosić ból, uważając go za normalny. Jednak takie podejście jest zasadniczo błędne. Brak uwagi na ból może w przyszłości doprowadzić do rozwoju poważnej choroby..

Jak wybrać ośrodek rehabilitacji urazów kręgosłupa?

Przy wyborze ośrodka rehabilitacyjnego ważne jest dosłownie wszystko, dlatego do tej kwestii należy podejść bardzo ostrożnie. Nie możesz zaoszczędzić na rehabilitacji: ten etap jest nie mniej ważny niż bezpośrednie leczenie, ponieważ obejmuje szeroki zakres środków. W sytuacjach trudnych najlepiej wybrać mały, ale dobrze wyposażony ośrodek rehabilitacyjny, w którym każdemu pacjentowi poświęcona jest szczególna uwaga, zapewnione są najbardziej komfortowe warunki i indywidualne podejście.

Jeden z tych ośrodków rehabilitacyjnych - „Trzy Siostry” - wyróżnia kameralne środowisko, najwyższe kwalifikacje personelu medycznego oraz obsługa na poziomie 4-gwiazdkowego hotelu. Tutaj wykorzystywane są nie tylko klasyczne programy naprawcze, ale także najnowsze technologie i autorskie metody opracowane na podstawie wieloletniego doświadczenia. Program i usługi rehabilitacyjne spełniają wszystkie zachodnie standardy: teraz, aby otrzymać rehabilitację na poziomie europejskim, nie ma potrzeby wyjeżdżania za granicę.

Centrum oferuje bardzo wygodną, ​​przejrzystą politykę cenową opartą na zasadzie „all inclusive”: nie musisz nic dopłacać w trakcie leczenia lub po zakończeniu kursu rehabilitacji. Szczególną uwagę zwraca się na przywrócenie przystosowania psychicznego i społecznego, czemu sprzyjają liczne zajęcia rekreacyjno-rekreacyjne, a także położenie ośrodka na ekologicznie czystym terenie 30 km od obwodnicy Moskwy, w otoczeniu sosnowego lasu. Zespołem ośrodka Three Sisters kieruje lekarz PM&R Dmitry Viktorovich Kukhno z 10-letnim doświadczeniem w najlepszych ośrodkach rehabilitacyjnych w USA.

Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-011140, wydana przez LLC RC Three Sisters w dniu 02 sierpnia 2019 r..

Urazy kręgosłupa o dowolnej lokalizacji i nasileniu wymagają nie tylko wykwalifikowanego leczenia, ale także terminowej skutecznej rehabilitacji, która umożliwia maksymalne przywrócenie utraconych funkcji i wyrównanie rozwoju możliwych powikłań. Rehabilitacja w domu, jak pokazują liczne badania, nie daje pożądanego rezultatu z kilku powodów. Wśród nich - brak regularnych badań lekarskich i pełnego zestawu sprzętu medycznego, specjalnych symulatorów, niewystarczająco wysoki poziom samodyscypliny pacjentów oraz często pesymistyczne nastawienie psychologiczne.

Urazy kręgosłupa: walcz i wygraj

„Przed urazem kręgosłupa byłem bardzo niezależny, moje życie było pełne - przyjaciele, praca, podróże, studia prawnicze, randki... Po kontuzji wszystko się zmieniło, a wiele marzeń - życie samotnie, ukończenie studiów, założenie rodziny - zostało zniszczonych.” Ten smutny cytat rozpoczyna raport Światowej Organizacji Zdrowia [1] na temat urazów kręgosłupa. Każdego roku odnotowuje się od 250 000 do 500 000 przypadków urazów kręgosłupa, a oprócz oczywistych konsekwencji fizycznych, ofiary i członkowie ich rodzin borykają się z różnymi problemami psychologicznymi, aż do depresji klinicznej w 20-30% przypadków.

Przyczyny urazów kręgosłupa

Na początek warto trochę przypomnieć sobie o anatomii. Kręgosłup składa się ze stosunkowo małych pojedynczych kości - kręgów, umieszczonych jedna nad drugą. Dyski znajdują się między trzonami kręgów, dzięki czemu obciążenie osiowe jest złagodzone. Sparowane procesy tworzą stawy z następującymi kręgami. Również mięśnie i więzadła są przyczepione do procesów, wzmacniając kręgosłup i zapewniając jego ruch. Otwory w kręgach, umieszczone jeden nad drugim, tworzą kanał kręgowy - pojemnik na rdzeń kręgowy. Rdzeń kręgowy jest przedłużeniem mózgu i składa się z włókien nerwowych, przez które polecenia z mózgu docierają do naszych narządów i mięśni, a informacje z receptorów czuciowych, wręcz przeciwnie, przechodzą z obwodów do ośrodkowego układu nerwowego w celu przetworzenia..

