Główny

Kifoza

Stłuczenie kręgosłupa szyjnego

Uraz kręgosłupa szyjnego jest patologicznym procesem, który występuje w odcinku szyjnym kręgosłupa po urazie. Proces ten przebiega bez naruszania integralności kręgów szyjnych, rdzenia kręgowego i kanału kręgowego, ale może prowadzić do szeregu poważnych urazów, wśród których najważniejsze to:

  • Tworzenie krwiaka podokostnego (nagromadzenie krwi w kręgu);
  • Naruszenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu kompresji lub deformacji kręgów;
  • Uszkodzenie korzeni nerwowych wychodzących z rdzenia kręgowego w miejscu rozszczepów międzykręgowych.

Kręgosłup szyjny składa się z 7 kręgów i jest najbardziej mobilny i wrażliwy, ponieważ nie ma mocnej muskularnej ramy, a same kręgi są małe i delikatne, ponieważ nie pełnią funkcji podtrzymywania pleców i narządów wewnętrznych, w przeciwieństwie do kręgosłupa lędźwiowego. W bocznych wyrostkach wszystkich kręgów szyjnych znajduje się otwór na tętnicę kręgową, która od serca przechodzi przez kręgi i zaopatruje mózg i móżdżek w krew. Ta cecha anatomiczna, z uszkodzeniem kręgosłupa szyjnego, prowadzi do niewydolności krążenia mózgowego..

Dwa górne kręgi mają charakterystyczną strukturę ze wszystkich kręgów, ponieważ zapewniają obrót głowy.

Pierwszy krąg, atlas, nie ma ciała, ale składa się tylko z przedniej i tylnej duszy. Na wewnętrznej powierzchni łuku tylnego znajduje się małe nacięcie.

Drugi krąg - epistrofia (oś) - posiada występ w przedniej części - wyrostek zębaty, który jest mocowany za pomocą więzadeł z nacięciem na tylnym łuku atlasu i tworzy oś obrotu pierwszego kręgosłupa, który jest sztywno przymocowany do podstawy czaszki.

Choroba jest powszechna i stanowi 19% wszystkich urazów kręgosłupa. Najczęściej dochodzi do urazów 5 i 6 kręgów szyjnych, co stanowi 28-30% urazów kręgosłupa szyjnego..

Rokowanie w przypadku kontuzji odcinka szyjnego kręgosłupa jest wątpliwe - takim uszkodzeniom kręgosłupa szyjnego towarzyszy bardzo wysoka śmiertelność - 44,33 - 35,6%.

Przyczyny siniaków kręgosłupa szyjnego

  • wypadek drogowy (wypadek samochodowy);
  • „Stłuczenie nurka” - uderzenie w wodę lub w dolną powierzchnię kręgosłupa szyjnego;
  • wykonywanie skomplikowanych akrobacji lub akrobacji gimnastycznych bez odpowiedniego ubezpieczenia;
  • urazowy uraz kręgosłupa szyjnego w życiu codziennym (upadek z krzesła, schodów itp.);
  • bezpośredni cios w okolice szyi, który może być spowodowany walką, falą uderzeniową, jakimkolwiek ciężkim przedmiotem itp..

Objawy kontuzji kręgosłupa szyjnego

Objawy uszkodzenia bezpośrednio kręgosłupa szyjnego i kompleksu nerwowo-mięśniowego:

  • ból szyi;
  • raportowanie szyi;
  • uczucie drętwienia kończyn górnych;
  • zmniejszony zakres ruchu kończyn górnych (niedowład) lub jego całkowity brak (plegia);

Objawy uszkodzenia tętnicy kręgowej przechodzące w bocznych wyrostkach kręgów szyjnych:

  • zawroty głowy;
  • bół głowy;
  • halucynacje;
  • rozszerzone źrenice;
  • zmiana częstotliwości i głębokości oddychania;
  • bezdech (zatrzymanie oddychania);
  • naruszenie świadomości;
  • śpiączka;
  • niewydolność serca.

Rozpoznanie siniaków kręgosłupa szyjnego

  • Przeprowadzenie wywiadu i zebranie skarg od ofiary pozwala na ustalenie przyczyny urazu odcinka szyjnego kręgosłupa oraz określenie kolejności występowania objawów po urazie.
  • Badanie wizualne za pomocą palpacji (sondowania) pozwala określić oczy zmiany, nasilenie zespołu bólowego, stopień napięcia mięśni szyi oraz stopień deformacji kręgów.
  • Badanie neurologiczne, podczas którego sprawdza się podstawowe odruchy oraz wrażliwość dotykową, bólową i temperaturową obręczy barkowej i kończyn górnych.
  • Instrumentalne metody badań:
    • RTG kręgosłupa szyjnego w 2 projekcjach, które pokażą deformację kręgosłupa. Za pomocą tej metody można wykluczyć obecność pęknięć lub złamań kręgów.
    • MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) lub CT (tomografia komputerowa) pozwala na bardzo szczegółowe zbadanie miejsca urazu, identyfikację zmian krążków międzykręgowych, korzeni i naczyń nerwowych, błon rdzenia kręgowego i kanału kręgowego.
    • Nakłucie lędźwiowe - analiza płynu mózgowo-rdzeniowego, który pobiera się specjalną strzykawką wstrzykniętą w okolicę lędźwiową. Analiza jest wykonywana w celu potwierdzenia lub wykluczenia krwotoku w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu, wywołanego kontuzją. Obecność krwotoku w mózgu potwierdza wykrycie w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie siniaków kręgosłupa szyjnego

Leczenie jest przepisywane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę ciężkość urazu. Leczenie farmakologiczne powinno obejmować stosowanie leków przeciwbólowych, zwiotczających mięśnie, witamin i leków obniżających ciśnienie śródmózgowe.

W przypadku powikłań wymagane jest pilne leczenie chirurgiczne

Kontuzja szyjki macicy: cechy i objawy

Pojęcie kontuzji kręgosłupa szyjnego w terminologii medycznej ma zastosowanie do różnych urazów. Określa mechanizm zniszczenia: uderzenie tępym przedmiotem lub upadek z wysokości. W odniesieniu do szyi rozważa się uszkodzenie tkanek miękkich, które może zakłócać przepływ krwi w naczyniach do mózgu, a także uraz odpowiadających kręgów, który spowodował stłuczenie rdzenia kręgowego, jego korzeni i błon. Urazy szyi stanowią zaledwie 4% wszystkich urazów ciała, ale występują w prawie 55% przypadków urazów rdzenia kręgowego.

Uraz rdzenia kręgowego

Według międzynarodowej klasyfikacji ICD-10 wyróżnia się obrzęk i stłuczenie rdzenia kręgowego w okolicy szyjki macicy - kod S14.0. Na nasilenie urazu i jego konsekwencje wpływa mechanizm urazu i siła kontuzji..

Uraz rdzenia kręgowego to poważny stan, w którym występują dwa rodzaje zaburzeń:

  • odwracalne lub funkcjonalne;
  • nieodwracalne lub morfologiczne.