Pomimo swojej roli ochronnej i naturalnej siły kręgosłup (a wraz z nim rdzeń kręgowy) jest podatny na uszkodzenia. Przyczyny tego można podzielić na dwie grupy..

Kontuzje. Powodują do 90% wszystkich urazów kręgosłupa. Najczęściej są to urazy w wyniku wypadków drogowych, a ponad 30% takich przypadków wiąże się z używaniem alkoholu lub nielegalnych substancji. Również duży odsetek urazów kręgosłupa występuje w wyniku upadków z wysokości. Obejmuje to również „uraz nurka” - typowy uraz kręgosłupa szyjnego. Nie mniej urazów kręgosłupa wiąże się z gwałtownymi przyczynami (np. Rany postrzałowe).

Powody nie traumatyczne. Zajmują mniejszy udział w porównaniu z traumatycznymi, jednak w ostatnich latach obserwuje się wzrost liczby takich przypadków. Przyczyny nieurazowe obejmują nowotwory różnego rodzaju, w tym naczyniaki krwionośne, guzy układu krwiotwórczego, przerzuty guzów w kości. Do zniszczenia kręgów mogą przyczynić się zmiany zwyrodnieniowe, takie jak osteochondroza czy osteoporoza, które często rozwijają się wraz z wiekiem. Występują uszkodzenia naczyń i autoimmunologiczne. W niektórych przypadkach przyczyną może być infekcja (gruźlica kości).

Według statystyk mężczyźni są dwa razy bardziej podatni na urazy kręgosłupa niż kobiety, szczyt ryzyka to 15-29 lat i ponad 60 lat..

Rodzaje urazów kręgosłupa

Należy rozumieć, że nie wszystkie urazy kręgosłupa automatycznie oznaczają uraz rdzenia kręgowego. Istnieją również sytuacje, w których rdzeń kręgowy jest dotknięty bez zaburzeń kręgosłupa. Jednak najczęściej lekarze mają do czynienia z urazem rdzenia kręgowego (SCI) - połączeniem urazu pleców i kręgosłupa z urazem rdzenia kręgowego.

Istnieje wiele klasyfikacji SCI stosowanych w traumatologii i neurochirurgii. Rozważmy główne opcje.

  • W zależności od stopnia naruszenia integralności tkanek miękkich i skóry może występować otwarty i zamknięty uraz kręgosłupa.
  • Ze względu na poziom uszkodzenia urazy kręgosłupa można podzielić na urazy kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego lub krzyżowego. Kiedy dotyczy to kilku stref, mówią o wielopoziomowych obrażeniach. Jeśli zaatakowanych jest kilka kręgów jednocześnie, uszkodzenie jest wielokrotne.
  • Urazy kręgosłupa mogą być różnego rodzaju: stłuczenia, zwichnięcia, skręcenia, złamania. Wszystkie te urazy można łączyć ze sobą, pogarszając stan poszkodowanego i utrudniając postawienie prawidłowej diagnozy.
    • Stłuczenie kręgosłupa dotyczy tylko tkanek miękkich (tkanki podskórnej, naczyń krwionośnych), występuje przy krótkotrwałym działaniu siły niszczącej.
    • Zniekształcenia lub skręcenia są spowodowane długotrwałym działaniem siły ciągnącej, która przekracza fizjologiczną i wpływają na mięśnie, ścięgna i więzadła. Ta grupa obejmuje również łzy lub zerwania więzadeł kręgosłupa..
    • Zwichnięcie występuje, gdy następuje równomierne oddzielenie powierzchni przegubowych w stawach. Jeśli powierzchnie nie odbiegają całkowicie, jest to podwichnięcie lub niepełne zwichnięcie. Ponadto zwichnięcie może być skomplikowane, na przykład w połączeniu ze złamaniem.
    • Złamanie kręgu powoduje naruszenie integralności samej kości. Każdy odcinek kręgosłupa ma swoje własne typy złamań zależne od struktury. Tak więc dla pierwszego kręgu szyjnego - atlanta - charakterystyczne jest albo złamanie tylko jednego łuku, albo złamanie „wybuchowe”, a także zwichnięcie w stawie atlantoosiowym. Cechą drugiego kręgu szyjnego jest złamanie zęba osi, które można połączyć ze złamaniem łuku kręgowego itp..

Większa ruchomość w stawach szyi przyczynia się do występowania zwichnięć na tym poziomie. Mniej ruchliwe kręgi piersiowe i bardziej masywne kręgi lędźwiowe są bardziej narażone na złamania, zwichnięcia i złamania. W obszarze przejścia z odcinka piersiowego do lędźwiowego znacząco zmieniają się ich cechy biomechaniczne, a uszkodzenia w tej strefie są częstsze niż w górnych lub dolnych odcinkach lędźwiowych..

Urazy kości kręgosłupa odcinka piersiowego i lędźwiowego różnią się mechanizmem aplikacji:

  • Złamania kompresyjne (typ A) występują przy pionowym ucisku, uszkadzającym kręgosłup.
  • Urazy typu B powstają pod wpływem rozciągania, nadmiernego zginania lub prostowania, dotyczy to głównie nóg, łuków, wyrostków kręgów, a także stawów i więzadeł.
  • Najcięższe obrażenia, złamania rotacyjne (typ C), powstają pod działaniem siły skręcającej w połączeniu z naciskiem i napięciem. Ten rodzaj urazu często dotyka nie izolowanych kręgów, ale tak zwany odcinek kręgowy - dwa kręgi i krążek międzykręgowy między nimi.

Większość urazów kręgosłupa można sklasyfikować jako stabilne lub niestabilne. Uszkodzenie środkowej kolumny lub dwóch do trzech kolumn kręgosłupa jest uważane za niestabilne i wymaga obowiązkowej fiksacji. Bez tego istnieje duże ryzyko przemieszczenia się uszkodzonych elementów i uszkodzenia rdzenia kręgowego..

Jeśli rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe nie zostaną uszkodzone podczas urazu kręgosłupa, wówczas taki uraz uważa się za nieskomplikowany. W innych przypadkach zwykle mówi się o skomplikowanym urazie kręgosłupa. W takim przypadku stopień uszkodzenia może być inny. Występuje wstrząs rdzenia kręgowego, jego kontuzja, ucisk, a także częściowe lub całkowite pęknięcie. Różne krwotoki, kości lub ich fragmenty, ciała obce mogą powodować uszkodzenie rdzenia kręgowego..

Objawy i oznaki różnych urazów mogą się pokrywać, ale najczęściej różnią się, co ułatwia rozpoznanie.

Objawy urazu kręgosłupa

W przypadku kontuzji ból pojawia się w miejscu urazu. Intensywność bólu jest inna: im wyraźniejszy krwiak i obrzęk, tym silniejszy zespół bólowy spowodowany uciskiem zakończeń nerwowych i rozciąganiem tkanek. Zwichnięcie powoduje ograniczenie i ból ruchu w uszkodzonym stawie. Złamaniom może towarzyszyć wymuszona nienaturalna pozycja ciała.

Urazy dwóch górnych kręgów szyjnych są często związane z urazami mózgu. Złamania w tym segmencie mogą się w żaden sposób nie objawiać, ale jednocześnie prowadzą do śmierci. Jednym z najniebezpieczniejszych objawów uszkodzenia tej strefy jest naruszenie oddychania i czynności serca z powodu ucisku rdzenia przedłużonego.

W przypadku uszkodzenia leżących poniżej kręgów szyjnych ujawnia się wymuszone ustawienie głowy, jej niestabilność, deformacja szyi, obrzęk tkanek miękkich, napięcie mięśni, ucisk i ból podczas poruszania się w odcinku szyjnym kręgosłupa. Na poziomie uszkodzonego kręgu ból może się nasilać po naciśnięciu, skrzywienie linii wyrostków kolczystych, rozbieżność szczeliny międzykolcowej w przypadku uszkodzenia kompleksu więzadeł tylnych.

Urazy kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego również mogą przebiegać bezobjawowo, ale częściej poszkodowany skarży się na ból w okolicy złamania, zwłaszcza podczas ruchu. Ból może być półpasiec. Mięśnie pleców są napięte. Możliwy ból brzucha z naprężeniem przedniej ściany brzucha.