Skutkiem siniaka jest martwica, krwotoki, zmiażdżenie, częściowe lub całkowite uszkodzenie, pęknięcie. W ostrym okresie urazu spada przewodnictwo sygnałów nerwowych:

    1. W przypadku częściowego naruszenia obserwuje się wiotkie niedowłady, porażenie mięśni, zanika wrażliwość i funkcje zwieraczy narządów miednicy, ale jednocześnie rejestruje się oznaki zachowania przewodnictwa: niektóre ruchy, uczucie ucisku skóry, bierny ruch kończyn.
    2. Z całkowitym naruszeniem - wiotkie porażenie, brak odruchów i wrażliwości, funkcje miednicy.

Przeczytaj o urazie kości ogonowej, głównych objawach patologii, metodach diagnostycznych i skutecznym leczeniu.

Dowiedz się o objawach złamania kompresyjnego kręgosłupa, możliwościach leczenia i czasie powrotu do zdrowia.

O tym, jak poważne było uszkodzenie, można zdecydować dopiero po zastosowaniu środków eliminujących skutki wstrząsu kręgosłupa.

Istnieją dwa rodzaje morfologicznego pęknięcia rdzenia kręgowego:

  • anatomiczne (rozbieżność tkanek);
  • aksonalne (przy zachowaniu integralności funkcje przewodzące są upośledzone).

W ostrym okresie przewodnictwo jest całkowicie zaburzone, aw późniejszym okresie pojawiają się automatyzmy kręgosłupa. Na tle paraliżu i braku wrażliwości pojawiają się odruchowe reakcje na silny ból, niezależnie od woli ofiary.

Anatomia funkcjonalna kręgosłupa szyjnego

Ruch w stawie atlanto-potylicznym wynosi 25 stopni podczas zgięcia-wyprostu, zapewnia około 40-50% wysiłku podczas obracania szyi. Podczas zginania i prostowania szyi wysiłek Atlantydy również wynosi około 25%. Sparowane kłykcie potyliczne u podstawy czaszki są połączone z powierzchniami atlasu. Więzadła ograniczają rotację osiową i przechylenie boczne. Atlas ma kształt pierścienia i obraca się na osi zęba - drugiego kręgu. Więzadło poprzeczne zapobiega przemieszczeniu w tym odcinku kręgosłupa. Unikalna anatomia chroni tył mózgu, tętnice kręgowe i nerwy czaszkowe.

W każdym segmencie kręgowo-motorycznym od 3 do 5 kręgów występują więzadła nadgrzebieniowe i międzykręgowe, żółte, które zapewniają stabilność pleców, a także torebki stawu międzykręgowego, które zapobiegają podwichnięciu przedniego. Największy zakres zgięcia i wyprostu obserwuje się między 4 a 5, a także między 5 a 6 kręgami. W wyrostkach poprzecznych znajdują się kanały dla tętnic kręgowych.

Urazy kręgosłupa szyjnego

Urazy szyi mają szerokie spektrum ciężkości, od drobnych urazów więzadeł po niestabilność więzadeł z urazami rdzenia kręgowego.

Główne radiologiczne oznaki urazu:

  • obrzęk tkanek miękkich;
  • utrata krzywizny lordozy szyjnej;
  • zawężenie miejsca na dysku;
  • segmentalna kifoza;
  • przemieszczenie jednego kręgu względem drugiego;
  • odwrócenie wyrostków kolczystych.

O niestabilności mówi się, gdy poziom kifozy segmentalnej przekracza 11 stopni, a przemieszczenie kręgu przekracza 3,5 mm.

Najczęściej do urazu szyi dochodzi, gdy dochodzi do upadku lub gwałtownego wyprostu szyi. Nawet upadek na lód może uszkodzić konstrukcje. Charakter i ciężkość obrażeń określa mechanizm jego otrzymania:

  1. Kompresja blokuje stawy międzykręgowe, powikłane złamaniem pierścienia atlasu i trzonami 5-7 kręgów.
  2. Nadmierne wyprostowanie rozciąga więzadła przednie, powoduje zaklinowanie, podwichnięcie i przemieszczenie tylnej części kręgów, ucisk tylnego łuku atlasu.
  3. Nadmierne zgięcie rozciąga tylne więzadło podłużne, przednie części klina kręgów, pękają wyrostki kolczaste, stawy międzykręgowe są zablokowane, przemieszczone z jednej lub obu stron.
  4. Nadmierne rozciągnięcie w bok wpływa na wyrostki poprzeczne, w tym na atlas, co powoduje przesunięcie kręgu na bok, złamania wyrostka zębodołowego.
  5. Urazy obrotowe powodują podwichnięcie kręgów, uszkodzenie dysku, przemieszczenie atlasu lub osi.
  6. Urazy poprzeczne kończą się zerwaniem więzadeł tylnych i przednich, podwichnięciami i przemieszczeniami kręgów, złamaniami zęba drugiego kręgu, uciskami stawu szczytowo-potylicznego.

Dowiedz się o leczeniu ostrego zapalenia korzonków nerwowych, pierwszej pomocy i terapii uzupełniającej.

Dowiedz się, co powoduje chrupanie kręgosłupa, leczenie lekami i ćwiczenia.

Przeczytaj o tym, jakie choroby pleców pomagają gorset ortopedyczny, zasady jego doboru i noszenia.

Złamanie kłykcia potylicznego nie prowadzi do niestabilności, chyba że jest uzupełnione złamaniami podstawy czaszki. Występują u 3-15% pacjentów z urazami szyi. W przypadku zerwania więzadła wykonywana jest interwencja chirurgiczna, aw przypadku stabilnego uszkodzenia - unieruchomienie na 6-8 tygodni.

Złamania kręgosłupa stanowią 10% wszystkich złamań szyjki macicy. Złamania łuków są stabilne, uszkodzenie guzów bocznych zwykle następuje po jednej stronie, uzupełniając uszkodzenie więzadeł. Urazowe przemieszczenie osi (drugiego kręgu szyjnego) następuje w wyniku urazu kręgosłupa szyjnego podczas wypadku, rzadko powoduje ubytek neurologiczny.

Uraz tętnicy kręgowej prowadzi do porażenia czterokończynowego, zawału móżdżku, zaburzeń połykania, podwójnego i niewyraźnego widzenia, oczopląsu.

Obraz kliniczny urazu kręgosłupa szyjnego

Urazy rdzenia kręgowego szyi charakteryzują się wysoką śmiertelnością - w 35–70% przypadków. Kontuzja kręgosłupa szyjnego to tylko jeden rodzaj urazu, obok kompresji, złamania anatomicznego i hematomielii. Jeśli zaburzenia neurologiczne po wstrząsie ustąpią w ciągu 2-3 dni, to urazowi towarzyszył wstrząs kręgosłupa - reakcja ochronna, w której układ nerwowy hamuje pracę poniżej miejsca urazu.

Wstrząs kręgosłupa jest całkowicie lub częściowo odwracalny, ponieważ tkanka nerwowa regeneruje się w ciągu kilku miesięcy. Istnieje kilka okresów przebiegu kontuzji:

  • ostry: przez 3-4 dni z całkowitym zatrzymaniem aktywności nerwowej, odruchów i sygnałów wrażliwości;
  • podostre: 2–4 tygodnie z odbudową uszkodzonych miejsc, bliznami, przywróceniem funkcji komórek nerwowych, ukrwieniem, przepływem limfy i płynem mózgowo-rdzeniowym;
  • średniozaawansowany: trwa do 6 miesięcy i pokazuje prawdziwe skutki urazu, kiedy większość funkcji zostaje przywrócona, a deficyty neurologiczne są widoczne - utracone możliwości.

Uwaga! W przypadku zmiany na poziomie otworu wielkiego ze złamaniem kości obserwuje się niedowład nóg, a przy rozległym ucisku niedowład rozszerzy się na kończyny.

Oznaki urazu odcinka C1-C4: porażenie rąk i nóg, utrata odruchów ścięgnistych, nadwrażliwość, kontrola wypróżniania i oddawania moczu. Zakłócone unerwienie przepony (krąg C3-4), oddychanie i czynność serca.

Urazy na poziomie C4-5 powodują tetraplegię, C5-C6 - siła mięśni ramion jest zachowana, ale napięcie bicepsa zanika, z porażką C6-7 - napięcie tricepsa i prostowników palców zmniejsza się (patrz Ból ręki).

Cechy urazu szyi

Przy siniaku kręgosłupa szyjnego nie ma odruchów kończyn górnych i dolnych, wrażliwości. Poszkodowany nie kontroluje ruchów stawów z powodu obniżonego napięcia mięśniowego lub niedowładu, pracy narządów miednicy.

Do diagnostyki różnicowej kontuzji spowodowanej uciskiem konieczne jest badanie TK lub MR. Leczenie zachowawcze obejmuje leki przeciwskurczowe, zmniejszające przekrwienie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwpsychotyczne i neurotropowe, a także miejscową hipotermię rdzenia kręgowego w celu złagodzenia spastyczności.

Uraz rdzenia kręgowego - czy możliwy jest całkowity powrót do zdrowia??

Uraz rdzenia kręgowego to bardzo poważny uraz, który wymaga natychmiastowego leczenia.

Aby przywrócić funkcje organizmu i zminimalizować konsekwencje traumy, potrzebny jest kompetentny zestaw środków rehabilitacji i adaptacji osoby w sensie psychologicznym, emocjonalnym i społecznym.

Tylko w takich warunkach można osiągnąć jak najbardziej pozytywne efekty leczenia..

Struktura i rola ludzkiego rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy jest częścią naszego ośrodkowego układu nerwowego.

Koordynuje pracę mięśni i narządów, przekazuje informacje do mózgu ze wszystkich części ciała.

Rdzeń kręgowy ma kształt walca przebiegającego przez kanał kręgowy. Jego długość wynosi około 45 cm, a średnica od 1 do 1,5 cm.

Ryc.: budowa rdzenia kręgowego

Centralny kanał mózgowy otoczony jest trzema osłonami ochronnymi:

  • wewnętrzne - naczyniowe;
  • średni - pajęczynówki;
  • zewnętrzne - twarde.

Błony te są oddzielone od siebie płynem mózgowo-rdzeniowym zwanym CSF..

Rysunek: błony rdzenia kręgowego

Przekrój wyraźnie pokazuje, że kanał centralny jest wąski, otoczony jest szarą materią, a kształtem przypomina motyla, który rozpościera skrzydła.

Przednie i tylne skrzydła nazywane są odpowiednio przednimi i tylnymi rogami:

  • tylne rogi zawierają neurony dośrodkowe, które zapewniają transmisję sygnału z obwodu do rdzenia kręgowego;
  • neurony ruchowe lub odśrodkowe znajdują się w rogach przednich, które przekazują informacje do mięśni i narządów;
  • połączenie między tymi typami neuronów jest realizowane przez specjalne neurony interkalarne.

Poprzez ścieżki, które tworzy istota biała znajdująca się wokół szarości, komunikacja odbywa się między wszystkimi częściami ośrodkowego układu nerwowego.

Ryc.: ścieżki rdzenia kręgowego

Rdzeń kręgowy podzielony jest na segmenty, z każdego z 31 segmentów znajduje się para korzeni przednich i tylnych:

  • korzenie przednie są odpowiedzialne za funkcje motoryczne;
  • plecy - dla wrażliwych.

Stwierdzono, że każdy odcinek rdzenia kręgowego unerwia trzy segmenty poprzeczne (metamery) - własny, górny i dolny.

Jest to rodzaj współczynnika niezawodności. Jeśli jeden lub dwa metamery są uszkodzone, wszystkie funkcje pozostają zachowane.

Kontrola nad pracą poszczególnych narządów lub mięśni oraz przekazywanie informacji zwrotnej ustanie, jeśli jednocześnie uszkodzone zostaną trzy sąsiednie segmenty.

Ryc.: budowa odcinka rdzenia kręgowego

Wszystkie segmenty rdzenia kręgowego kontrolują i koordynują pracę niektórych narządów.

Np. W 2–4 segmentach lędźwiowych znajduje się środek odruchu kolanowego, w 3–4 segmentach szyjnych znajduje się motoryczny środek przepony (uszkodzenie tych części prowadzi do zatrzymania oddechu i śmierci).

Znajomość lokalizacji i pola recepcyjnego każdego odruchu kręgosłupa jest szczególnie ważna w przypadku urazu lub dysfunkcji rdzenia kręgowego w celu przewidzenia przyszłego stanu i wdrożenia leczenia.

Tak więc funkcje rdzenia kręgowego są przewodzące i odruchowe.

Ogromna liczba łuków odruchowych, które są zamknięte w istocie szarej rdzenia kręgowego, reguluje funkcje autonomiczne i somatyczne organizmu. Regulacja pocenia się, średnicy źrenicy, oddawania moczu i funkcji seksualnych odbywa się w różnych odcinkach rdzenia kręgowego.

Ze względu na przewodzącą funkcję rdzenia kręgowego informacje z receptorów wewnętrznych i zewnętrznych docierają do mózgu ścieżkami wstępującymi, a wzdłuż ścieżek zstępujących impulsy z ośrodków motorycznych zlokalizowanych w mózgu trafiają do odpowiednich narządów i części ciała.

Funkcja przewodzenia zapewnia kontrolę mózgu nad wieloma odruchami.

Z jakich powodów, innych niż traumatyczne, można uszkodzić rdzeń kręgowy? Przeczytaj o tym w naszym artykule na temat uszkodzeń rdzenia kręgowego.

Jakie jest niebezpieczeństwo zwichnięcia kręgu szyjnego? Dowiedz się tutaj.

Rodzaj i charakter urazów kręgosłupa

Najcięższymi obrażeniami są urazowe urazy rdzenia kręgowego.

Śmiertelność z powodu niektórych urazów może wynosić 70%, istnieje również duże prawdopodobieństwo niepełnosprawności.

Istnieją trzy główne rodzaje urazów rdzenia kręgowego:

  • odosobniony;
  • połączone (w towarzystwie złamań i uszkodzeń narządów);
  • połączone (obrażenia odniesione w połączeniu z obrażeniami termicznymi, chemicznymi lub promieniowaniem).