W przypadku urazu rdzenia kręgowego objawy będą zależeć od rozległości i poziomu urazu. W tym celu bada się siłę mięśni różnych grup mięśni, wrażliwość dotykową i bólową oraz aktywność odruchową w różnych strefach. Naruszenie unerwienia może objawiać się mrowieniem kończyn, osłabieniem mięśni oraz całkowitą utratą wrażliwości i niemożnością poruszania się..

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Uraz kręgosłupa może mieć poważne konsekwencje. We wczesnym okresie po urazie osoba odczuwa ból, jest zmuszona do pozostawania w określonej pozycji podczas unieruchomienia, a gdy dochodzi do infekcji, może rozwinąć się stan zapalny - zapalenie kości i szpiku. Później może rozwinąć się niestabilność w uszkodzonym obszarze kręgosłupa, patologiczne skrzywienie kręgosłupa, przewlekłe zapalenie i zespół bólowy. W przypadku urazu rdzenia kręgowego dochodzi do spadku siły mięśni lub całkowitego porażenia, zmian spastycznych, zaniku mięśni i tkanek miękkich, upośledzenia lub utraty wrażliwości, problemów lub niewydolności narządów wewnętrznych. Często niemożliwe jest rozróżnienie między całkowitym a niecałkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego w ostrym okresie..

Równie ważne są społeczne i psychologiczne konsekwencje urazu kręgosłupa. Po urazie kręgosłupa osoba potrzebuje pomocy i może to dotyczyć prawie wszystkich dziedzin życia: odżywiania, samoopieki, przemieszczania się, wykonywania prac domowych, komunikacji. Często wymagane są specjalne narzędzia. Niewłaściwe lub negatywne postrzeganie innych, brak środowiska wolnego od barier pozbawia osobę możliwości aktywnego udziału w życiu wokół siebie, wielu jest bezrobotnych. Dzieci z urazem rdzenia kręgowego mają mniej okazji do uczęszczania do szkoły i odnoszenia sukcesów w nauce. Powrót do zdrowia po urazie kręgosłupa może być bardzo powolny. Wszystko to wywiera ogromną presję na poszkodowanego, prowadzi do różnych problemów psychologicznych, w tym depresji, która znacznie komplikuje proces zdrowienia.

Dlatego osoba z urazem kręgosłupa zdecydowanie potrzebuje pomocy specjalistów i wsparcia bliskich. Należy pamiętać, że wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia i rehabilitacji przywrócenie funkcji następuje szybciej i w większej objętości..

Leczenie urazów kręgosłupa

Jeśli podejrzewasz uraz kręgosłupa, musisz wezwać karetkę. Urazy kręgosłupa i rdzenia kręgowego są leczone w szpitalu.

W szpitalu przeprowadza się pełne badanie ofiary wraz z oceną stanu neurologicznego. Jednak do dokładnej diagnozy potrzebne są badania instrumentalne. Standardem jest zastosowanie spiralnej tomografii komputerowej (SCT). Badania te pozwalają zobaczyć stan kości kręgosłupa ze wszystkich stron. Kolejnym etapem badania jest ocena stopnia uszkodzenia rdzenia kręgowego. W tym celu wykonuje się nakłucie lędźwiowe, a także mielografię. Mogą przepisać rezonans magnetyczny, badanie somatosensorycznych potencjałów wywołanych, angiografię kręgów w przypadku urazów odcinka szyjnego. W 95–98% przypadków CT i MRI są wystarczające [2].

Farmakoterapia urazów kręgosłupa ma na celu zmniejszenie uszkodzeń rdzenia kręgowego; w tym celu można zastosować metyloprednizolon, gangliozyd GM1, leki przeciw niedotlenieniu, angioprotectors. W przypadku ciężkich obrażeń w okresie przygotowań do operacji istnieje możliwość zastosowania antybiotyków w celu zapobiegania powikłaniom infekcyjnym, dożylnej infuzji roztworów w celu utrzymania ciśnienia i zmniejszenia zatrucia. Urazy głowy, kręgosłupa i pleców są w większości przypadków bolesne, a kompleksowa terapia lekowa musi obejmować odpowiednią ulgę w bólu.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku ucisku rdzenia kręgowego z powodu krwiaków, odłamów kości, ciał obcych. Chirurgicznie leczy się także niestabilne urazy kręgosłupa. Chirurgia kręgosłupa to zaawansowana technologicznie metoda leczenia. Wszystkie manipulacje na rdzeniu kręgowym wykonuje się za pomocą specjalnych instrumentów, mikroskopu lub egzoskopu - hybrydy mikroskopu i endoskopu o powiększeniu od 5 do 20 razy.