Istnieją następujące rodzaje urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego:

  • uraz rdzenia kręgowego bez uszkodzenia kręgosłupa;
  • uraz kręgosłupa bez urazu rdzenia kręgowego (występuje często, nie stanowi dużego zagrożenia dla życia ludzkiego);
  • uraz kręgosłupa z urazem rdzenia kręgowego (uraz kręgosłupa).

Urazy kręgosłupa mogą mieć inny charakter:

  • aparat więzadłowy może zostać uszkodzony;
  • zdarzają się przypadki uszkodzeń trzonów kręgowych (różne złamania, pęknięcia i oddzielenie płytek);
  • występują złamania procesów stawowych i łuków (mogą być z przemieszczeniem lub bez);
  • aparat więzadłowo-stawowy może ulec uszkodzeniu z powodu zwichnięcia złamania.

Urazy objawiają się jako:

  • wstrząs kręgosłupa;
  • ubój mózgu;
  • skurcz mózgu;
  • hematomyelia - krwotok mózgowy;
  • łza rdzenia kręgowego;
  • pęknięty mózg;
  • uraz korzenia kręgosłupa.

Wyróżnia się lokalizację uszkodzeń:

  • urazy kręgosłupa w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • Klatka piersiowa;
  • lędźwiowo-krzyżowy;
  • uszkodzenie korzeni ogona końskiego.

Rozróżnij również otwarte i zamknięte uszkodzenie rdzenia kręgowego na podstawie charakteru uszkodzenia.

W przypadku urazów otwartych miejsca zranienia tkanek miękkich pokrywają się z miejscem uszkodzenia rdzenia kręgowego iw takich przypadkach ryzyko infekcji jest bardzo wysokie.

Powody

Po wystąpieniu istnieją 3 grupy patologii kręgosłupa:

  • wady rozwojowe rdzenia kręgowego to różne wrodzone i poporodowe nieprawidłowości budowy rdzenia kręgowego;
  • choroby kręgosłupa, które powstają w wyniku infekcji, guzów i dziedzicznych predyspozycji;
  • Urazy: autonomiczne i połączone ze złamaniami, siniakami, kompresją, wstrząsem mózgu, krwotokami, pęknięciami, urazami kręgosłupa.

Urazy są najczęstszym rodzajem patologii kręgosłupa.

Można je warunkowo podzielić na cztery grupy:

  • wypadek samochodowy;
  • upadek z wysokości: podczas skoku do wody, z mostu przy użyciu liny zabezpieczającej itp..
  • obrażenia domowe lub obrażenia w nadzwyczajnych warunkach. Należą do nich upadki na lodzie, schody, kontuzje sportowe i bojowe (mogą to być postrzał i wstrząs mózgu).
  • urazy porodowe rdzenia kręgowego u noworodków.

Czy wiesz, ile błon ma rdzeń kręgowy? Przeczytaj o tym w naszym artykule na temat błon rdzenia kręgowego.

Co to jest stwardnienie płytki czołowej kręgosłupa? Dowiedz się tutaj.

Jakie jest niebezpieczeństwo niestabilności kręgosłupa? Spójrz tutaj.

Objawy neurologiczne

Urazom kręgosłupa często towarzyszą nie tylko upośledzenie funkcji motorycznych, ale także zmiany funkcji narządów miednicy..

Jeśli mózg jest dotknięty powyżej górnych odcinków lędźwiowych, wówczas można zaobserwować paraliż mięśni odbytnicy, pęcherza, a urazy kręgosłupa w okolicy krzyżowej powodują paraliż zwieraczy tych narządów.

Rysunek: Uszkodzenia rdzenia kręgowego

Wstrząs rdzenia kręgowego często charakteryzuje się obecnością łagodnych odwracalnych zmian:

  • zespół zaburzeń przewodzenia (częściowy lub całkowity);
  • przejściowy niedowład;
  • krótkotrwały paraliż;
  • łagodna dysfunkcja miednicy.

Regresja następuje po kilku dniach (rzadziej, po kilku godzinach).

Kontuzja jest najczęstszą formą urazu rdzenia kręgowego..

Przejawia się połączeniem odwracalnych zmian funkcjonalnych z nieodwracalnymi zmianami organicznymi.

Wstrząs kręgosłupa wyrównuje obraz w obu rodzajach urazów, dlatego aby zrozumieć prawdziwy obraz uszkodzenia, należy poczekać, aż zniknie.

Zdjęcie: na zdjęciu kontuzja i ucisk rdzenia kręgowego

Ucisk rdzenia kręgowego może również wystąpić w scenariuszu wstrząsu kręgosłupa.

Hematomyelia objawia się powolnym porażeniem i częściową lub niecałkowitą utratą wrażliwości.

Po przywróceniu utraconych funkcji po miesiącach pojawią się zaburzenia neurologiczne..

Zdjęcie: krwotok mózgowy z urazem kręgosłupa (1 - miejsce ucisku mózgu krwią, 2 - miejsce pęknięcia twardej skorupy)

Metody diagnostyczne

Aby wybrać odpowiednią taktykę leczenia, musisz określić:

  • poziom i charakter urazu kręgosłupa;
  • stopień i poziom urazów kręgosłupa;
  • obecność powiązanych uszkodzeń.

Wiele można powiedzieć o charakterze urazu:

  • badanie zewnętrzne i badanie palpacyjne kręgosłupa (na przykład, jeśli kręgosłup jest uszkodzony w odcinku szyjnym, ruch głowy staje się trudny i bolesny);
  • topograficzne i anatomiczne punkty orientacyjne w celu wyjaśnienia poziomu uszkodzeń;
  • obecność zaburzeń ruchowych, które z grubsza uzupełniają obraz (na przykład tetraparaliza wskazuje na uraz kręgosłupa szyjnego, a paraparaliż dolny wskazuje na możliwe uszkodzenie okolic lędźwiowych i piersiowych;
  • metoda wykrywania naruszeń czułości powierzchni.

Główne instrumentalne metody badania pacjentów z urazami pleców i rdzenia kręgowego to:

  • RTG (spondylografia) - ten rodzaj badania jest wskazany dla wszystkich po urazie rdzenia kręgowego. Zdjęcia robione są w dwóch rzutach (to przynajmniej).
  • Nakłucie lędźwiowe i mielografia - metody te są wypierane przez bardziej pouczającą metodę jądrowej tomografii magnetycznej.
  • Tomografia magnetyczna - pomaga z dużą dokładnością diagnozować urazy kręgosłupa. Za pomocą tej metody można szczegółowo obejrzeć kanał kręgowy i jego warstwy, kręgi i krążki międzykręgowe, strefy kontuzji, łzy, ucisk i obrzęk.

Stopień obrażeń

Decydującym czynnikiem w przewidywaniu stanu pacjenta z urazem rdzenia kręgowego jest stopień jego uszkodzenia..

W ostrym okresie urazu diagnoza jest trudna.

Stopień urazu może być pełny lub częściowy:

  • częściowe upośledzenie funkcji motorycznych i wrażliwości wskazuje na niepełny stopień uszkodzenia;
  • całkowite zaburzenie przewodzenia może być przyczyną całkowitego uszkodzenia lub skutkiem wstrząsu kręgosłupa (wówczas wniosek o stopniu uszkodzenia można podać w późniejszym terminie);
  • oznaką całkowitego uszkodzenia rdzenia kręgowego jest brak funkcji motorycznych i czuciowych w odcinkach krzyżowych.

Im większe początkowe zachowanie wszystkich funkcji, tym szybszy powrót do zdrowia..

Jeśli po miesiącu nie ma poprawy, pełnego wyzdrowienia można oczekiwać tylko w 25% przypadków..

Okresy urazów

Pod względem czasu uszkodzenie rdzenia kręgowego i kręgosłupa dzieli się na okresy:

  • Ostre - utrzymuje się do 2-3 dni. W tym okresie wyraźnie widoczne są oznaki wstrząsu kręgosłupa. Trudność w wyciągnięciu wniosków na temat postaci urazu rdzenia kręgowego.
  • Wczesne - czas trwania 2-3 tygodnie. Nadal dominuje zespół całkowitego upośledzenia czynności odruchowej i przewodzenia w wyniku wstrząsu kręgosłupa. Oznaki jego osłabienia pojawiają się dopiero pod koniec tego okresu.
  • Średniozaawansowany - czas trwania 2-3 miesiące. W tym czasie wszystkie oznaki wstrząsu kręgosłupa powinny zniknąć i ujawnić się prawdziwy obraz uszkodzenia. Jeśli drugi neuron ruchowy w zgrubieniu szyjnym lub lędźwiowym nie zostanie uszkodzony, wówczas napięcie mięśniowe wzrasta, odruchy zostają przywrócone. Opóźnione oddawanie moczu i wypróżnianie w tym okresie mogą zmienić się w automatyczne opróżnianie.
  • Późno - występuje 3 miesiące po urazie. Trwa długo (całe życie). W tym okresie następuje stopniowa stabilizacja obrazu neurologicznego..

Bardzo ważne są działania rehabilitacyjne, które obejmują opiekę medyczną, leczenie uzdrowiskowe, adaptację społeczną, domową i psychologiczną..

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Mogą wystąpić pewne powikłania i konsekwencje urazu rdzenia kręgowego /

Powikłania o charakterze zakaźnym i zapalnym

Mogą wystąpić w okresach ostrych i wczesnych - są to powikłania wczesne, a mogą pojawić się w okresie późnym - późne powikłania infekcyjne i zapalne.

Najczęściej związane są z infekcją dróg moczowych i oddechowych oraz odleżynami.

Zaburzenia naczyniowe i neurotroficzne

Takie zaburzenia mogą wystąpić z powodu odnerwienia tkanek i narządów..

W ciągu pierwszych 2 tygodni po urazie ryzyko zakrzepicy żył głębokich jest bardzo wysokie.

Ryc.: zakrzepica żył głębokich

Później możliwy jest rozwój dysrefleksji autonomicznej i kostnienia heterotropowego..

Zaburzenia normalnego funkcjonowania narządów miednicy

Przejawiają się różnymi zaburzeniami oddawania moczu i wypróżniania..

Konsekwencje ortopedyczne

  • niestabilność dotkniętego kręgosłupa;
  • kifoza i skolioza;
  • patologiczne złamania;
  • wtórne dyslokacje i podwichnięcia;
  • deformacja kanału kręgowego i jego zwężenie;
  • zmiany w krążkach międzykręgowych, więzadłach i stawach.

Terminowe leczenie tych konsekwencji zapobiegnie ich progresji i możliwej niepełnosprawności.

Leczenie urazów rdzenia kręgowego i kręgosłupa

Leczenie pacjentów z urazami kręgosłupa i rdzenia kręgowego jest procesem bardzo złożonym i długotrwałym.

Może obejmować:

  • farmakoterapia;
  • interwencja chirurgiczna (jeśli to konieczne);
  • środki ortopedyczne;
  • terapia komórkami macierzystymi.

Opieka ratunkowa i intensywna

Po udzieleniu pacjentowi niezbędnej pierwszej pomocy i przewiezieniu go do szpitala stacjonarnego podejmuje się różne działania zgodnie ze wskazaniami.

Rysunek: unieruchomienie z powodu urazu kręgosłupa

Jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony, oddychanie jest normalizowane; gdy pęcherz wypełnia się, jest on usuwany i myty.

Terapia lekowa

Obejmuje:

  • wyznaczenie szerokiego spektrum antybiotyków;
  • z oczywistymi objawami wstrząsu kręgosłupa - stosowanie dopaminy, atropiny, roztworów soli;
  • wczesne podanie dożylne metyloprednizolonu w dużych dawkach, a następnie zmniejszenie. Hamuje procesy peroksydacji tłuszczów, poprawia ukrwienie rdzenia kręgowego, zwiększa pobudliwość neuronów i przyspiesza przewodzenie impulsów;
  • wyeliminować konsekwencje niedotlenienia mózgu - stosowanie difeniny, relanium;
  • jako przeciwutleniacz - zastosowanie witaminy E..

Interwencja chirurgiczna

W zależności od wskazań stosuje się również różne metody chirurgicznego leczenia urazów kręgosłupa i rdzenia kręgowego:

  • ekstrakcja szkieletu;
  • laminektomia lub otwarta fiksacja i redukcja kręgosłupa;
  • redukcja i utrwalenie kręgosłupa bez laminektomii;
  • dekompresja przednia.

Leczenie chirurgiczne będzie skuteczniejsze w pierwszych godzinach po urazie.

W okresie pooperacyjnym pacjent wymaga starannej opieki i kompleksu intensywnej terapii, w skład którego wchodzą:

  • leki zmniejszające przekrwienie;
  • leki naczyniowe;
  • witaminy;
  • leki przeciwhistaminowe;
  • antybiotyki;
  • środki antycholinergiczne i poprawiające reologię krwi.

Czy deformacja kręgosłupa jest niebezpieczna? Przeczytaj o tym w naszym artykule na temat deformacji spondylozy kręgosłupa.

Dlaczego ból po prawej stronie pod żebrami? Dowiedz się tutaj.

Komórki macierzyste

Rdzeń kręgowy nie posiada zdolności do regeneracji i odbudowy, dlatego stosowanie komórek macierzystych uważane jest za bardzo skuteczną i zaawansowaną metodę leczenia.

Są podstawowe, zdolne do różnicowania się w pożądany typ komórek i zastępowania uszkodzonych i zmarłych.

Dotychczasowa terapia komórkami macierzystymi przyniosła około 30% przypadków poprawy w warunkach, w których tradycyjne metody leczenia okazały się bezsilne.

Po zagojeniu rany i rozpoczęciu poprawy stanu pacjenta można przystąpić do masażu, elektrostymulacji mięśni, ćwiczeń fizjoterapeutycznych.

Wideo: Możliwości przywrócenia rdzenia kręgowego za pomocą komórek macierzystych

Metody rehabilitacji i powrotu do zdrowia

Konsekwencje tak złożonego urazu w dużej mierze zależą od ciężkości tego urazu, jego charakteru, a także szybkości działania i profesjonalizmu lekarza prowadzącego.

Dalsza rehabilitacja odgrywa ważną rolę w minimalizowaniu konsekwencji..

To cały kompleks środków mających na celu wyeliminowanie skutków kontuzji i zwiększenie szans na pełne wyzdrowienie..