Istnieją również przeciwwskazania do natychmiastowego leczenia operacyjnego ostrego SCI. Najczęściej jest to niestabilny stan pacjenta, wstrząs krwotoczny, poważne uszkodzenie serca, narządy wewnętrzne, uszkodzenie dużych naczyń, ciężkie urazowe uszkodzenie mózgu. W takich przypadkach leczenie przeprowadza się zaczynając od najbardziej zagrażających życiu urazów.

W niektórych przypadkach do złamań kręgów stosuje się metody zachowawcze. Jeśli nie ma ucisku rdzenia kręgowego, stabilne złamania kompresyjne można leczyć przy zamkniętym odchyleniu lub, prościej, korygując deformację kręgosłupa za pomocą siły. Stosowane są również techniki trakcji szkieletowej. Zadaniem technik zachowawczych jest naprawienie uszkodzonego obszaru szkieletu w żądanej pozycji. Aby wykluczyć wzrost deformacji i późną kompresję rdzenia kręgowego, kontrolę MRI przeprowadza się po 3, 6, 12 miesiącach. Metody zachowawcze z powodzeniem łączy się z leczeniem chirurgicznym.

Rehabilitacja po urazie kręgosłupa

Osobliwością urazu kręgosłupa jest to, że sama operacja nie wystarczy do wyzdrowienia. Po zabiegu rozpoczyna się najważniejszy okres rekonwalescencji. Skuteczność rehabilitacji po urazie kręgosłupa jest tym większa, im wcześniej została rozpoczęta. Według wyliczeń zagranicznych ekspertów, środki materialne zainwestowane we wczesną rehabilitację są 17 razy mniejsze niż koszt utrzymania życia w wyniku ograniczeń.

Działania rehabilitacyjne można i należy rozpocząć od pierwszego dnia po operacji. Wybór kursu rekonwalescencji jest zawsze indywidualny i oparty na stanie pacjenta, stopniu uszkodzenia i współistniejącej patologii.

Przywracanie mobilności

Fizjoterapia jest wskazana w przypadku utraty lub upośledzenia funkcji motorycznych. Opiera się na ćwiczeniach i specjalnych ruchach, które można wykonać przy pomocy fizjoterapeuty. Fizjoterapia obejmuje wiele nowoczesnych technik: kinesio taping, PNF, technikę Bobath i inne.

Ponadto metody fizyczne, takie jak temperatura, ultradźwięki, pole magnetyczne i prąd, przyczyniają się do powrotu ruchliwości, poprawy krążenia krwi, napięcia. Fizjoterapia może mieć działanie znieczulające, przeciwzapalne, przeciwskurczowe, poprawiać odżywianie tkanek i przewodnictwo włókien nerwowych.

Pomoc psychologiczna

Sama trauma, jej konsekwencje, a także proces leczenia i rehabilitacji mogą znacząco wpłynąć na stan psychiczny człowieka. Osoby z urazami kręgosłupa odczuwają niepokój, dezorientację, ponieważ ich świat znacząco się zmienia. Wielu pacjentów potrzebuje wsparcia bliskich i pomocy doświadczonego psychologa, aby zaakceptować to, co się wydarzyło i znaleźć siłę do walki i zwycięstwa..

Resocjalizacja

Adaptacja społeczna to obowiązkowy element rehabilitacji po urazie kręgosłupa. Powrót do społeczeństwa, często w nowej roli, nauka interakcji ze światem zewnętrznym i ludźmi jest trudnym zadaniem. Możliwość wyprowadzenia się z domu, skorzystania z transportu, nauczenia się nowego zawodu czy odzyskania wcześniejszych umiejętności to główne zadania społecznego powrotu do zdrowia..

Ergoterapia

Czasami pacjent musi ponownie opanować nawet najbardziej elementarne ruchy, nauczyć się dbać o siebie i przygotowywać jedzenie. Terapia zajęciowa pozwala pracować dokładnie z tymi obszarami życia, których potrzebuje pacjent. Zajęcia dobierane są indywidualnie i dostosowane do potrzeb osoby. Podczas terapii symulowane są rzeczywiste sytuacje w bezpiecznych warunkach: mycie, otwieranie drzwi, przechodzenie przez ulicę. Pomaga rozwinąć samodzielność działania, niezależność.