Właściwa dieta

Nie ma specjalnych ograniczeń.

Ale ze względu na fakt, że pacjent nie jest w stanie aktywnie się poruszać, nie można zapominać, że jedzenie nie powinno być zbyt kaloryczne, ale musi zawierać wszystkie składniki odżywcze, zapewniać wchłanianie całego kompleksu niezbędnych witamin i minerałów do organizmu.

Przyczynia się to do normalizacji metabolizmu w tkankach oraz wpływa pozytywnie na stan emocjonalny pacjenta..

Korzystne środowisko psycho-emocjonalne

Trzeba zwracać uwagę na nastrój pacjenta, aby nie okazywać nadmiernej litości, a czasem wręcz przeciwnie, być bardziej wymagającym..

Masaże, kompleksy ruchowe i zabiegi fizjoterapeutyczne

Wszystkim pacjentom z urazami rdzenia kręgowego poddaje się ścisłą terapię zajęciową i fizjoterapię.

Metody fizjoterapii, ćwiczenia, rodzaj masażu dobierane są indywidualnie w zależności od charakteru i stopnia uszkodzenia.

Ale rozwój wszystkich grup mięśni, stawów i utrzymanie sprawności fizycznej jest w każdym przypadku konieczne..

Zanim czas i leczenie wykonają swoją pracę, a pacjent będzie mógł samodzielnie, bez pomocy i wsparcia z zewnątrz, wykonywać różne czynności, stanąć na nogi, musi być do tego fizycznie gotowy.

Dokładne przestrzeganie zaleceń farmakoterapii

Leczenie w okresie rehabilitacji ma na celu przywrócenie upośledzonych funkcji organizmu, a także eliminację i zapobieganie ewentualnym następstwom kontuzji.

Każdemu pacjentowi przypisuje się go indywidualnie według wskazań.

Diagnostyka laboratoryjna i sprzętowa jest niezbędna do stałej kontroli i monitorowania stanu pacjenta, co pozwala na dokonanie niezbędnych korekt w metodach rehabilitacji w czasie podczas procesu rekonwalescencji.

Kinezyterapia, hydrokinezoterapia, akupunktura, ergoterapia

Istnieje ogromna liczba metod stosowanych w rehabilitacji.

Stosuje się wiele różnych sprawdzonych, sprawdzonych technik, opracowywane są nowe autorskie techniki, które były stosowane nie tak dawno, ale już dają pozytywne rezultaty.

Współczesne osiągnięcia przychodzą też z pomocą rehabilitologom.

Na przykład terapia botoksem stosowana w kosmetologii służy do przywracania urazów kręgosłupa, czy kinestetyka służy do nauki zdolności motorycznych..

Prognoza na całe życie i pełne wyzdrowienie pacjentów

Leczenie rehabilitacyjne po ustąpieniu wstrząsu kręgosłupa może trwać długo: od kilku miesięcy do 1,5 roku.

Jeśli nie ma całkowitego pęknięcia rdzenia kręgowego, komórki nerwowe w miejscu uszkodzenia zaczynają stopniowo przywracać swoje funkcje..

W przypadku całkowitej luki pacjent potrzebuje pełnego wsparcia psychologicznego i emocjonalnego, pomocy w adaptacji, zarówno w warunkach domowych, jak i społecznych..

Najbardziej niebezpieczne są urazy kręgosłupa szyjnego

Urazy kręgosłupa zawsze były uważane za najbardziej niebezpieczne, ponieważ nie tylko powodują zerwanie mięśni, ścięgien, zwichnięć i złamań kręgów, ale także prawdopodobnie uszkadzają rdzeń kręgowy. Może się to zdarzyć w wyniku natychmiastowego i nagłego przyłożenia siły dynamicznej w tym lub innym kierunku, jak na przykład ma to miejsce podczas wypadków i upadków. W wypadku częściej obserwuje się wtórne uszkodzenie rdzenia kręgowego, które objawia się powikłaniem po urazie kręgosłupa.

Uraz kręgosłupa szyjnego stanowi największe zagrożenie ze wszystkich możliwych wypadków, które mogą wystąpić w kręgosłupie, gdyż jego zawężenie w tym obszarze może prowadzić do naruszenia przewodnictwa rdzenia kręgowego. Leczenie urazów musi być natychmiastowe i mobilne.

Uraz kręgosłupa szyjnego

Do najczęstszych urazów kręgosłupa szyjnego dochodzi podczas nurkowania, drugie „honorowe” miejsce zajmują wypadki drogowe, a trzecie - upadek z wysokości.

Zgodnie z kierunkiem wysiłku urazy urazowe dzielą się na:

  • Zgięcie
  • Rozbudowa
  • Flexor-rotacyjny
  • Ściskanie pionowe
  • Zgięcie boczne
  • Niepewne skupienie

W zależności od stopnia uszkodzenia kręgów występują stabilne i niestabilne urazy:

  • Stabilny - jeśli jedna strona kręgu jest uszkodzona, a rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony
  • Niestabilny - zarówno przednia, jak i tylna strona kręgu są uszkodzone i prawdopodobnie mózg

Rodzaje urazów kręgosłupa szyjnego

Istnieje wiele rodzajów urazów kręgosłupa szyjnego:

  • dyslokacje i podwichnięcia atlasu
  • złamania zwichnięcia
  • przemieszczenie kręgów
  • złamania wyrostków kolczystych
  • złamanie drugiego kręgu szyjnego
  • pęknięcie krążka międzykręgowego
  • złamania kompresyjne i inne urazy

Każde uszkodzenie kręgosłupa jest niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do komplikacji:

  1. Obrzęk rdzenia kręgowego
  2. Krwotok i krwiaki
  3. Niedokrwienie
  4. Spadające ciśnienie krwi
  5. Naruszenie przepływu krwi i ruchu płynu mózgowo-rdzeniowego

W tym przypadku mówią o skomplikowanej kontuzji. W przypadku kręgosłupa szyjnego takie konsekwencje mogą być katastrofalne i prowadzić do śmierci, dlatego ważne jest, aby rozpocząć leczenie od pierwszych minut. W ciągu kilku godzin mogą wystąpić nieodwracalne zmiany w istocie białej mózgu i martwica poszczególnych obszarów.

Objawy urazów kręgosłupa szyjnego

Przy urazie szyjki macicy pojawiają się objawy uszkodzenia włókien nerwowych i zespoły mielopatyczne spowodowane uciskiem rdzenia kręgowego:

  • ból karku przy najmniejszej zmianie położenia szyi promieniujący do tyłu głowy, barków, łopatek, ramion
  • utrata czucia i aktywności ruchowej
  • dysfunkcja narządów miednicy

Uraz rdzenia kręgowego może prowadzić do całkowitego lub częściowego upośledzenia przewodnictwa mózgowego:

Objawy w przypadku całkowitego naruszenia:

  • Zanik absolutnie wszystkich odruchów motorycznych i utrata wrażliwości we wszystkich obszarach ciała znajdujących się poniżej miejsca urazu
  • Opóźnione lub mimowolne oddawanie moczu i wypróżnianie

Objawy w przypadku częściowego naruszenia:

  • Częściowo zachowane są odruchy i zdolność poruszania się poniżej miejsca urazu, a miejscowo - wrażliwość. Pacjent może wykonywać indywidualne ruchy, reaguje na zajęcie fałdów mięśniowo-skórnych

Całkowita utrata przewodności występuje, gdy:

  • Pęknięcie rdzenia kręgowego - w tym przypadku jego całkowite wyleczenie jest prawie niemożliwe
  • Wstrząs kręgosłupa (całkowite zahamowanie wszystkich odruchów) - po pewnym czasie przywraca się przewodnictwo

Zespoły neurologiczne w mielopatii szyjki macicy

W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego na poziomie górnych kręgów kręgosłupa szyjnego C1 - C4 obserwuje się następujące objawy:

  • porażenie wiotkie i spastyczne wszystkich czterech kończyn (tetrapareza i tetraplegia)
  • zaburzenia oddychania (możliwy paraliż)
  • zawroty głowy (zawroty głowy)
  • dysfagia (niezdolność do połykania)
  • afonia (trudności w mówieniu)
  • wolne tętno
  • zespół bólu i drętwienia termicznego (z jednostronnym uszkodzeniem mózgu)

W przypadku uszkodzenia mózgu dolnej części kręgosłupa szyjnego C5 - C7 oraz w pierwszym kręgu piersiowym Th1 objawy są następujące:

  • Obwodowe niedowłady kończyn górnych i porażenie kończyn dolnych
  • Zwężenie źrenic, bezbarwna tęczówka i opadanie gałki ocznej (zespół Claude'a Bernarda-Hornera)

Skala przewodnictwa rdzenia kręgowego

We współczesnej medycynie istnieją dwie możliwości klasyfikacji urazów kręgosłupa według skali Frenkla.

Współczesna wersja skali Frenkla obejmuje pięć stopni zaburzeń przewodzenia:

  • Pełna
  • B, C i D są niekompletne
  • E - norma

System oceny siły mięśni w tej skali to 5 punktów.

Objawy odpowiadające każdemu stopniowi zaburzeń przewodzenia:

  • A. Brak ruchu i wrażliwość kręgów S4 - S5 kręgosłupa krzyżowego
  • B. Zachowanie tylko wrażliwości, ale nie zdolności motorycznej, poniżej poziomu uszkodzenia, a także w segmencie S4 - S5
  • C. Siła ruchowa mięśni poniżej poziomu dotkniętego chorobą jest mniejsza niż 3 punkty
  • D. Siła mięśni równa lub większa niż 3 punkty
  • E. Funkcje ruchowe i wrażliwość nie są upośledzone. Siła mięśni 5 punktów lub więcej

Skala ta pozwala ocenić rokowanie przywrócenia przewodzenia po miesiącu od urazu:

  • Jeśli suma punktów mięśni określonej grupy, na przykład kończyn dolnych, jest taka, że ​​na każdą parę mięśni przypada więcej niż 3 punkty, to rokowanie, że pacjent nauczy się chodzić do końca roku, przynajmniej przy pomocy kul, jest bardzo wysokie
  • Jeśli pod koniec miesiąca aktywność mięśni jest bliska zeru, to niestety możliwość regeneracji w przyszłości również jest niewielka.

Leczenie urazów kręgosłupa szyjnego

Po wystąpieniu urazu kręgosłupa krewni, znajomi lub po prostu świadkowie zdarzenia są zobowiązani wezwać karetkę, nawet jeśli na powierzchni szyi nie zostaną zauważone żadne szczególne obrażenia, a ofiara deklaruje, że jest w idealnym stanie. Jakiej pierwszej pomocy powinni udzielić lekarze pogotowia ratunkowego i pogotowia ratunkowego?

Pierwsza pomoc medyczna w nagłych wypadkach

Pierwsza pomoc dla pacjenta z urazem kręgosłupa szyjnego i dalsze leczenie powinny być nadzwyczajne. Liczenie może trwać kilka minut. Lekarz powinien być przygotowany na nagły spadek ciśnienia krwi, zatrzymanie oddechu, powikłania pourazowe

  1. Najpierw należy wziąć pod uwagę wszystkie obrażenia zewnętrzne (stłuczenia i otarcia), aby określić lokalizację, siłę i kierunek traumatycznego obciążenia. Brak zewnętrznych śladów uszkodzeń nic nie znaczy.
  2. Ostrożnie umieść pacjenta na tarczy
  3. Unieruchomić (unieruchomić) kontuzjowaną szyję za pomocą gorsetu szyjnego lub kołnierza Shants, który można wykonać niezależnie w zależności od wysokości szyi ofiary z elastycznej tektury i gazy (wysokość kołnierza przedniego jest zawsze większa niż tylna) Unieruchomienie kręgosłupa szyjnego jest potrzebne nie tylko w celu uniknięcia bólu. Urazy kręgosłupa są rozdrobnione, a następnie nieostrożny ruch szyi może prowadzić do pęknięcia tętnicy kręgowej i śmierci
  4. Przetestuj źrenice i gałki oczne
  5. Zmierz ciśnienie krwi i sprawdź puls
  6. Zapytaj pacjenta o jego ból, obmacaj ciało poniżej poziomu urazu
  7. Wykonaj podstawowe badanie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego w projekcji bocznej

Następnie rozpoczyna się bezpośrednie leczenie szpitalne urazów, które może być zachowawcze lub chirurgiczne

Zachowawcze leczenie urazów szyjki macicy

  1. Wykonuje się co najmniej trzy zdjęcia rentgenowskie: w projekcji czołowej, bocznej i ustnej
  2. W razie potrzeby przeprowadza się szczegółowe badanie komputerowe w celu określenia charakteru uszkodzenia kręgów
  3. W przypadku oznak urazu rdzenia kręgowego wykonuje się rezonans magnetyczny w celu identyfikacji uszkodzonych segmentów
  4. W przypadku silnego wstrząsu bólowego blokować nowokainą i hydrokortyzonem, najlepiej wewnątrz uszkodzonego krążka kręgowego.
    Nie jest to łatwa procedura: igłę wprowadza się pod kontrolą spondylografii
  5. Monitorowane jest ciśnienie krwi i krążenie krwi. W przypadku niewydolności oddechowej pacjent jest podłączony do respiratora
  6. Zwiększone ciśnienie przyczynia się do korzystniejszego i szybszego gojenia się rdzenia kręgowego oraz przyspiesza powrót do zdrowia po wstrząsie kręgosłupa
  7. W przypadku zaburzeń oddawania moczu do przewodu moczowego wprowadza się cewnik
  8. Jeśli wystąpi obrzęk rdzenia kręgowego, z organizmu usuwany jest nadmiar płynu - płyn międzykomórkowy i płyn mózgowo-rdzeniowy.
    Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, które towarzyszy obrzękowi, prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, które objawia się silnymi pękającymi bólami głowy. Leczenie obrzęku i nadciśnienia tętniczego: drenaż nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą diuretyków
  9. Leczenie urazów kręgosłupa szyjnego obejmuje również przyjmowanie leków: przeciwreumatyczne, witaminy B1, B2 i C, kwas nikotynowy, w łagodnym okresie, przy braku zakaźnych procesów zapalnych, można zastosować elektroforezę z nowokainą w celu zmniejszenia bólu w miejscu urazu

W przypadku drobnych urazów, bez uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego, takich jak na przykład skręcenie lub zerwanie więzadeł szyi, zaleca się takie leczenie zachowawcze:

  1. Przyjmowanie środków przeciwbólowych
  2. Tryb ograniczeń
  3. Ćwiczenia fizjoterapeutyczne z delikatnymi obciążeniami
  4. Procedury fizjoterapeutyczne

W celu wyeliminowania zwichnięć i przemieszczeń wynikających z urazów wykonuje się leczenie ortopedyczne (trakcyjne) lub zabieg operacyjny.