Do pomyślnego wyzdrowienia pacjent może potrzebować specjalnie dobranego odżywiania (w zależności od jego stanu), badania przez wyspecjalizowanych specjalistów. Może być wymagana szczególna ostrożność, aby zmniejszyć ryzyko powikłań. Nie zawsze jest możliwe spełnienie wszystkich niezbędnych warunków w domu. Nowoczesne wyspecjalizowane centra medyczne umożliwiają przeprowadzenie procesu rehabilitacji z uwzględnieniem wszystkich niuansów, aby zapewnić wysokiej jakości i terminową opiekę pacjentom z urazami kręgosłupa. Wspólny wysiłek specjalistów i samego pacjenta, wsparcie bliskich i przyjaciół pozwalają w jak największym stopniu wyeliminować konsekwencje traumy i żyć pełnią życia.

Jak wybrać ośrodek rehabilitacji medycznej?

Na co warto zwrócić uwagę przy wyborze placówki medycznej, dowiedzieliśmy się od specjalisty z ośrodka rehabilitacji Three Sisters:

„Być może każdy specjalista powie, że podczas rekonwalescencji po urazach kręgosłupa przede wszystkim ważne jest, aby nie tracić czasu. Dlatego niezaprzeczalnym atutem będzie możliwość jednoczesnej pracy nad rehabilitacją wszystkich funkcji: ruchowej, poznawczej, społecznej. Należy również zwrócić uwagę na obecność dodatkowych specjalistów niezbędnych w konkretnej sytuacji: neurologa, endokrynologa, kardiologa itp. Personel ośrodka rehabilitacji medycznej musi koniecznie posiadać profilowaną specjalizację i doświadczenie w medycynie odtwórczej. Ważną rolę odgrywa stworzenie niezbędnych warunków: dostępnego środowiska, stałej opieki.

Na przykład w Centrum Rehabilitacji Three Sisters oferujemy nowoczesne podejście multidyscyplinarne. Programy usług medycznych dla naszych pacjentów opracowywane są przez zespół profesjonalistów z uwzględnieniem międzynarodowych doświadczeń i standardów. Z pacjentami pracuje jednocześnie kilku specjalistów. Opracowano program korygujący dysfunkcje miednicy typowe dla pacjentów po urazie rdzenia kręgowego. Sam program rehabilitacji jest również intensywny: 6 dni w tygodniu po 6 godzin dziennie. Stworzenie otwartego, dostępnego środowiska, biorąc pod uwagę doświadczenie europejskich projektantów, umożliwia zapewnienie przestrzeni bez barier dla osób z różnymi niepełnosprawnościami ruchowymi. Pokarm jest zatwierdzony przez dietetyków i uwzględnia zarówno zalecenia lekarzy, jak i preferencje pacjentów. Pracujemy zarówno z dorosłymi, jak i dziećmi. Wykwalifikowany zespół, wysoki poziom usług i nowoczesne standardy pozwalają nam pomagać naszym pacjentom ”.

Licencja nr LO-50-01-011140 z 02.08.2019 wydana przez Ministerstwo Zdrowia Obwodu Moskiewskiego.

Programy rehabilitacyjne mogą pomóc przywrócić niektóre lub wszystkie funkcje utracone w wyniku urazów kręgosłupa.

Rehabilitacja lecznicza po urazach kręgosłupa ma na celu między innymi utrzymanie stanu psycho-emocjonalnego pacjenta.

Niektóre ośrodki rehabilitacyjne oferują stały koszt pobytu i usług medycznych.

Możesz skorzystać z konsultacji, dowiedzieć się więcej o centrum rehabilitacji i zarezerwować czas leczenia, korzystając z usługi online.

Wybierając placówkę medyczną, warto zwrócić uwagę na instytucje specjalizujące się w rehabilitacji i mające pozytywne doświadczenie w rozwiązywaniu takich problemów..

Im wcześniej rozpocznie się rehabilitacja lecznicza, tym większe szanse na pozytywne rokowanie rehabilitacyjne.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Po urazach kręgosłupa pacjentom pomagają ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, masaż. Wszystko to można zrobić w domu, z pomocą bliskich lub samodzielnie. Ćwiczenia oddechowe pomogą pozbyć się zatorów w płucach, ćwiczenia poprawią krążenie krwi, brak aktywności fizycznej i poprawią nastrój. Oczywiście wszystkie czynności muszą być wykonywane tylko za zgodą lekarza..