Trakcja szyjna

Kręgosłup szyjny jest rozciągnięty w pozycji pochylonej lub siedzącej. Można to zrobić na kilka sposobów:

Za głową z pętlą Glissona:
.
W ostatnim czasie metoda ta jest mało stosowana ze względu na zaburzenia troficzne mięśni twarzy w wyniku ucisku twarzy.

W przypadku guzków części ciemieniowej głowy:

  • Zalety metody: możliwość zastosowania dużych obciążeń i uzyskania dobrego wyniku rozciągania
  • Wada: zawodne zapięcie ortezy i szpilek, możliwość nadmiernego rozciągnięcia rdzenia kręgowego

Za pomocą specjalnego urządzenia Halo:
.
Pierścionek jest przymocowany do czaszki za pomocą ustalaczy i mocowany do gorsetu noszonego na odcinku szyjnym

  • Przy pomocy aparatu Halo ekstrakcja jest dokładniejsza, możliwe jest wytworzenie niezbędnych odmierzonych ładunków
  • Istnieje niebezpieczeństwo wystąpienia procesu zapalnego w czaszce w miejscach mocowania zacisków

Po zabiegu na szyję zakłada się na trzy miesiące opatrunek gipsowy na klatkę piersiowo-czaszkową. Po zdjęciu bandaża kołnierz Shants zakładany jest na dwa tygodnie.

Trakcja kręgosłupa szyjnego wykonywana jest również na początkowym etapie operacji usunięcia skutków urazu

Chirurgiczne leczenie urazów szyjki macicy

Leczenie chirurgiczne polega na:

  • z uciskami rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych, zagrażającymi poważnymi zaburzeniami neurologicznymi teraz iw przyszłości
  • ze spadkiem wysokości kręgu o ponad połowę
  • kifoza szyjki macicy ponad 11 ̊
  • przesunięcie kręgu w przód i tył o więcej niż 3,5 mm
  • ciężka deformacja i ból

Istnieją trzy rodzaje operacji:

  • Z tylnym dostępem chirurgicznym
  • Dostęp chirurgiczny przedni
  • Typ mieszany (dotyczy obu rodzajów dostępu)

W przypadku odbarczenia rdzenia kręgowego preferowane jest podejście chirurgiczne z przodu

Główną metodą stosowaną przez chirurgów w leczeniu urazów kręgosłupa jest spondylodeza:

Uszkodzony kręg lub segment po odbudowie jest nieruchomo połączony z sąsiednim.

Operacja może mieć dwa lub trzy etapy techniczne:

  1. Redukcja kręgów i dysków za pomocą trakcji
  2. Usunięcie odłamów w uszkodzonych segmentach w przypadku urazów rozdrobnionych
  3. Rekonstrukcja uszkodzonego kręgu lub dysku (np. Wszczepiony przeszczep grzebienia biodrowego zamiast zniszczonego dysku)

Powikłania i leczenie pooperacyjne

Interwencja chirurgiczna w odcinku szyjnym kręgosłupa jest często komplikowana przez następujące zjawiska:

  • niestabilność urazu, czyli duży obszar uszkodzenia, który wymaga dodatkowej fiksacji
  • możliwość przesuwania przeszczepu szyjki macicy
  • ryzyko powikłań neurologicznych

Dlatego też, aby uniknąć takich komplikacji podczas operacji szyi, często stosuje się stabilizację zewnętrzną urządzeniem Halo lub bandażem piersiowo-czaszkowym zakładanym do czterech miesięcy..

Po operacji takie powikłania są również bardzo częste, przez co leczenie jest opóźnione:

  1. Niebezpieczeństwo zakrzepów krwi
  2. Choroby żołądka i jelit
  3. Wrzody troficzne
  4. Powikłania płucne
  5. Choroby urologiczne

Leczenie powikłań pooperacyjnych obejmuje:

  • przyjmowanie antybiotyków
  • leki rozszerzające naczynia krwionośne
  • neuroprotektory

Aktywna rehabilitacja po kontuzji

Długotrwałe noszenie opatrunków gipsowych i kołnierzyków prowadzi do przykurczów mięśniowo-ścięgnistych. Jest to główna przeszkoda uniemożliwiająca pacjentowi naukę poruszania się jak poprzednio.

Aby rozwinąć długotrwale unieruchomione mięśnie i ścięgna, prowadzona jest aktywna rehabilitacja:

  1. Stymulacja biomechaniczna
  2. Specjalne ćwiczenia terapeutyczne przepisane przez lekarza: wykonywane w domu i na symulatorach
  3. Fizjoterapia sprzętowa: impulsy o wysokiej częstotliwości na urządzeniu Darsonval, stymulacja elektryczna, laser i magnetoterapia
  4. Zastosowania ozokerytu i parafiny
  5. Masaż
  6. Pływanie

Czas trwania aktywnej rehabilitacji jest w przybliżeniu równy czasowi unieruchomienia

Oznacza to: jeśli przez trzy miesiące nosiłeś gips lub gorset, to przywrócenie aktywności ruchowej powinno trwać co najmniej.

Krótkie wnioski:

Tak więc leczenie urazu kręgosłupa szyjnego zależy od jego ciężkości:

  1. Można ograniczyć się do unieruchomienia i kilkudniowego odpoczynku - w przypadku braku uszkodzeń
  2. W przypadku zerwania więzadeł - może przyjąć formę leczenia zachowawczego od 2 do więcej tygodni
  3. W przypadku poważniejszych urazów kręgosłupa, z uszkodzeniem kręgów lub dysków, wykonuje się trakcję i ewentualnie operację, po której następuje rehabilitacja trwająca od 3 do 4 miesięcy
  4. Wreszcie powikłany uraz kręgosłupa szyjnego z uszkodzeniem rdzenia kręgowego i upośledzeniem przewodnictwa wymaga długotrwałego wieloetapowego leczenia, w tym: Likwidacji powikłań w rdzeniu kręgowym (obrzęki, krwotoki). Czasami pozostaje operacja neurochirurgiczna w celu przywrócenia przewodnictwa rdzenia kręgowego, jeśli nie ma całkowitego pęknięcia lub możliwość częściowego powrotu wrażliwości poprzez połączenie nerwów rdzeniowych. Zachowawcze lub chirurgiczne leczenie urazów kręgosłupa szyjnego. Aktywna rehabilitacja

Okres rekonwalescencji po skomplikowanej kontuzji wynosi rok lub dłużej.